Параліч Тодда

Епілепсія або «падуча» як її називали в народі ще в недалекому минулому. Досить часто вже після перших конвульсій страждає епілептичними припадками людини починають «скручувати» судоми, які отримали медичний термін параліч Тодда. Ознаки паралічу або парезу, які починають проявлятися після нападу, вперше були описані в 1855 році англійський медиком Робертом Бенклі Тоддом (RB Todd), після чого дане медичне явище і отримало свою назву.

Причини паралічу Тодда

Незважаючи на високий рівень медичних досліджень, на сьогоднішній день так і не вдалося встановити причини паралічу Тодда. Тому говорити про можливість впливати на цей процес не доводиться.

Фахівці - медики, на основі непрямих даних, можуть лише припустити, що джерелом розвитку даної патологічної симптоматики може стати феномен гальмування, провокатором якого є дисфункція нейротрансмітерних систем.

Іншими причинами патології, імовірно, є:

• Епілептичний статус, при якому даний напад трапляється один за іншим, як правило, протягом півгодини.
• Мозкова виснаження.
• Пухлинне новоутворення, що вражає мозкові тканини.
• Енцефаліт, особливо герпетичного характеру.
• Фокальний поствірусной енцефаліт.
• Порушення ліпідного обміну.
• Зростання рівня тригліцеридів в поєднанні зі зниженими параметрами холестерину ЛПВЩ (ліпопротеїдів високої щільності).
• Присутність в анамнезі ішемічних цереброваскулярних захворювань.
• Наявність ішемічної хвороби серця.

[1], [2], [3]

Симптоми паралічу Тодда

Починається напад епілепсії - картина не для людей зі слабкими нервами. Але наслідки судом так само не приносять хворому полегшення. Симптоми паралічу Тодда здатні проявлятися в неможливості постраждалої лиця в постепілептіческій період, виконувати будь - які рухи.

В такому стані людина здатна перебувати від однієї до двох діб. Найчастіше медики фіксують односторонній параліч (повна відсутність довільних рухів) або парез (зниження сили в м'язі або в групі м'язів). Поступово відбувається регрес рухової блокади.

Відомі випадки порушень в роботі зорового і мовного апарату.

Первинно, при появі подібної симптоматики, дана картина може бути розцінена як інсульт. На ранніх термінах свого прояву диференціювати діагноз здатний тільки досвідчений фахівець. Але з часом, через одні - дві доби, рухова функція м'язових тканин починає поступово відновлюватися, коли як при інсульті цього так скоро не відбувається.

Постепілептіческій параліч Тодда

Постіктальном порушення рухової активності, яке може спостерігатися від декількох хвилин, годин, часом до декількох діб після трапилася епілепсії, медики позначають як постепілептіческій параліч Тодда.

При цьому фахівці можуть констатувати повну втрату можливості довільних рухів в одній половині тіла, як результат порушення провідності центрального нейрона (геміплегію) або параліч, обмежений однією з кінцівок (моноплегии). Спостерігається локальне ураження тканин головного мозку.

Діагностика паралічу Тодда

До послуг медиків досить широкий інструментарій різних методик, розроблених в допомогу при постановці того чи іншого діагнозу. Діагностика паралічу Тодда полягає первинно в класифікації тяжкості отриманого хворим ураження. За допомогою спеціального тесту лікуючий доктор визначає рівень знерухомлення м'язів, їх слабкість, проводячи фізикальне обстеження.

Розподіл йде по п'яти бальною системою:

• П'ять балів - повна відсутність паралічу, у пацієнта м'язова сила в нормі.
• Чотири бали - силові показники знижені, але у потерпілого не втрачена активність, він здатний майже нормально долати опір руки доктора.
• Три бали - візуально спостерігається симптоматика скутості руху, але при цьому потерпілий здатний виробляти певні рухи, долаючи гравітаційні сили, але подолати опір руки доктора йому вже проблематично.
• Два бали - руху дуже слабкі, людина не в силах подолати сили гравітації Землі.
• Один бал - спостерігається мінімальні ознаки рухової активності.
• Нуль балів - активність в русі відсутня повністю, повний параліч.

Після цього доктор збирає ретельний анамнез хворого.

