Чому нудить під час вагітності та що робити?

Нудота під час вагітності – типова скарга майже кожної третьої жінки, яка очікує поповнення в родині. Вважається, що нудота є ознакою токсикозу або аутоінтоксикації організму. Сам термін «токсикоз» у перекладі з грецької означає отруєння (toxikon – отрута), тому цей стан не є нормальним з фізіологічної точки зору. Окрім нудоти, токсикоз вражає центральну нервову систему, викликає порушення функції судин, порушує нормальний обмін речовин. Як правило, нудота з'являється в першому триместрі та в ідеалі повинна пройти до 14-го тижня, коли організм починає більш адекватно сприймати свій змінений стан. Нудота під час вагітності зазвичай виникає вранці, але також нерідко неприємні відчуття переслідують жінку цілий день, як на ранніх термінах виношування дитини, так і в пізніших триместрах.

В акушерстві та гінекології токсикоз поділяють на ранній, що з'являється в першому триместрі, і пізній, що проявляється в останні два місяці вагітності. Ранні прояви інтоксикації вагітних характеризуються відчуттям нудоти, часто блюванням, надмірним слиновиділенням (птіалізмом) та можуть з'явитися дерматози. Пізні симптоми інтоксикації більш небезпечні для процесу виношування плоду та здоров'я жінки, вони проявляються у виражених набряках, аж до водянки, патологічному стані нирок (нефропатії). Якщо під час вагітності відчувається нудота в перші три місяці, то зазвичай страждає травна система, але пізніший токсикоз може спричинити серйозні судинні порушення (еклампсію).

Чому мені погано під час вагітності?

Нудота під час вагітності - ранній токсикоз. Симптоми цього явища дуже очевидні - часті напади нудоти, що супроводжуються блювотою та підвищеним слиновиділенням. Апетит знижується, різко змінюються смакові та нюхові уподобання. Ранні прояви токсикозу з медичної точки зору є патологією нейроендокринної регуляторної функції, викликаною інтоксикацією центральної нервової системи. Нудота та блювота також можуть бути спровоковані раніше набутими захворюваннями шлунково-кишкової системи, які посилюються під час вагітності. Загострення виникає в результаті ковтання постійно виділяється слини, яка містить токсини. Порушується кислотно-лужний баланс шлунка, виникає нудота, часто блювота, нове слиновиділення, і процес повторюється, обертаючись по замкнутому колу. За допомогою блювоти організм намагається очиститися від токсинів, але разом з відторгнутими масами виходять також білки, ферменти та електроліти - важливі та необхідні речовини. Жінка, яка відчуває нудоту на ранніх термінах вагітності, часто втрачає вагу. Нудота під час вагітності також викликається наявними захворюваннями травної системи, в цих випадках нудота та блювота можуть бути більш інтенсивними, аж до неконтрольованої блювоти.

Тяжкість стану вагітної жінки, яка відчуває нудоту, поділяється на три категорії, як і методи та прийоми, що допомагають полегшити симптоми токсикозу.

Легка інтоксикація вагітної жінки на ранніх термінах гестації. Стаціонарне лікування не потрібне, коли жінка відчуває нездужання під час вагітності в першому триместрі. Серйозних змін у функціонуванні нервової системи не відбувається, активність кори головного мозку дещо знижена та функції вегетативної системи порушені, але артеріальний тиск зазвичай нормальний, а склад крові також не змінюється. Лікування нудоти та блювання в цей період полягає в контролі стану центральної нервової системи, тому ефективними є фізіотерапевтичні процедури та деякі види трав'яних чаїв. Оскільки небажано використовувати ліки в першому триместрі, як і в інші періоди, правильна акупунктура, масаж шийно-комірцевої зони, відвари спеціальних трав є чудовою альтернативою медикаментозному лікуванню. Важлива також спеціальна дієта, прийоми їжі повинні бути дробовими (кожні 2,5-3 години), порції невеликими. Таке розщеплення їжі допомагає зменшити подразнення шлункових рецепторів. Якщо жінку під час вагітності нудить більше, ніж зазвичай, навіть до частого блювання, втрату рідини та мінералів можна поповнити негазованою мінеральною водою та невеликими порціями солоної морської риби (оселедця). Ефективними є періодичні розвантажувальні дні, коли в раціон входить лише сир (500-700 грамів) з невеликою кількістю сметани або 1,5-2 літри компоту із сухофруктів. Порції слід розділяти таким чином, щоб їжа з'їдалася в рівних кількостях не менше шести разів. Деякі фахівці рекомендують взагалі відмовитися від їжі, якщо в першому триместрі спостерігається сильна нудота, але достовірних статистичних даних про користь цього методу поки що немає.

Медикаментозне лікування передбачає лікування в умовах стаціонару. Такий вид терапії показаний у випадках, коли лікарі розпізнають токсикоз як помірний. Нудота під час вагітності в цих ситуаціях досить сильна, блювота може посилюватися до десяти разів на день. Призначення таких препаратів, як дроперидол, етапперазин, передбачає контроль та спостереження лікарем. У деяких випадках жінці призначають медикаментозну терапію амбулаторно, тоді рекомендуються седативні та антигістамінні препарати в щадних дозах. Ефективними також є протиблювотні засоби – церукал, вогален, метоклопрамід, але всі препарати слід використовувати лише за рекомендацією лікаря.

