Перевірка кольоровідчуття та кольоросприйняття: як пройти

Людина — одна з небагатьох живих істот, яким пощастило бачити світ у всьому його різноманітті кольорів. Але, на жаль, не всі бачать навколишні предмети однаково. Є невеликий відсоток людей, переважно чоловіків, чиє сприйняття кольорів дещо відрізняється від більшості. Таких людей називають дальтоніками, і якщо в житті їхня особливість зору практично не турбує (багато хто може довго не підозрювати про відхилення), то при виборі ходу та проходженні медичної комісії можуть виникнути деякі проблеми. Річ у тім, що сфери діяльності, пов'язані з ризиком для життя інших, вимагають правильного розпізнавання кольорів. Йдеться про такі професії, як лікар, водій автотранспорту, машиніст, пілот, моряк, де одним з елементів професійного відбору є тест на кольороспритність. Проблеми з виконанням трудової діяльності можуть виникнути у дальтоніків у текстильній промисловості, ландшафтному та інтер'єрному дизайні, роботі з хімічними реактивами тощо.

Розлади кольорового зору

Про те, що не всі люди можуть бачити один і той самий об'єкт одного кольору, вчені почали говорити ще наприкінці 18 століття, коли Джон Дальтон описав у своїх працях історію своєї родини, в якій у нього та двох його братів було розлад сприйняття червоного кольору. Сам він дізнався про цю особливість зору лише в дорослому віці. Варто сказати, що Д. Дальтон справді розрізняв кольори, а не бачив об'єкти в чорно-білому кольорі. Просто його сприйняття кольорів дещо відрізнялося від традиційного.

Відтоді патологію зору, при якій людина по-різному бачить кольори, називають дальтонізмом. Багато хто з нас звик вважати дальтоністами людей, які сприймають лише чорно-білі тони. Це не зовсім правильно, оскільки дальтонізм – це узагальнене поняття, в рамках якого виділяють кілька груп людей з різним сприйняттям кольору.

Людина розрізняє кольори завдяки особливій будові свого органу зору, в центральній частині сітківки якого розташовані рецептори, чутливі до світла певної довжини хвилі. Ці рецептори зазвичай називають колбочками. Око здорової людини містить 3 групи колбочок з певним білковим пігментом, чутливим до червоного (до 570 нм), зеленого (до 544 нм) або синього (до 443 нм) кольору.

Якщо у людини в очах присутні всі 3 типи колбочок у достатній кількості, то вона бачить світ природно, без спотворення існуючих кольорів. Людей з нормальним зором, згідно з науковою термінологією, називають трихроматами. Їхній зір розрізняє 3 основні кольори та додаткові кольори, утворені шляхом змішування основних відтінків.

Якщо у людини відсутні колбочки одного з кольорів (зеленого, синього, червоного), зображення спотворюється, і те, що ми бачимо, наприклад, як синій, вона може бачити як червоний або жовтий. Таких людей називають дихроматами.

Серед дихроматів вже існує поділ на групи залежно від того, які кольорові колбочки відсутні в очах пацієнтів. Людей, у яких відсутні рецептори, чутливі до зеленого, називають дейтеранопами. Тих, у кого відсутній синій пігмент, називають тританопами. Якщо в органах зору немає колбочок з червоним пігментом, мова йде про протанопію.

Досі ми говорили про відсутність колбочок певного пігменту. Але певна частина людей має всі три типи колбочок, тим не менш, їхнє кольороспіймання дещо відрізняється від традиційного. Причиною такого стану є дефіцит колбочок одного з пігментів (вони присутні, але в недостатній кількості). У цьому випадку мова йде не про дальтонізм у буквальному сенсі слова, а про аномальну трихромацію, при якій послаблюється сприйняття кольорів. При дефіциті червоних колбочок говорять про протаномалію, при нестачі синього або зеленого - відповідно про тританомалію та дейтераномалію.

