Плоскі бородавки на обличчі, руках і тілі

Шкіра – це зовнішня захисна оболонка людського тіла, зовнішній вигляд якої значною мірою відображає її внутрішній стан. Характеристики шкіри змінюються не лише під впливом віку та гормональних змін, але й під впливом різних зовнішніх (шкірних) та внутрішніх захворювань, які в більшості випадків провокуються всілякими збудниками: бактеріями, вірусами, грибками, найпростішими тощо. Тож поява невеликих наростів на тілі, які називаються бородавками, пов'язана з проникненням вірусу папіломи людини в організм. А плоскі бородавки, з якими деякі люди стикаються в підлітковому та юнацькому віці, слід розглядати як один із проявів цього вірусу, а не як Божу кару за гріхи батьків.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, поширеність вірусу ВПЛ сьогодні становить понад 70 відсотків, і серед усіх переважають типи вірусу з низьким ризиком онкогенності та повною його відсутністю. Однак плоскі бородавки, які часто називають юнацькими, зустрічаються лише у 1-4% від загальної кількості пацієнтів. Причому до групи ризику зазвичай належать діти та молодь до 35-40 років. Це пояснюється тим, що інфікування неонкогенними вірусами зазвичай відбувається в дитячому або підлітковому віці, але коли вірус проявиться, залежить від імунітету пацієнта. Але у більшості людей вірус активується саме в період статевого дозрівання, тобто в підлітковому віці.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини плоских бородавок

Коли на шкірі обличчя, тіла чи кінцівок з'являються різні горбики або плями, ми в першу чергу думаємо про те, як це неестетично виглядає та псує наш зовнішній вигляд. Естетична сторона проблеми особливо важлива в молодому віці, коли людина ще мало замислюється про причини появи різних дефектів на шкірі, але активно шукає відповіді на питання, як швидко та назавжди їх видалити. Але різні методи видалення бородавок, папілом, кератом тощо новоутворень без розуміння причин їх виникнення мають лише тимчасовий ефект, а іноді навіть катастрофічні наслідки.

Перш ніж намагатися очистити шкіру від будь-якого наросту, потрібно зрозуміти, що це таке і які зовнішні чи внутрішні причини спровокували появу такого дефекту. Наприклад, основною причиною появи бородавок на тілі людини, в тому числі плоских бородавок, є вірус ВПЛ. Потрапивши в організм, він залишається жити в ньому вічно, а за відповідних умов розвиває активну активність. Тому недостатньо просто видалити бородавку як косметичний дефект, потрібно ще й зупинити розмноження вірусу, щоб хвороба не рецидивувала або не супроводжувалася появою нових бородавок поблизу видаленої.

Але про правильне лікування бородавок та лікування народними засобами ми поговоримо трохи пізніше, а зараз детальніше зупинимося на причинах їх появи, тобто чому з'являються плоскі бородавки.

Плоскі бородавки – це одне з багатьох новоутворень, які може спричиняти вірус папіломи людини. ВПЛ – це насправді загальний термін, що включає кілька типів вірусу (їх існує понад сто).

Різні типи ВПЛ мають різну поширеність та зовнішні прояви. Основними, що відповідають за появу плоских бородавок, є ВПЛ 3, 5, 10, 28 та 49 типів. Рідше інші типи папіломавірусу можуть проявлятися таким же чином. Але важливим фактом є те, що всі віруси, що викликають плоскі бородавки, є неонкогенними, тобто ніколи не призводять до розвитку раку. Тому самі бородавки, що з'являються в дитячому або підлітковому віці, вважаються безпечними доброякісними новоутвореннями.

Оскільки вірус папіломи людини досить поширений, бородавки на різних частинах тіла не вважаються такою вже й рідкісною появою. Минули ті часи, коли ми боялися жаб як можливих винуватців бородавок. Вчені довели причетність вірусу ВПЛ до їх появи, але навіть зараження вірусом не гарантує появи непривабливих прищів на тілі.

