Дальтонізм у людини: причини, як перевірити

Дальтонізм - це особливий вид порушення зору, який проявляється у відсутності сприйняття деяких кольорів, найчастіше зеленого, червоного і фіолетового. В основному, дальтоніки не здатні розрізнити певний колір або кілька кольорів. Але зустрічаються й такі види дальтонізму, коли пацієнт не визначає жодного кольору - повна колірна сліпота. Теоретично, даному порушенню схильні тільки чоловіки. Однак статистика свідчить, що 0,4 - 0,5% жінок страждають на дальтонізм через різних травм сітківки.

Причини дальтонізму

Існують дві причини появи дальтонізму:

• спадковість

Дальтонізм зчеплений з Х-хромосомою і передається від матері-носія до дітей. Часто зустрічаються випадки вродженого спотворення сприйняття одних квітів, але при цьому пацієнт може розпізнавати і відрізняти інші кольори і відтінки, які важко розрізняються для звичайної людини. Про випадки дальтонізму у жінок читать в цій статті.

• травма сітківки

Дальтонізм розвивається на тлі пошкодження сітківки ока та зорового нерва.

У центрі сітківки ока знаходяться особливі клітини, основною функцією яких є сприйняття кольору. Ці клітини називаються колбочками. У сітківці задіяні три види колбочок, кожна з яких містить білкова речовина (пігмент), вловлюють свій генетичний закладений колір: зелений, червоний або синій. Колбочки здорової людини містять всі три пігменту. Колбочки при патології позбавлені пігменту або він неповноцінний.

• Патологія зорового нерва

При невритах і атрофія зорового нерва відбувається зниження відчуття кольору в залежності від ступеня ураження зорового аналізатора.

• Вікові порушення зору, пов'язані з помутнінням кришталика
• Наслідки прийому деяких медикаментів (дигитоксина, ібупрофену)

Застосування препаратів на основі наперстянки викликає порушення зору внаслідок її накопичення в плазмі крові і сітківці. Статистика свідчить, що 25% випадків побічних ефектів прийому дигитоксина проявляється в розладі зору й колірного сприйняття (появи синьо-жовтих або червоно-зелених плям перед очима, відсвічування предметів відтінками жовтого).

Як успадковується дальтонізм?

Дальтонізм передається у спадок і проявляється тільки у чоловіків. Це пов'язано з тим, що ген дальтонізму зчеплений з Х-хромосомою. Як відомо, жіночі хромосоми представлені у вигляді ХХ, а чоловічі у вигляді ХУ. З цього випливає, що ураження Х-хромосоми у чоловіків неминуче викликає захворювання, в той час як ураження жіночої Х-хромосоми компенсується інший Х-хромосомою, тому захворювання не проявляється. Жінка виступає в ролі носія захворювання, яке вона через генотип передає своїм дітям.

[1], [2]

Фактори ризику

Основним фактором ризику є наявність дальтонізму у близьких родичів, особливо у матері.

Імовірність виникнення дальтонізму значно підвищується у людей, в анамнезі яких присутні механічні травми і опіки сітківки. Таке агресивна дія може стати причиною різкого або поступового погіршення колірного зору.

Дальтонізм може виникнути на тлі прийому серцевих глікозидів, тривалого і неконтрольованого прийому нестероїдних протизапальних засобів, а також наркотичних речовин (галюциногени викликають спочатку загострення кольорового зору, після чого воно може бути ослабленим протягом деякого часу).

[3], [4]

Симптоми дальтонізму

Основним і єдиним симптомом є неможливість розрізняти деякі кольори.

Перші ознаки спадкового дальтонізму можуть виявитися в юнацькому віці, наприклад під час медичного огляду для отримання водійських прав. Природжений дальтонізм сприймається пацієнтом як норма, так як він не усвідомлює наявність інших кольорів.

У дитячому віці єдиним симптомом дальтонізму є неможливість розрізняти кольори навколишніх предметів. Якщо ви попросите з представлених іграшок вибрати червону, дитина не впорається з цим завданням.

[5]

Форми

Дальтонізм буває двох видів:

1. спадковий;
2. придбаний.

Природжений дальтонізм наслідується від матері-носія.

Набутий дальтонізм виникає на тлі травм ока і порушення цілісності структур, що відповідають за розпізнавання кольору.

Неможливість розрізняти всі кольори називається монохромний дальтонізм. В такому стані хворий бачить навколишній світ в сірих і чорно-білих тонах.

