Поліпи ендометрія в матці: причини виникнення, ознаки

Під поліпами мають на увазі новоутворення, які є доброякісними за своїм походженням. Утворюються на стінках і в порожнині матки, є наслідком зростання ендометрія. Зазвичай вони кріпляться на спеціальній ніжці. Поліпи в матці дуже варіабельні, коливаються в межах від мініатюрних (1-2 мм) до великих (3-4 см). Вони дуже різні, зустрічаються як множинні, так і поодинокі. Небезпека полягає в тому, що вони здатні до досить інтенсивному розростанню. Іноді виходять далеко за межі навіть піхви. Утворенню поліпів схильні абсолютно всі жінки: починаючи з підліткового віку, і закінчуючи постклімактеричний.

Чи небезпечний поліп в матці?

Він небезпечний сам по собі, а також небезпечні ті ускладнення, які він може викликати. Часто призводять до безпліддя, гормональним дисбалансів і зрушень. Можуть істотно порушитися функції виділення гормонів. Найбільша небезпека в тому, що поліп може перерости в злоякісну пухлину і викликати рак шийки матки.

Менш небезпечними ускладненнями вважають неможливість зачати, розвиток маткової кровотечі. Це обумовлено тим, що якщо не лікувати, і своєчасно не видалити, у нього розвиваються власні судини, що призведе до того, що поступово він переросте в ракову пухлину. Підвищений ризик виливу крові призводить до розвитку анемії, недокрів'я, до порушення нормального функціонування, зрушення лейкоцитарної формули. Постійно збільшуються. Великі сприяють появі посиленого кровотечі, яке не здатне самостійно припинитися, і вимагає хірургічного втручання.

Крім того, поліп часто піддається запалень, розвивається активний інфекційний процес, який поширюється на всю репродуктивну систему. Формуються осередки хронічного запального процесу, оскільки поліп нездатний самостійно протистояти інфекції.

Причини поліпів в матці

Причини, за якими матка піддається утворенню поліпів, залишаються до сих пір повністю невивченими. Більшість дослідників вважають, що поліпи утворюються в зв'язку з тим, що в організмі відбувається порушення гормонального фону і нервової регуляції. В ході численних досліджень було встановлено, що розростання мають підвищену чутливість до гормональних речовин, особливо естрогенного ряду. Підвищення вмісту та активності естрогену сприяє посиленому росту новоутворення. Встановлено закономірність: рівень естрогену визначає швидкість росту поліпа. Чим він вищий, тим більших розмірів досягне новоутворення.

[1],

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють жінки, найбільш схильні до різних ендокринних порушень, що мають генетичну схильність до дисфункції різних залоз. Ризик розвитку поліпів зростає у жінок, що мають в анамнезі структурні і функціональні порушення ендокринних залоз, що знаходяться в стані генетичної перебудови організму. Також істотно зростає ризик розвитку поліпів у тих жінок, які схильні до стресів і нервово-психічним перенапруженням, які працюють в напруженому графіку, не дотримуються режиму дня, відпочинку, праці.

Також ретельної уваги вимагають жінки з різними порушеннями обміну речовин: ожиріння, дистрофія, цукровий діабет. Зростає ризик при прийомі такого препарату як тамоксифен, який діє проти раку молочної залози. Але в якості побічного ефекту може розвинутися поліп в матці. Також уважно слід ставитися до свого здоров'я жінкам з підвищеним артеріальним тиском і порушенням імунної функції.

[2], [3], [4], [5]

Патогенез

В основі патогенезу лежить порушення гормонального фону, в результаті якого відбуваються структурні і функціональні порушення в ендотелії - внутрішньому шарі матки. Уражається слизова оболонка, в результаті гормональних порушень вона ущільнюється. Це призводить до утворення ділянок підвищеної щільності, на місці яких згодом і утворюються поліпи - новоутворення, сформовані з потовщеною і розрослася слизової оболонки. Вони мають тенденцію до подальшого зростання і можуть поширюватися по всій матці, розмножуватися. У них з часом встановлюється самостійна система кровопостачання, харчування, формується свій генетичний апарат. Саме це, на думку більшості дослідників, є найбільш небезпечним при появі поліпів. Встановлення самостійності тягне за собою трансформацію в одну з форм раку, безконтрольне зростання і розмноження.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми поліпів в матці

