Пахова грижа у дітей

Ця патологія зустрічається не так часто, зазвичай у 2% випадків. Пахова грижа – це не що інше, як випинання вмісту черевної порожнини через паховий канал, у дітей цей процес може зникнути самостійно. Грижа з’явиться, здатна як з одного боку, так і з обох одночасно. Часто діагностується у хлопчиків до року.

Код МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб включає хвороби травної системи, зокрема грижі. Вона була позначена кодом згідно з МКХ 10 - K00-K93 Хвороби травної системи. Окрема ніша тут відведена безпосередньо грижам - K40-K46. Вони можуть бути різними, включаючи як односторонні, так і двосторонні. Причини їх розвитку також різняться.

K40 Пахова грижа. Сюди входять грижі живота. K40.0 Двостороння пахова грижа з непрохідністю без гангрени. Включаючи кишкову непрохідність. K40.1 Двостороння пахова грижа з гангреною. K40.2 Двостороння пахова грижа без непрохідності або гангрени. K40.3 Одностороння або неуточнена пахова грижа з непрохідністю без гангрени. Включаючи кишкову непрохідність. K40.4 Одностороння або неуточнена пахова грижа з гангреною.

K40.9 Одностороння або неуточнена пахова грижа без непрохідності або гангрени. Включаючи пахову грижу.

Причини пахової грижі у дітей

Існує кілька основних факторів, які можуть спричинити розвиток патології. Особливу роль відіграє надмірна вага малюка, недорозвинення черевної стінки, що може бути спадковим, та травми черевної стінки. Це основні причини, які можуть спричинити розвиток пахової грижі у дітей. До цього списку також входить фізичне перенапруження.

Частіше патологічна зміна спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Таке поєднання обставин пов'язане з деякими особливостями розвитку, що відбуваються в утробі матері. На стадії розвитку яєчка ембріона розташовані поблизу нирок. Коли вони опускаються в мошонку, вони тягнуть за собою частину очеревини. Цей процес утворює так звану кишеню в мошонці, основу якої становить сполучна тканина. До моменту народження дитини кишеня починає заростати і являє собою тяж. Іноді цього не відбувається, тому органи черевної порожнини потрапляють у неї.

Через свою особливу будову, у дівчаток такий процес не виникає. Тому у них грижа розвивається не так часто. Вона може з'явитися як при народженні, так і проявитися з часом. Існує кілька факторів, що сприяють її розвитку. Це слабка сполучна тканина очеревини, зазвичай виникає одразу після народження. Сильне фізичне перенапруження може призвести до патології. Не варто піднімати тяжкості, кашель і навіть блювота можуть спровокувати процес. Усунути вроджену патологію нескладно, так само як і набуту. Достатньо провести якісне лікування або видалити її хірургічним шляхом.

[ 1 ]

Патогенез

До народження яєчка хлопчика розташовані поблизу нирок. З часом вони починають опускатися на своє звичне місце, тобто в мошонку. Вони виходять з черевної порожнини через внутрішнє пахове кільце. Цей процес відбувається позаду очеревини. Яєчка починають своє проходження через паховий канал. Таким чином, вони поступово опускаються на своє постійне місце розташування, тобто в мошонку. Цей процес є патогенетичним, але іноді він може бути порушений. Отже, якщо процес йде не так, яєчка захоплюють із собою очеревину кишеню та опускаються спереду.

Після опускання яєчок кишеня починає зникати. Якщо цього не відбувається, так звана кишеня може залишатися відкритою. Таким чином, вона бере участь у формуванні спеціального грижового мішка. Відкрита кишеня спостерігається у більшості випадків. Найчастіше це трапляється у недоношених дітей. В основному кишеня закривається до двох років. Цей процес викликаний проникненням у неї кишечника, що призводить до розтягнення пахового кільця. Якщо кишеня закрита з боку кільця, але відкрита ззовні, може утворитися порожнина, заповнена рідиною. Саме тому косі пахові грижі вважаються вродженими дефектами. Це пов'язано з порушенням атрофії.

Випинання може виникнути з народження або розвинутися трохи пізніше. Грижа, яка з'являється набагато пізніше, є результатом проникнення петлі в кишечник або мішок. Більше того, сама грижова кишеня могла розвинутися ще до народження. Прямі пахові грижі виникають через слабкість м'язів, розташованих на дні пахового каналу.

Симптоми пахової грижі у дітей

Зовні цей патологічний процес представлений невеликим випинанням, трикутної форми. Воно розташовується над лобком або зовні нього. У цьому випадку діагностується пряма грижа. Якщо вона розташована над мошонкою, то вона коса. Коли дитина плаче або кричить, випинання яскраво виражене і може стати значно більшим. Вправити грижу можна самостійно, натискаючи на неї руками. Але це можна зробити лише за умови, що вона вправляється. Часто до симптомів пахової грижі у дітей належить візуальне збільшення мошонки.

