Порушення слуху

Порушення слуху — це зниження здатності людини сприймати звуки навколишнього середовища, часткове або повне. Деяке зниження здатності сприймати та розуміти звуки називається втратою слуху, а повна втрата здатності чути — глухотою.

Втрата слуху поділяється на сенсоневральную, кондуктивну та змішану. Глухота, як і втрата слуху, може бути вродженою або набутою.

Звуки – це звукові хвилі, що змінюються за частотою та амплітудою. Часткова втрата слуху – це нездатність сприймати певні частоти або розрізняти звуки з низькою амплітудою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини втрати слуху

Причини втрати слуху бувають різного характеру:

1. Гострі інфекційні захворювання, яким мати дитини була піддана під час вагітності, до яких належать грип, краснуха та паротит. Високий кров'яний тиск у матері під час внутрішньоутробного періоду вагітності дитини також може спричинити втрату слуху.
2. Зловживання матір'ю ліками (особливо петльовими діуретиками, аміноглікозидами, стрептоміцином, гентаміцином), алкогольними напоями або наркотиками під час вагітності.
3. Родові травми різного характеру та різні вроджені аномалії:
   • вага малюка менше півтора кілограма;
   • пологи, що починаються раніше тридцять другого тижня;
   • недостатня кількість кисню під час пологів або тривала затримка дихання після народження;
   • механічні пошкодження немовляти під час пологів.
4. Спадкове (генетичне) порушення слуху.
5. Інфекційні захворювання, які дитина перенесла в ранньому дитинстві, а саме менінгіт, енцефаліт, кір, краснуха, паротит, грип тощо.
6. Деякі захворювання, включаючи хворобу Меньєра, отосклероз, акустичну невриному, синдром Мебіуса та вроджений множинний артрогрипоз, можуть спричинити порушення або втрату слуху.
7. Ускладнення після хронічних запальних процесів вуха (отиту) також можуть включати порушення слуху.
8. Безперервний вплив шуму протягом тривалого часу може призвести до втрати слуху, особливо на високих частотах.
9. Акустична травма, а саме перебування в зонах раптової стрілянини та вибухів.
10. Наслідками нещасних випадків та різних інцидентів може бути порушення слуху.
11. Хіміотерапія також може спричинити втрату слуху.
12. Вікові зміни, що впливають на равлика та центральну слухову систему. Причому ці процеси можуть протікати непомітно після тридцяти років.

[ 4 ], [ 5 ]

Набута втрата слуху

Набута втрата слуху – це порушення функції слухової системи, яке може виникнути в будь-якому віці під впливом таких факторів:

• Наслідки інфекційних захворювань, а саме менінгіту, кору, паротиту.
• Хронічні інфекційні процеси у вухах, які викликають не тільки втрату слуху, але й, в деяких випадках, небезпечні для життя захворювання, такі як абсцеси мозку або менінгіт.
• Середній отит, який призводить до накопичення рідини в середньому вусі.
• Використання ототоксичних препаратів, а саме антибіотиків та протималярійних препаратів, з терапевтичною метою.
• Існуючі травми голови або вуха.
• Вплив гучного шуму раптового або тривалого характеру – взаємодія з галасливим обладнанням, гучна музика та інші надмірно гучні звуки, а також постріли та вибухи.
• Дегенерація сенсорних клітин, що виникає в результаті вікових змін.
• Наявність вушної сірки, а також будь-яких сторонніх тіл у зовнішньому слуховому проході. Такі проблеми зі слухом легко виправити, очистивши слуховий прохід від таких речовин.

[ 6 ], [ 7 ]

Порушення слуху внаслідок середнього отиту

Отит – це запальне захворювання різних частин вуха, яке супроводжується лихоманкою, інтоксикацією та сильним болем. У деяких випадках отит викликає постійну або тимчасову втрату слуху.

Хронічний середній отит є основною причиною проблем зі слухом у дитячому віці.

Отит у дітей та дорослих іноді супроводжується пошкодженням тканин зовнішнього та середнього вуха. При зовнішньому отиті інфекція проникає через невеликі ураження шкіри, що утворюються після пошкодження слухової вушки зовнішнього вуха. Такі зміни виникають внаслідок механічних деформацій, а також хімічних та термічних опіків. Збудниками захворювання в цьому випадку є стафілококи та стрептококи, а також синьогнійна паличка, протей тощо. Водночас факторами, що провокують зовнішній отит, можуть бути також деякі захворювання, а саме цукровий діабет, подагра, гіповітаміноз та інші порушення обміну речовин.

