Отруєння супом

У більшості випадків отруєння супом спровокується швидким множенням патогенних мікроорганізмів у страві - зокрема, стафілокок ауреус та кишкова паличка. Токсична інфекція найчастіше викликана продуктами низької якості з терміном дії терміну придатності, або тими, які зберігаються в неналежних умовах, або готуються з порушеннями санітарних та гігієнічних стандартів.

Також не рідкість отруєння виникає після вживання токсичних рослин та грибів, що додаються до страви через незнання чи необережність. [1]

Епідеміологія

Для більшості людей отруєння супом не є смертельним і призводить лише до появи тимчасового нездужання та травних розладів. Однак небезпеку такого сп’яніння не слід недооцінювати. За статистикою, понад 600 мільйонів людей страждають щорічно внаслідок використання низькоякісних продуктів на нашій планеті. У той же час вмирає понад 420 тисяч людей. Європейська статистика має такі цифри: для 23 мільйонів отруєних - 5 тисяч смертей.

Найнебезпечніші фахівці страв вважають тих, які одягаються зі сметаною або майонезом, приготованими на основі консервної їжі, сирого м’яса або риби.

Найчастіше отруєння розвивається внаслідок несправної технології приготування супу. Наприклад, людина використовує ту саму ніжну та обробну дошку для вирізання м'яса та овочевих продуктів, а також зберігає вже приготований суп поруч із сирими препаратами, або навіть поза холодильником.

Найбільш поширеними причинами смерті є бактеріальні п. Ексика: сальмонельоз, стафілокок, стрептокок, кишкова паличка тощо. Такі ураження мають поширені симптоми, такі як діарея та блювота, що призводить до зневоднення та недостатності балансу води-електроліту, що призводить до смерті.

Отруєння конкретними отрутами, що містяться в грибах, рослинах, хімічні домішки не виключаються.

Причини отруєння супом

Отруєння супом-це травне розлад, який виникає після того, як людина споживає зіпсоване або погано якісне перше курс. Продовольче отруєння також включає сальмонельоз, дизентерію, ешаріхіоз та інші патології, спровоковані патогенними мікроорганізмами.

Мікроби присутні скрізь, але важливим фактором є їх вид та кількість. Якщо ви не дотримуєтесь гігієнічних правил, неправильно готуйте та зберігайте їжу, їжте несвіжій та якісну їжу, всі ознаки сп’яніння виникають.

Фахівці ділять токсичні ураження їжею на дві підгрупи:

• Отруєння від супів, що містять за собою отруйні, немічні компоненти (гриби, рослини);
• Отруєння від спочатку їстівних супів, які були або неправильно приготовані, або неправильно зберігаються.

Друга підгрупа вважається більш поширеною.

Люди можуть страждати внаслідок додавання брудних овочів та зелені, низької якості води, кислого молока, зіпсованого ферментованого молока, зіпсованого м’яса або риби в першу страву. У дітей найпоширенішою причиною отруєння є немиті руки і, як правило, невиконання основних рекомендацій щодо гігієни. [2]

Фактори ризику

Отруєння супом виникає, коли в організм потрапляє зіпсований або спочатку якісний продукт. Інтоксикація може відбуватися у однієї людини або декількох людей одразу після споживання кислого страви. Найпоширеніші випадки отруєння трапляються в літню спеку, після відпочинку в літніх котеджах, коли їсти в громадських їдальнях, кафе у разі невідповідності правил підготовки та зберігання харчових продуктів.

Людина може бути отруєна:

• Будь-який суп, якщо ви не мили руки, перш ніж їсти;
• Будь-який суп налитий у неминучий горщик або тарілку;
• При використанні низької якості води для приготування їжі або немитних овочів та трав;
• При додаванні сметани або майонезу до супу, а також свіжих трав без подальшого кипіння (термін зберігання такої страви значно зменшується);
• Якби суп не був повністю приготований.

З підвищеним ризиком отруєння є:

• Малюки віком до 5 років;
• Люди похилого віку з ослабленими імунними захисними силами;
• Люди, які страждають на захворювання травних органів, цукрового діабету або патології нирок.

