Медичний експерт статті
Нові публікації
Пластика стінок піхви
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Передня кольпорафія
Піхва оголюється в дзеркалах. Шийку матки захоплюють кульовими щипцями та опускають до входу в піхву. З передньої стінки піхви викроюють овальний клапоть, верхній край якого знаходиться на 1-1,5 см нижче уретри, а нижній край - поблизу місця переходу шийки матки у склепіння піхви.
Якщо хірург потрапляє в шар, то, відтягнувши верхній край клаптя затискачами Кохера, слизову оболонку піхви можна легко відокремити від підлеглих тканин. Потім на стінку піхви накладають вузлуватий шовний матеріал з розсмоктуючимся матеріалом, захоплюючи фасцію сечового міхура.
Техніка операції при випаданні сечового міхура та передньої стінки піхви. Слизову оболонку піхви розкривають на 1 см від зовнішнього отвору уретри лінійним розрізом до переходу стінки піхви в шийку матки, відокремлюють убік, оголюють фасцію сечового міхура.
Сечовий міхур відокремлюють від шийки матки. Потім його м'язи зшивають кількома стібками розсмоктувального шовного матеріалу. За необхідності в уретру вводять катетер і зшивають тканини в області сфінктера уретри. Далі фасцію сечового міхура зшивають так, щоб одна частина перекривала іншу. Вільні клапті стінки піхви розсікають і на них накладають вузлуватий шовний матеріал розсмоктувальним шовним матеріалом.
[ Кольпоперінеопластика
Операцію кольпоперінеопластики можна розділити на кілька етапів. На першому етапі з шкіри промежини та слизової оболонки задньої стінки піхви викроюється ромбоподібний клапоть, розмір якого визначає висоту промежини, що утворюється під час операції.
Вхід у піхву повинен бути прохідним для двох пальців. Занадто висока промежина перешкоджає нормальному статевому акту.
Після розрізу слизову оболонку піхви відокремлюють від підлеглих тканин і м'язів промежини в боки до лінії бічних розрізів передбачуваного ромбоподібного клаптя.
Після видалення слизової оболонки утворюється рана, що має вигляд неправильного ромба. На дні її знаходиться передня стінка ампули прямої кишки.
Під час видалення слизової оболонки піхви слід бути обережним, щоб не пошкодити пряму кишку, оскільки, особливо за наявності рубців, її стінка щільно прилягає до стінки піхви, слизова оболонка якої дуже тонка.
Другий етап – леваторопластика – може бути виконаний двома способами – без та з відокремленням ніжок леватора від фасціального ложа. Коли леватори з’єднуються між собою з фасцією та навколишніми тканинами, утворюється досить міцний рубець, що забезпечує нормальну функцію тазового дна.
Леватори оголюються. Круглою та товстою голкою захоплюють краї ніжок леватора з обох боків у верхній частині рани, кінці нитки затискають і відтягують вгору, при цьому краї ніжок леватора зближують один з одним. Шов не зав'язують. Відступивши 1-1,5 см від першого шва, накладають другий, а потім третій шов ближче до ануса.
Для ізоляції м'яза, що піднімає ніжку гомілки, роблять розріз на фасції, а потім м'яз ізолюють від фасціального ложа та вшивають.
Третій етап включає з'єднання країв слизової оболонки піхви шляхом підхоплення підлеглих тканин шляхом нанизування їх на голку. Шов накладають, починаючи з верхнього кута рани. Шов Ревердена можна накласти до точки, де утворюється задня спайка промежини.
Четвертий етап операції – з’єднання країв леваторів шляхом зав’язування раніше накладених лігатур. Зав’язування лігатур починається з верхньої лігатури. За необхідності на рану промежини накладаються додаткові шви, щоб уникнути утворення «порожніх просторів».
Краї рани шкіри промежини з'єднують безперервним внутрішньошкірним швом з використанням розсмоктуючого шовного матеріалу або окремими вузловими швами.
Кольпоперинопластика може проводитися як самостійна операція, але часто її поєднують з іншими втручаннями: передньою або серединною кольпорафією, вагінальною екстирпацією матки тощо. Всі операції, які проводяться при випаданні та опущенні піхви та матки, виходячи з етіологічного фактора, повинні бути завершені пластикою м'язів тазового дна.
Видалення кісти бартолінової залози
Над найбільшим випинанням кісти на шкірі робиться розріз 2-3 см. Потім залозу енуклеюють та видаляють тупим та гострим методами. Проводять гемостаз, спочатку накладають занурювальні шви, а потім на шкіру накладають тонкі шви з розсмоктувальним шовним матеріалом. Ділянку шва обробляють антисептиком.
У деяких випадках захворювання рецидивує. Після розтину абсцесу залози запалення спадає, і вона більше не пальпується. У цих випадках робиться поперечний розріз шкіри великих статевих губ у ділянці залози. У цьому випадку її капсула стає видимою та може бути вилучена.