Подальша діагностика паралічу Тодда проводиться на основі таких діагностичних методик:

1. Комп'ютерна томографія мозку. Дає можливість розпізнати недавній крововилив, або визначити локалізацію інсульту, що вражає велику ділянку мозкових тканин.
2. Дифузно-зважена магнітно-резонансна томографія (МРТ) або магнітно-резонансна ангіографія (МРА) має істотні переваги перед комп'ютерною томографією, особливо в ранній диференціації ішемії церебрального характеру і отриманні результатів дослідження за станом судин головного мозку.
3. Церебральна ангіографія - метод візуалізації судин головного мозку за допомогою введення в них контрастної речовини і подальшої рентгенівської зйомки. Дане дослідження призначається в разі, коли магнітно-резонансне дослідження не дозволяє встановити діагноз.
4. Електрокардіографія (ЕКГ) - метод електрофізіологічного дослідження діяльності серця в нормі та патології, реєстрація сумарної електричної активності серця з певних ділянок тіла.
5. Ехокардіографія (ЕхоКГ) - діагностична методика ультразвукового дослідження, що дозволяє візуалізувати функціональні і морфологічні порушення в серцевих тканинах і серцевих клапанах. Базується на отриманні відбитого сигналу від структурних складових серця.
6. Електроенцефалограма (ЕЕГ) - це обстеження, по ходу якого заміряється і фіксується рівень електричної мозкової активності.

Тільки після проведення всіх необхідних діагностичних заходів лікуючий лікар може поставити правильний діагноз.

Лікування паралічу Тодда

Діагноз встановлено, і можна вживати заходів до зняття проблеми. У зв'язку з тим, що однозначних причин, що провокують розвиток даної патології в постепілептіческій період, не встановлено, говорити про високоефективної терапії не доводиться. Медичним персоналом проводиться симптоматичне лікування паралічу Тодда, так як ознаки патологічного знерухомлення тіла або окремої групи м'язів видно відразу і досить в невеликий проміжок часу самостійно починають регресувати.

Якщо рівень паралічу слабо виражений, то застосування будь - яких лікарських засобів не потрібно. При більш важкої патології досить часто лікар призначає своєму пацієнтові препарати з групи бензодіазепінів. Це може бути мідазолам (Midazolamum), діазепам (Valium), лоразепам (Ativan), а так само фосфенітоїн (Сегеух) або фенітоїн (Dilantin).

Лоразепам (Ativan) призначається всередину по 1 г два - три рази протягом доби. У разі відсутності терапевтичного ефекту дозування може бути збільшена до 4 - 6 г добових, але не вище.

До протипоказань даного лікарського засобу відносять: підвищену непереносимість організмом хворого одного або декількох складових лоразепама, а так само якщо в анамнезі пацієнта є закритокутова глаукома, наркотична та / або алкогольна залежність, печінкова і / або ниркова дисфункція та інші.

З другого ряду фармакологічних препаратів фенітоїн застосовується внутрішньовенно, розведений 0,9% фізіологічним розчином. Кількість препарату, що вводиться розраховується як 10 - 15 мг на один кілограм ваги хворого. Подача ліки виробляється повільно, не швидше ніж 50 мг / хв.

Профілактика

Яких - або ефективних однозначних рекомендацій щодо запобігання розглядається патології на сьогоднішній день не існує. Тому профілактика паралічу Тодда медиками може бути рекомендована тільки одна: вести здоровий спосіб життя і берегти своє здоров'я, регулярно проходячи профілактичні огляди в спеціалізованих установах.

[4], [5], [6], [7]

Прогноз

Якщо паралітична симптоматика слабо виявляється, то немає необхідності застосовувати скільки ні будь істотного лікування. Прогноз паралічу Тодда в такій ситуації сприятливий, всі функції організму досить скоро приходять в норму і відновлюються.

Якщо параліч повний і тривалий - ситуація дещо складніша, але так чи інакше чутливість і сила м'язових тканин все одно, хай і більш повільно, але відновлюється, складніше з самої епілепсію, напад якої може трапитися в будь-який момент.

Як багато ще людина не знає про себе самого, свій організм і тих захворюваннях, які загрожують його здоров'ю. Не так давно була описано одне з них - параліч Тодда, яке, не приносячи великого і тривалого дискомфорту, все ж є серйозним сигналом організму про його ураження. Як не сумно, коріння що розглядається в даній статті хвороби досі до кінця не виявлені, а ті гіпотези, які висуваються сучасними медиками, ще до кінця повністю не вивчені.

[8]