Середній отит викликається інфекційними захворюваннями носоглотки, при яких патогенні мікроорганізми потрапляють у порожнину середнього вуха через слухову трубу. До них належать віруси грипу та парагрипу, аденовірус та риновірус, респіраторно-синцитіальний вірус, а також пневмококові бактерії, гноєтворний стрептокок, моракселла та гемофільна паличка. Особливо схильні до отиту маленькі діти, через те, що їхня слухова труба коротша та ширша. Інфекція при середньому отиті також може проникнути ззовні через механічні пошкодження та баротравму барабанної перетинки. Хронічні інфекційні процеси в носоглотці, а саме хронічний тонзиліт, синусит та аденоїди, також провокують розвиток захворювання.

Під час перебігу зовнішнього отиту запальний процес спочатку починається в поверхневих шарах вушної раковини, а потім може розвинутися в навколишніх тканинах та барабанній перетинці.

Під час перебігу отиту слизова оболонка починає запалюватися та виробляти ексудат (певна рідина, яка виділяється під час запалення тканин). Ексудат може бути серозним, що характерно для вірусних інфекцій, або гнійним, що зумовлено його бактеріальною природою. Скупчення рідини в середньому вусі починає випинати барабанну перетинку назовні та в деяких випадках призводить до її розриву. Всі перераховані вище особливості перебігу отиту є причиною порушення слуху у людей різного віку.

Сильне запалення призводить до порушення рухливості слухових кісточок, що викликає зниження сприйняття звукових хвиль і є порушенням слуху.

Неправильно лікований отит та його постійні рецидиви спричиняють появу рубців у тканинах середнього вуха, що призводить до зниження рухливості слухових кісточок та еластичності барабанної перетинки. Це спричиняє втрату слуху у людей різних вікових груп. Запальні процеси, що тривають тривалий час, можуть проникати у внутрішнє вухо та впливати на слухові рецептори. Такі деформації призводять до появи глухоти у пацієнта.

Симптоми втрати слуху

Набута втрата слуху в переважній більшості випадків не проявляється раптово. Звичайно, трапляється, що у пацієнта розвивається раптова втрата слуху, яка прогресує протягом кількох годин. Зазвичай симптоми втрати слуху розвиваються протягом кількох або багатьох років. Водночас перші ознаки втрати слуху практично непомітні, і симптоми відрізняються у різних категорій людей.

Основними симптомами втрати слуху є:

1. Почастішання прохань пацієнта повторити слова, сказані співрозмовником.
2. Збільшення гучності комп’ютера, телевізора чи радіо понад звичайну гучність.
3. Відчуття, що всі навколо говорять незв'язно та нерозбірливо.
4. Відчуття, що деякі голоси стали важче зрозуміти, особливо високі – жіночі та дитячі.
5. Постійне напруження вух під час розмови та підвищена втома від спілкування з іншими людьми.
6. Припиніть відвідувати зібрання та інші групові заходи. Це також стосується інших соціальних подій, які раніше дарували позитивні емоції.

Симптоми втрати слуху у дітей включають наступне:

• Відсутність реакції на зовнішні шуми, як у звичайному стані, так і під час заняття якоюсь діяльністю – грою, малюванням тощо.
• Відсутність реакції на гучний раптовий шум під час сну у вигляді пробудження та продовження спокійного сну.
• Неможливість визначити джерело звуку.
• Без імітації звуків.
• Часті вушні інфекції та запалення.
• Спостерігалися проблеми з розумінням мовлення людей навколо вас.
• Наявність затримки мовленнєвого розвитку або невідповідність між рівнем мовленнєвого розвитку та віковими параметрами.
• Відставання від однолітків під час участі в групових іграх.

Вроджені вади слуху

Вроджені вади слуху – це порушення функції слухової системи, пов’язані з втратою слуху або зниженням слуху, виявлені при народженні або невдовзі після народження.

Причини вродженої втрати слуху включають:

1. Спадкові генетичні фактори.
2. Неспадкові генетичні ознаки.
3. Ускладнення під час вагітності, спричинені перенесеними у матері сифілісом, краснухою, паротитом та іншими захворюваннями.
4. Низька вага при народженні – менше півтора кілограма.
5. Асфіксія під час пологів, тобто сильна нестача кисню.
6. Пероральне застосування матір'ю ототоксичних препаратів під час вагітності, а саме аміноглікозидів, діуретиків, протималярійних препаратів, цитотоксичних препаратів.
7. Важка жовтяниця, яку немовля переносить у неонатальному періоді, може спричинити пошкодження слухового нерва дитини.