Патологічний процес характеризується проявом різкого болю, локалізованого в області паху. Він часто супроводжується нудотою та блювотою. У цьому випадку передні м'язи живота можуть перебувати в сильному напруженні. Найчастіше останній симптом з'являється поблизу випинання грижі. Якщо патологічний процес можна усунути шляхом вправлення, то процедура може раптово стати болючою. Біль вщухає через кілька годин. У цьому випадку дитина бліда, її стан погіршується, спостерігається загальне нездужання та виснаження.

Якщо є якісь підозри, малюка слід негайно направити до дитячого хірурга. Необхідно діагностувати наявність проблеми та почати її усувати.

Перші ознаки

Найосновнішим симптомом є наявність випинання, яке має овальну форму. Якщо малюк починає плакати або кричати, це стає чітко вираженим, це перша ознака проблеми. У спокійному стані або під час сну побачити випинання практично неможливо. У хлопчиків патологічний процес може поширюватися не тільки в області паху, але й плавно переходити на мошонку. Зазвичай грижу можна вправити, це робиться просто. При правильній роботі чути легке бурчання.

Бувають випадки, коли грижа защемлюється. Зазвичай видалення такого ускладнення не становить небезпеки. Ця патологія характеризується наявністю сильного болю, який носить гострий характер. Може з'явитися набряк, який неможливо усунути вправленням. Цей процес вимагає негайного усунення. Напруження найчастіше є ускладненням і може розвинутися без будь-якої причини. Щоб полегшити стан малюка, необхідно своєчасно розпочати лікування.

[ 2 ], [ 3 ]

Вроджена пахова грижа у дітей

Цей стан може виникнути через неповний розвиток черевної стінки або діафрагми. Загалом, вроджена пахова грижа – це анатомічне поняття, вона зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Значне підвищення тиску всередині черевної порожнини цілком може спричинити її розвиток. У свою чергу, вона виникає через сильне фізичне перенапруження. У дітей цей процес відбувається виключно косим шляхом. Нутрощі входять у паховий канал і проходять через нього косо. Такий стан характерний для 3% усіх випадків. Найчастіше патологічний процес виникає у віці до 6 місяців. Локалізація грижі з правого боку зустрічається набагато частіше, з лівого – лише у 30%.

Хлопчики часто страждають від грижі. Недоношені діти також схильні до цього захворювання. Цей процес полягає у виході внутрішніх органів через просвіт. Він, у свою чергу, утворюється в очеревинному відростку. З часом він повинен закритися. Якщо цього процесу не відбувається, органи черевної порожнини починають випадати в утворену кишеню. Подібне явище спостерігається і у дівчаток. У нормі яєчник повинен залишатися в малому тазі. Паховий канал містить круглу маткову зв'язку. Випинаючий відросток з часом закривається. Якщо цього не відбувається, утворюється грижа.

Помітити наявність патологічного процесу легко. Він характеризується наявністю утворення або припухлості, яка може локалізуватися в паху, мошонці або на статевих губах. При сильному тиску на живіт відбувається випинання. Малюку достатньо просто заплакати або закричати.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пахово-мошонкова грижа у дітей

Цей стан характеризується випинанням органів черевної порожнини за їх межі. Це пов'язано з наявністю черевної кишені. Якщо її вчасно не закрити, негативні наслідки починають проявлятися майже відразу. У більшості випадків пахово-мошонкова грижа є вродженою патологією у дітей.

Найчастіше розвивається з одного боку, його локалізацією є область праворуч. Процес переважно зустрічається у хлопчиків. Це пов'язано з порушенням процесу опускання яєчка. Набута патологія зустрічається не так часто, переважно у хлопчиків старше 10 років. Її розвиток може бути викликаний надмірним фізичним навантаженням. Це особливо небезпечно при наявності слабкої передньої черевної стінки.

В основному класифікують два типи патології: пахову та пахово-мошонкову. Останній тип поділяють на два підтипи: квантову та яєчкову грижі. Вмістом черевної кишені є петлі тонкої кишки. У дітей старшого віку є звичайний сальник. У дівчаток яєчник розташований у грижовому мішку.

Ліва пахова грижа у дитини

Як правило, розрізняють прямі та косі грижі. Все залежить від того, як відбувається опускання в паховий канал. Це може бути спровоковано як паховим кільцем, так і наявністю дефекту черевної стінки. За своєю локалізацією пахова грижа у дитини може бути як зліва, так і справа. Бувають випадки двостороннього утворення. Найчастіше патологія формується зліва. Хлопчики найчастіше страждають від пахового випинання, також нерідко зустрічається пахово-мошоночний феномен.

