Медичний експерт статті
Нові публікації
Портальна гіпертензія - Класифікація
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Портальна гіпертензія пов'язана з наявністю перешкоди для кровотоку. Залежно від локалізації перешкоди для кровотоку розрізняють такі форми портальної гіпертензії.
- Передпечінкова (підпечінкова) форма – обструкція локалізується в стовбурі ворітної вени або її великих гілках.
- Внутрішньопечінкова – обструкція (блок) на рівні внутрішньопечінкових гілок ворітної вени, тобто в самій печінці. Внутрішньопечінкова портальна гіпертензія, залежно від співвідношення місця блокування до печінкових синусоїдів, поділяється на постсинусоїдальну, синусоїдальну та пресинусоїдальну.
- Постпечінковий (надпечінковий) – порушення відтоку крові на рівні позапечінкових стовбурів печінкових вен або в нижній порожнистій вені проксимальніше місця її входження в неї.
- Змішана форма – порушення кровотоку локалізується як у самій печінці, так і в позапечінкових відділах ворітної або печінкової вен.
Гамадо (1981), Шерлок (1985) запропонували враховувати не лише площу судинного блоку, але й дані катетеризації печінкових вен. Катетеризація печінкових вен дає уявлення про синусоїдальний тиск.
Серцевий катетер просувається через ліктьову вену, потім у праві відділи серця, нижню порожнисту вену і, нарешті, в одну з печінкових вен, доки він не заклиниться у невеликій внутрішньопечінковій вені, передаючи синусоїдальний венозний тиск на кінчик катетера.
Тиск у ворітній вені визначається катетеризацією або пункцією головного стовбура ворітної вени.
Залежно від градієнта між тиском заклинювання у печінкових венах та тиском у портальній вені, внутрішньопечінкову портальну гіпертензію поділяють на:
- пресинусоїдальна форма – клиноподібний печінковий венозний (або синусоїдальний) тиск нормальний або нижчий за портальний тиск;
- синусоїдальна форма – у цьому випадку вклинений венозний тиск вищий або дорівнює портальному тиску;
- постсинусоїдальна форма – вклинений печінковий венозний тиск підвищений, портальний тиск незначно підвищений або нормальний.
Класифікація портальної гіпертензії
Пресинусоїдальний |
|
Позапечінкові |
Блок ворітної вени Збільшення кровотоку через селезінку |
Внутрішньопечінковий |
Інфільтрація портальної зони Токсичний портальний склероз печінки |
Печінка |
|
Внутрішньопечінковий |
Цироз |
Постсинусоїдальний |
Інші захворювання, що супроводжуються утворенням вузлів Блок печінкової вени |
[