[ 8 ], [ 9 ]

Генетичні порушення слуху

Генетична втрата слуху може бути поділена на дві категорії:

• несиндромальний (ізольований),
• синдромальний.

Несиндромальна втрата слуху – це втрата слуху, яка не має інших супутніх симптомів, що передаються у спадок. Така втрата слуху зустрічається у сімдесяти відсотках випадків глухоти, спричиненої спадковістю.

Синдромальні порушення слуху спричинені втратою слуху в поєднанні з іншими факторами, такими як захворювання інших органів і систем. Синдромальні порушення зустрічаються у тридцяти випадках глухоти, спричиненої спадковістю. У медичній практиці зафіксовано понад чотириста різних синдромів, одним із проявів яких є глухота. До таких синдромів належать:

• Синдром Ушера – це одночасне порушення слухової та зорової систем,
• Синдром Пендреда - при якому втрата слуху поєднується з гіперплазією щитовидної залози,
• Синдром Джервелла-Ланге-Нільсона - викликає поєднання глухоти та серцевої аритмії з появою подовженого інтервалу QT,
• Синдром Ваарденбурга – описує розлад слухової системи, що поєднується з появою пігментації.

Якщо враховувати тип успадкування порушень слуху, то їх можна розділити на такі типи:

1. Аутосомно-рецесивний, на який припадає сімдесят вісім відсотків випадків.
2. Аутосомно-домінантний тип, на який припадає двадцять відсотків випадків.
3. Х-зчеплений, на який припадає один відсоток випадків.
4. Мітохондріальна, на яку припадає один відсоток випадків.

Сучасна медицина визначила понад сто генів, які при мутації відповідають за порушення слуху. Кожна популяція людей має свої специфічні мутації, що відрізняються від інших популяцій. Але можна з упевненістю зазначити, що приблизно в третині випадків генетичного порушення слуху причиною таких негативних трансформацій є мутація гена коннексину 26 (GJB2). Найбільш схильна до мутації гена 35delG європеоїдна раса.

Втрата слуху у літніх людей

Більшість людей із набутою втратою слуху є людьми похилого віку або старими. Втрата слуху у літніх людей пов'язана з віковими змінами, які призводять до дегенеративних трансформацій в органах слуху. Вікові зміни в органах слуху впливають на всі частини слухової системи, від вушної раковини до зони слухового аналізатора в корі головного мозку.

Втрата слуху у літніх людей – це складний і комплексний процес, який ретельно вивчається фахівцями. Стареча втрата слуху називається «пресбіакузіс» і поділяється на два типи:

• провідний,
• сенсоневральний.

Кондуктивна приглухуватість у пацієнтів старечого віку спричинена дегенеративними змінами середнього вуха та зниженням еластичності черепної тканини.

Сенсоневральна приглухуватість при пресбіакузисі має чотири підтипи, спричинені різними причинами:

• сенсорні - викликані атрофією волоскових клітин кортієвого органу,
• нервовий – пов’язаний зі зменшенням кількості нервових клітин, присутніх у спіральному ганглії,
• метаболічний – викликаний атрофічними змінами судинної смужки, ослабленням обмінних процесів у равлику,
• механічні – пов’язані з атрофічними перетвореннями головної мембрани равлика.

Деякі фахівці дотримуються іншої класифікації старечої втрати слуху. У цьому випадку описуються три типи вікової втрати слуху:

• Пресбіакузис – це втрата слуху, спричинена внутрішніми факторами генетичного та фізіологічного характеру,
• соціокузія – втрата слуху, спричинена зовнішніми факторами, що сприяють сильному зносу слухової системи,
• Втрата слуху, спричинена професійним шумом, – це порушення слуху, яке виникає внаслідок впливу гучного промислового шуму на робочому місці людини.

Характеристики дітей з вадами слуху

Діти з вадами слуху мають суттєві відмінності в психофізіологічному та комунікативному розвитку. Ці особливості дітей з вадами слуху заважають їм розвиватися з такою ж швидкістю, як їхні однолітки, а також спричиняють проблеми в отриманні знань, життєво важливих навичок та вмінь.

Порушення слуху у дітей значно знижує якість формування мовлення та вербального мислення. Водночас когнітивні процеси та пізнавальна діяльність також відчувають дефіцит у вдосконаленні та розвитку.