Найчастіше розвиваються безсимптомно, абсолютно ніяк не турбуючи людини. Виявляються вони тоді, коли вже досягли певного рівня розвитку і самостійності: на більш пізній стадії у вигляді порушень менструального циклу. Істотно змінюється регулярність. Може бути кровотеча. Також виникнення раптових кровотеч під час менопаузи, тривале безпліддя, можуть вказувати на розвиток поліпів в матці.

Першими ознаками, які хоч і побічно, але можуть вказувати на розвиток поліпів, є нерегулярні менструації, які супроводжуються кровотечами. Відбувається збільшення тканини, поступове розкриття матки. Вона намагається виштовхнути структуру назовні. У ньому розвивається інтенсивний некроз, порушується кровообіг. Виявляється хворобливими і спастичними відчуттями, які можуть нагадувати легкі перейми.

Побічно на утворення поліпів вказує тривале безпліддя або відсутність менструації при відсутності вагітності. Завжди потрібно пам'ятати про те, що більшість поліпів розвивається абсолютно безсимптомно. Виявляються вони часто під час огляду. Тому найменший ознака, який вказує на можливу патологію або порушення повинен стати приводом для звернення до фахівця.

При наявності поліпів у матці статевим життям жити можна, так як вони ніяким чином не впливають на статевий акт. Після видалення слід утриматися від статевого життя не менше ніж на місяць.

Чи може хворіти поліп матки?

У більшості випадків розвивається безсимптомно і безболісно. Але хворіти може тоді, коли він досяг чималих розмірів, відбувається його поділ, утворення множинних поліпів. Біль може вказувати на початок трансформаційних процесів, при яких поліп починає перетворюватися в рак, якщо матка намагається його витягти назовні. Вона розкривається, скороченнями виштовхує. Це супроводжується болем, оскільки порушується його іннервація, кровообіг. Перекручення, передавлювання ніжки також викликає хворобливі відчуття. Такий стан може бути небезпечним для життя і вимагає термінового хірургічного втручання.

[11]

Поліп в матці і вагітність

Якщо розмір невеликий, жінка здатна зачати. Але досить часто така вагітність протікає з ускладненнями. Основним ускладненням вважається відшарування плаценти, яка виникає в результаті розвитку поліпа. Це тягне за собою загрозу викидня або передчасних пологів.

Ще одна небезпека криється в тому, що під час вагітності та пологів може призвести до пошкодження поліпа. При пошкодженні завжди збільшується ризик трансформації в рак.

Але не у всіх настільки сумні наслідки. Відомо багато випадків, коли під час вагітності поліпи самостійно, або під впливом спеціальної терапії повністю розсмоктувалися. Тому висновок можна зробити тільки один: кожен випадок індивідуальний, і передбачити, як буде протікати вагітність і як поведе себе поліп в кожній конкретній ситуації, може тільки лікуючий лікар, грунтуючись на результатах аналізів та інструментальних досліджень. Зі свого боку, жінка повинна ще більш уважно ставитися до свого здоров'я, і за найменшої занепокоєнь, змін звертатися до лікаря.

Чи можна завагітніти при поліпи в матці?

Зачаття можливо. Особливо, коли поліп невеликих розмірів. Але потрібно розуміти, що поліп може стати однією з причин ускладненою вагітності, і з'являється безліч додаткових ризиків.

Дещо інша картина буде спостерігатися в тому випадку, якщо поліп великих розмірів і перегороджує вхід в матку. Це істотно знижує ймовірність проникнення заплідненої яйцеклітини всередину матки, ускладнює можливість імплантації її, збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності.