Помітити наявність патологічного процесу легко. Коли дитина плаче або надмірно активна, грижа випинається і дуже чітко видно. Набряк не викликає жодного дискомфорту та є безболісним. Цей стан характеризується наявністю ниючого болю, який проявляється внизу живота. Часто він іррадіює в стегно.

Якщо набряк не усунути, це може призвести до ускладнень. Найнебезпечніше з них – задуха. Дитину мучить гострий, нестерпний біль, спостерігаються порушення кровообігу. Часто виникають запори, підвищується внутрішньочеревний тиск, мучить метеоризм. Напруження може спровокувати проблеми з репродуктивною системою в будь-якому віці.

Пахова грижа праворуч у дитини

Патологічний процес проявляється у вигляді поширеного набряку. Його місце розташування – пахова область. Таким чином, пахова грижа може збільшуватися при рухах і занепокоєнні у дитини, виділяючись праворуч. При правильному вправленні вона зникає.

Якщо набряк поширюється на половину мошонки, це пахово-мошонкова грижа. Іноді можна почути її другу назву – гідроцеле. Батьки самі можуть запідозрити недобре при огляді малюка. Якщо виявлено набряк, слід звернутися до лікаря для подальшого лікування. Лівостороння грижа зустрічається в 60% випадків.

До появи ускладнень це ніяк не турбує дитину. Більше того, це можна виправити без будь-якого специфічного лікування. Але якщо відбувається обмеження, стан погіршується. У дитини виникають гострі симптоми, в такому випадку необхідно розпочати якісне лікування. Це допоможе уникнути проблем з репродуктивною системою в майбутньому.

Двостороння пахова грижа у дітей

Цей стан характеризується проявом грижі з обох боків. Найчастіше видно виражене випинання в області паху. Значно рідше змінюється розташування. Усунути двосторонню пахову грижу у дітей можливо за допомогою хірургічного втручання. Перевага надається герніопластиці.

Ця патологія вражає пахові канали праворуч і ліворуч. Характеризується випаданням органів очеревини та її частини. У чоловіків спостерігається одна особливість анатомічної будови пахового каналу. Справа в тому, що він набагато довший і тонший, ніж у жінок. Тому патологія найчастіше зустрічається у представників сильної статі.

Двостороннє утворення зустрічається не так часто. Воно формується в період внутрішньоутробного росту малюка. У дорослому віці його розвиток провокують надмірні навантаження. Все це проявляється у вигляді зовнішніх ознак. Як правило, це пухлиноподібні утворення, які розташовані в паху ліворуч і праворуч. Вони ніяк себе не проявляють і не приносять дискомфорту дитині.

Пахова грижа у дітей до одного року

Це пухлиноподібне утворення, представлене виходом тканин і органів за межі черевної порожнини. У цьому випадку мається на увазі або петля кишечника, або тяж сальника, що виходить з черевної порожнини дитини через паховий канал. Найчастіше пахова грижа виникає у дітей віком до одного року. Вона проявляється у вигляді припухлості, розташованої в області паху. Найбільш виражена при підвищеній активності.

Основна небезпека такого процесу пов'язана з можливим розвитком защемленої грижі. У цьому випадку стан дитини значно погіршується. Якщо звичайний набряк можна виправити, то тут без хірургічного втручання не обійтися. Адже в майбутньому це може призвести до розвитку серйозних проблем з репродуктивною системою.

Основною ознакою наявності набряку є зменшення або повне зникнення випинання, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні. Найбільш помітно це проявляється під час тривоги, сміху та плачу. Випинання має еластичну форму на дотик. Його дуже легко вправити, і воно абсолютно безболісне. Часто випинання має овальну або круглу форму.

Пахова грижа у недоношеної дитини

Патологічний процес може виникнути з низки причин, зокрема через недоношеність. Організм дитини ще не встиг адаптуватися до навколишнього середовища. Більше того, він ще не сформувався належним чином, тому ризик розвитку патологічних процесів високий. Передчасні пологи також створюють ризики для поширення багатьох патологій. Однією з них є пахова грижа, яку часто діагностують у недоношеної дитини.

Цей процес є вродженим. Часто спостерігається у хлопчиків. Ця патологія найчастіше зустрічається у новонароджених, але ще частіше у недоношених дітей. Характеризується наявністю випинання, яке чітко видно в області паху. Воно має здатність збільшуватися при надмірних навантаженнях. Сама грижа складається з грижового отвору, мішка та його вмісту. Вмістом є органи черевної порожнини.