Діти з вадами слуху також можуть мати інші розлади, а саме:

1. Проблеми з функціонуванням вестибулярного апарату.
2. Різні візуальні дефекти.
3. Мінімальний ступінь порушення функції мозку, що призводить до гальмування загального розвитку психіки.
4. Значне ураження мозку, що викликає олігофренію.
5. Дефекти в системах мозку, що призводять до церебрального паралічу та інших рухових розладів.
6. Порушення функціонування слухової та мовленнєвої ділянок мозку.
7. Захворювання центральної нервової системи та організму в цілому, що викликають важкі психічні захворювання – шизофренія, маніакально-депресивний психоз тощо.
8. Важкі захворювання внутрішніх органів (серця, нирок, легень, травного тракту тощо), які загалом послаблюють організм дитини.
9. Серйозна соціально-педагогічна занедбаність.

Існує два типи втрати слуху у дітей, залежно від ступеня втрати здатності сприймати та обробляти звуки:

• втрата слуху, яка вражає дітей з вадами слуху,
• глухота.

У випадках втрати слуху сприйняття мовлення зберігається, але лише тоді, коли воно вимовляється голосно, членороздільно та близько до вуха. Хоча, звичайно, здатність дитини повноцінно спілкуватися з іншими обмежена. Глухота характеризується тим, що певні тони мовлення сприймаються без можливості сприймати та розрізняти саме мовлення.

Різні порушення слуху в дитячому віці призводять до загальмування та спотворення розвитку мовлення. Однак дослідники відзначили такий факт: якщо важка втрата слуху виникає в той час, коли дитина вже в хорошому ступені опанувала навички читання та письма, то захворювання не призводить до вад розвитку мовлення. Хоча в цьому випадку відзначаються різні порушення, пов'язані з вимовою.

Найважливішими факторами, що впливають на розвиток мовлення дітей з вадами слуху, є:

• Ступінь втрати слуху – діти з вадами слуху розмовляють гірше тією мірою, якою погано чують.
• Віковий період виникнення патологічного порушення слуху – чим раніше виникають дефекти слуху, тим важче порушення мовлення, аж до появи глухоти.
• Умови розвитку дитини та наявність правильних психокорекційних заходів – чим раніше застосовуються спеціальні заходи для розвитку та підтримки правильного мовлення, тим вища їх ефективність.
• Загальний фізичний розвиток та розумовий розвиток дитини – більш повноцінне мовлення спостерігається у дітей з добрим фізичним розвитком, міцним здоров’ям та нормальним розумовим розвитком. Діти з поганим здоров’ям (пасивні, летаргічні діти) та психічними розладами матимуть значні дефекти мовлення.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Класифікація порушень слуху

Порушення слуху можна розділити на кілька типів:

• Кондуктивний – спричинений блокуванням будь-якої якості, що відбувається у зовнішньому або середньому вусі. У цьому випадку звук не може нормально проникати у внутрішнє вухо.
• Нейронні – виникають в результаті повної втрати мозком здатності сприймати та обробляти електричні імпульси. У деяких випадках мозок не може правильно розшифрувати отримані сигнали. До цих розладів також належать «слухова диссинхронізація» або «нейропатія».
• Сенсорні – з’являються, якщо є порушення у функціонуванні волоскових клітин внутрішнього вуха. В результаті равлик не може нормально сприймати звуки.
• Сенсоневральні – комбіновані розлади, при яких спостерігаються порушення функції волоскових клітин, а також великі неточності у сприйнятті та обробці звукових сигналів мозком. Ці типи розладів є стійкими, оскільки практично неможливо встановити, як равлик і мозок беруть участь у втраті слуху. Найбільші труднощі у постановці правильного діагнозу відзначаються при обстеженні маленьких дітей.
• Змішані – до них належать синтез сенсоневральних та кондуктивних порушень. При цьому типі втрати слуху звукові сигнали не можуть нормально передаватися із зовнішнього та середнього вуха до внутрішнього, а також спостерігаються порушення у функціонуванні внутрішнього вуха, ділянок мозку та нервових відділів слухової системи.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Класифікація порушень слуху за Преображенським

У сучасній практиці існує кілька класифікацій порушень слуху. Однією з найпопулярніших є класифікація порушень слуху професора Б. С. Преображенського. Вона базується на рівні сприйняття усного гучного мовлення та мовлення, сказаного пошепки. Вивчення сприйняття гучного мовлення необхідне через те, що воно містить елементи шепітного мовлення, а саме глухі приголосні та ненаголошені частини слова.