Патогенез

Іноді після вживання певних страв та продуктів розвивається гострий травний розлад, пов’язаний із введенням умовно-патогенних та патогенних бактерій у шлунково-кишкові тракту, а також токсичні речовини, що виробляються ними. Мікроорганізми починають активно розмножуватися, токсини всмоктуються в загальну кровоносну систему, а загальне нездужання, слабкість, головний біль додаються до проблем з травленням. Слизова травлення органів дратується, їх функція порушується.

Отруєння супом переважно бактеріальне. Але наявність патогенної флори в першій страві не обов'язково є причиною сп’яніння, оскільки здоровий організм дорослого здатний активно протистояти токсикоінфекції. У умовах навколишнього середовища, під впливом підвищеної температури або ультрафіолетових променів, більшість мікробів гинуть.

Однак є винятки. Представники опортуністичної флори, яка потрапила в суп, в процесі життя починає вивільняти токсичні речовини. Виявляється, отруєння супом може відбуватися внаслідок дії токсинів, які вже присутні в їжі, та під впливом бактерій, які активуються в кишечнику. З цієї причини харчовий сп’яніння часто називається токсикоінфекцією.

Ви можете отримати отруєння супом, якщо:

• Не дотримуючись основних правил приготування страви;
• Неправильно зберігати суп, який вже був приготований;
• Ігнорувати миття рук перед їжею;
• Використовуйте потенційно отруйні гриби або трави в процесі приготування;
• Не приховайте їжу від комах.

Термін для збереження багатьох продуктів свіжою є досить коротким, і часто навіть кілька годин, проведених при кімнатній температурі, часто достатньо, щоб страва погано пішла.

Фахівці розрізняють такі категорії отруєння супом, що залежить від причинного агента:

• Отруєння стафілококом;
• Clostridial;
• Отруєння, спричинене парахемолітичним вібріором;
• Спричинені воскоподібними бацилами.

Окрема категорія включає специфічні отруєння: сальмонельоз, ботулізм, змішані сп'яніння (ентерококи тощо). Крім того, можна отруїти супом, який містить токсичні компоненти небактеріальної етіології - наприклад, грибних отрут, синтетичних частинок добрив тощо.

Симптоми отруєння супом

Клінічна картина отруєння супом найчастіше представлена наступними симптомами:

• Нудота - це прояв будь-якого харчового сп’яніння. Блювота викликається спробами організму самостійно видалити "неправильну" їжу з шлунково-кишкового тракту. Ось чому проблемна їжа тривалий час знаходиться в животі (як кажуть, "шлунок стоїть"), після чого є нудота, перетворюючись на блюводні напади. У цьому випадку блювота може турбуватись навіть на тлі натщання: блювота маса в цьому випадку складається з секреції шлунка та жовчі, великої кількості слизу, а іноді і - з вмісту кишечника.
• Підвищена температура зазвичай супроводжується ознобами, загальним нездужанням, тремтячими пальцями. Окремі види отруєння супом, викликане сальмонельозом або ботулізмом, виникають із збільшенням температурних значень до 40 ° C. Якщо отруєння не є суворим, показники часто нормальні.
• Загальне нездужання виражається при появі болю в голові, неприємних відчуттів зламаності в організмі, слабкості та апатії. Деякі люди відчувають низький кров'яний тиск, що можна пояснити ослабленням судинного тонусу. Існує гіпоксія тканини, погіршення харчування мозку, яке проявляється запамороченням, млявом, розмиванням свідомості, сонливості.
• Біль - гострий, спастичний - відзначається в зоні проекції шлунка та кишечника, часто супроводжується діареєю.
• Стільці переважно рідкі, рясні, водянисті, іноді смердові.

Більшість пацієнтів після отруєння супом демонструють ознаки зневоднення - відсутність рідини в організмі. Стан проявляється сухими слизовими оболонками, розмитою свідомістю, сонливою, спраною.