[12], [13], [14], [15]

Поліпи в матці після пологів

Якщо до вагітності був невеликий поліп, то він може розсмоктатися під час вагітності, або після пологів. Це пов'язано зі зниженням рівня естрогену в крові. Саме в цей період рівень естрогенів різко знижується, а поліп, як відомо, розвивається тільки при високому рівні естрогенів. Утворитися поліп після пологів може тільки через 2-3 місяці. Найчастіше поліпи виникають після ускладненої вагітності, кесаревого розтину, на тлі загального дисбалансу гормонів в організмі.

Форми

Існує безліч різновидів поліпів. Вони можуть бути поодинокими і множинними. За типом тканини і характеру ураження, виділяють залізисті, фіброзні, залізисто-фіброзні, аденоматозні і плацентарні.

Ендометрій - це внутрішній шар матки, її стінки, порожнина і слизова оболонка. При утворенні поліпів відбувається її надмірне ущільнення, в результаті чого ущільнений ділянку поступово відокремлюється. Утворюються окремі кровоносні судини, поліп набуває власну іннервацію. Це сприяє його подальшому зростанню. Небезпека цього виду поліпів полягає в тому, що вони можуть дуже сильно збільшуватися в розмірах. Оболонка може настільки розпухати, що поступово виходить за рамки матки і заповнює навіть піхву.

Більш того, поліп в ендометрії здатний інтенсивно ділитися і утворювати множинні поліпи, які покривають всю порожнину матки. Такі поліпи вимагають тільки вискоблювання. Поліпи ендометрія найбільш небезпечні, оскільки мають максимальний ризик перерости в злоякісну пухлину. Вони набувають самостійну систему іннервації і кровообігу, стають відносно автономними. Поступово перероджуються в злоякісні новоутворення, знаходячи здатність до безконтрольного поділу.

Залозистий поліп матки

Утворюється в підлітковому і юнацькому віці. В основі їх лежать залізисті клітини. Являють собою кісту, яка заповнена рідиною. Є наслідком гіперплазії ендометрія. Ці види поліпів вважаються найбільш небезпечними, оскільки у них максимальний ризик переродження в злоякісну пухлину. У більшості випадків саме вони стають причиною виникнення кровотеч, становлять загрозу при вагітності і часто є причиною безпліддя. Дуже швидко ростуть і вимагають хірургічного втручання.

[16], [17], [18]

Фіброзний поліп в матці

Сполучна тканина лежить в основі утворення фіброзних поліпів. Характеризуються досить високою щільністю. З'являються переважно перед клімаксом і менопаузою, у період гормональних перебудов.

[19], [20]

Залозисто фіброзний поліп матки

Його утворюють окремі елементи залоз внутрішньої секреції, а також сполучна тканина.

Аденоматозний поліп матки

Такі нарости називають аденомами. До складу входять змінені клітини, часто бувають провісниками раку. Такі поліпи швидко перероджуються в ракові пухлини.

[21], [22], [23]

Поліп на стінці матки

Цей тип поліпів є новоутворення, яке виникло на стінці матки з слизової оболонки. Він схильний до активного росту, оскільки слизова оболонка велика, багата кровоносними судинами і нервами. Є ризик виникнення ракової пухлини. Може впливати на здатність до запліднення. Це в значній мірі залежить від його локалізації. Якщо поліп розташований в зоні, де повинна відбуватися імплантація заплідненої яйцеклітини і подальший розвиток плаценти, запліднення неможливо. В такому випадку у міру розвитку поліпа, його впровадження в слизову оболонку, може розвиватися безпліддя.

Поліп в порожнині матки

У порожнині матки поліп може бути небезпечний, а може і не приносити ніякої шкоди. Все залежить від ступеня його розвитку і локалізації. Якщо поліп досить великого розміру, його видаляти потрібно. Якщо ж він невеликого розміру, видаляти не обов'язково. Головне, щоб він не був розташований в області шийки матки. Поліп, розташований в порожнині, може самостійно розсмоктатися під час вагітності. Це пов'язано зі зміною гормонального фону. Знижується кількість естрогену і підвищується кількість прогестерону.

Поліп в порожнині матки під час вагітності потрібно весь час контролювати, оскільки він може перекрутити, пошкодитися, що загрожує серйозними наслідками. Може виникнути кровотеча, підвищується ризик злоякісного переродження клітин.

