Медичний експерт статті
Нові публікації
Паратонзилярний абсцес (паратонзиліт) - Причини та патогенез
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини паратонзиліту
Захворювання виникає в результаті проникнення вірулентної інфекції в паратонзилярний простір за наявності сприятливих умов для поширення та розвитку. Збудником найчастіше є стрептококи групи А (Streptococcus pyogenes), водночас можуть брати участь непатогенні та умовно-патогенні штами. Staphylococcus aureus є приблизно таким же частим збудником інфекції, дещо рідше - Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella та дріжджові гриби роду Candida. В останні роки показано важливу роль анаеробної інфекції в розвитку паратонзиліту, і саме в групі пацієнтів, у яких були виділені збудники з анаеробними властивостями: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - відзначався найважчий клінічний перебіг захворювання. Найчастіше виділялися мікроорганізми з порожнини абсцесу (Streptococcus viridans та Klebsiella pneumoniae) у третині випадків. У пацієнтів, захворювання яких ускладнилося цукровим діабетом, Klebsiella pneumoniae була виявлена більш ніж у половині випадків. На сучасному етапі штами мікроорганізмів, що продукують бета-лактамазу, виявлені у двох третинах усіх випадків абсцесів.
Патогенез паратонзиліту
У більшості випадків паратонзиліт розвивається як ускладнення ангіни, а дещо рідше – як чергове загострення хронічного тонзиліту. Найчастішим місцем проникнення інфекції з мигдалика в паратонзилярний простір є верхній полюс мигдалика. Це пов'язано з тим, що в області верхнього полюса, поза капсулою мигдалика, знаходяться слизові залози Вебера, які беруть участь у запаленні при хронічному тонзиліті. Звідси інфекція може поширитися безпосередньо на паратонзилярну область, яка в області верхнього полюса містить більше пухкої тканини, ніж в інших ділянках. Іноді в паратонзилярному просторі, в товщі м'якого піднебіння, є додаткова часточка; якщо її залишити під час тонзилектомії, вона виявляється замурованою рубцями, що створює умови для розвитку тут абсцесів.
Також можливий одонтогенний шлях розвитку паратонзиліту, пов'язаний з каріозним процесом переважно задніх зубів нижньої щелепи (другі моляри, кубики мудрості), періоститом альвеолярного відростка. У цьому випадку інфекція поширюється по лімфатичних судинах безпосередньо в паратонзилярну тканину, минаючи піднебінні мигдалики.
[