Перевірка відчуття кольору та кольору: як пройти

Людина - одне з небагатьох живих істот, кому пощастило бачити світ у всій різноманітності його барв. Але, на жаль, не всі бачать навколишні предмети однаково. Є невеликий відсоток людей, переважно чоловіків, сприйняття кольорів якими дещо відрізняється від більшості. Таких людей називають дальтоніками, і якщо в житті особливість їх зору їм практично не заважає (багато хто може довгий час не підозрювати про відхилення), то при виборі процесії і проходженні медкомісії можуть виникнути деякі проблеми. Вся справа в тому, що сфери діяльності, пов'язані з ризиком для життя оточуючих, вимагають правильного розпізнавання кольорів. Йдеться про такі професії, як лікар, водій автотранспорту, машиніст, пілот, моряк, де одним з елементів профвідбору є перевірка відчуття кольору. Проблеми зі здійсненням трудової діяльності можуть виникнути у дальтоніків та в текстильній промисловості, дизайні ландшафтів та інтер'єрів, роботі з хімічними реактивами і т.п.

Порушення сприйняття кольору

Про те, що не всі люди можуть бачити один і той же предмет в однаковому кольорі, вчені заговорили ще в кінці ХVIII століття, коли Джон Дальтон в своїх працях описав історію своєї родини, в якій він і два його брата мали порушення сприйняття червоного кольору. Сам він про таку особливість зору дізнався вже в дорослому віці. Варто сказати, що Д.Дальтон все ж розрізняв кольори, а не бачив предмети в чорно-білому кольорі. Просто його сприйняття кольорів дещо відрізнялося від традиційного.

З тих самих пір патологію зору, при якій людина бачить кольору інакше, стали називати дальтонізм. Багато з нас звикли вважати дальтоніками людей, які сприймають лише чорні і білі тони. Це не зовсім коректно, адже дальтонізм - поняття узагальнене, всередині якого розрізняють кілька груп людей, що відрізняються цветовосприятием.

Людина розрізняє кольори завдяки особливій будові свого органу зору, в центральній частині сітківки якого є рецептори, чутливі до світла певної довжини хвиль. Ці рецептори прийнято називати колбочками. Око здорової людини містить 3 групи колб з певним білковим пігментом, чутливим до червоного (до 570нм), зеленому (до 544нм) або синього (до 443нм) кольором.

Якщо людина має в очах все 3 види колбочок в достатній кількості, то світ він бачить природним, без спотворення наявних кольорів. Людей з нормальним зором згідно наукової термінології називають трихромати. Їх зір розрізняє 3 основних кольору і додаткові кольори, утворені змішуванням основних відтінків.

Якщо ж у людини відсутні колбочки одного з квітів (зелений, синій, червоний), зображення спотворюється, і те, що ми бачимо, наприклад, синім, він може бачити червоним або жовтим. Цих людей називають дихроматом.

У середовищі дихроматів вже є поділ на групи в залежності від того, колбочки якого кольору відсутні в очах пацієнтів. Людей з відсутністю рецепторів, чутливих до зеленого кольору, називають дейтеранопія. Ті, у кого відсутній синій пігмент, іменуються трітанопія. Якщо в органах зору немає колб з червоним пігментом, мова йде про протанопи.

Поки що мова йшла про відсутність колб певного пігменту. Але у певної частини людей є всі три види колбочок, тим не менш, їх сприйняття кольорів дещо відрізняється від традиційного. Причиною такого стану стає дефіцит колб одного з пігментів (вони присутні, але в недостатній кількості). В даному випадку мова йде не про дальтонізмі в прямому сенсі цього слова, а про аномальну трихромати, при якій сприйняття кольорів ослаблено. При дефіциті колб червоного кольору говорять про протаномалії, при нестачі синього або зеленого - відповідно про трітаномаліі і дейтераномалія.

