Медичний експерт статті
Нові публікації
Первинний туберкульоз - Ускладнення
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ускладнення первинного туберкульозу виникають із поглибленням порушень в імунній системі та пов'язані з лімфогематогенним та бронхогенним поширенням інфекції, а також з утворенням деструкції в ураженій ділянці та генералізацією патологічного процесу. Розвитку ускладнень сприяє пізня діагностика первинного туберкульозу, несвоєчасний початок лікування та недотримання основних принципів терапії, найчастіше ускладнення виникають у немовлят та дітей дошкільного віку.
Типові ускладнення первинного туберкульозу: плеврит, лімфогематогенна та бронхогенна дисемінація, ателектаз з подальшим розвитком запальних та циротичних змін, туберкульоз бронхів, вузликово-бронхіальна фістула, а також первинна порожнина в легені або лімфатичному вузлі.
Казеозна пневмонія та туберкульозний менінгіт вважаються дуже важкими, але наразі рідкісними ускладненнями первинного туберкульозу. До рідкісних ускладнень належать здавлення трахеї, стравоходу, блукаючого нерва збільшеними лімфатичними вузлами, перфорація казеозно-некротичного вузла в просвіт грудної аорти.
[ Лімфагематогенна дисемінація
Лімфогематогенна дисемінація призводить до появи свіжих туберкульозних вогнищ у легенях, що рідко супроводжується яскравими клінічними симптомами. У міру прогресування запальної реакції у вогнищевій ділянці посилюються симптоми інтоксикації та ознаки місцевого ураження органів дихання. При рентгенологічному дослідженні вогнищеві тіні локалізуються у верхніх відділах легень. У процесі зворотного розвитку спостерігається збільшення інтенсивності тіней, зменшення їх розмірів, при цьому контури тіней стають чіткішими. Іноді виявляються включення солей кальцію. Такі вогнища-просвічення у верхівках легень зазвичай називають вогнищами Саймона.
Ателектаз легені
Бронхіальну обструкцію з розвитком ателектазу можна запідозрити за наявності стійких симптомів інтоксикації, болю в грудях, сухого кашлю та появи ознак дихальної недостатності. Характер та тяжкість клінічних симптомів залежать від калібру ураженого бронха та швидкості розвитку ателектазу. Під час огляду іноді відзначається впадіння або сплощення грудної клітки, відставання ураженої сторони під час дихання над безповітряною зоною. Перкуторний звук над зоною ателектазу приглушений, дихання та голосове тремтіння ослаблені, іноді чути періодичні сухі хрипи. Рентгенологічне дослідження виявляє однорідне затемнення з чіткими, іноді увігнутими контурами. Ателектатична частка легені зменшена в об'ємі, тому корінь легені та середостіння зміщені в бік ураження. Інші частини легені можуть бути надмірно прозорими через підвищену повітряність.