Щоб вірус проявився зовні, його потрібно активувати, тобто мати можливість розмножуватися, захоплюючи все більше клітин. Якщо у людини хороший імунітет, вірус довго залишатиметься в організмі в неактивному стані, а може взагалі ніколи не проявитися. Але якщо імунна система ослабне, вірус одразу нагадає про своє існування бородавками на тілі.

ВПЛ та бородавки

Поширеність вірусу папіломи людини значною мірою зумовлена легкістю його передачі. Якщо високоонкогенні віруси, що провокують утворення кондилом та папілом на тілі пацієнта, зазвичай передаються під час статевого контакту, то для неонкогенних типів ВПЛ, що провокують появу плоских бородавок, достатньо простого рукостискання, обіймів або поцілунку.

Більше того, заразитися вірусом можна, коли ваші руки стикаються з перилами в громадських місцях та житлових будинках, поручнями в транспорті, дверними ручками, кнопками ліфта тощо. Навіть бібліотечна книга, яка проходить через тисячі рук, може бути джерелом вірусу. Тобто йдеться практично про будь-який предмет загального вжитку, який потрапляє до ваших рук, торкається вашого тіла, потрапляє до рота без достатньої дезінфекції тощо.

Водночас вірус здатний проникати в організм людини через найменші мікропошкодження на шкірі, які можуть бути просто непомітними неозброєним оком, не кажучи вже про рани, порізи чи подряпини. Потрапляючи в організм, віріони, які не здатні до самостійного існування, проникають у здорові клітини, де паразитують. Але чи зможуть вони розмножуватися, залежить від загального та місцевого імунітету.

Імунна система людини здатна утримувати вірус у неактивному стані, коли він ніяк себе не проявляє і не завдає шкоди хазяїну. Але щойно захисні сили організму слабшають, віріони змушують клітини, в які вони проникли, активно ділитися. У цьому випадку як материнська, так і дочірня клітини набувають ідентичних властивостей і містять віріони ВПЛ.

Активне розмноження вірусних клітин викликає диспластичні процеси в шкірі, які зовні видно як горбки, що називаються бородавками. Такі новоутворення з'являються поблизу місця проникнення вірусу. Вони можуть бути поодинокими, але частіше йдеться про скупчення кількох плоских бородавок на певній ділянці тіла.

Плоскі бородавки зазвичай з'являються на обличчі в області чола та підборіддя, на шиї, на тильній стороні кистей і гомілок, а також на пальцях. Однак вони не утворюються на шорсткій шкірі долонь і підошов (долонні та підошовні бородавки найчастіше викликані іншими типами ВПЛ).

Як бачимо, патогенез підошовних бородавок дуже простий і не пов'язаний з бородавчастими земноводними. Проникнувши в організм, вірус викликає диспластичні процеси в шкірі поблизу місця потрапляння в організм, де утворюється горбок. Якщо бородавка травмована, вірус може поширюватися далі, утворюючи новоутворення поблизу, але ризик розвитку раку шкіри практично відсутній.

[ 7 ]

Фактори ризику

Факторами ризику активації вірусу та пов'язаної з ним появи плоских бородавок вважаються:

• переляк та сильне нервове потрясіння,
• стресові ситуації (а в дитинстві такими вважаються часті сварки та домашнє насильство, розлучення батьків),
• будь-які застудні патології,
• гормональні зміни в організмі (не дивно, що поява плоских бородавок найчастіше відзначається в період статевого дозрівання),

Усі ці фактори негативно впливають на загальний імунітет, ослаблення якого якраз підходить вірусам, які отримують можливість активно розмножуватися, поки в організмі панує розлад. Хронічні захворювання також сприяють зниженню імунітету, але в дитячому та підлітковому віці цей фактор, зрозуміло, не такий актуальний. Але до 30-40 років, коли багато хто вже має одне або кілька хронічних захворювань, його вплив слід враховувати.