Основними факторами ризику розвитку такого процесу є чоловіча стать, генетична патологія, недоношеність та вроджені вади розвитку плода. У будь-якому випадку, проблема швидко усувається, але лише за умови відсутності обмеження.

Наслідки

Найнебезпечнішим ускладненням може бути защемлення грижі, а також її вмісту. Цей процес характеризується гостротою прояву. Дитину турбує сильний біль, метеоризм та розлади травного тракту. Часто наслідки можуть бути обтяжливими. Порушення кровопостачання може призвести до некрозу тканин. Важливо вчасно помітити наявність проблеми. Це можуть зробити самі батьки, оскільки малюк стає неспокійним, його постійно плаче та турбує блювота.

Можливий і інший стан. Отже, вправити грижу неможливо, цей процес характеризується своїм болем, підвищенням температури та твердістю самого утворення. З часом біль може зменшитися, але дитина все ще залишається млявою. У нього запор. Якщо виявлені такі симптоми, слід негайно звернутися до лікарні. Адже ускладнення можуть бути серйознішими. Більше того, вони можуть проявитися в дорослому віці. Якщо вправити грижу не вдалося, негайно проводиться операція. Це запобіжить відмиранню защемленого органу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ускладнення

Якщо вчасно не почати усувати грижу, можуть розвинутися серйозні наслідки. У більшості випадків може розвинутися защемлення. Для маленького пацієнта це найстрашніше ускладнення. Якщо не почати усувати патологію, це може призвести до відмирання защемленого органу. Причиною такого стану може бути підвищення внутрішньочеревного тиску. Найчастіше це відбувається на тлі гучного крику, напруження, метеоризму та порушення функції кишечника.

Визначити ускладнення досить легко. Грижа не тільки чітко видно у малюка, але й стає болючою. Набряк стає твердим і його неможливо відсунути. При цьому дитину турбує блювота, вона перезбуджена, постійно плаче та вередує. З часом больовий синдром може зникнути, але залишаються млявість та загальна слабкість організму.

При появі перших ознак патологічного процесу слід відвести малюка до лікаря. Адже якщо не розпочати лікування, ситуація може погіршитися. У цьому випадку можуть розвинутися проблеми з репродуктивною системою. Крім того, зберігається загроза життю дитини.

[ 11 ], [ 12 ]

Защемлена пахова грижа у дітей

Петля кишки цілком може потрапити в грижовий мішок. Якщо патологію вчасно не помітити, вона може бути защемлена безпосередньо в паховому каналі. В результаті порушується венозний відтік і виникає набряк. Це призводить до утруднення артеріального кровообігу. Зрештою, защемлена пахова грижа може загинути, тим самим зберігаючи високий ризик для життя дітей. Не виключений розвиток перитоніту.

У дівчаток яєчник розташований у грижовій кишені. Якщо станеться обмеження, частина яєчника може відмерти або маткова труба може некротизуватися. В результаті їх доведеться видаляти, що вплине на репродуктивну функцію. Репозиція тут не допоможе; операцію проводять в екстреному порядку. Грижу можна діагностувати у дітей будь-якого віку. Патологічний процес виникає в результаті м'язового спазму. Саме це перешкоджає поверненню виступаючих внутрішніх органів.

Цей стан характеризується появою гострих симптомів. Зазвичай це сильний больовий синдром, який з часом може стихати. Малюк стає надзвичайно тривожним і примхливим. При пальпації набряку виникають неприємні відчуття. У цьому випадку проблему необхідно негайно усунути.

Рецидив пахової грижі у дітей

Рецидив грижі – найстрашніше післяопераційне ускладнення. Можливі кровотеча та нагноєння. Незважаючи на простоту, яка здається на перший погляд, рецидив пахової грижі – складна проблема, особливо у дітей. Тому кілька десятиліть тому розпочався пошук інших способів хірургічного усунення набряку.

Грижі видаляють хірурги лікарні. Проблемою рецидивного «зростання» займаються спеціалізовані центри. Адже це справді серйозна проблема. Щоб уникнути повторного набряку, намагаються вдатися до видалення грижі без використання сітчастого імплантату. При стандартному підході операція є складною та травматичною. Її повинні проводити лише фахівці, оскільки видалення технічно складне. Передбачити розвиток рецидиву неможливо, просто необхідно стежити за станом пацієнта після видалення.

Діагностика пахової грижі у дітей

Батьки можуть виявити набряк. Дитячий хірург або педіатр, оглядаючи дитину, також може побачити наявність випинання. Таким чином, діагностика пахової грижі ґрунтується на зборі даних анамнезу, огляді та пальпації у дітей. Як додатковий дослідницький захід використовується ультразвукове дослідження.

