Пародонтит

Пародонтит – це запальне захворювання, при якому руйнуються тканини, що оточують і утримують зуб у лунці – ясна, періодонт, цемент та альвеолярні відростки.

Згідно зі статистикою, пародонтит найчастіше вражає людей віком від тридцяти до сорока п'яти років, а також від шістнадцяти до двадцяти років. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, випадки втрати зубів через руйнівний вплив пародонтиту трапляються приблизно в п'ять разів частіше, ніж внаслідок карієсу. Наявність зубного каменю та порушення норм гігієни порожнини рота можуть негативно впливати на перебіг захворювання.

[ 1 ]

Причини пародонтиту

Причини пародонтиту поділяються на загальні та місцеві. До першої групи належать діабет, імунодефіцитні стани, патології системи крові та інші захворювання, що впливають на стан пародонта. Деякі хронічні захворювання також можуть впливати на виникнення пародонтиту, а також спричиняти ускладнення його перебігу. До найпоширеніших місцевих причин пародонтиту належить проникнення різних мікроорганізмів у ротову порожнину. Також до причин пародонтиту належать травматичні фактори, пов'язані з неправильним положенням зубів, гіпертонусом жувальних м'язів, порушеннями прикусу тощо.

[ 2 ]

Патогенез пародонтиту

Патогенез пародонтиту: на ранніх стадіях захворювання починають кровоточити ясна, слабшають зубні зв'язки, з'являється зубний наліт, змінюється консистенція слини - вона стає більш в'язкою. При швидко прогресуючому захворюванні, в результаті руйнування альвеолярних відростків, зуби випадають. У гострому періоді пародонтиту виникає запалення ясен, з пародонтальних кишень виділяються гнійні маси, з ротової порожнини відчувається неприємний запах, починають зміщуватися зуби. На яснах можуть утворюватися свищі, набрякати та боліти підщелепні лімфатичні вузли. При хронічній формі пародонтиту на тлі періодичних загострень захворювання може спостерігатися розвиток мікробних алергічних реакцій.

Симптоми пародонтиту

Симптоми пародонтиту, залежно від форми та тяжкості захворювання, можуть включати такі прояви: •

• Біль у яснах;
• Кровоточивість та зміни форми та кольору ясен;
• Неприємний запах з рота;
• Поява пародонтальних кишень;
• Виділення гною з пародонтальної кишені;
• Підвищена чутливість ясен;
• Рухливість зубів;
• Наявність зубного нальоту або зубного каменю;
• Порушення смакових відчуттів.

Біль при пародонтиті

Біль при пародонтиті може бути відсутнім на початковій стадії захворювання. Згодом, у міру прогресування захворювання, з'являється біль у яснах, що супроводжується їх почервонінням, кровоточивістю, зміною форми, утворенням пародонтальної кишені, пульсацією та появою неприємного запаху з рота. Біль при пародонтиті може виникати під час чищення зубів, а також під час кусання та пережовування їжі. При важких формах захворювання може виділятися гній з пародонтальної кишені, а також може відзначатися підвищення температури тіла.

Гострий пародонтит

Гострий пародонтит може виникнути при гострій або хронічній травмі щелепно-лицевої ділянки. Основними симптомами є різкий біль, кровоточивість ясен, набряк та почервоніння, а також можливе зміщення зубів. При проникненні інфекційних агентів може розвинутися гнійний запальний процес, що, у свою чергу, спричиняє посилення симптомів захворювання. Гострий пародонтит потребує термінового медичного втручання для своєчасного лікування та запобігання ускладненням.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хронічний пародонтит

Хронічний пародонтит є наслідком розвитку такого захворювання, як гінгівіт, що вражає слизову оболонку ротової порожнини. В результаті проникнення патогенних мікроорганізмів між зубами та яснами в них утворюються патологічні кишені, розмір яких варіюється від трьох до понад п'яти міліметрів. Розвиток запального процесу, що викликає пародонтит, може бути спровокований ослабленою імунною системою, наявністю карієсу, травмою зубів, впливом хімічних речовин або медикаментів. Пародонтит також може виникнути в результаті неякісного пломбування або протезування зубів.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Загострення пародонтиту