Поява бородавкоподібних наростів на шкірі також може бути пов'язана зі зниженням місцевого імунітету, тобто захисних сил самої шкіри. У підлітковому та молодому віці до факторів ризику належать:

• недостатня гігієна обличчя та тіла,
• травми шкіри (наприклад, під час гоління або епіляції, які молоді люди часто роблять невміло та з недостатньою обережністю),
• гіпергідроз, який робить шкіру більш схильною до подразнення та змінює її pH, що особливо помітно в області ніг.

Всі ці моменти не здаються такими вже й важливими, поки вони не впливають на зовнішній вигляд шкіри та не починають викликати певний психологічний, а іноді навіть фізичний дискомфорт (наприклад, якщо бородавка знаходиться на шиї та регулярно травмується в результаті тертя об комір одягу).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми плоских бородавок

Бородавками зазвичай називають невеликі горбики на шкірі, які за нормальних умов не викликають жодного фізичного дискомфорту (не запалюються, не болять, не мають всередині порожнин, заповнених гноєм або жиром). Бородавки частіше пов'язані з психологічним дискомфортом, оскільки такі нарости на руках, обличчі та тілі дуже часто впливають на самооцінку підлітків та ставлення до них однолітків та оточуючих.

Плоскі бородавки – це нарости, які не сильно виступають над поверхнею тіла. Зазвичай це невеликі новоутворення, розмір яких не більше 0,5 см, які розташовуються на тілі по одному або групами без злиття наростів.

Поверхня такої бородавки рівна, досить м’яка та гладка, оскільки новоутворення не має рогового шару, без нерівностей та опуклостей. Найчастіше бородавки мають округлу форму, хоча це не є обов’язковою умовою. Що ще важливіше, такі нарости мають чітко окреслені обриси.

Відмінною рисою плоскої бородавки є відсутність шкірного малюнка на її поверхні.

Слід сказати, що плоскі бородавки – це нарости, які можуть набувати різних відтінків кольору: від звичайного тілесного або сірого, що робить їх майже непомітними на шкірі, до світло-коричневого або рожевого.

Недарма такі бородавки називають юнацькими. Гормональні зміни в цьому віці провокують появу на шкірі різних дефектів, починаючи від червоних пустул (юнацьких вугрів) і закінчуючи дрібними плоскими бородавками, які часто викликають підліткову депресію. Гормональні сплески плюс нестабільний нервово-психічний стан підлітків – оптимальні умови для активації вірусу, який потрапив в організм під час:

• поцілунки (а для молоді, особливо дівчат, поцілунки та обійми є універсальними методами вираження своєї прихильності до людини, тому їх навіть використовують як вітання),
• гоління, яке вже деякий час стало актуальним, але досвіду поки що мало (у студентських колах часто немає такого поняття, як індивідуальна бритва, бо в гуртожитку все спільне, включаючи вірус ВПЛ, який передається контактним шляхом),
• рукостискання, яке використовується хлопцями не лише як атрибут ділового спілкування, а й для вітання в дружній компанії тощо.

Плоскі бородавки в дитячому та підлітковому віці зазвичай з'являються на обличчі: на лобі, на носі, на підборідді в області вилиць, тобто на чутливих ділянках шкіри, тоді як ниткоподібні бородавки у дорослих найчастіше локалізуються в носі, навколо губ, на шкірі навколо очей. Тобто вони утворюються там, де шкіра не тільки більш ніжна, але й частіше піддається впливу вологи.

Плоскі бородавки у молодих людей часто можна знайти на руках. Але знову ж таки, якщо вони з'являються на руках, то лише на тильній стороні, де шкіра м'яка та чутлива.

Плоска бородавка у вигляді одного наросту або групи елементів може з'явитися і на нозі: на стопі з її тильного боку, але не в області підошви з шорсткою шкірою, покритою роговим шаром. Це ще раз підтверджує, що плоскі бородавки віддають перевагу ділянкам тіла з ніжною, чутливою шкірою, схильною до травмування та подразнення.