При відсутності цветочувствітельних колб людина не може розрізняти кольори і бачить лише різні відтінки чорного і білого кольору (ахроматопсія). Ідентична картина складається і у тих людей, орган зору яких містить колбочки лише одного кольору (колбочковая монохромазія). У такому випадку людина може бачити лише відтінки зеленого, червоного або синього кольорів в залежності від виду наявних колб. Обидві групи людей об'єднані загальною назвою монохромати.

Дана патологія зустрічається рідко, тим не менш, вона дуже негативно відбивається на житті людини, строго обмежуючи його професійний вибір. У монохроматов виникають проблеми не тільки з вибором професії, а й з отриманням прав на водіння автомобіля, адже у них природно виникають труднощі з розпізнаванням сигнальних кольорів світлофора.

Найчастіше зустрічаються люди з порушенням сприйняття кольорів червоного і зеленого кольору. Згідно зі статистикою дана патологія діагностується у 8 чоловіків з 100. Серед жінок дальтонізм вважається рідкісним явищем (1 з 200).

Звинувачувати людей з порушенням сприйняття в їх патології не можна, адже в більшості випадків вона є вродженою (генетична мутація Х-хромосоми або зміни в 7 хромосомі). Правда, є певний відсоток людей, у яких патологія вважається придбаної і зачіпає в основному одне око. Порушення сприйняття кольору в цьому випадку може бути тимчасовим або постійним, і пов'язане воно з віковими змінами (помутніння кришталика у літніх людей), прийомом ліків (побічні дії), деякими травмами очі.

Як би там не було, якщо в буденному житті у людей з аномаліями колірного сприйняття все більш-менш гладко, то в професійному плані все не так райдужно. Адже не дарма медкомісія при прийомі на роботу за деякими спеціальностями включає перевірку відчуття кольору. Ідентична процедура проводиться і при видачі прав на водіння автомобіля.

Якщо при аномальної трихромати можливість отримати права все ж є, правда, є певна умова - необхідність носіння коригуючих кольору лінз або окулярів. Якщо ж людина не розрізняє червоний і зелений кольори, тут вже починаються проблеми. Але навіть отримавши права на керування автомобілем категорії А чи В, дальтонік не зможе професійно займатися перевезенням пасажирів.

Так, закони в цьому відношенні в різних країнах відрізняються. У Європі, наприклад, немає таких обмежень у видачі прав, адже навіть монохроматов після певного навчання здатний запам'ятати розташування кольорів світлофора і дотримуватися правил. У нас в країні з цим виникають проблеми. І хоча закони в цьому відношенні постійно переглядаються, перевірку відчуття кольору у водіїв поки що ніхто не відміняв. Та й немає нічого поганого в турботі про безпеку як самої людини з порушенням сприйняття кольорів, так і оточуючих його людей (водіїв та пішоходів).

Перевірка сприйняття кольору

Під час проходження медкомісії при влаштуванні на роботу (в ідеалі ще на етапі вступу до навчального закладу відповідного профілю) обов'язковим є висновок офтальмолога про можливість здійснювати ту чи іншу діяльність. У більшості випадків достатньо перевірки гостроти зору. Однак є види діяльності, що вимагають більш ретельного вивчення особливостей зору, одним з яких і є сприйняття кольорів.

Навіть для отримання прав при всіляких змінах у складі лікарів медкомісії для інших професій, висновок офтальмолога і раніше відіграє велику роль.

Перевірка відчуття кольору проводиться окулістом в спеціально обладнаному приміщенні з хорошим освітленням, яке не спотворює кольори, що сприймаються оком. Освітлення є одним з найважливіших умов, адже воно впливає на точність результату дослідження. Згідно з анотацією до таблиць Рабкина освітленість приміщення повинна бути не менше 200 люкс (в ідеалі 300-500 люксів). Краще, якщо це буде природне світло від вікна, але можна також використовувати і лампи денного світла. Недостатній денний або звичайний штучне світло може спотворювати результати дослідження, змінюючи сприйняття колірної гами людським оком.