За відсутності кольоросприйнятливих колбочок людина не може розрізняти кольори та бачить лише різні відтінки чорного та білого (ахроматопсія). Ідентична картинка формується у тих людей, орган зору яких містить колбочки лише одного кольору (монохроматія колбочок). У цьому випадку людина може бачити лише відтінки зеленого, червоного або синього, залежно від типу присутніх колбочок. Обидві групи людей об'єднані загальною назвою монохромати.

Ця патологія зустрічається рідко, проте вона має найнегативний вплив на життя людини, сильно обмежуючи її професійний вибір. Монохромати мають проблеми не лише з вибором професії, а й з отриманням водійських прав, оскільки їм від природи важко розпізнати кольори сигналів світлофорів.

Найчастіше зустрічаються люди з порушенням сприйняття кольору червоного та зеленого кольорів. За статистикою, ця патологія діагностується у 8 чоловіків зі 100. Серед жінок дальтонізм вважається рідкісним явищем (1 з 200).

Людей з порушенням сприйняття не можна звинувачувати у їхній патології, оскільки в більшості випадків вона є вродженою (генетична мутація Х-хромосоми або зміни в 7-й хромосомі). Однак є певний відсоток людей, у яких патологія вважається набутою та вражає переважно одне око. У цьому випадку порушення кольорового зору може бути тимчасовим або постійним, і пов'язане з віковими змінами (помутніння кришталика у людей похилого віку), прийомом ліків (побічні ефекти) та деякими травмами очей.

Як би там не було, якщо в повсякденному житті у людей з аномаліями кольороспіймання все більш-менш гладко, то в професійному плані все не так райдужно. Недарма медична комісія при працевлаштуванні на деякі спеціальності включає тест на кольороспіймання. Ідентична процедура проводиться і при видачі водійських прав.

Якщо отримати посвідчення водія з аномальною трихромацією все ще можливо, проте є певна умова – необхідність носіння кольорокоригувальних лінз або окулярів. Якщо людина не розрізняє червоний і зелений кольори, то починаються проблеми. Але навіть отримавши посвідчення водія категорії А або В, дальтонік не зможе професійно займатися перевезенням пасажирів.

Так, закони з цього приводу відрізняються в різних країнах. У Європі, наприклад, немає таких обмежень на видачу посвідчень, адже навіть одноколірна людина після певного навчання може запам'ятати розташування кольорів світлофора та дотримуватися правил. У нашій країні з цим є проблеми. І хоча закони з цього приводу постійно переглядаються, ніхто ще не скасовував тестування кольоросприйняття водіїв. І немає нічого поганого в тому, щоб піклуватися про безпеку як самої людини з порушенням кольорового зору, так і оточуючих її людей (водіїв та пішоходів).

Тест на кольоровий зір

Під час медичного огляду при влаштуванні на роботу (в ідеалі, на етапі вступу до навчального закладу відповідного профілю) обов'язковим є висновок офтальмолога про можливість виконання певної діяльності. У більшості випадків достатньо перевірки гостроти зору. Однак є види діяльності, які потребують більш ретельного вивчення особливостей зору, однією з яких є кольороспіймання.

Навіть для отримання прав при всіляких змінах у складі лікарів лікарської комісії для інших професій висновок офтальмолога все одно відіграє велику роль.

Тест на сприйняття кольору проводиться офтальмологом у спеціально обладнаному приміщенні з хорошим освітленням, яке не спотворює кольори, що сприймаються оком. Освітлення є однією з найважливіших умов, оскільки воно впливає на точність результату тесту. Згідно з анотацією до таблиць Рабкіна, освітленість кімнати повинна бути не менше 200 люкс (в ідеалі 300-500 люкс). Краще, якщо це буде природне світло з вікна, але можна використовувати і лампи денного світла. Недостатнє денне або звичайне штучне світло може спотворити результати тесту, змінюючи сприйняття колірної гами людським оком.