Поліп ендометрія на дні матки

Поліп, розташований на дні матки вважається найбільш безпечним, оскільки він практично не піддається сторонньому впливу і механічного пошкодження. Небезпека полягає в тому, що він може виростати до великих розмірів, і тоді буде потрібно хірургічне втручання. Якщо поліп невеликих розмірів, він може самостійно розсмоктатися за допомогою консервативної терапії.

Поліпи шийки матки

Поліпи шийки матки є основною причиною безпліддя і раку шийки матки. Розташовуючись в області шийки матки, поліп перегороджує заплідненої яйцеклітини шлях в матку. В результаті її імплантація в слизову і подальший розвиток стають неможливими. Яйцеклітина гине, або розвивається позаматкова вагітність, що є жизнеугрожающим станом для жінки.

Також великий ризик розвитку злоякісної пухлини, оскільки при такому розташуванні поліп рухливий, добре забезпечується кров'ю і поживними речовинами. Поступово він обзаводиться власними кровоносними судинами і трансформується в ракову пухлину. Також в цьому місці поліп постійно піддається механічних пошкоджень, рухам, що також збільшує ризик злоякісного переродження.

Виникає ризик кровотечі, оскільки в такому місці матка має високу рефлекторної чутливістю і скорочувальної активністю. Вона сприймає поліп як чужорідне тіло, починає виштовхувати його назовні, в піхву. Це може привести до серйозного травмування поліпа, пошкодження кровоносних судин.

[24], [25], [26]

Поліп каналу шийки матки

Якщо поліп виникає в каналі шийки матки, його потрібно якомога швидше видаляти. По-перше, він буде рости і перекривати просвіт каналу. По-друге, ймовірність запліднення у міру зростання поліпа зводиться до мінімуму. Чим більше поліп, тим менше шансів завагітніти, оскільки яйцеклітина не може проникнути в порожнину матки. Навіть якщо завагітніти вдасться, при пологах різко зростає ризик розвитку ускладнень. Сама вагітність також може протікати з ускладненнями. Це пов'язано з тим, що поліп се час травмується. При пологах він може пошкодитися, і навіть відірватися повністю, оскільки він розташований безпосередньо в родовому каналі. Це небезпечно кровотечами, інфекційним і запальним процесом.

Поліп тіла матки

Розвивається безпосередньо в тілі матки. Утворюється в результаті розростання ендометрія. Зазвичай такий поліп утримується на тонкій ніжці, розмір його варіює від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Може викликати рясні кровотечі. Часто стають причиною безпліддя і раку.

Діагностика поліпів в матці

Важливо своєчасно проходити діагностику. Завжди потрібно пам'ятати про те, що розвивається патологія безсимптомно, ніяк себе не проявляючи. В цьому і полягає їх небезпека. Проявити себе вони можуть в тому випадку, коли вже пізно. Найчастіше вони проявляються тільки тоді, коли відкривається кровотеча, проявляється анемія або розвивається злоякісна пухлина. Це говорить про важливість своєчасної діагностики та профілактичних оглядів. Більшість поліпів виявляються саме під час планового огляду.

Застосовують гінекологічний огляд, лабораторні та інструментальні методи дослідження. Під час огляду лікар отримує необхідну інформацію про будову і стан слизових оболонок, про морфології органів. Візуально можна оцінити і запідозрити наявність запального і інфекційного процесу, пухлин. Це є підставою для подальшого призначення необхідних аналізів, постановки диференціального діагнозу, встановлення клінічної картини.

Важлива роль відводиться ультразвукового дослідження, при якому лікар оцінює стан слизової оболонки, ступінь її розвитку. Можна помітити гіперемію, набряк слизової, зміна товщини. Змінені ділянки ехогенності, помітні на УЗД, можуть вказувати на наявність злоякісної або доброякісної пухлини. Також можна виявити опуклості і ділянки ущільненої слизової, що згодом може трансформуватися в пухлини. Це дає можливість на ранній стадії виявити пухлини і передумови до їх формування, і своєчасно вжити необхідних профілактичних та превентивні заходи.

