Поліпи ендометрія в матці: причини виникнення, ознаки

Поліпи – це новоутворення доброякісного походження. Вони утворюються на стінках і в порожнині матки та є наслідком розростання ендометрія. Зазвичай вони кріпляться до спеціальної ніжки. Поліпи в матці досить мінливі, починаючи від мініатюрних (1-2 мм) і закінчуючи великими (3-4 см). Вони досить різноманітні, можуть бути множинними або поодинокими. Небезпека полягає в тому, що вони здатні до досить інтенсивного росту. Іноді вони поширюються далеко за межі піхви. Абсолютно всі жінки схильні до утворення поліпів: від підліткового віку до постменопаузи.

Чи небезпечний поліп у матці?

Він небезпечний сам по собі, і ускладнення, які він може спричинити, також небезпечні. Вони часто призводять до безпліддя, гормонального дисбалансу та зрушень. Функції гормональної секреції можуть бути значно порушені. Найбільша небезпека полягає в тому, що поліп може перерости в злоякісну пухлину та спричинити рак шийки матки.

До менш небезпечних ускладнень можна віднести неможливість зачаття та розвиток маткової кровотечі. Це пов'язано з тим, що якщо її не лікувати та вчасно не видалити, вона розвиває власні судини, що поступово призведе до її переродження в ракову пухлину. Підвищений ризик крововиливу призводить до розвитку анемії, недокрів'я, порушення нормального функціонування та зсуву лейкоцитарної формули. Постійно збільшуючись. Великі сприяють появі підвищеної кровотечі, яка не здатна зупинитися самостійно та потребує хірургічного втручання.

Крім того, поліп часто піддається запаленню, розвивається активний інфекційний процес, який поширюється на всю репродуктивну систему. Утворюються вогнища хронічного запалення, оскільки поліп не здатний самостійно протистояти інфекції.

Причини поліпів у матці

Причини, чому матка схильна до утворення поліпів, залишаються повністю невивченими. Більшість дослідників вважають, що поліпи утворюються через те, що в організмі відбувається порушення гормонального фону та нервової регуляції. Численні дослідження встановили, що нарости мають підвищену чутливість до гормональних речовин, особливо естрогенних. Збільшення вмісту та активності естрогенів сприяє посиленому зростанню новоутворення. Встановлено закономірність: рівень естрогенів визначає швидкість росту поліпа. Чим він вищий, тим більших розмірів досягне новоутворення.

[ 1 ]

Фактори ризику

До групи ризику належать жінки, які найбільш схильні до різних ендокринних порушень та мають генетичну схильність до дисфункцій різних залоз. Ризик розвитку поліпів зростає у жінок, які мають в анамнезі структурні та функціональні порушення ендокринних залоз та перебувають у стані генетичної перебудови організму. Ризик розвитку поліпів також значно зростає у жінок, схильних до стресу та нервово-психічного перенапруження, які працюють за щільним графіком, не дотримуються режиму дня, відпочинку та праці.

Жінки з різними порушеннями обміну речовин також потребують пильної уваги: ожиріння, дистрофія, діабет. Ризик зростає при прийомі такого препарату, як тамоксифен, який діє проти раку молочної залози. Але як побічний ефект може розвинутися поліп у матці. Жінкам з високим кров'яним тиском та зниженим імунним статусом також слід пильно стежити за своїм здоров'ям.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

В основі патогенезу лежить гормональний дисбаланс, в результаті якого виникають структурні та функціональні порушення в ендотелії – внутрішньому шарі матки. Уражається слизова оболонка, яка в результаті гормонального дисбалансу потовщується. Це призводить до утворення ділянок підвищеної щільності, на місці яких згодом формуються поліпи – новоутворення, що утворюються з потовщеної та розрослої слизової оболонки. Вони мають тенденцію до подальшого росту та можуть поширюватися по всій матці, розмножуватися. З часом вони встановлюють самостійну систему кровопостачання, живлення, формують власний генетичний апарат. Це, на думку більшості дослідників, є найнебезпечнішим при появі поліпів. Встановлення самостійності тягне за собою трансформацію в одну з форм раку, неконтрольований ріст і розмноження.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми поліпів у матці