Загострення пародонтиту характеризується виникненням різкого та інтенсивного болю в області зубів та ясен, який може супроводжуватися підвищенням температури та погіршенням загального стану здоров'я. Через посилення болю пацієнт не може виконувати гігієну порожнини рота, що, в свою чергу, провокує розмноження бактерій та появу зубного нальоту. Розмір патологічних кишень між зубами та яснами може досягати п'яти-шести міліметрів, а також спостерігається виділення гнійних утворень, почервоніння та набряк ясен. Загострення пародонтиту вимагає негайного звернення до лікаря. Щоб уникнути видалення зуба, необхідно негайно провести діагностичне обстеження, щоб якомога точніше встановити характер запального процесу, та пройти курс комплексного лікування.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Загострення хронічного пародонтиту

Загострення хронічного пародонтиту може бути спровоковано раптовим погіршенням загального стану пацієнта, викликаним розвитком інфекційних патологій, або порушенням функції серця.

Під час загострення хронічного пародонтиту з'являється інтенсивна болюча пульсація, виникає температурна реакція, загальна слабкість організму, ясна червоніють і набрякають, з пародонтальної кишені виділяються гнійні маси. Загострення хронічного пародонтиту може відбуватися на тлі розвитку ускладнень супутніх інфекційних захворювань, а також серцевих патологій. Загострення пародонтиту також супроводжується посиленням таких симптомів, як набряк і почервоніння ясен, а також виділенням гнійних мас з пародонтальних кишень.

[ 17 ], [ 18 ]

Генералізований пародонтит

Генералізований пародонтит характеризується розвитком запального процесу м’яких тканин, що оточують зуб, та подальшим руйнуванням альвеолярної кістки. При генералізованому пародонтиті відбувається розширення між цементом кореня та альвеолярною кістковою пластинкою, руйнування кісткових перегородок між альвеолами, пошкодження кортикальної пластинки альвеоли, резорбція альвеолярного відростка та формування кісткової кишені. Виразність цих симптомів безпосередньо залежить від стадії захворювання.

Генералізований пародонтит середнього ступеня

Генералізований пародонтит середнього ступеня характеризується розвитком гінгівіту катаральної або гіпертрофічної форми 1-2 ступеня, формуванням патологічної кишені довжиною до п'яти міліметрів, зміщенням зубів на 1-2 ступеня, травматичною оклюзією. При проведенні рентгенографії виявляється резорбція кісткових перегородок між альвеолами на третину їх довжини, під час загострення захворювання визначаються вогнища остеопорозу, які наприкінці гострого періоду захворювання стають меншими або зникають.

Вогнищевий пародонтит

Вогнищевий, або локалізований, пародонтит вражає лише деякі сегменти тканин пародонта, обмежені в розмірах, утворюючи так звані вогнища ураження. Вогнищевий пародонтит, як правило, має гострий перебіг, але за відсутності кваліфікованої допомоги може прийняти хронічну форму. При своєчасному зверненні до стоматолога вогнищевий пародонтит можна успішно лікувати, і лише при ускладненій формі захворювання може бути показано видалення зуба в ураженій ділянці. Найчастіше вогнищевий пародонтит виникає внаслідок травми, наприклад, при неякісному пломбуванні або встановленні коронки. Апроксимальний карієс також може спричинити розвиток вогнищевого пародонтиту. Захворювання, як правило, протікає стрімко, супроводжується різким болем при пережовуванні їжі, зміною кольору, кровоточивістю та набряком ясен у вогнищі запалення.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Локалізований пародонтит

Локалізований пародонтит (також локальний, або вогнищевий, локальний пародонтит) характеризується утворенням вогнищ запалення на певній ділянці, без поширення по всій ротовій порожнині. Виникнення цієї форми пародонтиту може бути спричинене травмою під час пломбування або протезування зубів, а також розвитком апроксимального карієсу. Основними симптомами цього виду захворювання є болючість і кровоточивість ясен, їх почервоніння та набряк, утворення пародонтальних кишень. Без своєчасного лікування захворювання може перейти в хронічну форму, що може призвести до розвитку ускладнень, зокрема втрати зубів. При своєчасному лікуванні локалізований пародонтит можна успішно лікувати.