Джерело світла не повинен потрапляти в поле зору досліджуваного, заслепляя його, або утворюючи відблиски, якщо для показу таблиць використовується монітор комп'ютера. Краще джерело світла розташувати за спиною досліджуваного.

В офтальмології існує 3 основні методи перевірки відчуття кольору:

• Спектральний метод (за допомогою спеціального приладу - аномалоскопа, забезпеченого кольоровими світлофільтрами).
• Електофізіологіческій метод, що включає в себе:
  • хроматичну периметрію (визначення полів зору на білий і інші кольори),

Електроретінографія - комп'ютерна діагностика порушення роботи колб щодо змін биопотенциала сітківки тощо і впливі на неї світловими променями.

Цей метод застосовується при підозрі на офтальмологічні патології, які можуть бути пов'язані як з травмою очей, так і з деякими захворюваннями інших систем організму.

• Поліхроматичний метод. Цей метод досить простий і не вимагає придбання спеціальних дорогих приладів. При цьому він дає точні результати. Заснований метод на застосуванні поліхроматичний таблиць. Найчастіше використовують таблиці Рабкина і Юстовой, рідше тести Ішехара і Штіллінга, є аналогом таблиць Рабкина.

Простота, дешевизна і точність поліхроматичного методу робить його досить привабливим. Цей метод найчастіше застосовується офтальмологами для перевірки відчуття кольору у водіїв і людей деяких інших професій, для яких таке дослідження повинно бути регулярним.

[1], [2], [3]

Таблиці для перевірки кольоровідчуттів

Отже, ми дізналися, що найпоширенішим методом перевірки відчуття кольору вважається метод поліхроматичний таблиць. Найпопулярнішими, відомими ще з 30-х років ХХ століття, вважаються  таблиці  радянського лікаря-офтальмолога Юхима Борисовича Рабкина.

Перше їх видання з'явилося на світ ще в 1936 році. Останніх дев'яти доповнене видання, яким офтальмологи користуються і донині, вийшло в 1971 році. Книги для перевірки відчуття кольору у водіїв і представників інших професій, які використовуються в даний час, містять набори основних (27 штук) і контрольних (22 штуки) таблиць в повну величину (кожен малюнок на окремій сторінці), а також опис до них, яке допомагає правильно застосовувати пропонований матеріал і поставити точний діагноз.

Основний набір таблиць використовується для діагностики різних спадкових видів порушення сприйняття кольору і диференціації їх від придбаних патологій, при яких порушується сприйняття синього і жовтого кольорів. Контрольний набір карток використовується, якщо у лікаря виникли сумніви в достовірності результатів. Він покликаний виключити неправильну постановку діагнозу в разі перебільшення симптомів патології, симуляції хвороби або, навпаки, приховування порушень сприйняття кольорів за допомогою запам'ятовування основних таблиць і їх розшифровки.

Людини під час проходження тесту зазвичай саджають на стілець спиною до джерела світла. Розташовувати тестові таблиці, заповнені точками різних кольорів, відтінків і розмірів, на тлі яких виділяються певні цифри, числа і прості геометричні фігури, потрібно на рівні очей досліджуваного, при цьому відстань до використовуваного матеріалу має побут не менше 50 см і не більше метра.

Демонстрація кожної з таблиць повинна в ідеалі займати близько 5 секунд. Скорочувати інтервал не потрібно. У деяких випадках час експозиції дозволяється трохи збільшити (наприклад, при перегляді 18 і 21 таблиць).

Якщо досліджуваний після вивчення таблиці не дає чіткої відповіді, для уточнення результату можна вдадуться до обведені малюнка на зображенні пензликом. Це стосується таблиць 5, 6, 8-10, 15, 19, 21, 22, 27.