Часто розвиваються безсимптомно, ніяк не турбуючи людину. З'являються, коли вже досягли певного рівня розвитку та самостійності: на пізнішому етапі у вигляді порушень менструального циклу. Регулярність значно змінюється. Можуть бути кровотечі. Також виникнення раптових кровотеч під час менопаузи, тривалого безпліддя, може свідчити про розвиток поліпів у матці.

Першими ознаками, які можуть свідчити про розвиток поліпів, хоч і опосередковано, є нерегулярні менструації, що супроводжуються кровотечами. Спостерігається збільшення тканини, поступове розкриття матки. Вона намагається виштовхнути структуру назовні. У ній розвивається інтенсивний некроз, порушується кровообіг. Це проявляється больовими та спастичними відчуттями, які можуть нагадувати легкі перейми.

Побічно, тривале безпліддя або відсутність менструацій за відсутності вагітності вказує на утворення поліпів. Завжди необхідно пам'ятати, що більшість поліпів розвиваються абсолютно безсимптомно. Їх часто виявляють під час обстеження. Тому найменша ознака, що вказує на можливу патологію або порушення, має бути приводом для звернення до спеціаліста.

Якщо у вас є поліпи в матці, ви можете займатися сексом, оскільки вони жодним чином не впливають на статевий акт. Після видалення вам слід утримуватися від сексу щонайменше місяць.

Чи може поліп матки боліти?

У більшості випадків він розвивається безсимптомно та безболісно. Але може боліти, коли досягає достатньо великих розмірів, ділиться та утворюється множинні поліпи. Біль може свідчити про початок процесів трансформації, при яких поліп починає перетворюватися на рак, якщо матка намагається його витягнути. Він розкривається, виштовхує його назовні зі скороченнями. Це супроводжується болем, оскільки порушується його іннервація та кровообіг. Скручування та здавлювання ніжки також викликає больові відчуття. Цей стан може бути небезпечним для життя та потребує термінового хірургічного втручання.

[ 11 ]

Поліп матки та вагітність

Якщо розмір невеликий, жінка здатна завагітніти. Але досить часто така вагітність протікає з ускладненнями. Основним ускладненням вважається відшарування плаценти, яке виникає в результаті розвитку поліпа. Це тягне за собою загрозу викидня або передчасних пологів.

Ще одна небезпека полягає в тому, що під час вагітності та пологів поліп може бути пошкоджений. Пошкодження завжди збільшує ризик переродження в рак.

Але не у всіх такі жахливі наслідки. Відомо багато випадків, коли поліпи повністю розсмоктувалися під час вагітності самостійно або під впливом спеціальної терапії. Тому висновок один: кожен випадок індивідуальний, і тільки лікуючий лікар може передбачити, як протікатиме вагітність і як поведе себе поліп у кожній конкретній ситуації, спираючись на результати аналізів та інструментальних досліджень. Зі свого боку, жінка повинна бути ще уважнішою до свого здоров'я, і при найменшому занепокоєнні або зміні звертатися до лікаря.

Чи можна завагітніти з поліпом у матці?

Зачаття можливе. Особливо, коли поліп маленький. Але потрібно розуміти, що поліп може стати однією з причин ускладненої вагітності, і з'являється багато додаткових ризиків.

Дещо інша картина спостерігатиметься, якщо поліп великий і перекриває вхід у матку. Це значно знижує ймовірність проникнення заплідненої яйцеклітини в матку, ускладнює можливість її імплантації та збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Поліпи в матці після пологів

Якщо до вагітності був невеликий поліп, він може розсмоктатися під час вагітності або після пологів. Це пов'язано зі зниженням рівня естрогену в крові. Саме в цей період рівень естрогену різко падає, і поліп, як відомо, розвивається лише при високому рівні естрогену. Поліп може утворитися після пологів лише через 2-3 місяці. Часто поліпи виникають після ускладненої вагітності, кесаревого розтину, на тлі загального гормонального дисбалансу в організмі.

