Поліп ендометрія: причини, симптоми, профілактика, прогноз

Одним із варіантів доброякісного новоутворення в порожнині матки є поліп ендометрію. Така пухлина виявляється досить часто і може зустрічатися як поодиноке утворення, так і множинні поліпи різних розмірів.

Якщо мова йде про множинні поліпи ендометрію, то така патологія являє собою розростання базального шару ендометрію, яке має вигляд поліпів.

Структура поліпа ендометрію складається з епітеліальних клітин, а сам поліп побудований з тіла на ніжкоподібній основі.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Поліпи ендометрію можуть зустрічатися у пацієнток різного віку. Але найчастіше це захворювання характерне для жінок, починаючи з 30 років.

Частота поліпів ендометрію серед жінок коливається від 0,5 до 5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини поліпа ендометрія

Сучасні фахівці досі не можуть точно визначити причину виникнення поліпа ендометрію. Як правило, вони виділяють індивідуальні фактори ризику, які можуть впливати на розвиток захворювання:

• Порушення або зміна функціонування яєчників через підвищену секрецію естрогенів одночасно з дефіцитом прогестерону.
• Механічне пошкодження матки – наприклад, під час аборту, вишкрібання або тривалого використання внутрішньоматкової спіралі.
• Звичне невиношування вагітності, ускладнені пологи, після яких у матці залишаються згустки крові та частинки плацентарного шару.
• Ендокринні розлади, екстрагенітальні патології (дисфункція щитовидної залози, всі ступені ожиріння, діабет, гіпертонія).
• Психоемоційний дисбаланс (тривала депресія, глибокі стресові стани).
• Критичне зниження імунітету.
• Хронічні проблеми з репродуктивною системою, часті або тривалі запальні захворювання.

Поліп ендометрію після пологів розвивається на слизових тканинах матки при неповному видаленні плаценти. Елементи плацентарного шару міцно утримуються на ендометрії матки, до них «чіпляються» згустки крові, що дає початок утворенню поліпа ендометрію. З часом такий поліп росте та збільшується в об’ємі.

Поліп ендометрію після ЕКЗ може розвинутися на тлі сильних гормональних перебудов – наприклад, після кількох курсів гормональної стимуляції. Якщо це трапляється, подальші спроби ЕКЗ відкладаються, а поліп видаляється.

Психосоматика відіграє значну роль у розвитку поліпів ендометрію. Давно відомо, що здоров'я жінки безпосередньо пов'язане з її психологічним та емоційним балансом. Навіть не зациклюючись на окремих моментах, фахівці впевнені, що більшість гінекологічних захворювань у жінок провокуються внутрішніми проблемами – жінки часто схильні до стресу, впадають у депресію, відчувають невдоволення певними обставинами. Багато психологів вважають, що розвиток пухлин, фібром, поліпів та ерозій у жінок пов'язаний з накопиченням негативної енергії, болю, неприємностей та страхів в організмі. Тому, щоб запобігти появі поліпів ендометрію, лікарі радять, крім звичайних профілактичних заходів, звертати увагу на інші практики: потрібно почати сприймати себе гідно, любити себе як особистість і як жінку, досягати гармонії в житті. Іноді жінка здатна самостійно впоратися з такими завданнями, а в деяких випадках їй доводиться звертатися до фахівців.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Патогенетичні особливості поліпів ендометрію вивчені лише частково.

Ще кілька років тому лікарі пов'язували утворення поліпів з порушеннями гормональної роботи придатків – особлива роль відводжувалася надлишку естрогенів на тлі дефіциту прогестерону. Але сьогодні цей стан належить до низки гіпотез, оскільки не має офіційних доказів. Проти цієї гіпотези говорить той факт, що утворення поліпів ендометрію часто діагностується у пацієнток з адекватним овуляторним менструальним циклом, а також у жінок з гіперандрогенією (наприклад, із синдромом полікостальних яєчників). Також не виключається поява поліпів у пацієнток з атрофією ендометрію.