Плоскі бородавки часто можна зустріти у дітей: на обличчі, шиї, грудях, спині, на внутрішній стороні ліктів і колін тощо. Враховуючи контактний шлях передачі неонкогенних вірусів, не дивно, що більшість із нас заражається ними ще в дитинстві. Шкіра дитини ніжна та тонка, а імунна система ще недостатньо сильна, щоб протистояти вторгненню «ворога».

Якщо вірус потрапляє в організм здорової дитини старше 3 років, організм вже здатний його стримувати, і бородавки можуть довго не з'являтися. Найчастіше в цьому віці їх появу провокують травми шкіри та застуди. Але як тільки імунна система повернеться до норми, нарости можуть зникнути самостійно.

Наш імунітет особливо чутливий до гормональних змін та стресових факторів, які зазвичай викликають активацію вірусу в підлітковому віці. Водночас ВПЛ не є вибірковим щодо статі, тому бородавки з однаковою ймовірністю з'являються як у хлопчиків, так і у дівчаток. Однак, чоловіки страждають від появи наростів на тілі переважно в дитячому та підлітковому віці.

Що стосується дівчат і молодих жінок, то у них гормональний дисбаланс (і, відповідно, коливання імунітету) може спостерігатися у пізньому віці. Наприклад, перед та під час щомісячної менструації, яка починається в підлітковому віці та триває до 40 років і більше.

Плоскі бородавки у жінок репродуктивного віку можуть з'являтися і під час вагітності, що порушує звичний гормональний фон. Не має значення, коли вірус потрапив в організм майбутньої мами. На перший план завжди виходять фактори, що провокують зниження імунітету та активацію інфекції, і це гормональний дисбаланс, незбалансоване харчування (адже дитина забирає частину поживних речовин сама), стресові ситуації (сварки з батьком дитини, переживання, викликані загрозою викидня), недосипання через зростаючий животик тощо.

[ 13 ]

Ускладнення і наслідки

В принципі, плоскі бородавки, спричинені неонкогенними типами вірусу папіломи людини, практично не становлять небезпеки для здоров'я пацієнта, якщо не враховувати психологічний дискомфорт, який вони викликають. Але треба розуміти, що оскільки такі новоутворення найчастіше з'являються в період статевого дозрівання, коли на перший план виходять зовнішність і зовнішня привабливість, переживання з цього приводу можуть бути настільки сильними, що викликають не тільки роздратування та невдоволення собою, але й серйозну депресію.

Але це лише один бік виниклої проблеми. Будь-яке новоутворення не можна вважати абсолютно безпечним, адже все, що виступає над поверхнею тіла, піддається травмуванню більше, ніж інші ділянки шкіри. Бородавку можна пошкодити грубими швами на одязі, взутті, випадково подряпати. Справа в тому, що плоска бородавка іноді трохи свербить. Це відбувається в період її росту і не свідчить про переродження в злоякісну форму, що трапляється при зараженні онкогенними вірусами. Однак існує ризик необережно подряпати бородавку її м’якими тканинами та пошкодити їх цілісність, що зазвичай призводить до запалення.

Якщо плоска бородавка свербить, збільшилася в розмірах або почервоніла, викликає біль при дотику, це вже симптоми запалення наросту, які не можна ігнорувати. У звичайному стані новоутворення не викликає дискомфорту та має невеликі розміри. Тільки в цьому випадку його можна вважати безпечним. Якщо наріст запалився, його краще видалити.

Є ще один аргумент на користь того, що плоскі бородавки потрібно лікувати. І не просто видаляти зовнішні прояви вірусу, а викорінювати причину появи неестетичних горбків на тілі. Справа в тому, що юнацькі плоскі бородавки рідко залишаються в спокої. Патологія має вірусну природу, а це означає, що вона не може обмежуватися одним наростом.

Так, на початку активації вірусу це може бути 1-2 шишки, але якщо нічого не робити і не підвищувати імунітет (зрештою, немає препаратів, здатних знищити ВПЛ всередині організму), з часом на тілі з'являтиметься все більше і більше бородавок, які буде просто неможливо приховати чи замаскувати.