Початкові прояви отруєння супом виявляються за кілька годин, рідше - 1-2 дні після споживання проблемної страви. Початок переважно гострий, домінують розлади травних органів. Основні знаки відбуваються послідовно:

• Знижує артеріальний тиск;
• Підвищення температури (не завжди);
• Є нудота, часто при затягуванні;
• Діарея з частими закликами до дефекації;
• Почніть турбуватися про біль та кишкові судоми через токсичний вплив на слизові тканини травних органів;
• Метаболізм білка, вуглеводів та води.

Якщо з’являться ці ознаки, важливо якнайшвидше надати пацієнту кваліфіковану допомогу. Якщо необхідні заходи не вживаються, людина буде посилена метаболічними порушеннями, з’являться судоми, втрата свідомості можлива.

Отруєння грибним супом

Основні причини отруєння грибним супом такі:

• Невігластво та відсутність досвіду під час вибору грибів, потрапляння в страву спочатку отруйні види;
• Неправильна кулінарна обробка умовно їстівних грибів;
• Порушення в процесі підготовки та зберігання грибного супу.

Ознаки отруєння грибами дають про себе знати через півтори години після їх споживання:

• Нудота, блювота;
• Ослаблений пульс;
• Підвищена температура тіла;
• Симптоми гострого гастроентериту;
• Холод у кінцівках;
• Сильний біль у животі, діарея.

Отруєння мухоморами або хибними грибами характеризується делірієм, галюцинаціями, розвитком неадекватного стану.

У сильному отруєннях - наприклад, бліда Гребе - є сильна слиновиділення та пітливість, анурія, незначне звуження зіниці, ознаки серцевої недостатності, дихальної недостатності. Якщо необхідна допомога не надається, людина потрапляє в кому, і смерть настає.

Якщо їстівні консервовані гриби, які були неправильно зберігаються, використовуються для приготування супу, може розвиватися ботулізм, серйозне захворювання, яке виявляється нудотою, подвійним зором, судоми, діарея, біль у голові та животі та труднощі з диханням. На перших ознаках таких симптомів слід негайно звернутися до медичної допомоги.

Отруєння горохом

Отруєння або токсикоінфекція їжі відбувається через псування, неправильне зберігання або недостатню термічну обробку компонентів страви. Він часто викликається стафілококом aureus (якщо суп був зроблений з м'яса), сальмонелла, кишкова паличка, білки, ботулізм (якщо суп базувався на консервованій їжі або ковбасі).

Розплетене блюдо може бути розпізнане за його характерним неприємним запахом, появою бульбашок на поверхні, а також його товстою консистенцією та кислим смаку. Якщо такий суп все ще їсть, того ж дня є нудота, загальна слабкість, неприємний смак і сухий рот, гума та біль у животі. У ослаблених пацієнтів відбувається затемнення очей, тремтіння в тілі, біль у голові, непритомність. Цей стан вимагає термінової медичної допомоги при подальшому лікуванні в відділенні інфекційних захворювань лікарні.

Горох - це рослинний білковий продукт. Він швидко псується, якщо суп залишається при кімнатній температурі тривалий час. А в холодильнику термін зберігання страви обмежений 1-2 дні. Це слід враховувати і спробувати приготувати гороховий суп з розрахунком на 1-2 їжу.

Отруєння рибним супом

Систематичне використання рибних страв дуже корисно для здоров'я, оскільки це нормалізує серцево-судинну систему, активує мозкову активність, запобігає розвитку атеросклерозу та судинного тромбозу. Але іноді така неускладнена страва, наприклад, рибний суп, може спричинити розвиток несприятливих наслідків.

Отруєння найчастіше пов'язане з використанням несвіжої риби (особливо рибних голів), неправильне зберігання готового продукту. Розлад може виявлятися такими порушеннями:

• Холера-подібне сп’яніння;
• Паралітичне отруєння;
• Гістаміноподібне сп’яніння.