Інструментальна діагностика

Основним і найбільш інформативним методом виявлення поліпів в матці є гістероскопія. Це метод, під час якого в організм вводиться гістероскоп - тонкий і досить гнучкий прилад, на кінці якого знаходиться відеокамера. За допомогою цього методу можна зсередини розглянути стінки матки, стан слизової оболонки і виявити поліп при його наявності. Також можна провести вимірювання, в ході яких лікар отримує інформацію про розмір, обсязі та локалізації поліпа. Також можна підрахувати кількість поліпів: одиничний або множинні.

Велика перевага методу полягає в тому, що під час процедури можна взяти біопсію. Під час цього дослідження лікар відрізає невеликий шматочок слизової для подальшого гістологічного дослідження. Це важливо в тому випадку, коли виявлені ділянки підвищеної щільності або новоутворення неясного походження. Гістологічний аналіз покаже, чи є пухлина доброякісної або злоякісної.

Досить часто вдаються до метрографія. Цей метод представляється собою одну з різновидів рентгенологічного дослідження, в ході якого застосовують контрастну речовину, яка вливають в матку. Потім зображення візуалізується. За допомогою цього методу легко виявити опуклості, структурні зміни, а також внутрішньопорожнинні зміни матки.

Для отримання діагностичної інформації може застосовуватися діагностичне вишкрібання, під час якого з матки видаляють накопичений матеріал. Потім його піддають вивчення. Додатково використовується гістероскоп, який дає можливість вивчити стан матки зсередини. Іноді бувають випадки, коли гістероскоп не використовується. В такому випадку, метод називається сліпим вишкрібанням.

[27], [28]

Біопсія поліпів матки

Суть біопсії полягає в тому, що під час дослідження за допомогою спеціальних інструментів і методів роблять забір біологічного матеріалу. Потім матеріал піддається подальшому гістологічному аналізу, що дає можливість диференціювати пухлину і поставити остаточний діагноз. Цим методом визначають, чи є пухлина доброякісної або злоякісної.

Гістологія поліпа матки

Гістологічне дослідження є вивчення зразка тканини, отриманої за допомогою біопсії різними біологічними методами. Для проведення біопсії беруть шматочок зразка, піддають його попередньої мікроскопії. Для цього препарат фарбують зручним методом, який найбільше відповідає вимогам і умовам лабораторії, що застосовується виду мікроскопії. Під час такого дослідження можна виявити зміни в клітині, які вказують на різні патології, такі як рак, запалення, набряк.

Отримавши такі попередні відомості, лаборант розробляє подальшу тактику дослідження. Проводиться посів зразка на спеціальну селективну середу, призначену для росту тканинних культур. Посіви інкубують в термостаті при температурі тіла людини. По тому, чи виявляється зростання тканини на живильному середовищі, визначають, чи є пухлина злоякісною або доброякісною. Злоякісна, ракова пухлина дає інтенсивний ріст на середовищі, тоді як доброякісна не росте.

Потім за характером, напрямку і швидкості росту визначають видову приналежність пухлини і її особливості. Є можливість використовувати отримані відомості для подальшого прогнозування швидкості розвитку пухлини, підбирати оптимальний метод лікування, оцінювати ефективність і вносити необхідні корективи.

Диференціальна діагностика

В основі диференціальної діагностики лежить чітке розмежування діагнозів. Потрібно виділити ознаки того захворювання, яке є у людини і розмежувати їх від захворювань, які мають подібні риси. Наприклад, потрібно диференціювати звичайний поліп від атипового, який в подальшому може трансформуватися в злоякісну пухлину. У цьому допоможе розібратися біопсія.

Також важливо диференціювати поліп від злоякісних змін ендометрія, або від злоякісних новоутворень, таких як саркома, карцинома. Будь-який вид раку можна виключити тільки за допомогою біопсії і подальшого гістологічного дослідження. Це найбільш точні методи, які є дуже інформативними.