Форми

Існує багато видів поліпів. Вони можуть бути поодинокими або множинними. За типом тканини та характером ураження розрізняють залозисті, фіброзні, залозисто-фіброзні, аденоматозні та плацентарні.

Ендометрій – це внутрішній шар матки, її стінки, порожнина та слизова оболонка. При утворенні поліпів він надмірно ущільнюється, внаслідок чого ущільнена ділянка поступово відокремлюється. Утворюються окремі кровоносні судини, поліп набуває власної іннервації. Це сприяє його подальшому зростанню. Небезпека цього виду поліпів полягає в тому, що вони можуть сильно збільшуватися в розмірах. Оболонка може настільки набрякати, що поступово виходить за межі матки і навіть заповнює піхву.

Більше того, поліп в ендометрії здатний інтенсивно ділитися та утворювати множинні поліпи, які покривають всю порожнину матки. Такі поліпи потребують лише вишкрібання. Поліпи ендометрію є найнебезпечнішими, оскільки мають найвищий ризик переродження в злоякісну пухлину. Вони набувають самостійної системи іннервації та кровообігу, стаючи відносно автономними. Поступово перероджуються в злоякісні новоутворення, набуваючи здатності до неконтрольованого поділу.

Залозистий поліп матки

Утворюються в підлітковому та юнацькому віці. Їх основу складають залозисті клітини. Вони являють собою кісти, заповнені рідиною. Є наслідком гіперплазії ендометрія. Ці види поліпів вважаються найнебезпечнішими, оскільки мають найвищий ризик переродження в злоякісну пухлину. У більшості випадків вони викликають кровотечі, становлять загрозу під час вагітності та часто є причиною безпліддя. Вони дуже швидко ростуть і потребують хірургічного втручання.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Фіброзний поліп у матці

Сполучна тканина лежить в основі утворення фіброзних поліпів. Вони характеризуються досить високою щільністю. З'являються переважно перед менопаузою та в період менопаузи, під час гормональних змін.

[ 19 ], [ 20 ]

Залозистий фіброзний поліп матки

Він утворений окремими елементами ендокринних залоз, а також сполучною тканиною.

Аденоматозний поліп матки

Такі нарости називаються аденомами. Вони містять змінені клітини і часто є попередниками раку. Такі поліпи швидко перероджуються в ракові пухлини.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Поліп на стінці матки

Цей тип поліпа являє собою новоутворення, що виникло на стінці матки зі слизової оболонки. Воно схильне до активного росту, оскільки слизова оболонка обширна, багата на кровоносні судинами та нервами. Існує ризик розвитку ракової пухлини. Вона може впливати на здатність до запліднення. Це значною мірою залежить від її локалізації. Якщо поліп розташований в області, де має відбутися імплантація заплідненої яйцеклітини та подальший розвиток плаценти, запліднення неможливе. У цьому випадку, у міру розвитку поліпа, його впровадження в слизову оболонку, може розвинутися безпліддя.

Поліп у порожнині матки

У порожнині матки поліп може бути небезпечним, а може й не завдавати жодної шкоди. Все залежить від ступеня його розвитку та локалізації. Якщо поліп достатньо великий, його необхідно видалити. Якщо він маленький, його видаляти не потрібно. Головне, щоб він не знаходився в шийці матки. Поліп, розташований у порожнині, може самостійно розсмоктатися під час вагітності. Це пов'язано зі зміною гормонального фону. Кількість естрогену зменшується, а прогестерону збільшується.

Поліп у порожнині матки під час вагітності необхідно постійно контролювати, оскільки він може перекручуватися, пошкоджуватися, що загрожує серйозними наслідками. Може виникнути кровотеча, зростає ризик злоякісного переродження клітин.

