Медичний експерт статті
Нові публікації
Перелом грудини: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
S22 Перелом ребра(ребер), грудини та грудного відділу хребта.
[ Що викликає перелом грудини?
Перелом грудини виникає переважно при прямому механізмі травми. Зміщення уламків зазвичай незначне, але може бути і за рахунок товщини кістки.
Анатомія грудини
Грудина — це довга губчаста кістка. Вона складається з рукоятки, тіла та мечоподібного відростка, з'єднаних хрящовими прошарками. Рукоятка зчленовується з ключицями та зростається з I ребрами. При з'єднанні з тілом утворюється кут, відкритий назад, — кут грудини. Останній зчленовується з II ребром. До тіла кріпляться хрящі II-VII ребер. Грудина виконує опорну та захисну функції.
Симптоми перелому грудини
Постраждалі скаржаться на біль у місці перелому та утруднене дихання через біль і кровотечу в передньому середостінні. Кров витікає з переломленої губчастої кістки.
Діагностика перелому грудини
Анамнез
В анамнезі є відповідна травма грудної клітки.
Огляд та медичний огляд
Під час огляду визначається набряк та деформація в ділянці грудини. Пальпація виявляє різкий біль, деформацію внаслідок набряку, а іноді й через зміщення уламків.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Діагноз підтверджується бічним рентгеном грудної клітки. Слід зазначити, що проведення та читання рентгенівських знімків грудної клітки створює певні труднощі; діагноз перелому грудини можна достовірно поставити лише за умови, що на зображенні видно зміщення фрагментів.
Що потрібно обстежити?
Лікування перелому грудини
Показання до госпіталізації
Лікування перелому грудини консервативне. Воно проводиться в умовах стаціонару.
Перша допомога
У місце перелому вводять 10 мл 2% розчину прокаїну та 0,5 мл 70% спирту. Не слід вводити велику кількість анестетика, щоб не збільшити об'єм ретростернальної гематоми.
Немедикаментозне лікування перелому грудини
Пацієнта укладають на щит. Якщо виявлено зміщення фрагментів, їх поступово вирівнюють шляхом гіперекстензії грудного відділу хребта. У міжлопатковій ділянці встановлюють реклайнер, на якому пацієнт повинен лежати 2-3 тижні. Показані УВЧ, кварц, гірчичники, дихальні вправи.
Медикаментозне лікування перелому грудини
Під час лікування перелому грудини призначають знеболювальні препарати.
Хірургічне лікування перелому грудини
Хірургічне лікування переломів грудини проводиться рідко. Над місцем перелому роблять вертикальний розріз довжиною 6-8 см. М’які тканини роз’єднують праворуч і ліворуч. В обох уламках, ближче до лінії перелому, роблять два отвори так, щоб кінець шила виходив з губчастої речовини в місці перелому. Шило не слід вводити вертикально до грудини, щоб уникнути пошкодження органів середостіння. Через отримані отвори пропускають міцні нитки або дріт, які використовуються для скріплення уламків U-подібним швом після вправлення.
Під час остеосинтезу штифтами краї грудини оголюються на один або два міжреберні проміжки вище та нижче перелому. Уламки вирівнюються та фіксуються перехресно натягнутими (косо вгору) штифтами. Штифт повинен входити у верхній уламок на 3-4 см, але не виходити з нього по задній поверхні! Кінці штифтів відкушуються та загинаються.