Протанопія

Бачити світ у фарбах дозволяє здатність нашої зорової системи сприймати хвилі світлового випромінювання різної довжини, відповідні квітам і відтінкам, і перетворювати їх в цілісне відчуття кольорової картини навколишньої дійсності. Людей, що не розрізняють кольори, називають дальтоніками. Це загальновідомо. А протанопия? Що це таке?

Дальтонізм або розлад світлової чутливості термін збірний. Виявляється, не розрізняти кольори теж можна по-різному. Повна колірна сліпота, коли людина бачить світ як на чорно-білій фотографії, називається ахромазія. Така патологія кольорового зору зустрічається рідко. Найчастіше людина не сприймає світлове випромінювання певного діапазону. Протанопія - відсутність сприйняття самих довгих хвиль, відчутних як спектр відтінків червоного кольору. Замість них протанопи бачать сірий різної насиченості. Ослаблення сприйняття відтінків червоного - протаномалія.

Назва походить від протію, найлегшого ізотопу водню, що має червоний спектр випускання світлових хвиль.

Це найпоширеніший тип порушення сприйняття кольору. Саме таким розладом зору страждав Д. Дальтон, який першим почав вивчати і описав його ще в кінці XVIII століття на прикладі членів своєї сім'ї. Дальтонізм, з його легкої руки, стали називати будь-які вроджені розлади колірного зору.

Досить часто зустрічається нездатність сприймати середньохвильове випромінювання (дейтеранопія) - людина не відчуває зелену гаму відтінків. Набагато рідше буває дальтонізм в короткохвильовому діапазоні - від блакитного до фіолетового (трітанопія).

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Поширеність дальтонізму невелика, повна відсутність колірного зору реєструють у одного з десяти тисяч чоловік на планеті. Деякі відхилення відчуття кольору присутні приблизно у 8% населення планети з білою шкірою чоловічої статі і у 0,5% - жіночого. Причому три чверті випадків стосуються не відсутність, а ослабленого сприйняття червоної або зеленої частини спектра.

[6], [7], [8]

Причини протанопи

У більшості випадків дальтоніками народжуються, найчастіше саме з протанопи. Генетичні мутації пов'язують з X-хромосомою. Спадкування відбувається матері до сина. У жінок, що мають пару X-хромосом від матері і батька, розлад зору розвивається виключно в разі, коли обидві вони мають дефект, а це трапляється не дуже часто. В основному, коли мати і батько доводяться один одному хоч і далекими, але кровними родичами. Чоловіки ж, отримавши X-хромосому від матері-носії дефектного гена і не володіючи здорової запасний, страждають різними формами колірної сліпоти.

Набагато рідше дальтоніками стають. Придбана протанопия розвивається в даному випадку частіше тільки на одному оці, де в результаті перенесеного захворювання або травми була вражена сітківка або зоровий нерв.

З віком при розвитку ретинопатії, катаракти або макулодистрофії притупляється сприйняття кольорової палітри.

Інші фактори ризику розвитку вторинної протанопи - перенесення інсульту або коми, паркінсонізм, пухлини очей і головного мозку, тривала лікарська терапія (при цьому патологія часто оборотна), вплив отруйних хімічних речовин.

[9]

Патогенез

Колірна сліпота розвивається при пошкодженні фоточутливих клітин сітківки - колб, завдяки яким побачене нами зображення трансформується в нервовий імпульс, що передається в мозок, де формується барвисте сприйняття побаченого. Колбочки відповідають за денний кольоровий зір.

На даний момент в теорії зору переважає трехкомпонентная гіпотеза нашого відчуття кольору, згідно з якою колбочки очі збуджуються в різному ступені під впливом світлових хвиль різної довжини, відповідних червоному, зеленому і синьому кольору. Такими властивостями вони володіють завдяки вмісту в них біочувствітельного колірного пігменту - йодопсіна. Згідно трикомпонентної теорії він буває трьох видів: до червоних відтінків чутливий ерітролаб, до зелених - хлоролаб, до синіх - ціанолаб. Більш того, два перші види вже виявлені, третій ще шукають, але назва йому вже придумали. Відповідно до цієї теорії, у людей з протанопи відсутня або дуже мало саме ерітролаба або колб переважно з цим пігментом, що не дозволяє їм розрізняти відтінки в червоній частині спектра. Відповідно, у дейтеранопов недостатньо хлоролаба.

А ось щодо сліпоти в синій частині спектра є різночитання. Поки прихильники трикомпонентної гіпотези шукають ціанолаб в колбочках, прихильники іншого погляду на формування колірного зору (двокомпонентна теорія) передбачає, що в колбочках міститься ерітролаб і хлоролаб одночасно, а ось за сприйняття синьої частини спектра відповідають палички. Як ціанолаба виступає вицвілий пігмент родопсин, що міститься саме в паличках, що відповідають за хороший зір в темний час доби. За цю теорію говорить той факт, що люди, які не розрізняють синіх відтінків, до того ж страждають курячою сліпотою, тобто погано бачать у темряві на відміну від протанопи і дейтеранопов.

