Помпова інсулінотерапія

Введення інсуліну за допомогою електронного пристрою, що забезпечує цілодобову підшкірну доставку гормону з необхідним періодом часу, є інсулінопомповою терапією. Цей метод дозволяє контролювати глікемію та знижує ризик ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання

Показання до застосування:

• Часті різкі стрибки (зниження/підвищення) рівня глюкози в крові.
• Некомпенсована форма захворювання.
• Полегшення методу введення ліків.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Техніка помпової інсулінотерапії

Лікування має кілька режимів:

1. Болюсна швидкість – пацієнт самостійно контролює частоту та дозування ліків. Цей режим використовується перед їжею або при підвищенні рівня цукру в крові. Рекомендуються препарати короткої та надкороткої дії.
2. Безперервне постачання в мінімальних дозах – цей режим імітує нормальне функціонування підшлункової залози. Дозволяє відмовитися від використання синтетичних гормонів пролонгованої дії.

Головною перевагою помпи є відсутність необхідності самостійно вводити ліки. Цей метод протипоказаний пацієнтам з психічними розладами та пацієнтам похилого віку, які не можуть самостійно про себе піклуватися (поганий зір, тремор кінцівок).

Інсулінотерапія у дітей

Популярним пристроєм, що використовується для компенсації вуглеводного обміну у дітей, є помпа. Це мікронасос з електронним пристроєм для багаторазових ін'єкцій. Оскільки пристрій автоматично подає ліки, він дуже зручний для лікування дітей та пацієнтів, які не мають часу або можливості робити ін'єкції.

Основні показання до інсулінотерапії у дітей:

• Немає потреби в частих та болісних ін'єкціях.
• Максимальне фізіологічне постачання інсуліну в організм.
• Відсутність психологічного дискомфорту.
• Зниження ризику гіпоглікемії.

До недоліків насосного методу можна віднести:

• Висока вартість пристрою.
• Необхідність контролю рівня заряду акумулятора пристрою.
• Чутливість пристрою до електромагнітних хвиль.
• Ризик розвитку запальних реакцій у місці введення голки, що доставляє ліки.
• У дітей з недостатньою кількістю підшкірної клітковини катетер може перегнутися, і постачання гормонів може припинитися.

Насос може працювати у двох режимах:

1. Передумови – постачання препарату забезпечує стабільний базовий рівень інсуліну в крові. Схема імітує нормальне функціонування підшлункової залози. Дозування для нормального функціонування організму підбирається лікуючим лікарем і залежить від ритму життя, фізичної активності та інших особливостей пацієнта.

Пристрій можна запрограмувати на різну швидкість введення гормонів – кожні 30 або 60 хвилин. Мінімальний крок введення препарату становить 0,01 одиниці. Як правило, фоновий режим використовується для компенсації 1/3 добової дози препарату.

2. Болюсно – частота введення препарату залежить від кількості прийомів їжі, тобто гормон вводиться перед кожною дозою. Для визначення оптимального дозування необхідно вимірювати рівень глюкози в крові перед кожною ін'єкцією протягом кількох днів. 30% дози вводиться перед сніданком, 15% перед обідом, 35% перед вечерею та решта 20% перед сном.

Як правило, дітям препарат вводять два або три рази. У цьому випадку поєднують гормони з коротким та середнім періодом активності. У дітей чутливість до інсуліну вища, ніж у дорослих, тому необхідна поступова корекція дозування (в межах 1-2 одиниць) та ретельний контроль з боку батьків і лікарів.

При виборі препаратів для лікування дітей перевагу слід віддавати аналогам людського інсуліну короткої дії:

• Не викликають алергічних реакцій.
• Швидко знижує рівень цукру в крові.
• Вони швидко псуються.

Це дозволяє максимально наблизити доставку препарату до функціонування здорової підшлункової залози.

Незважаючи на всі переваги використання помпи, пацієнти повинні суворо дотримуватися дієти та вести активний спосіб життя. Також необхідно враховувати ризик виходу пристрою з ладу, що може призвести до різких стрибків рівня глюкози та розвитку кетоацидозу. Остаточне рішення про впровадження цього методу приймає лікар разом з батьками.