Сьогодні переважна більшість фахівців віддає перевагу теорії запального походження захворювання. Якщо вірити цій теорії, то тривала запальна реакція в тканині ендометрію викликає дегенеративні та проліферативні процеси з порушенням репаративної функції та диференціації клітин, з утворенням гіперпластичних зон.

Фахівці вважають, що цю теорію можна доповнити інформацією про болісну зміну судинної мережі в базальному шарі. Судини потовщуються та склеротизуються, аж до гіалінізації. Порушується тканинний обмін, змінюється рецепторне сприйняття ендометрію.

Поліп ендометрію виникає в результаті проліферативних змін залозистого апарату базального шару ендометрію. Судинна ніжка поліпа ендометрію складається з фіброзної тканини та гладком'язової тканини. Для цієї структури часто використовується термін «стромальна тканина».

Поліп ендометрію без ніжки може виникнути на ранніх стадіях захворювання. У міру зростання такого поліпа він набуває ніжку, через яку відбувається живлення утворення, оскільки саме в ній проходять судини. Лише в деяких випадках поліп продовжує рости на широкій основі – такий тип росту вважається найнесприятливішим. Такий поліп слід видалити якомога швидше.

Розвиток поліпів ендометрію пов'язаний з розростанням однойменних тканин. Найчастішою локалізацією хворобливого процесу є шийка матки або порожнина матки (верхній або середній сегмент). Поліп у дні ендометрію зустрічається найрідше, але такий тип розвитку захворювання також можливий.

[ 11 ]

Симптоми поліпа ендометрія

Поліп ендометрію не завжди проявляється якимись клінічними ознаками. Дрібні поліпи розвиваються особливо приховано. У більшості пацієнтів їх діагностують випадково під час планового ультразвукового дослідження.

Перші ознаки з'являються, якщо поліп ендометрію досягає більш виражених розмірів:

• порушується щомісячний цикл, з'являються кров'янисті виділення або рясні міжменструальні виділення;
• у пацієнток у постменопаузі періодично виникають кров'янисті вагінальні виділення;
• спастичні болі спостерігаються внизу живота (особливо сильний біль виникає під час статевого акту);
• з'являються додаткові патологічні виділення;
• після статевого акту можуть виникнути кровотечі;
• виникають проблеми із зачаттям дитини.

Поліп ендометрію та температура, всупереч думці багатьох, не мають тісного зв'язку. Однак температура є вірною ознакою наявності запальної реакції в організмі, яка, в свою чергу, може стати непрямою причиною розвитку поліпа ендометрію.

Менструація при поліпі ендометрію майже завжди порушена. Навіть при безсимптомному перебігу захворювання виникають різні патологічні виділення при поліпі ендометрію – від незначних «мажучих» до дисфункціональних маткових кровотеч циклічного або ациклічного типу. При поліпі часто спостерігається менорагія – рясні менструальні виділення, кров’яниста рідина перед менструацією, «мажучі» виділення між менструальними кровотечами. У багатьох жінок кров’янисті виділення при поліпі ендометрію виявляються після статевого акту. Така регулярна крововтрата може спричинити анемію, яка супроводжується блідістю шкіри, запамороченням, станом загальної слабкості.

Затримка менструації при поліпі ендометрію спостерігається на тлі появи сторонніх слизових виділень – у будь-який день менструального циклу. Виділення стають інтенсивнішими після статевого акту, можуть містити домішки або прожилки крові.

Біль, пов'язаний з поліпами ендометрію, може варіюватися від стану легкого дискомфорту внизу живота до сильного спастичного болю, як у стані спокою, так і після фізичного навантаження або статевого акту.

Діагностика поліпа ендометрія

Поліп ендометрію необхідно диференціювати від інших гінекологічних захворювань. Тому дуже важливо провести точну та повну діагностику патології.