Агресивний пародонтит

Агресивний пародонтит характеризується швидкорозвиваючимся запальним процесом з утворенням великих патологічних пародонтальних кишень. Кількість зубного нальоту може бути незначною. Агресивний пародонтит характеризується швидким прогресуванням, порівняно з пародонтитом, спричиненим утворенням великої кількості зубного нальоту. До причин захворювання належать зміни гормонального статусу, зниження імунітету, проникнення та розмноження деяких видів мікроорганізмів. При агресивному пародонтиті глибина патологічних кишень може перевищувати сім міліметрів, що, в свою чергу, призводить до втрати зубів. Ця форма захворювання може вражати як дорослих (переважно до сорока років), так і дітей та підлітків. Лікування агресивного пародонтиту може бути досить тривалим, вимагаючи застосування антибактеріальних та імуномодулюючих засобів. Всі препарати та процедури може призначити лише лікуючий стоматолог після ретельного діагностичного обстеження.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Швидкопрогресуючий пародонтит

Швидкопрогресуючий пародонтит зазвичай виникає у віці від тринадцяти до сорока років. Цей тип захворювання може бути наслідком розвитку ювенільного пародонтиту. Симптоми швидкопрогресуючого пародонтиту та бактеріальний склад зубного нальоту подібні до генералізованого ювенільного пародонтиту. Інтенсивне ураження тканин пародонта спостерігається в області кількох зубів одночасно. Кількість нальоту може варіюватися. При цій формі захворювання швидке руйнування кісткової тканини може чергуватися з періодами стабілізації. Під час загострення швидкопрогресуючого пародонтиту сильний запальний процес поєднується з виділенням гнійних мас з пародонтальних кишень, а також великим пошкодженням кісткової тканини. У стадії ремісії запалення ясен значно зменшується, а руйнування кісткової тканини призупиняється. Лікування цієї форми пародонтиту зазвичай тривале, і в деяких випадках досягнення терапевтичного ефекту може бути досить складним.

Гнійний періодонтит

Гнійний пародонтит супроводжується такими симптомами, як болючість і кровоточивість ясен, зміщення та руйнування зубів, а також неприємний запах з рота. Такі симптоми виникають переважно на пізній стадії захворювання та потребують термінового медичного втручання. Однак збереження зубів в ураженій ділянці при запущених формах захворювання, що супроводжуються їх сильним розхитуванням, може бути неможливим.

Пародонтит та пародонтоз

Пародонтит і пародонтоз – це стоматологічні захворювання, що вражають тканини пародонта. Однак, незважаючи на схожі назви, пародонтит і пародонтоз – це далеко не одне й те саме. При пародонтозі, на відміну від пародонтиту, немає запального процесу в тканинах пародонта, наліт на зубах зазвичай незначний, і немає зміщення зубів. Зміщення зубів при пародонтозі трапляється лише у важких випадках, коли корінь оголюється більш ніж наполовину. Пародонтоз характеризується оголенням шийки зуба без утворення ясенної кишені, а також наявністю клиноподібних дефектів, відчуттям свербіння в яснах.

Різниця між пародонтитом та пародонтозом

Пародонтит, як і пародонтоз, – це захворювання тканин пародонта, що супроводжується підвищеною чутливістю ясен різного ступеня тяжкості. Однак відмінності між цими двома захворюваннями досить великі. Різниця між пародонтитом і пародонтозом полягає в тому, що пародонтит завжди передбачає запальний процес, тоді як пародонтоз – ні. Пародонтоз – досить рідкісне захворювання, на відміну від пародонтиту, який зустрічається досить часто. Загальні симптоми цих захворювань також мають суттєві відмінності: при пародонтозі не утворюються ясенні кишені, немає гнійних виділень, а зміщення зуба відбувається лише при важких формах захворювання, коли корінь відкритий більше ніж наполовину.