Поліп ендометрію на дні матки

Поліп, розташований на дні матки, вважається найбезпечнішим, оскільки він практично не піддається зовнішнім впливам і механічним пошкодженням. Небезпека полягає в тому, що він може вирости до великих розмірів, і тоді знадобиться хірургічне втручання. Якщо поліп невеликий, він може розсмоктатися самостійно за допомогою консервативної терапії.

Поліпи шийки матки

Поліпи шийки матки є основною причиною безпліддя та раку шийки матки. Розташований у шийці матки, поліп блокує потрапляння заплідненої яйцеклітини в матку. В результаті її імплантація в слизову оболонку та подальший розвиток стають неможливими. Яйцеклітина гине або розвивається позаматкова вагітність, що є небезпечним для життя станом для жінки.

Також існує високий ризик розвитку злоякісної пухлини, оскільки при такому розташуванні поліп рухливий, добре забезпечується кров’ю та поживними речовинами. Поступово він обростає власними кровоносними судинами та трансформується в ракову пухлину. Також у цьому місці поліп постійно піддається механічним пошкодженням, рухам, що також збільшує ризик злоякісного переродження.

Існує ризик кровотечі, оскільки в такому місці матка має високу рефлекторну чутливість і скоротливу активність. Вона сприймає поліп як чужорідне тіло і починає виштовхувати його в піхву. Це може призвести до серйозного травмування поліпа та пошкодження кровоносних судин.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Поліп цервікального каналу

Якщо в цервікальному каналі виник поліп, його потрібно якомога швидше видалити. По-перше, він буде рости та блокувати просвіт каналу. По-друге, ймовірність запліднення зводиться до мінімуму в міру зростання поліпа. Чим більший поліп, тим менші шанси завагітніти, оскільки яйцеклітина не може проникнути в порожнину матки. Навіть якщо вам вдасться завагітніти, ризик ускладнень під час пологів різко зростає. Сама вагітність також може протікати з ускладненнями. Це пов'язано з тим, що поліп з часом травмується. Під час пологів він може бути пошкоджений, а то й повністю відірваний, оскільки розташований безпосередньо в родових шляхах. Це небезпечно через кровотечу, інфекцію та запалення.

Поліп тіла матки

Розвивається безпосередньо в тілі матки. Утворюється в результаті розростання ендометрію. Зазвичай такий поліп тримається на тонкій ніжці, його розмір варіюється від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Може викликати сильну кровотечу. Часто стає причиною безпліддя та раку.

Діагностика поліпів у матці

Важливо своєчасно пройти діагностику. Завжди потрібно пам'ятати, що патологія розвивається безсимптомно, не проявляючи жодних ознак. У цьому їхня небезпека. Вони можуть проявити себе, коли вже надто пізно. Часто вони з'являються лише тоді, коли починається кровотеча, з'являється анемія або розвивається злоякісна пухлина. Це вказує на важливість своєчасної діагностики та профілактичних оглядів. Більшість поліпів виявляються під час планового огляду.

Використовується гінекологічне обстеження, лабораторні та інструментальні методи дослідження. Під час огляду лікар отримує необхідну інформацію про структуру та стан слизових оболонок, про морфологію органів. Візуально можна оцінити та запідозрити наявність запального та інфекційного процесу, пухлин. Це є підставою для подальшого призначення необхідних аналізів, диференціальної діагностики та встановлення клінічної картини.

Важлива роль відводиться ультразвуковому дослідженню, під час якого лікар оцінює стан слизової оболонки, ступінь її розвитку. Можна помітити гіперемію, набряк слизової оболонки, зміни товщини. Ділянки зміненої ехогенності, видимі на УЗД, можуть свідчити про наявність злоякісної або доброякісної пухлини. Також можна виявити випинання та ділянки ущільненої слизової оболонки, які згодом можуть трансформуватися в пухлини. Це дає змогу виявити пухлини та передумови до їх утворення на ранній стадії, а також своєчасно вжити необхідних профілактичних та профілактичних заходів.