Критерієм діагностики тріхромазія вважається правильне прочитання всіх 27 таблиць. Люди з порушенням червоного зору правильно називають цифри і фігури на 7-8 таблицях: № 1, 2, 7, 23-26. При порушенні зеленого зору правильні відповіді мають 9 таблиць: № 1, 2, 8, 9, 12, 23-26.

Порушення синього зору спостерігається в основному при вторинної (придбаної) формі патології. Виявити таку аномалію дозволяють таблиці № 23-26, які в даній ситуації будуть мати неправильні відповіді.

Для категорії людей з аномальною тріхромазія особливе значення мають таблиці № 3, 4, 11, 13, 16-22, 27. При даній патології досліджувані правильно читають одну або кілька таблиць з вищенаведеного списку. А диференціювати протаномалія від дейтераномалія дозволяють таблиці № 7, 9, 11-18, 21.

У контрольному наборі карток тріхомати називають цифри, фігури і кольору без помилок. Діхромати можуть правильно назвати лише 10 з 22 таблиць: № 1 до, Нк, Ун, XIVК, ХУК, XVIK, XVIIIK, XIXK, XXK, XXIIK.

У книзі також є інструкція по розшифровці відповідей і зразок заповнення картки дослідження.

У сумнівних випадках іноді вдаються до допомоги порогових таблиць. Їх принцип заснований на розрізненні досліджуваним точки з мінімальною насиченістю пігментації, при якій ще можна розрізнити колір.

Для дослідження додаються 5 таблиць на яких є пігментні поля розміром 1 см. Використовувані кольори: червоний, зелений, жовтий, синій, сірий. 4 хроматичні таблиці містять шкалу з 30 полів: від білого до самого насиченого певного колірного тону, 5 таблиця містить ахроматичну (чорно-білу шкалу). До таблиць додаються спеціальні маски з круглим отвором, що виключають спотворення квітів через вплив сусідніх полів.

Дослідження порогів зору проводять як при природному, так і при штучному освітленні. Кожне зображення досліджуваний розглядає 3 рази, в підсумковий результат йде середнє значення.

Ідентичним чином побудовані і порогові таблиці Юстовой. У набір входить 12 карток: № 1-4 для виявлення порушення червоного зору, № 5-8 для визначення дейтеранопії (відсутність колб з пігментами зеленого кольору), № 9-11 для виявлення тих, хто не вважає синій колір, № 12 - чорно -белая картка для ознайомлення з текстом.

Кожна картка розграфлена у вигляді таблиці і має рівне число осередків (6 штук) по вертикалі і горизонталі. 10 осередків відрізняються від інших за кольором і утворюють якусь подобу квадрата без одного боку. Завдання досліджуваного визначити з якого боку в квадраті є розрив.

Чим більше номер картки, тим більше різниця між кольором тексту (розірваний квадрат або буква «П») та осередками одного тону, складовими фон. Таблиці для дейтеранопов і протанопи в міру зростання номера мають відповідно 5, 10, 20 і 30 порогів розрізнення. Картки з 9 по11для діагностики трітанопія мають 5, 10 і 15 порогів розрізнення.

Плюсом порогового дослідження вважається неможливість сфальсифікувати результати, завчивши розшифровку зображень на картках, що щосили практикується в середовищі бажаючих отримати права на водіння автомобіля, коли перевірка відчуття кольору проводиться за допомогою таблиць Рабкина. Люди просто не замислюються, до яких наслідків в подальшому може привести подібна фальсифікація.

Але у таблиць Юстовой є також один істотний недолік. Якість друку значно відбивається на актуальності результатів. Неправильно відтворено кольори під час друку привела до того, що деякі видання таблиць Юстовой давали неправдиві результати. Використання струменевого друку помітно знижувало б число відхилень, однак ціна готового видання в такому випадку сильно б зросла, що було б невигідним з точки зору серійного виробництва.

Поки що на ринку превалюють дешеві варіанти, виконані за допомогою літографії, контроль за якістю якої знаходиться під великим сумнівом. Так корисний винахід фактично було загублено на корені.