Пародонтит та гінгівіт

Пародонтит і гінгівіт – це по суті одне й те саме захворювання. При гінгівіті в яснах виникає запальний процес, що супроводжується їх почервонінням, набряком, кровоточивістю та болем, але ясенний з’єднання залишається цілим. Без своєчасного лікування гінгівіт переростає в більш важку форму захворювання, яка називається пародонтитом, при якій руйнуються тканини пародонту. Як правило, причиною гінгівіту є накопичення бактерій на зубах у вигляді зубного нальоту, що виникає через недотримання норм гігієни порожнини рота або неякісне ортодонтичне лікування. Основним симптомом, який дозволяє відрізнити гінгівіт від пародонтиту, є запалення виключно тканин ясен, тоді як інші структури залишаються незмінними.

Пародонтит у дітей

Пародонтит у дітей поділяється на препубертатний та пубертатний. Препубертатний пародонтит зазвичай виникає в період прорізування молочних зубів у дитини. Його основними симптомами є пошкодження ясенного з'єднання та порушення кісткової структури. Наслідком цього стану може бути втрата багатьох молочних зубів набагато раніше, ніж очікувалося, а також негативний вплив на розвиток зачатків постійних зубів. До причин препубертатного пародонтиту належать ослаблений імунітет, а також проникнення бактерій у ротову порожнину. Пубертатний пародонтит, що виникає в підлітковому віці, може бути спричинений недотриманням норм гігієни порожнини рота, змінами гормонального фону, формуванням неправильного прикусу або структури зубів тощо. До основних симптомів захворювання належать підвищена чутливість ясен, біль або свербіж, в'язкість слини, неприємний запах з рота та розхитані зуби. До факторів, які можуть спровокувати пародонтит у дітей, належать авітаміноз, ендокринні порушення, хвороби серця, слабкий імунітет та діабет.

Ювенільний пародонтит

Ювенільний пародонтит зазвичай виникає у осіб віком від тринадцяти років і характеризується важким ураженням тканин пародонта зі швидкорозвиваючимся деструктивним процесом, який згодом може сповільнитися. Клінічні прояви ювенільного пародонтиту включають ураження пародонта переважно в ділянці центральних різців або перших молярів. Генералізовані форми такого пародонтиту майже ніколи не зустрічаються, але можуть розвиватися за відсутності необхідного лікування. При ювенільному пародонтиті тканина ясен може не мати симптомів запалення або проявляти їх у незначній мірі. У підлітків під час стоматологічного огляду, щоб своєчасно виявити пародонтит, необхідно промацати ясенну борозну в ділянці різців та молярів.

Ювенільний пародонтит

Ювенільний пародонтит розвивається у людей віком від п'ятнадцяти до шістнадцяти років і характеризується незначним запаленням ясен із сильними деструктивними процесами в крайових сегментах альвеолярних відростків. Захворювання може мати генетичну схильність. Ювенільний пародонтит починається з утворення патологічних кишень, які найчастіше виникають в області різців та перших молярів рівномірно з обох боків. Ознаки гінгівіту виражені слабо, але нальоти та зубний камінь завжди присутні. Розвиток ювенільного пародонтиту може бути спровокований зміною гормонального фону, внаслідок чого підвищується рівень гормонів у крові, що сприяє агресивності бактеріального середовища. При проведенні рентгенологічного дослідження, як правило, специфічних проявів не відзначається.

Пародонтит при цукровому діабеті

Пародонтит при цукровому діабеті має найважчий перебіг у людей похилого віку, а також у пацієнтів із запущеною формою захворювання. Симптомами пародонтиту при цукровому діабеті можуть бути кров'янисто-гнійні виділення з пародонтальних кишень, що поєднуються з вираженим набряком та зміною кольору ясен, а також зміщенням зубів. Підвищений вміст глюкози в ясенній рідині у пацієнтів, які страждають на таке захворювання, як цукровий діабет, сприяє поширенню бактерій та утворенню зубного каменю. На перебіг пародонтиту при цукровому діабеті також впливає тяжкість захворювання. При проведенні рентгенографії у пацієнтів з цукровим діабетом із захворюваннями пародонту, зокрема з пародонтитом, відзначаються вогнища остеопорозу, а також руйнування кісткової тканини навколо зубів у вигляді воронки, переважно з боків, тоді як у лобовій ділянці відзначається горизонтальна резорбція.