Важка інтоксикація на ранніх стадіях характеризується майже неконтрольованим блюванням, відраза до будь-якої їжі стає тотальною, жінка стрімко втрачає вагу, розвивається гіпотензія. Токсикоз цієї форми лікується тільки в стаціонарі, оскільки існує ризик розвитку гестозу – складного порушення функціонування внутрішніх органів та серцево-судинної системи. Цей стан може бути смертельним як для життя матері, так і для життя майбутньої дитини через гостре кисневе голодування організму. Симптоми гестозу проявляються чітко, крім нудоти та блювання, у жінки різко підвищується артеріальний тиск, вона відчуває постійну сухість у роті та спрагу, сильно набрякає. Стаціонарне лікування спрямоване на відновлення водного балансу організму та введення необхідної кількості поживних речовин за допомогою крапельниць. Також призначаються ліки, що нейтралізують блювоту, та щадна седативна терапія.

Коли жінка відчуває нудоту на пізніх термінах вагітності, це може бути суто фізіологічною реакцією на прийом їжі, яка не має нічого спільного з токсикозом. Матка все більше зростає, і відповідно вона піднімає сусідні внутрішні органи, порушуючи їх природне положення та функціонування. Однак постійна нудота, яка не залежить від їжі, може свідчити про серйозніші проблеми, такі як гіпертензія HELLP. Цей синдром є небезпечним для життя матері та дитини, рівень смертності при ньому становить близько 70%. Чим раніше діагностовано синдром HELLP, тим успішнішим буде лікування та сприятливішим результат пологів. Синдром характеризується своєю симптоматичною тріадою, від якої він і отримав свою назву: гемоліз (втрата гемоглобіну внаслідок руйнування еритроцитів), підвищений рівень печінкових ферментів (активація печінкових ферментів), низький рівень тромбоцитів (підвищена кровотеча, іноді неконтрольована). HELLP характеризується постійною нудотою та періодичним блюванням на пізніх термінах вагітності, а також болем у животі з правого боку та набряком. Діагноз підтверджується лабораторними аналізами крові, які досліджують склад крові, стан печінки та підшлункової залози. Якщо небезпечний синдром не підтверджується, то призначається симптоматична терапія для зменшення відчуття нудоти та сувора дієта, що виключає жирну, смажену та солону їжу. Якщо дотримуватися всіх лікарських рекомендацій, нудота проходить протягом двох тижнів, а коли матка починає опускатися, готуючись до пологів, неприємні симптоми зникають зовсім.

Що робити, якщо ви відчуваєте погане самопочуття під час вагітності?

Майже кожна третя жінка відчуває нудоту під час вагітності, але це не означає, що нудоту не можна «перемогти» або мінімізувати. Рекомендації для жінок, які страждають від нудоти, такі:

• Протягом перших трьох місяців слід щодня здійснювати прогулянки; помірна фізична активність (але не фізичне навантаження) допоможе травній системі адаптуватися до нового стану.
• У своєму розпорядку дня потрібно планувати півгодинні періоди відпочинку кожні дві години; це допоможе вашому організму відновити сили, а в стані спокою ваше травлення працюватиме менш агресивно.
• Розробіть систему дробового харчування – вживання їжі кожні 2 години невеликими порціями. Раціон має бути різноманітним, але виключіть гостру, смажену, жирну їжу. Якщо бажання з'їсти «заборонену» їжу велике, і це типова «примха» вагітних жінок, можна дозволити собі невеликий шматочок, але не переїдайте.
• Починати день слід з легкого сніданку, бажано в напівлежачому положенні (можна робити це в ліжку), цей метод допомагає шлунку більш адаптивно приймати відкинуту їжу.
• Бажано відмовитися від звички пити тверду їжу. Можна пити між прийомами їжі.
• Коли хочеться блювати, допомагає невеликий шматочок льоду, який обережно розсмоктати. Не варто зловживати цим методом, щоб не спровокувати захворювання горла.
• Ефективним методом є прийом трав'яних відварів – м'яти або меліси. Пити відвари потрібно курсом, не чекаючи настання нудоти, тобто щодня протягом двох тижнів. Заваріть 2 чайні ложки сухої трави в півлітрі окропу, настоюйте 30 хвилин, процідіть. Можна пити відвар, охолоджений до кімнатної температури, 2-3 рази на день, по чверті склянки. Корінь валеріани має такий самий ефект, але заварювати його слід більш щадним способом – 1 чайна ложка на півлітра окропу, настоюйте 15 хвилин до слабкої концентрації.

Якщо під час вагітності вас нудить, це справді неприємне, а іноді й болісне відчуття, проте, якщо нудота не є симптомом, що потребує медичної допомоги, вона рано чи пізно проходить. У будь-якому разі, після народження дитини радість материнства затьмарює всі негативні спогади.