Важливо диференціювати одиничний поліп від множинних і розростаються, оскільки вони можуть стати причиною безпліддя, сильних кровотеч. Для цього використовується гістероскопія.

[29], [30], [31], [32]

Лікування поліпів в матці

Тактика лікування залежить від результатів аналізів, гістологічних та інструментальних досліджень і визначається лікарем і іншими вузькокваліфікованих фахівцями. Самолікуванням часто закінчується летальним результатом.

Лікування поліпа матки без операції

Консервативне лікування, без проведення операції можливо, але це недоцільно. Вилікуватися медикаментозними методами можна тільки тоді, коли виявлений одиничний поліп невеликого розміру. Він може істотно зменшитися, або повністю зникнути під дією спеціальних лікарських препаратів. У разі, якщо пацієнтка молода, або зовсім юна, варто спробувати спочатку медикаментозну терапію. Це пов'язано з високим рівнем регенерації і відновлювальних можливостей організму. Імунітет молодої дівчини досить високий і потужний і володіє всім необхідним потенціалом для того щоб подолати захворювання самостійно. Використовуються спеціальні препарати, які сприяють підвищенню імунітету і опірності організму. Також є спеціальна терапія, спрямована на придушення активності поліпа, запобігання його зростання і розмноження. Якщо є ризик розвитку злоякісної пухлини, застосовують спеціальні препарати, спрямовані на запобігання розвитку ракових пухлин.

Лікування включає гормональну терапію. Оскільки основний пусковий механізм розвитку поліпа - високий рівень естрогенів і дисбаланс інших гормонів, приймають препарати, що нормалізують загальний гормональний фон, що знижують рівень естрогенів. Одночасно підвищується рівень прогестерону, через що поліп стискається, атрофується і виводиться під час менструації.

При наявності поліпів жінкам до 35 років потрібно приймати естроген-гестагенні контрацептиви, які відновлюють гормональний фон. Схему лікування підбирає лікар. Жінкам старше 35 років потрібно пити препарати групи гестагенів, наприклад, дюфастон, утрожестан. Жінки старше 35 років повинні приймати рилізинг-гормони, які запобігають небажані наслідки лютеинизирующих гормонів і естрогенів.

При запаленні і вогнища інфекції додатково приймають антибактеріальні препарати. Зазвичай антибіотикотерапія призначається після попереднього проведення бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості до виділеного збудника. Цей метод дає можливість не просто виділити основного збудника захворювання, але і підібрати той антибіотик, до якого він буде проявляти максимальну чутливість. Також підбирається оптимальне дозування цього препарату. На додаток застосовують народні методи, але їх можна використовувати тільки в складі комплексної терапії і після попередньої консультації з лікарем.

У тому випадку якщо вдалося повністю позбутися від поліпа, потрібне тривале спостереження і регулярний огляд гінеколога, оскільки поліпи мають здатність до самовідновлення і через деякий час можуть спостерігатися рецидиви захворювання.

Ліки

Приймати ліки слід з обережністю і дотриманням запобіжних заходів. Основною такою мірою є попередня консультація з лікарем і попередній лабораторний та інструментальний контроль. Майже всі препарати підбирають відповідно до результатів аналізів, і після попередньої перевірки на ефективність і сумісність. У деяких випадках проводиться навіть підбір дозування в лабораторних умовах. Це пов'язано з тим, що препарат потрібно підбирати максимально точно і мати уявлення про те, як на нього може відреагувати поліп. Будь-яке найменше неправильна дія може спричинити за собою переродження клітини з нормальною в ракову, що і запустить онкологічний процес. Крім того, неправильний підбір препарату, його дозування або способу застосування може спричинити за собою сильну кровотечу, безпліддя.

Якщо розвиток поліпа супроводжується болем (таке найчастіше буває в тому випадку, якщо він досяг великого розміру, а також при перекручуванні ніжки), потрібно приймати знеболюючі засоби, наприклад но-шпу. Приймається по 50 мг 2-3 рази на день.

