Портальна гіпертензія: класифікація
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Портальна гіпертензія пов'язана з наявністю перешкоди відтоку крові. Відповідно до локалізацією перешкоди току крові виділяють наступні форми портальної гіпертензії.
- Предпеченочной (подпеченонная) форма - перешкода локалізується в стовбурі ворітної вени або її великих гілках.
- Внутрішньопечінковий - перешкода (блок) на рівні внутрішньопечінкових розгалужень ворітної вени, тобто в самій печінці. Внутрішньопечінковий портальна гіпертензія в залежності від ставлення місця блокування до печінковим синусоїда підрозділяється на постсінусоідальную, синусоидальную і Пресінусоідальная.
- Постпеченочную (надпечінкова) - порушення відтоку крові на рівні позапечінкових стовбурів печінкових вен або в нижньої порожнистої вени проксимальніше місця впадання в неї.
- Змішана форма - порушення кровотоку локалізовано як в самій печінці, так і у позапечінкових відділах ворітної або печінкових вен.
Gamado (1981), Sherlok (1985) запропонували брати до уваги не тільки область судинного блоку, але і дані катетеризації печінкової вени. Катетеризація печінкової вени дає уявлення про синусоидальном тиску.
Серцевий катетер проводять через ліктьову вену, потім у праві відділи серця, нижню порожнисту вену і, нарешті, в одну з печінкових вен до заклинювання в невеликій внутрішньопечінкової вені, при цьому на кінчик катетера передається синусоїдальна венозний тиск.
Портальне венозний тиск визначається при катетеризації або пункції основного стовбура ворітної вени.
На підставі градієнта між заклиненому печінковим венозним тиском і портальних венозним тиском внутрипеченочная портальна гіпертензія ділиться на:
- Пресінусоідальная форму - заклиненому печінковий венозний (або синусоидальное) тиск нормальний або нижче портального тиску;
- синусоїдальну форму - при цьому заклиненому венозний тиск вище або дорівнює портальному;
- постсінусоідальную форму - заклиненому венозний печінковий тиск підвищений, портальний тиск підвищений незначно або нормальне.
Класифікація портальної гіпертензії
|
Пресинусоїдальна | |
|
Внепеченочная |
Блокада ворітної вени Збільшення кровотоку через селезінку |
|
Внутрішньопечінковий |
Інфільтрація портальної зони Токсична печінковий-портальний склероз |
|
Печінкова | |
|
Внутрішньопечінковий |
Цироз |
|
Постсінусоідальная |
Інші захворювання, що супроводжуються утворенням вузлів Блокада печінкової вени |
[