Щоб виявити набряк, дитині достатньо напружитися, нахилитися, пройтися або покашляти. При пальпації промацуються еластичні та м’які тканини округлої форми. У горизонтальному положенні грижа майже не відчувається, але її можна легко вправити. Бажано, щоб це зробив спеціаліст. Якщо вмістом грижового мішка є кишечник, то під час вправлення можна почути характерне бурчання. Після завершення процесу пальпацією промацується розширене пахове кільце.

Для уточнення аналізу широко використовується УЗД органів черевної порожнини. Дівчатам рекомендується пройти УЗД органів малого тазу. За необхідності використовується іригографія.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Тести

Перед проведенням хірургічного втручання необхідне повне обстеження організму. Незважаючи на те, що в більшості випадків операція має бути терміновою, заборонено проводити її без аналізів. У разі патологічного процесу слід використовувати загальноклінічні дослідження. До них належить загальний аналіз крові. Він дозволить побачити кількість лейкоцитів у крові та на основі цього діагностувати патологічний процес. Також контролюють швидкість осідання еритроцитів, а точніше, час цього процесу.

Окрім аналізу крові, здає загальний аналіз сечі. За необхідності проводиться аналіз на згортання крові. Це допоможе уникнути форс-мажорних ситуацій під час операції.

Немає потреби здавати додаткові аналізи. Крім того, можуть бути призначені інструментальні дослідження. Це дозволить підтвердити діагноз і розпочати негайне лікування. Ні за яких обставин не можна проводити хірургічне втручання без спеціальних даних.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Інструментальна діагностика

Після вправлення грижі цілком можливо пропальпувати розширене пахове кільце. Щоб виключити всілякі форс-мажори, необхідно вдатися до додаткової інструментальної діагностики. Основним її дослідженням є УЗД органів черевної порожнини. Таке обстеження проводиться хлопчикам, а дівчаткам потрібно пройти УЗД органів малого тазу. У разі гострої потреби вдаються до допомоги іригографії.

Іригографія – це метод рентгенологічного дослідження товстої кишки. Але перед цим необхідно заповнити її рентгеноконтрастною речовиною. Як неї використовується суспензія барію. За допомогою цього методу можна діагностувати аномалії розвитку товстої кишки, а також коліт та кишкову непрохідність. Процедура проводиться одразу після очищення кишечника. У дитини дослідження дозволить діагностувати аномалії кишечника, його розміри, функціональність та інші особливості.

УЗД пахової грижі у дитини

При пахвинній грижі використовується ультразвукове дослідження. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити вміст грижового мішка. Це може бути як петля кишечника, так і рідина. Завдяки цьому можна відрізнити патологічний процес від утворення гідроцеле в яєчку. Таким чином, ультразвукове дослідження пахвинної грижі дозволяє виявити локалізацію набряку та його особливості у дитини.

Хлопчикам проводять ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Воно дозволяє побачити патологічні процеси в органах шляхом реєстрації відбитих ультразвукових хвиль на екрані. Це обстеження використовується досить часто. Воно допомагає поставити точний діагноз.

Дівчаткам проводять ультразвукове дослідження органів малого тазу. У дитячій гінекології його використовують для діагностики ранніх патологічних процесів. Обстеження проводиться трансабдомінально. Під час процесу сканування оцінюється стан внутрішніх органів. Крім того, з'являється можливість побачити локалізацію грижі та вміст її кишені.

Диференціальна діагностика

Перш ніж вдаватися до хірургічного втручання, слід провести ряд загальноклінічних досліджень. Таким чином, диференціальна діагностика є важливим етапом перед усуненням патологічного процесу. Важливо здати загальний аналіз крові та контролювати рівень лейкоцитів, а також показник ШОЕ. Як додаткові заходи проводиться загальний аналіз сечі. За необхідності береться кров для визначення згортання. Це допоможе уникнути можливої кровотечі під час операції.

Патологічний процес у дитини слід диференціювати від гідроцеле, кіст та крипторхізму. Останнє явище поширене серед хлопчиків. Тонка грань проводиться між грижею та кістою круглої зв'язки матки, стегновою грижею та паховим лімфаденітом. Важливу роль у диференціальній діагностиці відводиться діафаноскопії мошонки та ультразвуковому дослідженню мошонки. Діагноз та подальше лікування базуються на даних, отриманих при диференціальному та інструментальному обстеженні.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лікування пахової грижі у дітей

Єдиний спосіб усунути вроджений патологічний процес – хірургічне видалення. Операція планова, консервативне лікування пахової грижі не здатне принести постійного ефекту, тому діти залишаються в групі ризику защемлення. Чекати ускладнень нерозумно, необхідно усувати проблему.