Іноді поліпи можуть супроводжуватися почервонінням слизової оболонки, набряком, болем і свербінням в області промежини. Після видалення поліпів також може виникати післяопераційний набряк. У такому випадку рекомендується прийняти супрастин (по 150 мг 1-2 рази на день).

Якщо супрастин не робить ніякого ефекту з протягом 2-х діб, доцільно прийняти більш сильний засіб - лоратодін. Приймається по 1 таблетці в день, оскільки є препаратом пролонгованої дії. Ефективність зберігається протягом 24 годин.

Часто на тлі зміни гормонального стану, розвиваються сильні головні болі, мігрені. Рекомендується застосовувати піроцетам, по 1 таблетці 2-3 рази на день.

Вітаміни

При поліпах організм потребує вітамінів. Потрібно приймати вітаміни, як під час лікування, так і в відновлювальний період після їх видалення. Рекомендується приймати вітаміни в наступних добових дозуваннях:

• Витамин РР – 60 мг
• Вітамін Н - 150 мкг
• Вітамін С - 500 мг
• Вітамін Д - 45 мг
• Вітамін К - 360 мкг.

Про лікування поліпів в матці народними засобами читайте в цій статті.

Гормони при поліпах матки

Основна причина їх виникнення - гормональний дисбаланс. Вони розвиваються, коли рівень естрогенів різко підвищується. Найчастіше призначають гормональні засоби, спрямовані на корекцію балансу гормонів.

Призначаються переважно препарати прогестерону. Добре зарекомендували себе прогестерон, оксипрогестерон. Їх приймають 1-2 рази протягом менструального циклу по 125-250 мг по спеціально підібраною схемою. Підбирається схема лікування лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Узагальнених рекомендацій і схем не існує, оскільки все залежить від результатів досліджень.

Призначаються антиестрогенні комплекси, такі як кломіфен. Приймають по 50 мг на добу протягом 5 днів. При цьому в ході лікування потрібно періодично проходити УЗД, що дозволить контролювати ймовірність виникнення побічних ефектів.

Фізіотерапевтичне лікування

При поліпах проводиться фізіотерапевтичне лікування. Застосовуються різні методи, але найкращим чином себе зарекомендувала магнітотерапія, ультразвукова терапія та електрофорез. Магнітотерапія застосовується для розсмоктування запальних процесів, усунення рубців і післяопераційних швів. Ультразвук здатний глибоко проникати в тканини і надавати на них вплив. Він надає зігріваючу дію, розсмоктує ущільнення, відновлює пошкоджені тканини, судини, запобігає подальшому розвитку поліпів, їх утворення з решти тканин.

В основі електрофорезу лежить вплив на тканини мікрострумами. На слизові оболонки або шкіру накладається бинт, просочений лікарським засобом. Струм впливає на організм, в результаті чого посилюється дія лікарського препарату і забезпечується його проникнення вглиб тканин. Завдяки цьому препарат проникає глибоко в тканини і надає там необхідний вплив. Це істотно зменшує потребу в лікарських препаратах, їх дозування. Відповідно, знижується ймовірність виникнення ускладнень і побічних дій.

Хірургічне лікування

В основі хірургічного лікування лежить видалення поліпів. Також цю операцію називають Поліпектомія. Операція з видалення поліпа матки досить проста. Може проводитися консервативним методом, при якому робиться відкрита порожнинна операція. Але сьогодні є можливість провести її лапароскопічним методом - через спеціальний доступ за допомогою лапароскопа. Відновлення після такого методу настає повільно, він є безкровним, ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Методи видалення поліпа в матці

Існує три основні методи, за допомогою яких їх видаляють: традиційний, гістероскопічного, лапароскопічний. За допомогою традиційного методу робиться звичайна порожнинна операція, при якій поліп видаляється. Цим методом вже практично ніхто не користується, він давно застарів. Він небезпечний численними ускладненнями, відновлення проходить довго, зростає ризик розвитку кровотеч. Операція також досить складна, триває дуже довго. Основна складність полягає в тому, що потрібно послідовно розрізати все вище розміщені шари, аж до самої матки, провести необхідні маніпуляції з видалення поліпа, зашити всі верстви.