Розробка токсичного процесу відзначається у разі невідповідності режиму температури та умов зберігання рибних продуктів. Жертви зазнають шлунково-кишкового болю, закликають блювоту, діарею, спрагу, болі в м’язах, судоми, спазми в животі.

Ускладнення і наслідки

Сильне отруєння супом може призвести до розвитку ряду несприятливих наслідків:

• Порушення балансу кишкової мікрофлори і, як наслідок, часті порушення травлення, регулярні проблеми стільця.
• Септичний стан у вигляді системної запальної реакції на узагальнення інфекції. Таке критичне розлад може статися, якщо сильне отруєння супом відбулося на тлі ослабленої імунної оборони або інших інфекційних патологій.
• Інфекційний токсичний шок викликається введенням великої кількості токсичних речовин у кров. Сильне отруєння супом може призвести до пошкодження серцево-судинної системи.
• Гіповолемія, зниження циркулюючого обсягу крові в поєднанні зі зниженням серцевого викиду викликає дисфункцію багатьох органів. Існує дихальний дистрес, розмита свідомість, яка в важких випадках закінчується смертю.

Небезпека ускладнень оцінюється залежно від типу інтоксикації, від кількості патогенної флори, яка проникла в травну систему.

Діагностика отруєння супом

Діагноз харчового отруєння встановлюється на основі клінічних симптомів, інформації, отриманої під час збору епідеміологічного анамнезу (групове отруєння, невиконання правил термічного лікування та зберігання їжі тощо), результатів лабораторної діагностики.

Основна методика лабораторного підтвердження діагнозу - бактеріологічний аналіз блювоти та фекальної речовини, залишки супу тощо.

Якщо виявлено бактеріальний компонент, його розпізнавання як причинного агента харчового отруєння повинно бути суворо аргументовано. З цією метою слід зробити диференціацію, враховуючи клінічну, лабораторну та епідеміологічну інформацію з іншими кишковими інфекціями, а етіологічне залучення підозрюваного збудника повинна бути доведена шляхом виділення тих самих бактерій від біоматеріалу від пацієнтів, від харчового продукту тощо.

Для оцінки ступеня пошкодження організму, ультразвуку, гастродуоденоскопії, рідше - рентгенографія та енцефалографія, ЕКГ (як зазначено).

Диференціальна діагностика

Клінічна картина отруєння супом легко може бути прийнята на прояви деяких інших патологій та сп'яніння. Найчастіше диференціальна діагностика повинна бути встановлена з вірусними та бактеріальними кишковими інфекціями. У цьому випадку першим пунктом діагнозу є ретельне запитання пацієнта. Якщо він вказує на використання поганої якості або несвіжої їжі, то ви можете негайно підозрювати харчове отруєння, оскільки інфекційні захворювання розвиваються не в шлунку, а в кишковій порожнині.

Якщо отруєння супом є гострим і має бурхливу клініку, зазвичай немає часу, щоб мати справу зі встановленням причинного фактора та типом класифікації токсичного ураження. Необхідно діяти швидко, тому лікування має бути призначено, не чекаючи результатів лабораторної діагностики. Якщо є багато пацієнтів з подібним отруєнням, то ініціюйте епідеміологічне дослідження.

Загалом, диференціація проводиться за допомогою цих патологій:

• Гострі діареальні інфекції (ешеріхіоз, сальмонельоз, інші токсичні інфекції їжі, шигелоз, холера);
• Отруєння з хімічних речовин, токсичних речовин, грибів;
• Гострі терапевтичні патології живота.

У пацієнтів похилого віку диференціюють отруєння з інфарктом міокарда, яке часто супроводжується синдромом живота, а також з гіпертонічною кризою.

Лікування отруєння супом

Лікування отруєння супом повинно розпочатися якомога раніше, при перших ознаках дискомфорту. Пацієнт повинен викликати рефлекс GAG, очистити і промивати шлунок. Оптимально дати йому пити 2-3 склянки води, а потім натиснути корінь язика пальцем. Таке промивання слід повторити, поки не вийде лише вода, без залишків їжі. ВАЖЛИВО: Якщо суп отруїв маленьку дитину (до 2 років), то така міра з індукцією блювоти протипоказана. Швидку допомогу слід негайно викликати.