До протанопи же в будь-якому випадку мають відношення тільки фоточутливі клітини - колбочки і недостатність (відсутність) в них пігменту ерітролаба.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми протанопи

Вроджена розлад сприйняття кольору, особливо часткове, виявляється випадково, оскільки воно зазвичай ніяк не турбує людину. Болей немає, зір нормальний, кольору в Розрізняють спектрі людина бачить однаково з самого народження і йому невтямки, що хтось їх бачить інакше. Звичайно, якщо дитина постійно малює сіре сонце або жовте листя на деревах, стоїть за ним поспостерігати і, можливо, зводити до офтальмолога. Хоча це може бути проявом дитячої фантазії. До речі, Д.Дальтон виявив у себе протанопи в 26 років. До цього часу вона йому абсолютно не заважала.

Інша справа - придбане відсутність відчуття кольору, в такому випадку хворий починає бачити кольору інакше, ніж раніше, і, природно, відразу звертає на це увагу.

Протанопія і дейтеранопія - несприйняття червоною або зеленою частини кольорової палітри. Такі дихроматом відносяться до найбільш частим особливостям кольорової чутливості. При цьому протанопи може відрізнити зелений колір від синього і навіть від темно-червоного, а ось пурпурний (суміш синього і червоного) від блакитного не може. Щоб визначити форму дальтонізму, необхідно звернутися до фахівців, у яких під рукою є інструментарій для тестування відчуття кольору.

Часткові аномалії колірного зору, коли активність одного з колірних пігментів тільки знижена, зустрічаються ще частіше. Найбільш поширеною є дейтераномалія, коли ослаблена активність хлоролаба, і людина не сприймає деякі відтінки зеленого кольору, наприклад, не бачить різниці між салатовим, оливковою і бірюзовим, однак, може відрізнити зелений колір від червоного, жовтого або синього.

Якщо людина не відрізняє пурпурний від малинового і рожевого, однак, бачить їх як червоний, тобто все ж відрізняє три основних кольори, то у нього швидше за все протаномалія - знижена активність ерітролаба в колбочках. Але, тим не менше, триколірний зір присутній.

Якщо у Вас діагностовано протанопия, то отримати водійські права навіть для особистого користування (без права роботи по найму) навряд чи вийде. У XXI правила видачі прав людям з порушеннями відчуття кольору посилилися. Навіть протаномалія в даний час є перешкодою для отримання водійських прав. Хоча вирішальне слово за окулістом.

Для діагностики діхроматіческое порушень сприйняття кольорів, в тому числі і такого, як протанопия, існує тест Рабкина - спеціальні картинки з, так званим, кольоровим шифром. Нормальним трихромати нічого не варто відповісти на питання, що вони бачать на картинці. Людям з відхиленнями в цветочувствітельності зазвичай не вдається розгледіти на даних картинках зашифровані зображення.

Американські військові для діагностики порушень сприйняття кольорів використовують пластини Ішіхара. Існує також прилад для виявлення аномалій цветочувствітельності - аномалоскопа. Займатися установкою такого діагнозу повинні фахівці.

Лікування протанопи

Дальтонізм (протанопия) як вроджена патологія невиліковний. На сучасному рівні медицина ще навіть причини таких розладів вивчаються. Набутий дефект може бути скоректований і в деяких випадках усунутий. Лікування та його успіх залежить від основної патології, що викликала порушення сприйняття кольору.

Лікувати вроджені патології не навчилися, але допомагати людям з порушеннями кольоросприйняття стараються. Вчені та медики намагаються повернути людям всі барви світу.

Наприклад, можна включити на комп'ютері режим колірної сліпоти «Протанопія». Цей колірний фільтр адресований людям, погано розрізняє червоний і зелений кольори. Їх можна налаштувати в опції «Спеціальні можливості». При включенні фільтра раніше змішані кольори стають більш помітними і чіткими.

Крім того, дальтонікам предназначают спеціальні окуляри, причому виробники їх позиціонують не просто як фарбують, а як розділяють світлові хвилі. На початку дане оптичний пристрій взагалі рекомендували як окуляри для протанопи, однак, вони можуть, як допомогти і при іншій формі порушення сприйняття кольору, так і не підійти протанопіку. Судячи з відгуків відчуття від окулярів дуже індивідуальні, тому панацеєю їх назвати не можна. Найбільш авторитетний і дорогий бренд - коригувальні окуляри «Енхрома» (Enchroma), більш бюджетний варіант - окуляри «Пілестоун» (Pilestone).

Будь-які окуляри потрібно приміряти, звикання до стекол відбувається не відразу і займає від декількох годин до декількох днів. Приблизно десята частина користувачів взагалі не визнала жодного ефекту від застосування очок. Однак інших методів корекції для дальтоніків, крім перерахованих, поки не придумали.

На закінчення хочеться відзначити, що багато хто успішно адаптуються до своєї особливості зору, вона їм не доставляє ніяких турбот. Люди навіть не мають уявлення про наявну у них формі дальтонізму, просто живуть і нічого робити не збираються.

До відома:

Протанопія: вікіпедія (вільна інтернет-енциклопедія) коротко і ясно описує даний вид розлади колірної чутливості в розділі «Дальтонізм».

Комікс «Протанопія» випустив мультиплікатор з Таїланду. Продукт з рухомими картинками для айфонів і інтенет-планшетів. Картинки в цьому додатку рухомі, причому не тільки в площині, як ми звикли бачити в мультфільмах, а й в тривимірному просторі. Це досягається нахилом пристрою в різні боки. Чергове досягнення комп'ютерної анімації не є тестом на наявність колірної сліпоти і не має прямого відношення до даної патології зору.