Повна несприйнятливість до квітів називається ахромазіей. Даний вид дальтонізму зустрічається дуже рідко.

Частковий дальтонізм проявляється в неможливості побачити один або два кольори, наприклад зелений і червоний або синій і жовтий ділянки спектра.

Існує ще одне або кілька схожих поняття - «емоційний дальтонізм». Даний термін відноситься до психіатрії і не має відношення до зору. Емоційним дальтонізм називають неможливість людини адекватно сприймати все розмаїття емоцій. Така людина може оцінити емоцію лише з точки зору добре і погано.

[6]

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення дальтонізму безпосередньо залежать від причини його виникнення. Природжений дальтонізм може довічно перебувати на одному і тому ж рівні. Набутий дальтонізм може перерости в більш важкі патології при відсутності лікування і профілактики.

[7], [8], [9], [10]

Діагностика дальтонізму

Для діагностики дальтонізму застосовують таблиці Рабкина. На таблицях зображені кружечки різних кольорів, але з однаковою яскравістю. З цих кружечків утворений суцільний фон і геометрична фігура (цифра) в центрі таблиці. Всього пацієнтові пропонують розглянути 27 карток. Те зображення, яке бачить здорова людина, відрізняється від того, що бачить людина з порушенням зору. Тест використовують для визначення виду дальтонізму.

Ще одним інформативним дослідженням є тест Ішіраха. Тест також включає в себе використання спеціальних карток з малюнками, які може розпізнати людина з нормальним зором (90% правильних відповідей). Людина з дальтонізм не зможе розпізнати зображення або впорається із завданням частково (5 - 30% правильних відповідей).

Третій метод діагностики - спектральний. Для дослідження застосовують спектроанамалоскоп Рабкина. Цей прилад має дві колірних поля. Одне поле жовтого кольору, а інше поле червоне і зелене. Пацієнту пропонують урівняти кольору, щоб червоний і зелений на другому полі стали жовтими. Наявність дальтонізму перешкоджає нормальній оцінці колірної гами.

За допомогою перерахованих вище методів проводиться тест на дальтонізм для водіїв.

[11]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключити різні види ретинопатії або атрофію сітківки. На перших стадіях патологія сітківки може проявлятися в порушенні сприйняття кольору і мати подібну до дальтонізм симптоматику. Далі захворювання прогресує, що може привести до часткової або повної сліпоти. Діагностують за допомогою офтальмологічних методик і збору сімейного анамнезу.

Лікування дальтонізму

На даний момент не існує спеціальної терапії для лікування дальтонізму. Вчені висунули теорію про доцільність застосування генної інженерії шляхом вбудовування відсутніх генів в клітинний апарат сітківки. Така методика дозволить значно поліпшити кольоровий зір з мінімальною ймовірністю рецидиву.

При дистрофії сітківки призначають очні краплі Таурин, вітаміни групи В і капсули АЕвіт. Ці препарати в комплексі покращують очне кровообіг, нормалізують окисно-відновні процеси і трофіку тканин.

Існують спеціальні окуляри від дальтонізму. Зовні вони виглядають як звичайні сонцезахисні окуляри і призначені для повсякденного носіння. Скло цих окулярів представлені багатошаровими лінзами, до складу яких входить спеціальна речовина - оксид неодиму. Окуляри допомагають людині оптимально розрізняти кольори, але не володіють потенціалом повноцінного зору.

Профілактика

Щоб попередити виникнення ускладнень, необхідно регулярно проходити плановий огляд у окуліста і усунути фактори, які згубно впливають на сітківку (тривала робота за комп'ютером, яскраве світло, прийом деяких препаратів). Основна мета профілактики - уникати перенапруження очей.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Дальтонізм і водійські права

З 2000 року МОЗ видав указ про заборону керування транспортними засобами осіб, які страждають на дальтонізм. Дане рішення аргументовано багатьма факторами, які можуть стати причиною аварійної ситуації.

[18]

Дальтонізм і армія

Дальтонізм не входить в список захворювань, які дають право на відстрочку або звільнення від армії.

[19], [20], [21]

Де можна працювати з дальтонізм?

З діагнозом дальтонізм заборонено працювати з будь-якими транспортними засобами і механізмами, в яких необхідно використовувати сприйняття кольорів. Для інших професій дальтонізм не є перешкодою.