Пародонтит під час вагітності

Пародонтит під час вагітності може негативно вплинути не тільки на стан жінки, але й на перебіг вагітності в цілому, оскільки постійно присутнє запалення порушує кровообіг, що, в свою чергу, може спричинити ускладнення під час вагітності, які характеризуються розладом низки органів та систем організму. Найпоширенішим симптомом пародонтиту у вагітних жінок є кровоточивість ясен, певний вплив має нестача кальцію в організмі вагітних. Гормональні зміни під час вагітності також можуть спровокувати посилене кровопостачання слизової оболонки рота та розвиток запального процесу. При лікуванні пародонтиту у вагітних жінок проводиться професійне чищення зубів для видалення зубного нальоту, після чого полірується поверхня зубів та проводиться спеціальна обробка коронки та кореня. Якщо виникають ускладнення захворювання, такі як, наприклад, зміщення зуба, проводиться шинування. Однак ця методика використовується лише при невеликому пошкодженні зубів. В особливо важких ситуаціях може знадобитися видалення зубів. Щоб запобігти розвитку пародонтиту у вагітних жінок, слід регулярно проходити стоматологічні огляди. Методи лікування пародонтиту під час вагітності визначаються в кожному випадку індивідуально лікарем, залежно від загальних симптомів захворювання.

Стадії пародонтиту

Стадії пародонтиту поділяються на легкі, середньої та тяжкі. Легкі стадії захворювання характеризуються кровоточивістю ясен, довжина ясенної борозни може бути від трьох до трьох з половиною міліметрів. Середня стадія захворювання характеризується появою неприємного запаху з рота, інтенсивною кровоточивістю ясен, їх видозміною, а також утворенням міжзубних проміжків. З розвитком важкої стадії захворювання ясна стають дуже болючими, пацієнту стає важко жувати, зуби починають зміщуватися та випадати. Через неможливість виконання щоденних гігієнічних процедур порожнини рота з'являється зубний наліт, що в свою чергу негативно впливає на перебіг захворювання. Розмір пародонтальних кишень може бути від п'яти до шести міліметрів.

Легкий пародонтит

Легкий пародонтит характеризується утворенням патологічних кишень між зубом і яснами розміром до трьох з половиною міліметрів. При лікуванні легкого пародонтиту видаляють зубний наліт і промивають кишені, щоб зняти запальний процес. Таке лікування не займає багато часу і має хороший ефект.

Пародонтит середнього ступеня

Пародонтит середнього ступеня характеризується утворенням патологічних пародонтальних кишень глибиною до п'яти міліметрів. Резорбція кістки охоплює понад третину довжини кореня. У міру прогресування захворювання кишені стають глибшими, а запальний процес переходить на навколишні тканини. Пародонтит середнього ступеня характеризується такими симптомами, як кровоточивість ясен, неприємний запах з рота та збільшення зміщення зубів. При лікуванні пародонтиту середнього ступеня, крім видалення зубного нальоту, очищають підясенні відкладення, видаляють тканини утвореної кишені та полірують корінь зуба з використанням місцевої анестезії. Основне лікування пародонтиту середнього ступеня спрямоване на зменшення розміру кишені та нейтралізацію патогенів. Без своєчасного лікування згодом буде неможливо відбілити та імплантувати зуби.

Важкий пародонтит

Важкий пародонтит характеризується утворенням патологічних пародонтальних кишень глибиною понад п'ять міліметрів. Резорбція кістки може досягати половини кореня зуба. При важкому пародонтиті ясна дуже сильно кровоточать, з них виділяється гній, зуби стають настільки розхитаними, що можуть самостійно випасти. Такі симптоми на пізніх стадіях пародонтиту зумовлені розвитком деструктивного процесу в кістковій тканині щелепи, яка вже не здатна самостійно відновитися.