Джерело світла не повинно потрапляти в поле зору об’єкта дослідження, засліплюючи його або створюючи відблиски, якщо для відображення таблиць використовується монітор комп’ютера. Джерело світла краще розмістити позаду об’єкта дослідження.

В офтальмології існує 3 основні методи перевірки сприйняття кольору:

• Спектральний метод (за допомогою спеціального приладу – аномалоскопа, оснащеного кольоровими фільтрами).
• Електрофізіологічний метод, що включає:
  • хроматична периметрія (визначення полів зору для білого та інших кольорів),

Електроретинографія – це комп’ютерна діагностика дисфункції колбочок, заснована на змінах біопотенціалу сітківки під час впливу світлових променів.

Цей метод використовується при підозрі на офтальмологічні патології, які можуть бути пов'язані як з травмою ока, так і з певними захворюваннями інших систем організму.

• Поліхроматичний метод. Цей метод досить простий і не вимагає придбання спеціальних дорогих приладів. Водночас він дає точні результати. Метод базується на використанні поліхроматичних таблиць. Найчастіше використовуються таблиці Рабкіна та Юстова, рідше — тести Ішехара та Стіллінга, які є аналогами таблиць Рабкіна.

Простота, низька вартість і точність поліхроматичного методу роблять його досить привабливим. Цей метод найчастіше використовується офтальмологами для перевірки кольороспіймання водіїв та людьми деяких інших професій, для яких таке дослідження має бути регулярним.

[ 1 ], [ 2 ]

Таблиці тестування колірних відчуттів

Отже, ми дізналися, що найпоширенішим методом перевірки сприйняття кольору вважається метод поліхроматичних таблиць. Найпопулярнішими, відомими з 30-х років ХХ століття, вважаються таблиці радянського офтальмолога Юхима Борисовича Рабкіна.

Їхнє перше видання було опубліковано ще в 1936 році. Останнє дев'яте доповнене видання, яким офтальмологи користуються й сьогодні, вийшло в 1971 році. Книги для перевірки сприйняття кольорів у водіїв та представників інших професій, що використовуються в даний час, містять комплекти основних (27 штук) та контрольних (22 штуки) таблиць у повному розмірі (кожна картинка на окремій сторінці), а також опис до них, що допомагає правильно застосувати запропонований матеріал та поставити точний діагноз.

Базовий набір таблиць використовується для діагностики різних спадкових типів порушень кольороспіймання та диференціації їх від набутих патологій, при яких порушено сприйняття синього та жовтого кольорів. Контрольний набір карток використовується, якщо у лікаря є сумніви щодо достовірності результатів. Він призначений для виключення неправильного діагнозу у разі перебільшення симптомів патології, симуляції захворювання або, навпаки, приховування порушень кольороспіймання шляхом запам'ятовування основних таблиць та їх розшифровки.

Під час тесту людину зазвичай сидять на стільці спиною до джерела світла. Тестові столи, заповнені точками різних кольорів, відтінків і розмірів, на тлі яких виділяються певні цифри, фігури та прості геометричні фігури, слід розміщувати на рівні очей людини, яку тестують, при цьому відстань до використовуваного матеріалу повинна бути не менше 50 см і не більше метра.

В ідеалі кожну таблицю слід показувати приблизно 5 секунд. Немає потреби скорочувати інтервал. У деяких випадках час експозиції може бути дещо збільшений (наприклад, під час перегляду 18 та 21 таблиць).

Якщо випробуваний не дає чіткої відповіді після вивчення таблиці, можна за допомогою пензля обвести малюнок на картинці, щоб уточнити результат. Це стосується таблиць 5, 6, 8-10, 15, 19, 21, 22, 27.