Хірургічне втручання може бути застосоване у віці 6 місяців. Тривалість процедури не перевищує 15 хвилин. Через те, що пахове кільце не повністю сформоване, хірурги просто відсікають грижову кишеню. Що стосується консервативного лікування, то воно полягає у використанні бандажа. Його накладають у положенні лежачи, спочатку він викликає дискомфорт, потім виникає звикання.

У недоношених та ослаблених дітей грижу просто вправляють. Для цього вводять розчини Антропіну, Пантопону та Промедолу. Основна рекомендація – приймати теплі ванни. Якщо позитивної динаміки немає, рекомендується вдатися до екстреного хірургічного втручання.

Лікування без хірургічного втручання

Консервативне лікування може бути ефективним лише за умови раннього початку. Головне – вчасно виявити патологічний процес. У цьому випадку можливо лікувати грижу без хірургічного втручання. Чим швидше буде усунено набряк, тим вища ймовірність сприятливого результату.

Якщо з якихось причин не вдається досягти позитивної динаміки, проводиться екстрена операція. Найчастіше достатньо простого зменшення набряку. Це повинен робити досвідчений спеціаліст. Якщо в грижовому мішку була кишка, під час вправлення буде чути характерний бурчачий звук. Якщо набряк став твердим і болючим, зменшити його вже неможливо, тут слід вдатися до хірургічного втручання.

Можна спробувати усунути грижу за допомогою бандажа. Його надягають у положенні лежачи та носять лише під час неспання. За відсутності позитивної динаміки вдаються також до хірургічного втручання.

Масаж при паховій грижі у дітей

Варто зазначити, що невеликий набряк зникає самостійно. Це можливо лише в тому випадку, якщо він почав розвиватися одразу після народження. У цьому випадку не варто розслаблятися, адже рецидив може статися протягом 4 років. Якщо пахова грижа не викликає жодного дискомфорту і ніяк не турбує дитину протягом перших років життя, хірургічне втручання тут не практикується. Можна спробувати масаж при паховій грижі; у дітей цей процес характеризується позитивною динамікою.

Лікування можна проводити за допомогою масажу та спеціальних фізичних вправ. Основне навантаження має зміцнювати передню стінку живота. Масаж слід робити в положенні лежачи на спині. Живіт дитини масажують за годинниковою стрілкою. У цьому випадку необхідно злегка стиснути м’язи живота. Потім дитину перевертають на животик і масажують спину. Масаж слід робити щодня, протягом 7 хвилин, доки грижа не зникне. Якщо до 5 років набряк не зник, потрібно показати дитину хірургу.

Бандаж при паховій грижі у дітей

Основним показанням до застосування бандажа є наявність пахової грижі. Цей патологічний процес досить поширений сьогодні. Він виникає на тлі генетичної схильності та може виникати через інтенсивні фізичні навантаження. Такий тип набряку характерний для осіб чоловічої статі. Бандаж може допомогти впоратися з проблемою; його широко використовують у дітей з паховою грижею. Але лише за умови, що патологічний процес не викликає дискомфорту та не є болючим.

Бандаж необхідно носити під час неспання. Якщо пацієнта турбує кашель і чхання, варто носити його на ніч. Його знімають принаймні раз на день. Спочатку бандаж спричинятиме дискомфорт, але потім до нього звикнете. При носінні такого ретейнера м’язи живота слабшають. Вони ніби стають лінивими. Тому бандаж не розглядається як альтернатива хірургічному видаленню.

[ 31 ], [ 32 ]

Лікування медикаментами

Медикаментозна терапія не використовується для усунення патологічного процесу. Вона не є ефективною, і загалом препарати не здатні забезпечити позитивну динаміку. Його можна усунути лише шляхом репозиції або хірургічним методом.

Якщо біль постійний, малюкові можна дати знеболювальне. Але це питання вирішується індивідуально з лікарем. Підійдуть парацетамол, панадол та ібупрофен. Їх можна приймати 2-3 рази на день по одній таблетці. Дозування залежить від стану дитини. Не варто вдаватися до знеболювальних, оскільки болюча грижа вимагає негайного хірургічного втручання. Чекати, поки стан покращиться сам по собі, нерозумно.

Іноді використовується бандаж, але лише за відсутності ризику ускладнень. За дитиною з грижею потрібно ретельно спостерігати. Це запобіжить задушенню. Загалом, набряк слід видаляти хірургічним шляхом у плановому порядку.

Народні засоби

Ні в якому разі не можна вдаватися до народної медицини для усунення защемленої грижі. Цей патологічний процес особливо небезпечний для дитини, і не варто ризикувати її життям. Якщо грижа звичайна і її призначено до усунення, можна спробувати народне лікування в період очікування. Все слід робити обережно, оскільки є ризик погіршення стану дитини.