Інструментальна діагностика

Основним та найінформативнішим методом виявлення поліпів у матці є гістероскопія. Це метод, під час якого в тіло вводиться гістероскоп – тонкий та досить гнучкий пристрій з відеокамерою на кінці. За допомогою цього методу можна оглянути стінки матки зсередини, стан слизової оболонки та виявити поліп, якщо він є. Також можна провести вимірювання, під час яких лікар отримує інформацію про розмір, об’єм та локалізацію поліпа. Також можна підрахувати кількість поліпів: поодинокі чи множинні.

Великою перевагою цього методу є те, що під час процедури можна взяти біопсію. Під час цього обстеження лікар відрізає невеликий шматочок слизової оболонки для подальшого гістологічного дослідження. Це важливо, коли виявляються ділянки підвищеної щільності або новоутворення неясного походження. Гістологічний аналіз покаже, доброякісна чи злоякісна пухлина.

Досить часто використовується метрографія. Цей метод є одним з видів рентгенівського дослідження, під час якого використовується контрастна речовина, яку вливають у матку. Потім зображення візуалізується. За допомогою цього методу легко виявити випинання, структурні зміни, а також внутрішньопорожнинні зміни в матці.

Для отримання діагностичної інформації може бути використано діагностичне вишкрібання, під час якого з матки видаляється накопичений матеріал. Потім його досліджують. Додатково використовується гістероскоп, який дає можливість оглянути стан матки зсередини. Іноді бувають випадки, коли гістероскоп не використовується. У цьому випадку метод називається сліпим вишкрібанням.

[ 27 ], [ 28 ]

Біопсія поліпів матки

Суть біопсії полягає в тому, що під час дослідження за допомогою спеціальних інструментів та методів збирається біологічний матеріал. Потім матеріал піддається подальшому гістологічному аналізу, який дозволяє диференціювати пухлину та поставити остаточний діагноз. Цей метод визначає, чи є пухлина доброякісною, чи злоякісною.

Гістологія поліпа матки

Гістологічне дослідження – це вивчення зразка тканини, отриманого шляхом біопсії, за допомогою різних біологічних методів. Для проведення біопсії береться шматочок зразка та піддається попередній мікроскопії. Для цього препарат забарвлюється зручним методом, який найкраще відповідає вимогам та умовам лабораторії, типу використовуваної мікроскопії. Під час такого дослідження можна виявити зміни в клітині, що свідчать про різні патології, такі як рак, запалення, набряк.

Отримавши таку попередню інформацію, лаборант розробляє подальшу тактику дослідження. Зразок висівається на спеціальне селективне середовище, призначене для росту тканинних культур. Культури інкубуються в термостаті за температури людського тіла. Те, чи росте тканина на поживному середовищі, визначає, злоякісна чи доброякісна пухлина. Злоякісна, ракова пухлина інтенсивно росте на середовищі, тоді як доброякісна пухлина – ні.

Потім, виходячи з характеру, напрямку та швидкості росту, визначається вид пухлини та її особливості. Отриману інформацію можна використовувати для подальшого прогнозування швидкості росту пухлини, вибору оптимального методу лікування, оцінки ефективності та внесення необхідних коректив.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика базується на точній диференціації діагнозів. Необхідно виявити ознаки захворювання, які є у людини, та диференціювати їх від захворювань, що мають схожі риси. Наприклад, необхідно диференціювати звичайний поліп від атипового, який згодом може трансформуватися в злоякісну пухлину. Зрозуміти це допоможе біопсія.

Також важливо диференціювати поліп від злоякісних змін ендометрію або від злоякісних новоутворень, таких як саркома, карцинома. Будь-який вид раку можна виключити лише за допомогою біопсії та подальшого гістологічного дослідження. Це найточніші методи, які є дуже інформативними.

