Медичний експерт статті
Нові публікації
Первинний склерозуючий холангіт - Лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Специфічного лікування первинного склерозуючого холангіту не існує. У разі жовтяниці рекомендуються заходи, що вживаються при хронічному холестазі та свербінні. Особливо важлива замісна терапія жиророзчинними вітамінами. Доцільність систематичної кортикостероїдної терапії не доведена. Прийом урсодезоксихолевої кислоти покращує біохімічні показники та знижує активність захворювання згідно з даними біопсії печінки.
Пероральна пульс-терапія метотрексатом або колхіцином неефективна. Враховуючи мінливість перебігу та тривалі безсимптомні періоди, ефективність лікування важко оцінити клінічно. Холангіт слід лікувати антибіотиками широкого спектру дії.
Колектомія не впливає на перебіг первинного склерозуючого холангіту, поєднаного з неспецифічним виразковим колітом.
Ендоскопічне лікування дозволяє розширити стриктури великих проток та видалити дрібні пігментні камені або жовчні згустки. Можна встановити стенти та назобіліарні катетери. Показники функції печінки покращуються, а результати холангіографії варіабельні. Смертність низька. Контрольовані дослідження ендоскопії при первинному склерозуючому холангіті не проводилися.
Хірургічне лікування, таке як резекція позапечінкових жовчних проток та їх реконструкція за допомогою транспечінкових стентів, небажане через високий ризик розвитку холангіту.
Після трансплантації печінки у дорослих 3-річна виживаність становила 85%. У жовчних протоках трансплантованої печінки стриктури печінки розвиваються частіше у пацієнтів з ПСХ, ніж у пацієнтів з іншими захворюваннями після трансплантації.
Причинами можуть бути ішемія, реакція відторгнення та інфекція в області біліарних анастомозів. Можливі рецидиви захворювання пересадженої печінки.
Холангіокарциноми в трансплантаті розвинулися у 11 з 216 пацієнтів, виживання цих пацієнтів було дуже низьким. З огляду на це, трансплантацію слід проводити якомога раніше.
Якщо в анамнезі є операції на жовчних протоках, трансплантацію виконати складніше, потрібне велике переливання крові. Через пошкодження жовчної протоки реципієнта необхідна холедохоеюностомія. Все це призводить до збільшення частоти посттрансплантаційних ускладнень з боку жовчних протоків.
Після трансплантації коліт часто покращується, але може розвинутися рак товстої кишки.
[