Досить часто застосовується гістероскопія. До недавнього часу це був основний метод. Він вважається малотравматичним, проводиться підлогу легким наркозом, вимагає невеликих затрат часу. За цей час встигають провести всі необхідні маніпуляції, видалити поліп. Якщо застосовувати цей спосіб, відновлення відбувається досить швидко, вже на протязі доби пацієнтку можуть виписати. Операція проводиться через розкриття шийки матки спеціальними інструментами. При виявленні множинних поліпів проводиться вишкрібання під контролем гистероскопа.

Найбільш сучасним методом є лапароскопічне видалення, яке проводиться за допомогою спеціального інструменту - лапароскопа за допомогою невеликого лапароскопічного доступу, який робиться у вигляді невеликих надрізів на черевній стороні (внизу живота). Метод малотравматичний. Відновлення відбувається дуже швидко, рубців практично не залишається. Післяопераційні болі також практично не турбують пацієнтку. Під час операції робиться надріз діаметром всього 0,5-1,5 см. При виявленні множинних поліпів або при високій ймовірності розвитку раку матки проводять видалення матки.

Видалення поліпа в матці

Більшість лікарів по можливості намагаються вдатися до лапароскопічного методу, оскільки він має ряд переваг в порівнянні з іншими методами. Основна перевага полягає в тому, що операція виконується не шляхом звичайного розрізу черевної порожнини, а за допомогою лапароскопічного доступу. При цьому методі роблять невеликі розрізи внизу живота. Через ці розрізи вставляється спеціальний прилад - лапароскоп. Діаметр розрізів не перевищує 1,5 см. Це означає, що при такому методі практично не залишається шрамів, шви заживають швидко і відновлення також відбувається досить швидко. Метод дозволяє уникнути післяопераційних болів, крововтрат. Ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Після того, як зроблений розріз, в порожнину матки закачують вуглекислий газ. Це дає можливість розширити стінки черевної порожнини, в результаті чого виключається ризик пошкодження сусідніх органів, хірурга зручно проводити необхідні маніпуляції. Лапароскоп вводиться в порожнину. На кінці він містить невелику камеру, яка візуалізує зображення на екран.

Лікар детально вивчає поліпи в матці, визначає тактику подальшого ведення операції. За допомогою лапароскопа та іншого спеціального обладнання лікар січуть поліп і дістає його. Після цього ще раз оглядається порожнину, обладнання дістається. Накладають шви. Вже через кілька годин жінку переводять з хірургічного відділення в гінекологічну палату. Під наглядом жінка залишається на 5-7 днів. Приблизно через 2 тижні настає повне відновлення працездатності. Метод ефективний в тому випадку, коли високий ризик розвитку злоякісної пухлини, оскільки ймовірність виникнення метастаз і пухлин практично виключається.

Профілактика

Оскільки основною причиною розвитку поліпів є порушення роботи яєчників і надлишок естрогенів, профілактика зводиться до недопущення розвитку дисфункції яєчників, а також до профілактики ендокринних порушень. Для цього необхідно регулярно відвідувати гінеколога, ендокринолога, проходити регулярні огляди.

Важливо харчуватися правильно, домашньою їжею. Виключити фаст-фуди, генно-модифіковані продукти. Потрібно дотримуватись особистої гігієни і гігієни статевих органів, не вести безладне статеве життя. Також важливо своєчасно лікувати хронічні захворювання, підтримувати імунітет в нормальному стані. Цьому сприяють прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом і фізичними вправами. Не можна переохолоджуватися і сидіти на холодній поверхні.

[33], [34]

Прогноз

Якщо поліпи в матці діагностувати своєчасно і провести необхідні маніпуляції по їх лікування або видалення, прогноз може бути сприятливим. Несприятливим прогноз може бути в разі, якщо не вживати ніяких заходів, не дотримуватися рекомендацій лікаря. Найбільш небезпечні великі поліпи і ті, які містять у своїй структурі атипові клітини. Такі поліпи можуть перерости в злоякісну пухлину.

[35], [36], [37]