Можна спробувати усунути набряк за допомогою компресу на основі відвару полину. Позитивний ефект обіцяє розсіл з капусти та квашеної капусти. Достатньо просто щодня прикладати ці інгредієнти до набряку.

Уражену ділянку слід промити слабким розчином оцтової кислоти. Цей метод також обіцяє позитивний ефект. Можна зробити компрес з відвару на основі кори дуба, його листя та жолудів. Для цього потрібно подрібнити інгредієнти та залити їх червоним вином. Залиште засіб на 21 день, цього буде достатньо для повного приготування. Чергування компресів обіцяє позитивний ефект.

Не рекомендується пити будь-які настої чи відвари. Організм малюка і так ослаблений, і намагатися лікувати його неперевіреними методами явно не варто. Грижу потрібно вправляти або видаляти планово, без жодних експериментів.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Змова від пахової грижі у дитини

У минулому багато хвороб усували за допомогою заклинань. У минулому столітті люди вірили в силу думки. Вони вірили, що якщо сильно чогось бажати і просити, то це обов'язково збудеться. Виходячи з цього, пахові грижі у дітей усували за допомогою заклинань. Ефект був справді позитивним. На жаль, немає можливості дізнатися про дивовижні історії зцілення, але можна спробувати зробити заклинання.

Бажаючи своїй дитині добра, молоді мами намагаються всіляко йому допомогти. Тому вони вдаються до допомоги не лише народної медицини, а й інших методів. Так, існують певні заклинання, які допомагають полегшити стан малюка. Шкодити це не може, у будь-якому разі, кожна мама може спробувати його дію.

Найпростіша змова. Потрібно вкусити грижу дитини та почати повторювати певний текст. Можна відправити грижу за моря, океани та широкі поля. Головне – читати молитву, одночасно вимовляючи текст. Спочатку потрібно тричі плюнути через ліве плече, потім прочитати молитву та повторити дію.

Існує чимало текстів із заклинаннями. Але чи варто це робити, якщо існують стандартні схеми лікування? Немає потреби ризикувати здоров'ям малюка. Необхідно довірити це професіоналам у своїй справі.

[ 37 ], [ 38 ]

Лікування травами

Спробувати народні засоби може кожен. Але такий ризик не завжди виправданий. Звичайно, лікування травами не може завдати серйозної шкоди організму. Але бажання таким чином виключити все може призвести до погіршення стану малюка та спричинити серйозні ускладнення. Можна спробувати лікування травами, поки чекаєш на операцію.

• Рецепт №1. Залийте суху траву конюшини двома склянками окропу. Візьміть столову ложку основного інгредієнта. Потім накрийте все серветкою та залиште на годину. Після зазначеного часу процідіть суміш і приймайте по третині склянки перед їжею.
• Рецепт №2. Візьміть 3 чайні ложки подрібнених квіток волошки та залийте їх 500 мл окропу. Залиште засіб у термосі на 24 години. Потім охолодіть, процідіть і приймайте по третині склянки до 5 разів на день.
• Рецепт №3. Таволку заливають склянкою окропу. Досить взяти одну чайну ложку основного інгредієнта. Після цього все накривають кришкою та укутують. Засіб потрібно залишити на пару годин, поки воно повністю не настоїться. Потім процідити його та вживати невеликими порціями протягом дня.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати зарекомендували себе з давніх часів. Їхня ефективність полягає в спеціальному складі на основі трав та натуральних компонентів. Однак таке лікування може підійти не всім. Защемлена грижа становить ризик для життя дитини, тому гомеопатія може не впоратися з цією проблемою. Тут необхідне лише хірургічне видалення.

Деякі лікарі вдаються до вправлення грижі, але це не завжди можливо та ефективно. У будь-якому випадку, цей процес слід доповнювати якісним лікуванням. Але варто розуміти, що натискання на защемлену грижу не завжди призводить до позитивного результату. Зрештою, хірургічне втручання може спричинити й негативні наслідки.

Щоб виключити можливі ускладнення, я вдаюся до гомеопатії. У лікуванні патологічного процесу добре зарекомендували себе такі препарати, як Беладонна та Нукс воміка. У третьому та шостому розведенні. Але таке лікування також несе особливий ризик. Тому варто віддавати перевагу перевіреним методам.

Хірургія пахвинної грижі у дітей

Хірургічне втручання допоможе уникнути можливих негативних наслідків. Операція з видалення пахової грижі проводиться після встановлення діагнозу у уражених дітей. Найчастіше до хірургічного втручання вдаються у віці 6-12 місяців. У новонароджених малюків хірургічне лікування технічно не складне. А в цьому віці анестезія переноситься набагато легше і не становить жодної небезпеки. Не варто відкладати операцію, оскільки може розвинутися странгуляція. Лікар вирішує, коли проводити операцію. Операція планова і не потребує екстреного видалення. Але тривале зволікання небажане.

