Помпова інсулінотерапія

Введення інсуліну за допомогою електронного пристрою, що забезпечує цілодобове підшкірне надходження гормону з необхідним тимчасовим періодом - це помпова інсулінотерапія. Даний метод дозволяє контролювати глікемію і знижує ризик розвитку ускладнень.

[1], [2], [3],

Показання

Показання до застосування:

• Часті різкі скачки (зниження / підвищення) глюкози в крові.
• Некомпенсируемое форма хвороби.
• Полегшення способу введення препарату.

[4], [5], [6], [7]

Техніка помпової інсулінотерапії

Лікування має декілька режимів:

1. Болюсна швидкість - пацієнт самостійно контролює періодичність і дозування медикаменту. Даний режим використовують перед вживанням їжі або при підвищенні цукру в крові. Рекомендовані препарати короткого і ультракороткої дії.
2. Безперервна подача мінімальними дозами - цей режим імітує нормальне функціонування підшлункової залози. Дозволяє відмовитися від застосування синтетичних гормонів пролонгованої дії.

Головний плюс помпи в тому, що відсутня необхідність у введенні ліки самостійно. Даний метод протипоказаний для хворих з психічними розладами і при неможливості самообслуговування пацієнтів похилого віку (поганий зір, тремор кінцівок).

Помпова інсулінотерапія у дітей

Популярне пристрій, що використовується для компенсації вуглеводного обміну у пацієнтів дитячого віку - це помпа. Вона являє собою мікронасос з електронним пристроєм для багаторазових ін'єкцій. Оскільки прилад автоматично подає ліки, то він дуже зручний для лікування дітей і пацієнтів, які не мають часу або можливості робити ін'єкцій.

Основні показання до помпової інсулінотерапії у дітей:

• Відсутність необхідності в частих і хворобливих уколах.
• Максимальна фізіологічне надходження інсуліну в організм.
• Відсутність психологічного дискомфорту.
• Зниження ризику гіпоглікемії.

До недоліків помпової методу можна віднести:

• Висока вартість апарату.
• Необхідність контролювати рівень заряду батарей приладу.
• Чутливість приладу до електромагнітних хвиль.
• Ризик розвитку запальних реакцій в місці розташування голки, яка подає ліки.
• У дітей з недостатньою кількістю підшкірної клітковини можливий загин катетера і припинення подачі гормону.

Помпа може працювати в двох режимах:

1. Фоновий - подача лікарського засоби забезпечує стабільний базовий рівень інсуліну в крові. Режим імітує нормальну роботу підшлункової. Дозування для нормального функціонування організму підбирається лікарем і залежить від ритму життя, фізичних навантажень і інших особливостей хворого.

Апарат можна запрограмувати на різну швидкість введення гормону - кожні 30 або 60 хвилин. При цьому мінімальний крок подачі ліки становить 0,01 одиницю. Як правило, фоновий режим використовують для компенсації 1/3 добової дози ліків.

2. Болюсне - частота введення препарату залежить від кількості прийомів їжі, тобто гормон вводиться перед кожним прийомом. Для визначення оптимального дозування необхідно протягом декількох днів вимірювати рівень глюкози в крові перед кожним уколом. 30% дозування вводиться до сніданку, 15% до обіду, 35% перед вечерею і решта 20% перед сном.

Як правило, для дітей використовують двох або триразове введення препарату. При цьому комбінують гормони з коротким і середнім періодом активності. У пацієнтів дитячого віку інсулінова чутливість вище ніж у дорослих, тому необхідна поетапна корекція дозування (в межах 1-2 одиниць) і ретельний контроль батьків і лікарів.

При виборі препаратів для лікування дітей, перевагу слід надавати аналогам людського інсуліну короткої дії:

• Не викликають алергічних реакцій.
• Швидко знижують рівень цукру в крові.
• Швидко руйнуються.

Це дозволяє максимально наблизити подачу ліки до роботи здорової підшлункової.

Незважаючи на всі переваги використання помпи, пацієнтам необхідно строго дотримуватися дієти і вести активний спосіб життя. Також слід враховувати ризик виходу приладу з ладу, що може привести до різких стрибків рівня глюкози і розвитку кетоацидозу. Остаточне рішення про введення даного методу приймає лікар спільно з батьками.