Після очищення шлунка слід вжити заходів для усунення токсичних речовин з організму та усунення патологічно симптомів отруєння. Для цього пацієнту дають ентеосорбінг-препарати, які зв'язують та видаляють токсини з травної системи. Найбільш доступними та широко поширеними є такі препарати:

• Активоване деревне вугілля - якнайшвидше прийміть до 30 г за зустріч після перших ознак отруєння (як правило, протягом півгодини);
• Ентеросгель (у вигляді пасти або капсул: Вставка - 1 ст. К. Три рази на день, капсули - 2 шт. Три рази на день);
• Smecta (3-6 пакетів на день), Polysorb (0,1-0,15 г/кг 2-3 рази на день);
• Lactofiltrum (три таблетки три рази на день).

Слід мати на увазі, що ентеросорбенти, крім токсичних компонентів, можуть видалити ліки з організму. Тому ви не повинні приймати сорбенти відразу після інших ліків. Потрібно здійснити перерву в 1-2 години між прийомами. При тривалому використанні сорбентів може спричинити розвиток запор.

Ліки для симптоматичного лікування вибираються індивідуально, залежно від клінічної картини отруєння супом. Найчастіше призначено:

• Антиспасмотика, якщо пацієнт скаржиться на біль у животі спастичного природи;
• Препарати, що містять вісмут, якщо є ознаки подразнення стін органів травлення.

Коли з’являються симптоми зневоднення, призначаються регідратаційні агенти. Найпоширенішим з них є регідрон. Розчин приймається часто і трохи за один раз, кожні 10-15 хвилин, 1 ст. Цю підготовку можна придбати в аптеці або готувати незалежно, розчиняючись у 1 літр теплої води 1 ч. Л. Сіль, однакова кількість харчової соди, а також одна столова ложка цукру.

За відсутності ефективності в поточній терапії пацієнту призначають внутрішньовенну інфузію: пацієнта ставлять на стаціонарне лікування. Показано інфузію глюкозних розчинів, тризолу, фізіологічного розчину.

Якщо необхідно, режим лікування доповнюється антиеметичними та антидіареальними:

• Cerucal (10 мг до 3 разів на день);
• Лоперамід (до 2-12 мг/добу);
• Мотиліум (1 планшет три рази на день).

До повного одужання тіла після отруєння супом пацієнту призначають спеціальну терапевтичну дієту. Таким чином, за перші 24-48 годин бажано взагалі не їсти, а пити лише воду, регідратаційні розчини та трав'яні чаї. Далі, оскільки стан нормалізується, починає вводити їжу. Спочатку це в'язка рисова каша без олії, сухого печива, сухарів.

Трав'яне лікування

Народна медицина пропонує власні методи лікування несерйозного отруєння супом:

• Пийте відвар кропу або фенхелю з медом. Кріп або фенхель можна сприймати як свіжий або висушений, або навіть у вигляді насіння. Щоб підготувати засіб, візьміть 1 ст. Дрібно нарізаний свіжий кропу, або 1 ч. Л. Висушений, або ½ ч. Л. Насіння, налийте 200 мл окропу, накрийте кришкою і наполягайте на 20 хвилин. Потім додайте 1 ч. Л. Мед і пийте засіб за півгодини до їжі або натщесерце, три рази на день.
• Візьміть вливання кореня зефіру. Візьміть 1 ч. Л. Подрібнений кореневище, наливайте 100 мл окропу, накрийте кришкою і наполягайте на півгодини. Потім засіб відфільтрують, додайте трохи меду. Візьміть 1 ст. 4 рази на день (діти - 1 ч. Л.).
• Пийте імбирний чай. Налийте 1 ч. Л. Натертий корінь імбиру 200 мл киплячої води, наполягає на 20 хвилин. Пийте кожні 20-30 хвилин, 1 ст. Л.
• Пийте якомога більше води протягом дня з додаванням лимонного соку, а також зеленим чаєм, сильним чорним чаєм, інфузією стегна троянд та рояни, відвар рису або насіння льону.