Сьогодні фахівці мають у своєму розпорядженні різні методи діагностики, які дозволяють їм виявляти поліпи ендометрію. Основною діагностичною процедурою є ультразвукове дослідження, яке виявляє поліп як однорідну пухлину з рівними краями. Додатково лікар може призначити гістологічне дослідження частинок ендометрію, а також гістероскопію.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лікування поліпа ендометрія

Будь-який план лікування поліпів ендометрію передбачає видалення цього утворення. Видалення проводиться різними способами, що підходять для кожного конкретного випадку. Після видалення пацієнтка проходить відновлювальне лікування. Перш за все, необхідно відновити порушену менструальну функцію, скоригувати гормональний баланс, усунути ендокринні проблеми тощо. Лікування підбирається індивідуально, враховуючи вік пацієнтки, наявність репродуктивної функції, розмір поліпів тощо.

Читайте також:

• Лікування народними засобами.
• Медикаментозне лікування поліпів ендометрію.

Профілактика

Звичайно, легше запобігти будь-якому захворюванню, ніж потім шукати спосіб усунути проблему. Має сенс звернути увагу на профілактику поліпів ендометрію. Для цього слід прислухатися до наступних порад:

• Візит до гінеколога має бути обов'язковим і регулярним для будь-якої жінки.
• Важливо стежити за своєю вагою та запобігати розвитку ожиріння.
• Необхідно використовувати надійні методи контрацепції та уникати абортів.
• Будь-яке гінекологічне захворювання необхідно лікувати негайно після його виявлення, суворо дотримуючись рекомендацій лікаря.

Якщо будь-яка жінка уважно стежитиме за своїм здоров'ям і регулярно консультуватиметься зі своїм гінекологом, це допоможе уникнути багатьох неприємностей і захворювань, зокрема запобігти розвитку поліпів ендометрію.

Як уникнути рецидиву поліпа ендометрію?

Якщо у жінки є схильність – наприклад, спадкова – до утворення поліпів ендометрію, то профілактичні заходи слід вживати навіть після видалення проблемного утворення. Така профілактика включатиме такі пункти:

• обов'язково потрібно пройти курс профілактичної гормональної терапії;
• Додатково слід зміцнювати власні захисні сили організму, приймаючи полівітамінні препарати;
• За необхідності лікар призначить специфічну антимікробну профілактику.

Пацієнткам, схильним до поліпів ендометрію, слід відвідувати гінеколога не просто регулярно, а навіть частіше, ніж іншим жінкам. Це допоможе, якщо не уникнути захворювання, то виявити його якомога раніше.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Прогноз можна вважати сприятливим у випадках, коли поліп ендометрію був виявлений та видалений вчасно. Однак слід враховувати, що приблизно у 6% пацієнток поліп може розвинутися повторно, тому дуже важливо регулярно спостерігатися у гінеколога. При діагностиці ускладнень прогноз залежатиме від тяжкості проблеми та її стадії.

Про які ускладнення може йти мова?

• Репродуктивна дисфункція, порушення менструального циклу.
• Біль під час статевого акту.
• Анемія, спричинена великою або хронічною крововтратою.
• Злоякісне новоутворення (ракове переродження пухлини).
• Некроз поліпа внаслідок скручування ніжки або порушення трофічних процесів.

У будь-якому випадку, якість прогнозу залежить від своєчасності звернення за медичною допомогою.

Лікарняний після видалення поліпа ендометрію

Оскільки після видалення поліпа ендометрію пацієнтка може протягом кількох днів відчувати певний дискомфорт, такий як біль або виділення, їй надається лікарняний приблизно на 4 дні. Протягом цього часу жінці не можна ходити на роботу або займатися фізичними вправами. Заборонено приймати ванну, займатися сексом, піднімати важкі предмети, різко нахилятися. Якщо в період відновлення у пацієнтки підвищується температура, виникає сильний біль або кровотеча, їй слід негайно звернутися до лікаря. У разі виникнення ускладнень лікар призначить відповідну терапію та продовжить лікарняний. Поліп ендометрію – це серйозне захворювання, для усунення якого потрібні всі зусилля та старання, і тільки в цьому випадку хвороба відступить назавжди.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]