Зрозуміло, що юнак чи дівчина з множинними дефектами на обличчі та руках не будуть популярними у протилежної статі. Багато хто уникатиме будь-якого фізичного контакту з ними, включаючи колишніх друзів. А що вже говорити про косі погляди та глузування за спиною, а іноді навіть в обличчя. Це серйозна психологічна травма для підлітка, який зовсім не винен у своїй проблемі, але навіть може розлучитися з життям через неї, враховуючи юнацький максималізм.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика плоских бородавок

Дерматолог – це лікар, який діагностує та лікує різні шкірні захворювання, включаючи всілякі нарости на тілі. Саме до нього слід звертатися з такою проблемою, як плоскі бородавки. А звертатися до нього варто хоча б тому, що такі нарости схожі на інші види бородавок, родимок та інших новоутворень, які можуть перероджуватися в злоякісні пухлини.

Досвідчений дерматолог, враховуючи вік пацієнта, характер та розташування бородавок, може поставити попередній діагноз навіть на основі фізикального огляду. Однак у більшості випадків лікарі призначають додаткові дослідження: загальний аналіз крові, який дає інформацію про стан пацієнта, та аналіз крові на ВПЛ (ПЛР-аналіз). Справа в тому, що бородавки – це лише один із проявів вірусу, тоді як в організмі можуть одночасно вкоренитися кілька його видів, понад 40 з яких вважаються онкогенними, тобто можуть спричиняти рак.

Будь-який вірус послаблює організм, і після нешкідливих неонкогенних вірусів можуть легко проникнути та активуватися більш небезпечні патогени. Тому, чим раніше їх виявити, тим більше шансів запобігти небезпечним наслідкам для життя та здоров'я пацієнта. А для цього достатньо підтримувати свій імунітет на високому рівні та бути обережним у статевих стосунках.

Інструментальна діагностика плоских бородавок полягає в дослідженні наросту спеціальним приладом, який називається дерматоскопом. Дерматоскопія – це дослідження бородавок за допомогою потужного мікроскопа, який дозволяє збільшити наріст у кілька разів, оцінити його форму, розмір, межі, симетрію, наявність всіляких включень тощо. Це дослідження відіграє важливу роль у диференціальній діагностиці та на його основі можна або діагностувати нешкідливе новоутворення, або призначити додаткові методи дослідження (біопсію та гістологічний аналіз біопсії), якщо є підозра, що наріст здатний переродитися в ракову пухлину.

[ 18 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика при різних новоутвореннях шкіри надзвичайно важлива. Адже тільки вона дозволяє з високим ступенем точності, на основі фізикального огляду, результатів аналізів та інструментальних досліджень, диференціювати доброякісну плоску бородавку від злоякісної, спричиненої онкогенними типами вірусів, та інших видів подібних новоутворень.

Наприклад, іноді пацієнти звертаються з таким явищем, як плоскі білі бородавки. Незважаючи на те, що колір цього наросту дещо незвичайний, це все ж таки безпечні ювенільні бородавки, спричинені неонкогенним ВПЛ. Такі нарости слід відрізняти від ліпом, які зазвичай з'являються на обличчі у людей старше 35-40 років і являють собою невеликі горбики з білою крапкою посередині, вміст яких дуже важко видавити, і навіть після цього існує ризик того, що білий секрет всередині з'явиться знову.

Плоска підошовна бородавка – це новоутворення, спричинене іншим типом ВПЛ. Вони викликаються вірусами від 1 до 4 типів, які також не схильні до злоякісності, але їх середовищем існування є нижня частина стопи. Такі бородавки не утворюються на м’яких, ніжних тканинах.