Важливо диференціювати один поліп від множинних та зростаючих, оскільки вони можуть спричинити безпліддя та сильну кровотечу. Для цього використовується гістероскопія.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лікування поліпів у матці

Тактика лікування залежить від результатів аналізів, гістологічних та інструментальних досліджень і визначається лікуючим лікарем та іншими висококваліфікованими спеціалістами. Самолікування часто закінчується летальним результатом.

Лікування поліпів матки без хірургічного втручання

Консервативне лікування без хірургічного втручання можливе, але воно недоцільне. Вилікуватися медикаментами можливо лише при виявленні одного невеликого поліпа. Його можна значно зменшити або повністю усунути за допомогою спеціальних препаратів. Якщо пацієнтка молода або дуже молода, варто спочатку спробувати медикаментозну терапію. Це пов'язано з високим рівнем регенерації та відновлювальних можливостей організму. Імунітет молодої дівчини досить високий і потужний і має весь необхідний потенціал, щоб самостійно подолати хворобу. Використовуються спеціальні ліки, які допомагають підвищити імунітет та опірність організму. Також існує спеціальна терапія, спрямована на придушення активності поліпа, запобігання його росту та розмноженню. Якщо є ризик розвитку злоякісної пухлини, використовуються спеціальні ліки, спрямовані на запобігання розвитку ракових пухлин.

Лікування включає гормональну терапію. Оскільки основним пусковим механізмом розвитку поліпа є високий рівень естрогену та дисбаланс інших гормонів, приймаються препарати, які нормалізують загальний гормональний фон та знижують рівень естрогену. Одночасно підвищується рівень прогестерону, що призводить до зменшення поліпа, його атрофії та виведення його під час менструації.

При наявності поліпів жінкам до 35 років необхідно приймати естроген-гестагенні контрацептиви, які відновлюють гормональний баланс. Схему лікування підбирає лікар. Жінкам старше 35 років необхідно приймати препарати з групи гестагенів, наприклад, дюфастон, утрожестан. Жінкам старше 35 років слід приймати рилізинг-гормони, які запобігають небажаній дії лютеїнізуючих гормонів та естрогенів.

У разі запалення та інфекції додатково приймаються антибактеріальні препарати. Зазвичай антибіотикотерапія призначається після попереднього бактеріологічного дослідження з визначенням чутливості до виділеного збудника. Цей метод дає можливість не тільки виділити основного збудника, але й підібрати антибіотик, до якого він проявить максимальну чутливість. Також підбирається оптимальне дозування цього препарату. Крім того, використовуються народні методи, але їх можна використовувати лише в складі комплексної терапії та після попередньої консультації з лікарем.

Якщо вам вдалося повністю позбутися поліпа, потрібне тривале спостереження та регулярний огляд у гінеколога, оскільки поліпи мають здатність до самовідновлення і через деякий час можуть спостерігатися рецидиви захворювання.

Препарати

Ліки слід приймати з обережністю та запобіжними заходами. Основним таким заходом є попередня консультація з лікарем та попередній лабораторний та інструментальний контроль. Майже всі препарати підбираються відповідно до результатів аналізів, а також після попередньої перевірки на ефективність та сумісність. У деяких випадках навіть дозування підбирається в лабораторних умовах. Це пов'язано з тим, що препарат потрібно підбирати максимально точно та мати уявлення про те, як на нього може відреагувати поліп. Будь-яка найменша неправильна дія може призвести до переродження клітини з нормальної в ракову, що запустить онкологічний процес. Крім того, неправильний підбір препарату, його дозування або спосіб введення можуть призвести до сильних кровотеч, безпліддя.

Якщо розвиток поліпа супроводжується болем (найчастіше це трапляється, якщо він досяг великих розмірів, а також при перекручуванні ніжки), потрібно прийняти знеболювальні препарати, наприклад, но-шпу. Приймати по 50 мг 2-3 рази на день.

Іноді поліпи можуть супроводжуватися почервонінням слизової оболонки, набряком, болем та свербінням у промежині. Після видалення поліпів також може виникнути післяопераційний набряк. У цьому випадку рекомендується приймати супрастин (150 мг 1-2 рази на день).