Принцип хірургічного видалення полягає у відділенні черевної порожнини та грижового мішка. Також необхідно запобігти потраплянню в нього внутрішніх органів. Операція делікатна та вимагає спеціальних технічних навичок. Важливо зберегти всі анатомічні структури сім'яного канатика. Сітчасті імплантати не використовуються для хірургічного втручання у дітей. Операція завжди проводиться під загальним наркозом. Тривалість видалення грижі не перевищує 30 хвилин.

Лапароскопія пахвинної грижі у дітей

Найпоширенішим способом позбавлення від грижі є її пластична операція. Ця процедура називається лапароскопією. Вона використовується для обстеження протилежної сторони пацієнтів, які страждають від односторонньої грижі. Якщо вона присутня з іншого боку, то пластика проводиться відкрито. Двостороння пахова грижа у дітей зустрічається не так часто, але її також можна усунути за допомогою лапароскопії.

Існує ризик пропущеної грижі або ризик ускладнень після такого втручання. Можливе пошкодження структур сім'яного канатика. Безпека процедури доведена при видаленні грижі через грижовий мішок. У такому випадку спостерігається позитивний результат.

Лікар вирішує, який метод використовувати, виходячи з можливої смертності, складності ситуації та спостереження під час планового огляду. Лапароскопія показала багато переваг, навіть якщо ймовірність патологічного процесу з іншого боку висока.

Післяопераційний період

Догляд за немовлям передбачає зміну пов'язки та обробку утвореної рани. Пов'язка часто намокає протягом першого дня після операції. Цей процес є фізіологічним і не потребує жодних додаткових лікувальних заходів. У післяопераційному періоді дитині необхідно забезпечити належний догляд.

Якщо використовувався шовковий шовний матеріал, шви можна зняти на 7-й день після операції. Сьогодні дедалі популярнішими стають кетгутові саморозсмоктуючі нитки. При їх використанні рубець майже непомітний.

Післяопераційне лікування обмежується прийомом знеболювальних. Це можуть бути Парацетамол, Панадол та Ібупрофен. Дозування призначається залежно від тяжкості больового синдрому. У період відновлення необхідно правильно харчуватися. Бажано давати малюкові їжу, багату на клітковину. Слід виключити продукти, які можуть призвести до підвищеного газоутворення.

Часто рекомендується носіння бандажа, це забезпечить рівномірний розподіл внутрішньочеревного тиску. Крім того, це зменшує компресію на рубець, що сприяє його регенерації. Тривалість його носіння визначається лікарем і залежить від складності операції.

Головним чином у післяопераційному періоді необхідно усунути провокуючі фактори. До них належать фізична активність, кашель, запори та надмірна вага. За дитиною необхідно ретельно спостерігати. Ймовірність рецидиву зберігається протягом перших 3 років.

Профілактика

Найкращим профілактичним заходом є ранкова зарядка. Це реально для дітей, які вже вміють ходити. Для новонароджених достатньо помірної активності. Малюк повинен повзати, гратися, але не лежати нерухомо. Варто носити його на руках і всіляко розважати. Вечірні прогулянки підуть на користь – це основа будь-якої профілактики.

Дитині потрібно нормалізувати режим сну та уникати переїдання. Надмірна вага сприяє розвитку патологічного процесу. Не допускайте підвищення внутрішньочеревного тиску. Запори, сильний кашель та надмірна фізична активність провокують його зростання. Малюка потрібно годувати їжею, багатою на клітковину, щоб виключити ймовірність запору. Також необхідно виключити всі супутні захворювання. Включаючи застуду та грип.

Якщо з'являються дивні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря. Це допоможе уникнути можливих серйозних наслідків. Профілактичні заходи допоможуть уникнути розвитку патологічного процесу.

Прогноз

Результати після операції здебільшого позитивні. Сьогодні операція проводиться в умовах стаціонару, де малюк перебуває деякий час після видалення грижі. Тут за ним спостерігають досвідчені фахівці, які не дозволять погіршити стан дитини. У більшості випадків прогноз сприятливий. Але лише за умови своєчасного усунення грижі.

Ризик ускладнень все ще залишається. Це може бути лімфостаз у яєчку, висока фіксація яєчка або безпліддя в майбутньому. Якщо не ігнорувати лікування та не затягувати процес видалення патологічного процесу, прогноз завжди буде сприятливим. Його позитивність залежить від швидкості реакції батьків та самої операції.

Профілактика розвитку патологічного процесу відбувається шляхом раціонального харчування, виключення важких фізичних навантажень та лікування запорів.

[ 39 ], [ 40 ]