Первинний туберкульоз - Ускладнення
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ускладнення первинного туберкульозу виникають при поглибленні порушень в імунній системі і пов'язані з лімфогематогенним і бронхогенним поширенням інфекції, а також з формуванням деструкції в зоні ураження і генералізацією патологічного процесу. Розвитку ускладнень сприяють пізня діагностика первинного туберкульозу, несвоєчасний початок лікування і недотримання основних принципів терапії, найбільш часто ускладнення виникають у немовлят і дітей дошкільного віку.
Типові ускладнення первинного туберкульозу: плеврит, лімфогематогенного і бронхогенная диссеминация, ателектаз з подальшим розвитком запальних і цирротических змін, туберкульоз бронха, нодулобронхіальний свищ, а також первинна каверна в легкому або лімфатичному вузлі.
Вельми важкими, але нечастими в даний час ускладненнями первинного туберкульозу вважають казеозную пневмонію і туберкульозний менінгіт. Рідко спостерігають такі ускладнення, як здавлення збільшеними лімфатичними вузлами трахеї, стравоходу, блукаючого нерва, перфорацію казеозно-некротичного вузла в просвіт грудної аорти.
[Лімфогематогенного диссеминация
Лімфогематогенного диссеминация призводить до появи свіжих туберкульозних вогнищ в легенях, що рідко супроводжується яскравими клінічними симптомами. При прогресуванні запальної реакції в зоні вогнищ симптоми інтоксикації і ознаки локального ураження органів дихання посилюються. При рентгенологічному дослідженні осередкові тіні локалізуються у верхніх відділах легень. В процесі зворотного розвитку спостерігають збільшення інтенсивності тіней, зменшення їх розмірів, при цьому контури тіней стають більш чіткими. Іноді виявляють включення солей кальцію. Такі осередки-відсіви в верхівках легенів прийнято називати осередками Симона.
Ателектаз легені
Порушення бронхіальної прохідності з розвитком ателектазу можна запідозрити при наявності стійких симптомів інтоксикації, болю в грудях, сухому кашлі, а також при появі ознак дихальної недостатності. Характер і вираженість клінічних симптомів залежать від калібру ураженого бронха і швидкості розвитку ателектазу. При огляді над безповітряному зоною іноді відзначають западання або сплощення грудної клітини, відставання ураженої сторони при диханні. Перкуторний звук над зоною ателектазу приглушене, дихання і голосове тремтіння ослаблені, іноді вислуховують непостійні сухі хрипи. При рентгенологічному дослідженні визначають однорідне затемнення з чіткими, іноді увігнутими контурами. Ателектазірованних частка легкого зменшена в обсязі, тому корінь легкого і середостіння зміщені в бік ураження. Інші відділи легкого можуть бути надмірно прозорими через підвищену легкості.