Важкий пародонтит

Важкий пародонтит є наслідком ускладнень, що виникають внаслідок несвоєчасного звернення до лікаря. Щоб запобігти розвитку важкого пародонтиту, при перших ознаках захворювання слід звернутися за допомогою до стоматолога. При запущених формах захворювання між зубами та яснами утворюються патологічні кишені довжиною понад п'ять міліметрів, що призводить до руйнування тканин щелепи та оголення кореня зуба більш ніж наполовину. У таких ситуаціях природне відновлення тканин вже неможливе. При лікуванні пародонтиту, перш за все, зуби очищають від зубного нальоту, який є однією з основних причин прогресування захворювання. Після професійного чищення проводиться протизапальна терапія, спрямована на знищення бактеріальної мікрофлори та придушення запального процесу, після чого використовуються методи фізіотерапії. Для зменшення розміру патологічної кишені проводиться хірургічне втручання з використанням анестетиків. Потім проводиться ортопедичне лікування.

Класифікація пародонтиту

Класифікація пародонтиту включає такі аспекти:

• Залежно від ступеня захворювання розрізняють місцевий та загальний пародонтит. У першому випадку уражена ділянка охоплює один або кілька зубів. У другому – поширюється по всій щелепі.
• За формою перебігу захворювання пародонтит класифікують на гострий та хронічний.
• Залежно від ступеня тяжкості, пародонтит класифікується на легкий, середній та тяжкий.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Наслідки пародонтиту

Наслідки пародонтиту, якщо його своєчасно не лікувати, можуть призвести до розвитку рухливості зубів, утворення міжзубних проміжків, збільшення розмірів пародонтальних кишень та виділення гнійних мас. При більш запущеній формі пародонтиту ці симптоми посилюються та можуть призвести до втрати зубів. Важких наслідків пародонтиту можна запобігти своєчасним зверненням до лікаря та правильним лікуванням і доглядом за порожниною рота.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ускладнення пародонтиту

Пародонтит – одне з найнебезпечніших захворювань ротової порожнини, яке, якщо його своєчасно не лікувати, може спричинити досить серйозні ускладнення. Зокрема, до ускладнень пародонтиту можна віднести порушення в ендокринній та бронхолегеневій системах, серцеві патології тощо. В результаті розмноження деяких патогенних мікроорганізмів при пародонтиті відбувається підвищене вироблення цитокінів, які, потрапляючи в підшлункову залозу, сприяють її пошкодженню. В результаті відбувається збій у виробленні інсуліну, що, в свою чергу, може призвести до розвитку діабету. Також бактерії, що викликають розвиток пародонтиту, можуть негативно впливати на функціонування системи кровообігу, підвищуючи ризик атеросклерозу, інфаркту чи інсульту. Поширення патогенних мікробів на дихальну систему може призвести до захворювань бронхів та легень. Окрім перерахованих патологій, пародонтит може провокувати розвиток дисбактеріозу, гастриту, ентероколіту та інших порушень. Щоб запобігти розвитку ускладнень пародонтиту, необхідне своєчасне лікування захворювання.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Діагностика пародонтиту

Пародонтит можна діагностувати за допомогою низки тестів, що дозволяють визначити стадію захворювання та наскільки запущений запальний процес. До них належать проба Шиллера-Писарєва (для визначення ступеня розвитку запального процесу), проба Шиллера (для визначення кількості зубного нальоту шляхом нанесення спеціального барвника на поверхню зубів) та метод Кулаженко (для визначення періоду, протягом якого виникає гематома на яснах при впливі вакууму). Дослідження пародонтальних кишень за допомогою голки дозволяє визначити їх довжину та визначити стадію розвитку захворювання. Вміст мікрофлори тканин пародонта визначається за допомогою бактеріологічного та цитологічного аналізу. До методів діагностики пародонтиту також належить рентгенологічне дослідження, яке дозволяє оцінити стан кісткової тканини. Комп'ютерні діагностичні методи також можуть бути використані для визначення глибини патологічних кишень, стадії запального процесу та зміщення зубів.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Диференціальна діагностика пародонтиту