Народні цілителі пояснюють: Лікування рослинними засобами буде набагато ефективніше, якщо ви утримаєтесь від їжі протягом початкових 24-48 годин.

Профілактика

Не існує специфічної запобігання отруєнням супу: немає вакцин, які можуть запобігти розвитку інтоксикації після використання низької якості або зіпсованого продукту. Перш за все, необхідно дотримуватися технології приготування їжі, дотримуватися умов та умов зберігання препаратів та готової продукції.

Працівники громадського харчування та люди, які контактують з їжею та вже приготованими стравами, повинні регулярно перевіряти своє здоров'я та пройти лабораторні тести на інфекційні агенти. За відсутності дійсної санітарної книги людина може не розпочати роботу і повинна бути призупинена з роботи, поки не буде видано звіт лікаря.

Зона зберігання та приготування їжі повинна бути чистою. Важливо контролювати відсутність гризунів, комах (зокрема тарганів та мух).

На кухні повинні бути окремі дошки та ножі для різання м’яса, овочів, риб, що не тільки уникатиме отруєння, але й запобігти випадковому прийомі зайвого продукту в страві. В кінці приготування дошки та ножі слід промивати та додатково обробляти окропом.

Необхідно контролювати температуру в холодильнику, регулярно перевіряти термін придатності продуктів. Не використовуйте непутну воду для приготування супу, залишайте варену страву в теплу погоду на вікні або довгий час.

Відомі продукти слід використовувати для приготування їжі. Слід бути обережними, коли додавання до супу додавання невідомих грибів та рослин.

Прогноз

У більшості випадків легке отруєння супом проходить сам по собі на тлі підтримуючих неспецифічних симптоматичних заходів та дотримання дієти. Протягом 12-24 годин температура нормалізується, решта патологічних симптомів вирішуються до кінця 1-3 днів.

Багато пацієнтів виявляють ознаки порушень травної системи. До них відносяться біль у животі та спазми, нудота, блювота та/або діарея. Спалах харчових отруєння вказується, якщо є щонайменше двоє людей з тією ж клінічною картиною, які їли той самий суп (або іншу їжу чи напої).

Суворий перебіг сп’яніння може призвести до розвитку ускладнень. Летальний результат отруєння супом спочатку здорової людини можна відзначити лише в ізольованих випадках - тобто надзвичайно рідко.

Список авторитетних книг та досліджень, пов'язаних із вивченням харчових отруєння

1. "Хвороби харчування: тематичні дослідження спалахів в агропродовольчій промисловості" - Клайв Блекберн (Рік: 2016)
2. "Безпека харчових продуктів: наука про захист їжі" - Іен К. Шоу, Бернар Ф. Н. Греб (рік: 2017)
3. "Патогени харчових продуктів: мікробіологія та молекулярна біологія" - Піна М. Фратаміко (рік: 2018)
4. "Продовольчі інфекції та сп'яніння" - Клаудіо О. Романья (рік: 2013)
5. "Управління безпекою харчових продуктів: практичний посібник для харчової промисловості" - від Yasmine Motarjemi (рік: 2013)
6. "Довідник захворювань на продовольство" - від Y. H. Hui (рік: 2019)
7. "Безпека харчових продуктів: нові проблеми, технології та системи" - Стівен К. Ріке (рік: 2015)
8. "Хвороби для отруєння та харчових продуктів" - Колін Клівленд, Джилліан А. Хілл (рік: 2007)
9. "Продовольча мікробіологія та лабораторна практика" - М. Шафір Рахман (Рік: 2003)
10. "Токсикологія та оцінка ризику: принципи, методи та застосування" - Стівен М. Робертс, Роберт К. Джеймс, Філіп Л. Вільямс (2015)

Література

• Луцніков, Єльков: Медична токсикологія. Національний посібник. Geotar-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Гастроентерологія. Національний путівник. Geotar-Media, 2013.