Пологи після кесаревого розтину

Пологи через природний шлях після кесаревого розтину можливі для багатьох жінок, які перенесли:

• один кесарів розтин;
• один або два кесареві розтини з подальшими вагінальними пологами.

Чи варто намагатися народжувати через природні пологи після кесаревого розтину? Природні пологи після одного кесаревого розтину або одного природного та двох кесаревих розтинів безпечні для більшості матерів. Підходить це саме вам залежить від кількох факторів, зокрема:

• Причина попереднього кесаревого розтину. Якщо причиною є рецидив (тазове передлежання), вагінальні пологи не рекомендуються. Однак у багатьох випадках кесарів розтин виконується внаслідок ускладнень під час вагінальних пологів (а не перед пологами), наприклад, коли пологи припиняються або виникає дистрес плода. Зазвичай немає причин для занепокоєння, що попередній стан повториться, хоча це не можна стверджувати з абсолютною впевненістю.
• Кількість попередніх кесаревих розтинів. Якщо у вас був один кесарів розтин, вагінальні пологи можуть бути цілком безпечними. Якщо у вас було два, безпека вагінальних пологів залежить від того, який тип пологів у вас був останнім. Спроби вагінальних пологів не рекомендуються жінкам, які перенесли більше двох операцій. Чим більше операцій у вас було в минулому, тим вищий ризик розриву матки.
• Кількість запланованих пологів. Ризик ускладнень під час вагітності залежить від кількості рубців після кесаревого розтину.
• Ваші особисті переконання. Якщо немає медичних показань до кесаревого розтину, вибір за вами. Жінки в подібних ситуаціях дотримуються своєї інтуїції та досвіду.
• Клініка, де ви народжуєте. Якщо ви вирішили народити через природні пологові шляхи після кесаревого розтину, запитайте, чи є в клініці спеціальне обладнання та кваліфікований персонал, який може виконати кесарів розтин за необхідності. Фактори ризику природних пологів після кесаревого розтину
• Розвиток синдрому фетального дистрессу, який потребує хірургічного втручання для безпеки матері та дитини. Синдром фетального дистрессу розвивається у 20-40% жінок, які не входять до групи ризику.
• Розрив країв шва, хоча зазвичай не є проблемою, часто загоюється самостійно.
• Розрив матки, який загрожує життю матері та дитини, трапляється рідко. Жінки, які намагаються народити вагінально, але зазнають невдачі, мають більший ризик інфекції. Можна зробити висновок, що вагінальні пологи накладають на жінок менший ризик інфекції.
• Кожні пологи унікальні, і неможливо спланувати та передбачити всі аспекти пологів та самих пологів. Жоден лікар не може гарантувати відсутність ускладнень.

Фактори ризику для кесаревого розтину

• Інфекція
• Втрата крові та необхідність переливання крові
• Розвиток ускладнень з боку сечостатевого тракту
• Тромбоемболія
• Ускладнення після анестезії
• Травма плода під час пологів
• Довгострокове відновлення

Подальші ускладнення. З кожним хірургічним втручанням на матці утворюється більше рубцевої тканини. Якщо ви плануєте мати ще одну дитину, слід враховувати кількість швів на матці. Після двох рубців кожен додатковий збільшує ризик розвитку плацентарних проблем при наступній вагітності, таких як передлежання або прирощення плаценти. Ці ускладнення чреваті не тільки травмуванням плода, але й збільшують ризик гістеректомії, якщо є сильна кровотеча.

Скільки часу потрібно жінкам, щоб відновитися після кесаревого розтину?

Більшість жінок виписують додому через 3-5 днів після процедури, але повне відновлення може зайняти 4 тижні або більше. Для порівняння, жінок, які народжували природним шляхом, зазвичай виписують додому через 2 дні після пологів і повертаються до своєї звичайної діяльності протягом 1-2 тижнів. Перед випискою медсестра пояснить, як доглядати за розрізом, які ускладнення можуть виникнути та коли звернутися за медичною допомогою.

Загальні рекомендації після кесаревого розтину:

• Протягом періоду одужання слід вести спокійний спосіб життя. Не піднімайте важкі предмети, не виконуйте інтенсивних фізичних вправ або різких рухів. Попросіть членів сім'ї або друзів допомогти по дому, сходити за покупками або приготувати вечерю.
• Вам можуть знадобитися знеболювальні препарати протягом 1-2 тижнів через біль внизу живота.
• Протягом кількох тижнів у вас можуть бути вагінальні кровотечі (використовуйте прокладки, а не тампони).

Негайно зверніться за медичною допомогою при перших ознаках запалення, таких як лихоманка, почервоніння або гнійні виділення з лінії шва.

Чи варто мені народжувати вагінально, якщо раніше мені робили кесарів розтин?

У минулому жінці, яка перенесла кесарів розтин, доводилося повторювати операцію під час наступних вагітностей. Сьогодні багато жінок з одним рубцем після кесаревого розтину або досвідом вагінальних пологів та двома рубцями після кесаревого розтину можуть спробувати вагінальні пологи. Це називається вагінальними пологами після кесаревого розтину.

Існує невеликий ризик серйозних ускладнень як при вагінальних, так і при кесаревих розтинах. Загалом, вагінальні пологи вважаються менш небезпечними, ніж кесареві розтини. Але вчені виявили, що вагітні жінки, які раніше перенесли кесареві розтини, мають підвищений ризик розриву матки під час пологів. Це називається розривом матки.

Перш ніж приймати рішення про вагінальні пологи після кесаревого розтину, врахуйте наступні рекомендації:

• Навіть якщо у вас є хороші шанси на вагінальні пологи, все одно існує ймовірність повторного кесаревого розтину. 60-80% вагітних жінок народжують вагінально після попереднього кесаревого розтину.
• Якщо причина попереднього кесаревого розтину (тазове передлежання) цього разу не повториться, цілком ймовірно, що ваші пологи пройдуть без ускладнень.
• Пологи через природні засоби після кесаревого розтину вважаються безпечними для більшості жінок.
• Під час вагінальних пологів після кесаревого розтину існує ризик розриву маткового шва. Це називається розривом матки. Ризик зростає з кожним наступним швом, а також у разі використання препаратів, що стимулюють пологову діяльність.
• Якщо у вас було кілька кесаревих розтинів, але також є досвід наступних вагінальних пологів, ризик розриву матки знижується.
• Якщо ви плануєте вагітність, пам’ятайте, що з кожним додатковим швом на матці ризик ускладнень зростає. Найкраще спробувати народити природним шляхом та уникнути подальших швів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]