Диференціальна діагностика пародонтиту проводиться для чіткого розмежування таких захворювань, як гінгівіт, пародонтоз, та інших уражень тканин пародонта, з метою встановлення точного діагнозу та вибору правильної тактики лікування. Диференціальна діагностика використовує рентгенологічні, комп'ютерні методи дослідження, а також інші методи та тести, що застосовуються в загальній діагностиці пародонтиту.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Лікування пародонтиту

Консервативне лікування пародонтиту показано до та після хірургічного втручання. Утворені патологічні кишені обробляють протизапальними засобами, антибактеріальними препаратами (сульфаніламіди, нітрофурани), препаратами крові, інгібіторами синтезу простагландинів, антиоксидантами.

Для максимально тривалого ефекту лікарської речовини на ясна накладають спеціальні пов'язки, що містять, наприклад, оксид цинку та гвоздичну олію. Після того, як ця суміш затвердіє (за десять-п'ятнадцять хвилин), її залишають на два-три дні. Як ясенну пов'язку можна використовувати парафін та спермацет, які залишають на яснах на кілька годин. При загостренні пародонтиту призначають препарати, що містять ферменти (наприклад, трипсин), які сприяють розщепленню мертвих тканин та покращують процеси їх відновлення. У поєднанні з антибактеріальними препаратами досягається найвищий ефект. Згодом можливе використання гормональних мазей, що містять флуоцинолону ацетонід, тріамцинолон, окситетрациклін з гідрокортизоном. Для відновлення після основного лікування використовуються методи фізіотерапії, до яких належать гідротерапія, електротерапія, вібраційна терапія тощо.

Хірургічне лікування пародонтиту призначається на основі ряду факторів, включаючи розмір пародонтальних кишень, стан кісткової тканини альвеолярних відростків, ступінь рухливості зубів тощо. Позапланове хірургічне втручання проводиться у разі загострення пародонтиту та розвитку абсцесу. У післяопераційному періоді пацієнту показана обробка ураженої ділянки антисептичними засобами протягом двох-трьох днів.

Кюретаж – це планове хірургічне втручання, яке передбачає обробку окремих пародонтальних кишень розміром до п’яти міліметрів. Після місцевої анестезії видаляється підясенний зубний наліт, а поверхня кореня зуба полірується, потім обробляється внутрішня ділянка ясенної стінки пародонтальної кишені. Висічення пародонтальної кишені без оголення альвеолярної кістки показано при утворенні кількох кишень розміром до п’яти міліметрів. Прийом їжі дозволяється через п’ять-шість годин після процедури, пов’язку знімають з ясен через один-два дні, пацієнту показано регулярне полоскання в’яжучими розчинами (наприклад, відваром шавлії), а також аплікації мазей або олій, що сприяють швидкому відновленню тканин (наприклад, олія шипшини або обліпихи).

Клаптеву операцію проводять при утворенні кількох пародонтальних та кісткових кишень розміром понад п'ять міліметрів. Використовуючи місцеву анестезію, лікар робить два вертикальні розрізи на яснах аж до кістки. Потім, за допомогою горизонтальних розрізів, видаляють ясна, руйнують підясенні відкладення, вискоблюють грануляції та врослий епітеліальний шар. Після операції накладають пов'язки на ясна, обробляють шви спеціальним розчином і знімають на п'ятий-шостий день.

Профілактика пародонтиту

Профілактика пародонтиту полягає в суворому дотриманні норм гігієни порожнини рота. При появі зубного нальоту його слід негайно видаляти. Чистити зуби слід двічі на день, а сама процедура повинна тривати три-п'ять хвилин. Зубну щітку слід міняти принаймні раз на три-чотири місяці, а використання зубної нитки ефективно видалить наліт у місцях, недоступних для зубної щітки.