Діагностичним критерієм трихромації є правильне прочитання всіх 27 таблиць. Люди з порушенням червоного зору правильно називають числа та цифри на 7-8 таблицях: № 1, 2, 7, 23-26. З порушенням зеленого зору правильні відповіді мають 9 таблиць: № 1, 2, 8, 9, 12, 23-26.

Порушення зору синього кольору спостерігається переважно при вторинній (набутій) формі патології. Таблиці № 23-26, які в цій ситуації матимуть неправильні відповіді, допомагають виявити таку аномалію.

Для категорії людей з аномальною трихромазією особливе значення мають таблиці № 3, 4, 11, 13, 16-22, 27. При цій патології випробовувані правильно читають одну або кілька таблиць з наведеного вище списку. А таблиці № 7, 9, 11-18, 21 дозволяють диференціювати протаномалію від дейтераномалії.

У контрольному наборі карток трихомати без помилок називають числа, фігури та кольори. Дихромати можуть правильно назвати лише 10 з 22 таблиць: № 1k, Hk, Un, XIVK, HUK, XVIK, XVIIIK, XIXK, XXK, XXIIK.

У книзі також є інструкції щодо розшифровки відповідей та зразок заповнення дослідницької картки.

У сумнівних випадках іноді використовуються таблиці порогів. Їхній принцип базується на тому, що суб'єкт розрізняє точку з мінімальною насиченістю пігментації, в якій колір ще можна розрізнити.

До дослідження додано 5 таблиць з пігментними полями розміром 1 см. Використані кольори: червоний, зелений, жовтий, синій, сірий. 4 хроматичні таблиці містять шкалу з 30 полів: від білого до найнасиченішого певного кольорового тону, 5-та таблиця містить ахроматичну (чорно-білу) шкалу. До таблиць додано спеціальні маски з круглим отвором, що усувають спотворення кольору через вплив сусідніх полів.

Дослідження зорового порогу проводяться як за природного, так і за штучного освітлення. Випробуваний розглядає кожне зображення 3 рази, а кінцевим результатом є середнє значення.

Порогові таблиці Юстової побудовані ідентичним чином. Комплект включає 12 карток: № 1-4 для виявлення порушення зору на червоний колір, № 5-8 для визначення дейтеранопії (відсутність колбочок із зеленими пігментами), № 9-11 для виявлення тих, хто не розрізняє синій колір, № 12 – чорно-біла картка для ознайомлення з текстом.

Кожна картка розлінута у вигляді таблиці та має однакову кількість клітинок (6 штук) по вертикалі та горизонталі. 10 клітинок відрізняються від решти кольором та утворюють своєрідний квадрат без однієї сторони. Завдання випробуваного — визначити, з якої сторони квадрата є проміжок.

Чим вищий номер картки, тим більша різниця між кольором тексту (розривний квадрат або літера «P») та клітинками того ж тону, що складають фон. Таблиці для дейтеранопів та протанопів мають відповідно 5, 10, 20 та 30 порогів дискримінації, зі збільшенням числа. Картки з 9 по 11 для діагностики тританопії мають 5, 10 та 15 порогів дискримінації.

Перевага порогового тесту полягає в тому, що неможливо фальсифікувати результати, вивчаючи розшифровку зображень на картках, що широко практикується серед бажаючих отримати водійські права, коли тест на сприйняття кольорів проводиться за таблицями Рабкіна. Люди просто не замислюються про те, до яких наслідків може призвести така фальсифікація в майбутньому.

Але таблиці Юстової мають і один суттєвий недолік. Якість друку суттєво впливає на релевантність результатів. Неправильна передача кольору під час друку призвела до того, що деякі видання таблиць Юстової давали хибні результати. Використання струменевого друку значно зменшило б кількість відхилень, але ціна готового видання тоді б значно зросла, що було б невигідно з точки зору серійного виробництва.

Поки що на ринку домінують дешеві версії, виготовлені за допомогою літографії, контроль якості яких дуже сумнівний. Таким чином, корисний винахід був фактично знищений на корі.