Пінта

Пінта – унікальний різновид тропічного трепонематозу країн Латинської Америки. Окрім країн Центральної Азії, хвороба також зустрічається в Африці (Алжир, Єгипет) та Азії (Індія, Філіппіни). Пінта не зустрічається в країнах з холодним та помірним кліматом.

Термін «пінта» походить від іспанського «пляма», «малювати» та пов’язаний з різноманітною клінічною картиною уражень шкіри.

Епідеміологія пінти

Джерелом інфекції є хвора людина. Сприйнятливість людини досить висока. У сім'ях, де є хвора людина, з часом хворіє більше половини членів сім'ї. Основним шляхом зараження є прямий або непрямий контакт з хворою людиною (користування спільним ліжком, рушником, посудом). Погана побутова культура та погані умови життя сприяють зараженню. Захворювання спостерігається у всіх вікових групах, частіше у сільській місцевості, особливо у тих, хто проживає поблизу річок та озер, тобто в жаркому, вологому кліматі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини для пінти

Довгий час, через особливості клінічної картини, яка дійсно нагадувала мікоз, хвороба пінта вважалася грибковою. Справжній збудник був відкритий у 1927 році та названий Treponema carateum. За своїми морфологічними властивостями пінта близька до збудників сифілісу та фрамбезії.

[ 7 ]

Симптоми Пінти

Перебіг захворювання

Інкубаційний період становить 2-3 тижні.

Первинний період – до шести місяців.

Вторинний період – до 3 років.

Третинний період – починається після 3 років і може тривати кілька десятиліть.

Пінта розвивається циклічно, проходячи кілька послідовних періодів.

Інкубаційний період пінти триває близько 1-3 тижнів, після чого первинний афект з'являється на місці вхідних воріт у вигляді запального вузлика діаметром до 1 см, оточеного вузьким яскраво-червоним обідком. Його поява характеризує початкові симптоми пінти, а саме первинний період захворювання. Зазвичай вузлик поодинокий, але їх може бути 3-4 і більше. Локалізація первинного афекту найчастіше на обличчі (вуха, ніс, шия), рідше - на відкритих ділянках кінцівок. У місцях первинного висипу відзначається помірний свербіж. Вузлик поступово збільшується в розмірах за рахунок ексцентричного росту, ущільнюється і перетворюється на різко окреслену невелику бляшку, що нагадує запальний диск з незначним лущенням на поверхні. Іноді навколо первинного ураження - диска - з'являються дрібні дочірні елементи (сателіти), які часто зливаються з материнським диском.

Через кілька місяців, в результаті генералізації інфекції, до первинного афекту приєднуються свіжі висипання – пентиди. Вони відкривають вторинний період. Морфологічно пентиди схожі на первинне еритематозно-папульозне ураження, але супроводжуються більш вираженим свербінням. Вони збільшуються в розмірах за рахунок ексцентричного росту та дають на поверхні дрібне висівкоподібне лущення, іноді фактично симулюючи мікотичне ураження. Характерною ознакою вторинного періоду є поступовий розвиток гіперпігментації на початкових еритематозно-плоскоклітинних дисках з утворенням множинних пігментних плям різного розміру та контуру. Залежно від індивідуальних особливостей шкіри, колір цих плям варіюється від сірувато-блакитного до коричнево-чорного та фіолетового. Деякі плями можуть набувати сіруватого, білуватих, жовтих і навіть оранжево-червоних кольорів. Всі перераховані види плям з часом стають білими. Іноді в процес втягується слизова оболонка щік та піднебіння. Вогнища можуть видавати неприємний запах. Можливі дистрофія нігтів (піднігтьовий гіперкератоз, оніхолізис), помірний поліаденіт. Tr. carateum легко виявляється при шкірних висипаннях та пункції лімфатичних вузлів у цей період.

Вторинний період може тривати 2-4 роки або довше, після чого процес переходить у завершальний, третій період: поступово розвивається прогресуюча депігментація раніше гіперхромних плям (фаза ахромії). Одночасно припиняється лущення, завдяки чому депігментовані плями виглядають гладкими, блискучими, злегка атрофічними (псевдовитилігінозні плями). Таким чином, виникає надзвичайна строкатість забарвлення шкіри, зумовлена одночасною наявністю ахромії та гіперпігментації. Зміни найбільш помітні на обличчі та кінцівках.

Пінта має суворо хронічний перебіг і може тривати десятиліттями. Загальний стан пацієнтів зазвичай не страждає.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика пінти

Діагноз Пінти ґрунтується на ендемічністі захворювання, характерному стадійному перебігу, типовій клінічній картині, виявленні Treponema carateum у зішкрібках з висипань на шкірі та слизових оболонках і при пункції лімфатичних вузлів. Велике значення мають позитивні результати серологічних реакцій на сифіліс.

Лікування пінтою

Лікування пінти передбачає використання сучасних протисифілітичних препаратів (препарати пеніциліну, антибіотики резерву)

Як запобігається пінта?

Профілактика пінти зводиться до виявлення та лікування хворих, проведення профілактичного лікування осіб, які тісно контактували з хворими, покращення рівня життя населення ендемічних зон, підтримки особистої гігієни та підвищення санітарної культури населення. У людей, які перехворіли , процес може мати абортивний перебіг при реінфекції.