Згідно з цією класифікацією, розрізняють чотири ступені порушення слуху: легкий, помірний, значний та тяжкий. Легкий ступінь характеризується сприйняттям розмовної мови на відстані від шести до восьми метрів, а шепотної мови – від трьох до шести метрів. Помірний ступінь порушення слуху діагностується, коли розмовна мова сприймається на відстані від чотирьох до шести метрів, а шепотної – від одного до трьох метрів. Значне порушення слуху визначається розумінням розмовної мови на відстані від двох до чотирьох метрів, а шепотної – на відстані від вушної раковини до одного метра. Важкий ступінь порушення слуху відрізняється розумінням розмовної мови на відстані до двох метрів від вушної раковини, а шепотної – на відстані півметра.

[ 16 ]

Кондуктивні та сенсоневральні порушення слуху

Кондуктивна приглухуватість характеризується наявністю погіршення провідності звуків через дефекти зовнішнього або середнього вуха. Нормальна провідність звукових сигналів забезпечується лише належним чином функціонуючим слуховим проходом, барабанною перетинкою та слуховими кісточками. При будь-яких порушеннях роботи вищезгаданих органів спостерігається часткове зниження слуху, яке називається глухотою. При частковій втраті слуху спостерігається деяке погіршення здатності сприймати звукові сигнали. Кондуктивна приглухуватість дозволяє розпізнавати мову, якщо у людини є можливість її чути.

Кондуктивна втрата слуху виникає через:

• обструкція слухового проходу,
• аномалії будови та функціонування середнього вуха, а саме барабанної перетинки та/або слухових кісточок.

Сенсоневральна приглухуватість спричинена дефектами функціонування внутрішнього вуха (равлики), або порушенням функції слухового нерва, або нездатністю певних ділянок мозку сприймати та обробляти звуки. У першому випадку відбувається патологічна деформація волоскових клітин, які розташовані в кортієвому органі равлики. У другому та третьому випадках сенсоневральна приглухуватість виникає через патологію VIII черепного нерва або ділянок мозку, що відповідають за слухову систему. Водночас, порушення функціонування виключно слухових ділянок мозку вважається досить рідкісним явищем, яке називається центральною приглухуватістю. У цьому випадку пацієнт може чути нормально, але з настільки низькою якістю звуку, що взагалі не може зрозуміти слів інших людей.

Сенсоневральна приглухуватість може призвести до різного ступеня глухоти, від низького до високого, а також до повної втрати слуху. Фахівці вважають, що сенсоневральна приглухуватість найчастіше спричинена патологічними змінами у функціонуванні волоскових клітин равлика. Такі дегенеративні зміни можуть бути як вродженими, так і набутими. При набутих трансформаціях вони можуть бути спричинені інфекційними захворюваннями вуха, шумовими травмами або генетичною схильністю до появи аномалій у слуховій системі.

[ 17 ], [ 18 ]

Фонематичний розлад слуху

Фонематичний слух – це здатність розрізняти фонеми мови, а саме аналізувати та синтезувати їх, що виражається в розумінні значення мовлення, сказаного певною мовою. Фонеми – це найменші одиниці, з яких складається будь-яка мова; вони утворюють структурні компоненти мовлення – морфеми, слова, речення.

Існують відмінності в роботі слухової системи під час сприйняття мовних та немовних сигналів. Немовний слух – це здатність людини сприймати та обробляти немовні звуки, а саме музичні тони та різні шуми. Мовний слух – це здатність людини сприймати та обробляти звуки людського мовлення рідною або іншими мовами. У мовному слуху розрізняють фонематичний слух, за допомогою якого розрізняють фонеми та звуки, що відповідають за смислове навантаження мови, завдяки чому людина може аналізувати окремі звуки мови, склади та слова.

Фонематичні порушення слуху зустрічаються у дітей та дорослих. Причини фонематичних порушень слуху у дітей такі:

1. Відсутність формування акустичних образів окремих звуків, при яких фонеми неможливо розрізнити за звучанням, що спричиняє заміну одних звуків іншими під час мовлення. Артикуляція недостатньо повна, оскільки дитина не може вимовити всі звуки.
2. У деяких випадках дитина може артикулювати всі звуки, але водночас не може розрізнити, які звуки їй потрібно вимовити. У цьому випадку одне й те саме слово може вимовлятися дитиною по-різному, оскільки фонеми змішуються, що називається змішуванням фонем або заміщенням звуків.