Якщо супрастин не має жодного ефекту протягом 2 днів, доцільно прийняти сильніший препарат – лоратадин. Приймати по 1 таблетці на день, оскільки це препарат пролонгованої дії. Ефективність триває протягом 24 годин.

Часто на тлі змін гормонального статусу розвиваються сильні головні болі та мігрені. Рекомендується використовувати піроцетам по 1 таблетці 2-3 рази на день.

Вітаміни

При поліпах організму потрібні вітаміни. Приймати вітаміни необхідно як під час лікування, так і в період відновлення після їх видалення. Рекомендується приймати вітаміни в таких добових дозах:

• Вітамін PP – 60 мг
• Вітамін H – 150 мкг
• Вітамін С – 500 мг
• Вітамін D – 45 мг
• Вітамін К – 360 мкг.

Про лікування поліпів матки народними засобами читайте в цій статті.

Гормони при поліпах матки

Основною причиною їх виникнення є гормональний дисбаланс. Вони розвиваються, коли рівень естрогенів різко підвищується. Часто призначаються гормональні засоби, спрямовані на корекцію гормонального балансу.

Бажано призначити препарати прогестерону. Добре зарекомендували себе прогестерон та оксипрогестерон. Їх приймають 1-2 рази протягом менструального циклу по 125-250 мг за спеціально підібраною схемою. Схема лікування підбирається лікарем для кожної пацієнтки індивідуально. Загальних рекомендацій та схем немає, оскільки все залежить від результатів досліджень.

Призначають антиестрогенні комплекси, такі як кломіфен. Приймати по 50 мг на день протягом 5 днів. Під час лікування необхідно періодично проходити УЗД, що дозволить контролювати ймовірність побічних ефектів.

Фізіотерапевтичне лікування

При поліпах застосовується фізіотерапія. Використовуються різні методи, але найкраще зарекомендували себе магнітотерапія, ультразвукова терапія та електрофорез. Магнітотерапія використовується для усунення запальних процесів, видалення рубців та післяопераційних швів. Ультразвук може проникати глибоко в тканини та впливати на них. Він має зігрівальний ефект, розсмоктує ущільнення, відновлює пошкоджені тканини, судини та запобігає подальшому розвитку поліпів, їх утворенню з решти тканин.

Електрофорез базується на впливі мікрострумів на тканини. На слизові оболонки або шкіру накладається пов'язка, просочена лікарським засобом. Струм впливає на організм, в результаті чого посилюється дія лікарського засобу та забезпечується його проникнення в тканини. Завдяки цьому препарат проникає глибоко в тканини та має там необхідний ефект. Це значно зменшує потребу в лікарських засобах та їх дозуванні. Відповідно, зменшується ймовірність ускладнень та побічних ефектів.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування базується на видаленні поліпів. Цю операцію також називають поліпектомією. Операція з видалення поліпа матки досить проста. Її можна виконати консервативно, при цьому проводиться відкрита операція на черевній порожнині. Але сьогодні є можливість виконати її лапароскопічно – через спеціальний доступ за допомогою лапароскопа. Відновлення після цього методу повільне, він безкровний, ризик ускладнень зведений до мінімуму.

Методи видалення поліпів у матці

Існує три основні методи їх видалення: традиційний, гістероскопічний, лапароскопічний. Традиційний метод передбачає звичайну операцію на черевній порожнині, під час якої видаляється поліп. Цей метод вже майже ніхто не використовує, він давно застарів. Він небезпечний через численні ускладнення, відновлення займає багато часу, а ризик кровотечі зростає. Операція також досить складна і триває дуже довго. Основна складність полягає в тому, що необхідно послідовно розсікти всі верхні шари, аж до самої матки, провести необхідні маніпуляції для видалення поліпа та зашити всі шари.