Ювенільні та підошовні бородавки – це плоскі вірусні бородавки. Тобто причиною таких новоутворень є вірус папіломи. Але, наприклад, червона плоска бородавка (гемангіома), яка найчастіше виявляється у дітей одразу після народження або трохи пізніше, не має нічого спільного з вірусами. Це судинне утворення, причиною якого може бути як спадковість, так і ендокринні або серцево-судинні захворювання. Гемангіома відрізняється від ювенільних бородавок більш насиченим кольором (червоним, бордовим або фіолетовим) та розміром (зазвичай це велике новоутворення на обличчі або тілі), але небезпеки вона не становить, якщо, звичайно, не травмувати її.

Але якщо червона бородавка з'являється у старшому віці, необхідно диференціювати її від плоскої юнацької бородавки, яка через якісь причини або травму запалилася та змінила свій колір. Зазвичай запалені нарости мають більш інтенсивний рожевий або навіть червоний колір через приплив до них крові.

Рожева або коричнева плоска бородавка – найпоширеніший колір наростів у дитячому та підлітковому віці. Вони мають вірусну етіологію. Але ідентичні новоутворення, що з'являються в похилому віці (старечі плоскі бородавки або кератоми), мають зовсім інше походження. Причиною їх появи є не вірус, а фізіологічні причини, що провокують розростання епідермального шару, найчастіше під впливом ультрафіолетових променів. Такі нарости мають темніший колір, часто нерівну шорстку поверхню, покриту роговими лусочками. І найголовніше, що в молодому віці таке явище трапляється рідко, і зазвичай воно виникає після 25 років.

Профілактика

Щоб запобігти рецидивам, рекомендується звернути увагу на свій спосіб життя та харчування.

Що допомагає підтримувати імунітет у першу чергу? Загартовування, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок та вживання продуктів, багатих на вітаміни (і зокрема аскорбінову кислоту, вітаміни А, Е, групи В) та мінерали (цинк, марганець, йод, селен тощо).

Важливо розуміти, що вірус, при зараженні контактним шляхом, найлегше проникає в організм через ураження шкіри: прищі, рани, виразки та опікові поверхні. Необхідно намагатися якомога швидше загоїти такі дефекти, використовуючи антисептики та регенеруючі засоби.

Але якщо вірус вже проник в організм, стримати його активність може лише власний імунітет, який потрібно підтримувати на високому рівні, запобігаючи розвитку хронічних захворювань, що послаблюють організм, а також дотримуючись здорового способу життя та раціонального, збалансованого харчування. У весняно-зимовий період не зайвим буде підтримати свій імунітет за допомогою аптечних адаптогенів у поєднанні з вітамінами та мінералами.

Важливо розуміти, що якщо вірус потрапив в організм, видалити його звідти буде неможливо жодним чином. Єдиним рішенням проблеми бородавок є підтримка вашої імунної системи в найкращому стані.

Це підтверджується даними, що плоскі бородавки можуть зникнути самостійно, як тільки імунітет людини покращиться. Чи варто лікувати такі новоутворення, які не є небезпечними з точки зору онкології, агресивними методами, вирішувати кожному окремо. Але важливо завжди пам’ятати, що без хорошого імунітету таке лікування матиме лише тимчасовий ефект, і часто залишає непривабливі сліди у вигляді рубців. Хоча всього цього можна було б уникнути, віддаючи перевагу традиційній або народній противірусній терапії та здоровому способу життя.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Прогноз

Плоскі бородавки вважаються проявом вірусної інфекції, тому боротися з ними вкрай складно. Вірус ховається глибоко в клітинах організму, і ззовні ми бачимо лише часткові його прояви. Крім того, потрапивши в організм людини, папіломавірус більше не хоче його залишати, тому бородавки можна вважати хронічною інфекцією, яка також легко передається контактним шляхом.

Якщо зовнішні прояви не лікувати, то сплячий вірус разом із частинками шкіри передасть іншим людям, з якими контактує хворий. Але місцеве лікування має лише тимчасовий ефект; лише сильна імунна система може надовго знизити активність вірусу та утримувати його в стані спокою, про що вам слід подбати в першу чергу.

Тільки злагоджена робота імунної системи може зробити прогноз лікування бородавок позитивним.

[ 22 ]