Коли мовленнєвий слух порушений, у дитини розвивається сенсорна дислалія, що означає нездатність правильно вимовляти звуки. Існує три форми дислалії:

• акустично-фонематичний,
• артикуляційно-фонематичний,
• артикуляційно-фонетичний.

Акустико-фонематична дислалія характеризується наявністю дефектів в оформленні мовлення за допомогою звуків, що зумовлено неможливістю повноцінно опрацювати фонеми мови через аномалії в сенсорній ланці системи сприйняття мовлення. Водночас слід зазначити, що у дитини немає жодних порушень слухової системи, тобто немає втрати слуху чи глухоти.

Порушення фонематичного слуху у дорослих зумовлене локальними ураженнями головного мозку, а саме:

• сенсорна скронева афазія,
• сенсорна афазія ядерної зони звукового аналізатора.

Легкі випадки сенсорної скроневої афазії характеризуються порушенням розуміння окремих слів або коротких фраз, особливо тих, що використовуються щодня та є частиною звичайного розпорядку дня пацієнта. У цьому випадку спостерігається розлад фонематичного слуху.

Важкі випадки сенсорної афазії характеризуються повною втратою розуміння мовлення хворою людиною; слова перестають мати для неї будь-яке значення та перетворюються на поєднання незрозумілих звуків.

Сенсорна афазія, що виражається в ураженні ядерної зони звукового аналізатора, призводить не тільки до порушення фонематичного слуху, але й до тяжкого розладу мовлення. В результаті стає неможливим розрізняти звуки усного мовлення, тобто розуміти мову на слух, а також інші форми мовлення. У таких пацієнтів відсутнє активне спонтанне мовлення, виникають труднощі з повторенням почутих слів, порушено письмо під диктовку та читання. Можна зробити висновок, що через порушення фонематичного слуху вся мовленнєва система патологічно трансформується. Водночас у цих пацієнтів збережено музичний слух, а також артикуляцію.

Кондуктивна втрата слуху

Кондуктивна приглухуватість спричинена нездатністю нормально проводити звук через слуховий прохід через проблеми із зовнішнім та середнім вухом. Характеристики кондуктивної приглухуватості були описані в попередніх розділах.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика втрати слуху

Діагностику порушень слуху проводять різні фахівці – аудіологи, отоларингологи.

Процедура перевірки слуху виглядає наступним чином:

• Пацієнт спочатку проходить консультацію у аудіолога. Лікар проводить отоскопію, тобто огляд зовнішнього вуха разом з барабанною перетинкою. Мета цього обстеження – виявити або спростувати механічні пошкодження слухового проходу та барабанної перетинки, а також патологічні стани вух. Ця процедура не займає багато часу та є абсолютно безболісною.

Дуже важливими під час обстеження є скарги пацієнта, які можуть описувати різні симптоми втрати слуху, а саме поява невиразної мови під час спілкування з іншими людьми, виникнення дзвону у вухах тощо.

• Проведення тональної аудіометрії, яка вимагає розпізнавання різних звуків, що відрізняються частотою та гучністю. В результаті обстеження з'являється тональна аудіограма, яка є характеристикою слухового сприйняття, унікальною для цієї людини.
• Іноді необхідно проводити мовленнєву аудіометрію, яка визначає відсоток слів, які людина може розрізнити, коли вони вимовляються з різною гучністю.

Тональна та мовленнєва аудіометрія є суб'єктивними методами діагностики. Існують також об'єктивні методи діагностики, до яких належать:

• Імпендансметрія або тимпанометрія, що дозволяють діагностувати порушення в середньому вусі. Цей метод дозволяє зафіксувати рівень рухливості барабанної перетинки, а також підтвердити або спростувати наявність патологічних процесів у середньому вусі.
• Запис отоакустичної емісії оцінює стан волоскових клітин, що допомагає визначити якість функціонування равлика у внутрішньому вусі.
• Реєстрація викликаних електричних потенціалів визначає наявність або відсутність пошкодження слухового нерва або ділянок мозку, що відповідають за слух. У цьому випадку реєструється зміна електричної активності мозку у відповідь на послані звукові сигнали.

Об'єктивні методи добре підходять для обстеження дорослих, дітей будь-якого віку, включаючи новонароджених.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Лікування порушень слуху

Лікування втрати слуху проводиться за допомогою таких методів:

1. Призначення ліків.
2. Використання певних методів сурдологічного та логопедичного характеру.
3. Постійні вправи для розвитку слуху та мовлення.
4. Використання слухових апаратів.
5. Використання рекомендацій нейропсихіатра для стабілізації психіки та емоційної сфери дитини.