Гістероскопія використовується досить часто. Донедавна це був основний метод. Він вважається малотравматичним, виконується під легким наркозом і вимагає небагато часу. Протягом цього часу проводяться всі необхідні маніпуляції, і поліп видаляється. Якщо використовувати цей метод, одужання настає досить швидко, і пацієнтку можна виписати протягом 24 годин. Операція проводиться шляхом розкриття шийки матки спеціальними інструментами. Якщо виявлено кілька поліпів, проводиться вишкрібання під контролем гістероскопа.

Найсучаснішим методом є лапароскопічне видалення, яке проводиться за допомогою спеціального інструменту – лапароскопа з використанням невеликого лапароскопічного доступу, який робиться у вигляді невеликих розрізів з черевної сторони (внизу живота). Метод є малоінвазивним. Відновлення відбувається дуже швидко, шрамів практично не залишається. Післяопераційний біль також практично не турбує пацієнтку. Під час операції робиться розріз діаметром лише 0,5-1,5 см. Якщо виявлено множинні поліпи або є висока ймовірність розвитку раку матки, матку видаляють.

Видалення поліпа в матці

Більшість лікарів намагаються використовувати лапароскопічний метод, коли це можливо, оскільки він має ряд переваг перед іншими методами. Головна перевага полягає в тому, що операція проводиться не через звичайний розріз черевної порожнини, а через лапароскопічний доступ. За допомогою цього методу робляться невеликі розрізи внизу живота. Через ці розрізи вводиться спеціальний пристрій – лапароскоп. Діаметр розрізів не перевищує 1,5 см. Це означає, що при цьому методі практично не залишається рубців, шви швидко гояться, а відновлення також відбувається досить швидко. Метод дозволяє уникнути післяопераційного болю та крововтрати. Ризик ускладнень зведений до мінімуму.

Після розрізу в порожнину матки закачується вуглекислий газ. Це дозволяє стінкам черевної порожнини розширитися, усуваючи ризик пошкодження сусідніх органів, і полегшує хірургу виконання необхідних маніпуляцій. У порожнину вводиться лапароскоп. На кінці він містить невелику камеру, яка візуалізує зображення на екрані.

Лікар детально оглядає поліпи в матці та визначає тактику подальшого хірургічного втручання. За допомогою лапароскопа та іншого спеціального обладнання лікар видаляє поліп та видаляє його. Після цього порожнину знову оглядають, виймають обладнання. Накладають шви. Всього за кілька годин жінку переводять з хірургічного відділення до гінекологічного. Жінка залишається під наглядом протягом 5-7 днів. Приблизно через 2 тижні відбувається повне відновлення працездатності. Метод ефективний у випадках, коли високий ризик розвитку злоякісної пухлини, оскільки ймовірність метастазів та пухлин практично виключена.

Профілактика

Оскільки основною причиною розвитку поліпів є дисфункція яєчників та надлишок естрогену, профілактика зводиться до запобігання розвитку дисфункції яєчників, а також запобігання ендокринним порушенням. Для цього необхідно регулярно відвідувати гінеколога, ендокринолога, проходити регулярні обстеження.

Важливо вживати здорову, домашню їжу. Уникайте фастфуду та генетично модифікованих продуктів. Необхідно дотримуватися особистої гігієни та гігієни статевих органів, а також не займатися безладним статевим життям. Також важливо своєчасно лікувати хронічні захворювання та підтримувати імунітет у нормальному стані. Цьому сприяють прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом та фізичні вправи. Не можна переохолоджуватися або сидіти на холодній поверхні.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноз

Якщо поліпи матки діагностувати своєчасно та провести необхідні маніпуляції для їх лікування або видалення, прогноз може бути сприятливим. Прогноз може бути несприятливим, якщо не вживати заходів або не дотримуватися рекомендацій лікаря. Найбільш небезпечними є поліпи великих розмірів та ті, що містять у своїй структурі атипові клітини. Такі поліпи можуть перерости в злоякісну пухлину.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]