Порушення читання

Розлад читання (розвинувальна дислексія) – це специфічний розлад читання, що характеризується численними помилками (замінами, пропусками літер, недотриманням їхньої послідовності) у поєднанні з повільним темпом читання, який не пояснюється рівнем інтелекту, проблемами з гостротою зору або недостатньою шкільною освітою.

Код МКХ-10

P81.0. Специфічний розлад читання. 

Епідеміологія

Точних даних про поширеність немає, оскільки немає чітких критеріїв для розмежування крайніх варіантів норми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини розладів читання

Вони припускають провідну роль біологічних факторів, зокрема спадкової схильності, про що свідчить висока конкордантність розладу у однояйцевих близнюків, та пошкодження тканин мозкових структур з порушенням формування міжаналізаторних зв'язків: слухових, зорових, кінестетичних. Взаємодія з небіологічними факторами, такими як відсутність сприятливих умов для отримання освіти, низький соціальний рівень сім'ї, занедбаність, ускладнює перебіг розладу читання.

Як проявляється розлад читання?

Розлади читання характеризуються специфічними розладами, які проявляються як уповільненим темпом читання, так і в численних стійких помилках, таких як:

• пропуски, заміни, спотворення або додавання слів чи частин слів;
• перестановка слів у реченні або літер у словах;
• тривалі вагання або «втрата свого місця» в тексті та неточності у виразах.

Як правило, спостерігається характерне нерозуміння прочитаного; діти не можуть запам'ятати окремі факти, зробити висновки чи умовиводи з прочитаного.

Специфічним порушенням читання зазвичай передують порушення мовленнєвого розвитку. У шкільному віці типовими є супутні емоційні та поведінкові розлади.

Класифікація

Розрізняють такі типи порушень читання:

• розлад оптичного читання, що виражається в труднощах у вивченні окремих літер, схожих за написанням, і нездатності схопити слово за один раз;
• розлад моторного читання, що характеризується порушенням відтворення складів, слів, фраз, їх зорового контролю та збереження артикуляційних положень у пам'яті;
• Розлад фонематичного літерального читання, що характеризується змішуванням літер, подібних за акустичними ознаками. При усному читанні цей розлад проявляється у пропусках, спотвореннях (голосних і приголосних), замінах у вимові м’яких-твердих, дзвінких-глухих, шиплячих-шиплячих приголосних. Часто простежується зв’язок між порушенням функцій фонематичного сприйняття та моторного відтворення;
• Фонематичні розлади вербального читання проявляються в пропусках, замінах, спотвореннях слів, затримках у словах зі складною звуковою структурою. На рівні фраз вербальні дислексії призводять до перестановок слів, труднощів у розумінні та неможливості узагальнення прочитаного. Фонематичні вербальні дислексії зазвичай поєднуються з фонематичними літеральними дислексіями.

[ 7 ]

Як розпізнати розлад читання?

Діагностичний алгоритм (згідно з МКХ-10)

• Наявність будь-яких ознак. 
  • Показник точності читання та/або розуміння прочитаного на дві стандартні помилки нижчий за рівень, очікуваний для віку дитини та її загального інтелектуального розвитку (навички читання та IQ визначаються індивідуально призначеним тестом, який враховує культурні умови та систему освіти стандартизованим чином).
  • Наявність в анамнезі серйозних труднощів з читанням або результати тестів, що відповідають критерію А, у ранньому віці; результат тесту на правопис щонайменше на дві стандартні помилки нижчий за рівень, очікуваний для хронологічного віку дитини та відповідного IQ.
• Порушення, описані в критерії А, суттєво перешкоджають навчанню або повсякденній діяльності, що вимагає навичок читання.
• Цей розлад не є прямим наслідком зорового, слухового чи неврологічного дефекту.
• Шкільний досвід (крім читання) відповідає середньому очікуваному рівню.

Диференціальна діагностика

У ході діагностичних заходів необхідно виключити вторинні порушення читання, спричинені розумовою відсталістю, зниженням гостроти слуху та зору, соціальною депривацією та педагогічною занедбаністю. Також потрібна диференціальна діагностика з труднощами читання, спричиненими лінгвістичними (міжетнічними) факторами.

У зв'язку з цим необхідно провести такі обстеження: консультацію логопеда, невролога, нейропсихолога, психолога, психіатра, інструментальні дослідження - ЕЕГ, ЕхоЕГ, РЕГ (у випадках, що потребують диференціальної діагностики з млявими неврологічними захворюваннями). Додатково призначаються консультації аудіолога та генетика.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування розладів читання

Першочергове значення в розвитку читання має спеціальний комплекс логопедичних занять, як індивідуальних, так і групових. Тривалість курсу корекційних заходів залежить від ступеня дислексії та може становити 180 і більше занять. З метою активації діяльності структур мозку терапія проводиться з використанням різних нейрометаболічних стимуляторів (похідні та аналоги ГАМК, цереброваскулярні засоби, поліпептиди, органічні композити тощо). За наявності супутніх емоційних та поведінкових розладів додаються седативні препарати та антидепресанти. Як додаткові лікувальні заходи призначаються фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж.

Який прогноз при порушеннях читання?

Удосконалення навичок читання в процесі терапевтичних та корекційних заходів.