Логопедія для людей з порушеннями слуху

Логопедична робота при порушеннях слуху має велике значення, оскільки у дітей з вадами слуху виникають порушення мовлення, пов'язані з вимовою. Логопеди організовують заняття таким чином, щоб покращити артикуляцію дитини та досягти природної вимови слів і фраз. При цьому використовуються різні логопедичні методи загального характеру та ті, що підібрані спеціально, з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

Фізична терапія для лікування порушень слуху

Існує ряд вправ, які використовуються при патологіях слухового проходу з метою покращення його функціонування. До них належать спеціальні вправи для дихання, а також для язика, щелеп, губ, посмішки та надування щік.

Для покращення гостроти слуху у дітей з вадами слуху використовуються спеціальні вправи, що тренують якість сприйняття звуку.

Лікування фонематичних порушень слуху

Лікування фонематичних порушень слуху у дітей проводиться комплексно:

• Для розвитку якості сприйняття та вимови мовлення у дітей використовуються спеціальні логопедичні вправи.
• Показаний спеціальний логопедичний масаж, який робиться артикуляційним м'язам. Такий масаж виконується за допомогою спеціальних зондів і нормалізує м'язовий тонус для правильної вимови звуків.
• Мікрострумова рефлексотерапія – активує мовленнєві зони кори головного мозку, які відповідають за розуміння мовлення, здатність правильно будувати речення, за розвинений словниковий запас, гарну дикцію та прагнення до комунікативного контакту.
• Спеціальні логоритмічні вправи використовуються в групах та індивідуально.
• Показано загальний музичний розвиток, який включає спів, вправи для розвитку почуття ритму, музичні ігри та навчання грі на музичних інструментах.

Виховання дітей з вадами слуху

Батьки виховують дітей з вадами слуху як спосіб реабілітації дитини. Перші три роки життя дитини мають велике значення для формування правильних психічних та інших процесів, а також особистості дитини. Оскільки в цей час діти переважно проводять час з батьками, правильна поведінка дорослих має велике значення для корекції вад розвитку дитини.

Зрозуміло, що в цьому випадку батьківський догляд за малюком вимагає багато часу та зусиль. Але слід зазначити, що нерідко трапляються випадки, коли батьки дитини з вадами слуху змогли провести реабілітацію малюка під наглядом досвідченого викладача глухих.

Для дитини з вадами слуху важливим є безпосередній мовленнєвий контакт з батьками, а також спільна діяльність. Гучність мовленнєвих сигналів під час спілкування має бути достатньою для забезпечення розуміння дитиною мовлення. Важливим також є постійне та інтенсивне слухове тренування, яке є основою процесу реабілітації. Слід зазначити, що дитина з вадами слуху повинна мати можливість спілкуватися не лише з батьками, а й з іншими нормально чуючими та нормально розмовляючими людьми.

Виховання таких дітей має здійснюватися відповідно до рекомендацій та під наглядом сурдопсихологів та сурдопедагогов. Водночас батьки повинні використовувати методи корекції, рекомендовані спеціалістами.

Навчання дітей з вадами слуху

Навчання дітей з вадами слуху має здійснюватися у спеціальних дошкільних та шкільних закладах. У цих закладах компетентні спеціалісти зможуть надати правильну корекційну допомогу, а також застосувати правильні методи навчання для цих дітей. У загальноосвітніх школах дитині допомагатимуть спеціалісти, які працюють у спеціальних класах або групах, організованих для таких дітей.

У дитячих садках для дітей з вадами слуху корекційна робота проводиться з дітьми, починаючи з півтора-двох років. У центрі уваги педагогічного впливу знаходиться загальний розвиток дитини, а саме її інтелектуальні, емоційно-вольові та фізичні особливості. При цьому задіяні всі ті сфери, які потрібно розвивати у звичайних, добре чуючих дітей.

Навчально-освітній процес з дітьми з вадами слуху спрямований на велику роботу над розвитком мовлення, його вимовного компонента, а також на корекцію залишкового слуху та розвиток вербального та іншого мислення. Навчально-освітній процес складається з індивідуальних та групових занять, з використанням хорових декламацій з музичним супроводом. Потім підключаються уроки розвитку мовлення, на яких використовуються підсилювачі та слухові апарати.

Навчання грамоті цих дітей починається з дворічного віку. Робота цілеспрямована та безперервна – діти вчаться читати та писати, використовуючи друковані літери. Такі методи навчання дозволяють розвивати сприйняття мовлення на повноцінному рівні, а також нормальний рівень відтворення мовлення (як у здорових дітей) через письмо.

