Медичний експерт статті
Нові публікації
Перелом п'ясткових кісток: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Переломи п'ясткових кісток становлять 2,5% від усіх травм скелета.
Слід зазначити, що механізм травми, характер перелому та тип зміщення пошкодження першої п'ясткової кістки відрізняються від переломів другої-п'ятої п'ясткових кісток, тому виникає необхідність розглядати ці нозологічні форми окремо.
Код МКХ-10
S62.3. Перелом іншої п'ясткової кістки.
Що викликає переломи п'ясткової кістки?
Вони виникають переважно в результаті прямого механізму травми (удар кисті або удар кистю об твердий предмет), але можуть виникати й при непрямому застосуванні сили (осьове навантаження, згинання, скручування).
Симптоми перелому п'ясткової кістки
Пацієнти скаржаться на біль у місці травми та обмеження функції кінцівки.
Діагностика переломів п'ясткової кістки
Анамнез
Анамнез вказує на травму.
Огляд та медичний огляд
Під час огляду визначається значний набряк тилу кисті та синюшний колір внаслідок забиття. При стисненні кисті в кулак опуклість головки п'ясткової кістки зникає при її переломі тіла. Пальпація зламаної кістки болісна, іноді пальпуються зміщені фрагменти (у вигляді сходинки). Позитивний симптом осьового навантаження - тиск на головку п'ясткової кістки або на основну фалангу пальця по довгій осі викликає біль у місці підозрюваного перелому. Рухи в суглобах кисті обмежені, різко порушена хапальна функція.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Діагноз підтверджується рентгенографією кисті у двох проекціях.
Переломи п'ясткової кістки характеризуються типовим зміщенням уламків з кутом, відкритим у долонну сторону. Деформація відбувається внаслідок скорочення міжкісткових та поперекових м'язів. Як правило, значних зміщень по довжині та ширині немає, оскільки п'ясткові кістки скріплені зв'язками в проксимальному та дистальному відділах. Однак при косій або спіральній лінії перелому зміщення відбувається майже завжди; в деяких випадках утримання уламків після зміщення неможливо. Внаслідок прямої травми можливі множинні та складні багатофрагментарні переломи, аж до розтрощення кисті.
[ Лікування переломів п'ясткової кістки
Показання до госпіталізації
В амбулаторних умовах та під наглядом сімейного лікаря лікують пацієнтів із закритими переломами п'ясткових кісток без зміщення уламків, з поперечними переломами однієї або кількох кісток, з кутовою деформацією.
У місце перелому вводять 10-15 мл 1% розчину прокаїну. Зачекавши 5-10 хвилин, проводять ручну репозицію. Асистент застосовує тракцію за пальці. Хірург натискає на тильну поверхню в місці перелому, зміщуючи уламки в долонну сторону, і одночасно натискає на головку зламаної п'ясткової кістки, намагаючись змістити її назад. Такі дії усувають зміщення уламків під кутом. Кінцівку фіксують тильною гіпсовою шиною від верхньої третини передпліччя до головок п'ясткових кісток, захоплюючи палець, що зчленовується зі зламаною кісткою (протягом 4 тижнів).
Рентгенівські знімки роблять після репозиції та після закінчення періоду фіксації. Якщо перелом зажив, починають розвиватися рухи в раніше знерухомлених суглобах. Працездатність відновлюється через 5-6 тижнів.
У всіх випадках складних травм п'ясткових кісток (множинні переломи II-IV п'ясткових кісток, а також переломи зі зміщенням) або коли успіх лікування в поліклінічних умовах викликає сумніви (нестабільні переломи), пацієнтів слід направляти на стаціонарне лікування. Стаціонарне лікування може включати скелетне витягування, компресійно-дистракційний остеосинтез та різні хірургічні втручання.
Консервативне лікування переломів п'ясткової кістки
Лікування переломів п'ясткових кісток може бути консервативним та хірургічним. При консервативному лікуванні закрита ручна репозиція проводиться після знеболення місць переломів 1% розчином прокаїну, по 5-7 мл у кожну точку. Асистент застосовує тракцію за пальці. Хірург натискає на тильну поверхню в місці перелому, зміщуючи уламки в долонний бік, і одночасно натискає на головки зламаних п'ясткових кісток, намагаючись змістити їх назад. Кінцівку фіксують тильною гіпсовою шиною від верхньої третини передпліччя до кінчиків пальців. Термін постійної іммобілізації при одиничних переломах становить 4 тижні, при множинних переломах - 4-5 тижнів, потім протягом 2-3 тижнів кінцівку фіксують знімною шиною.
При косих та спіральних переломах, коли легко відбувається вторинне зміщення уламків, використовується скелетне витягування за кінцеві фаланги.
Хірургічне лікування переломів п'ясткової кістки
Хірургічне лікування полягає у відкритій репозиції та фіксації уламків. Накладається гіпсова лонгета на 4 тижні.