Реабілітація дітей з вадами слуху

Головним завданням сурдопсихологів та педагогів глухих, які працюють з дітьми з вадами слуху, є розкриття їхніх компенсаторних можливостей та використання цих психічних резервів для повного подолання вад слуху та отримання необхідної освіти, повноцінної соціалізації, включення в процес професійної діяльності.

Реабілітаційна робота з дітьми з порушеннями слуху повинна проводитися повноцінно та розпочинатися якомога раніше. Це пов'язано з тим, що з раннього та дошкільного віку діти з цими проблемами відстають від своїх однолітків. Це проявляється як у недостатньому рівні розвитку активності, так і в умінні спілкуватися з дорослими. Також можна відзначити, що у дітей з порушеннями слуху спостерігається неправильне формування індивідуального психологічного досвіду, а також гальмування у дозріванні окремих психічних функцій та значні відхилення у формуванні загальної психічної діяльності.

Для успішної реабілітації дітей з вадами слуху велике значення має збереження інтелекту та когнітивної сфери, а також інших сенсорних та регуляторних систем.

У сурдопедагогіці існує стійка точка зору, що можливості реабілітації глухих та слабочуючих дітей практично не мають меж. Це не залежить від ступеня дефекту слуху, важливою є рання діагностика порушень слуху та їх корекція педагогічного та психологічного характеру. Найважливішим часом для реабілітації вважається вік від народження до трьох років.

Основним коригувальним моментом є розвиток мовлення, що допомагає уникнути відхилень у формуванні психічних функцій.

Робота з вадами слуху

Людям з вадами слуху потрібен вид професійної діяльності, який вимагає мінімального спілкування з іншими людьми, опори на зір, а не на слух, та відсутності швидких поведінкових та мовленнєвих реакцій.

Робота для людей з вадами слуху може включати такі професії:

• Оператор ПК
• Веб-дизайнер
• Програміст
• Спеціаліст сервісного центру з ремонту обладнання
• Фахівці з апаратного контролю обладнання на промислових підприємствах
• Бухгалтер
• Архіваріус
• Комірник
• Прибиральник
• Прибиральник вулиць

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Профілактика втрати слуху

Своєчасна профілактика втрати слуху більш ніж у половині випадків може призвести до збереження слуху у дитини або дорослого.

Профілактичні заходи включають наступне:

1. Проведення заходів з імунізації проти інфекційних захворювань, до яких належать кір, краснуха, паротит та менінгіт.
2. Імунізація дівчат-підлітків та жінок репродуктивного віку проти краснухи до зачаття.
3. Проведення діагностичних процедур з вагітними жінками з метою виключення наявності інфекцій: сифілісу та інших.
4. Ретельний контроль застосування ототоксичних препаратів лікарем; самостійне застосування цих препаратів без призначення спеціаліста не допускається.
5. Проведення раннього скринінгу слуху у новонароджених з групи ризику:
   • наявність глухих близьких родичів,
   • народжені з дуже низькою вагою при народженні,
   • страждав від асфіксії при народженні,
   • ті, хто переніс жовтяницю або менінгіт у дитинстві.
6. Раннє обстеження дозволяє вчасно поставити правильний діагноз та розпочати відповідне лікування.
7. Припинення (або принаймні зменшення) впливу тривалого гучного шуму, як на робочому місці, так і вдома. Профілактичні заходи на роботі включають використання засобів індивідуального захисту, а також підвищення обізнаності працівників про небезпеку тривалого надмірного шуму та розробку законів і правил щодо впливу гучного шуму.
8. Важкі порушення слуху, а також втрата слуху внаслідок хронічного середнього отиту, можуть бути запобігнуті за допомогою своєчасної діагностики. Обстеження на ранніх стадіях захворювання дозволить своєчасно застосувати консервативні або хірургічні методи лікування, які зможуть зберегти слух пацієнта.

Прогноз втрати слуху

Прогноз при втраті слуху залежить від ступеня ураження слухової системи, а також віку пацієнта та стадії, на якій були виявлені порушення слуху. Чим раніше виявлені порушення слухової системи та чим молодший пацієнт, тим кращий прогноз для відновлення або підтримки органів слуху в прийнятному стані. При легкій втраті слуху це можна зробити набагато легше, ніж при тяжкій. Також генетичну втрату слуху практично неможливо виправити без спеціального втручання або носіння певних слухових апаратів.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]