Порушення слуху

Порушення слуху - це зниження здатності людини вловлювати звуки навколишнього середовища в частковому або повному обсязі. Деяке зниження можливості сприймати і розуміти звуки називається приглухуватістю, а повна втрата здатності чути - глухотою.

Туговухість підрозділяється на нейросенсорної, кондуктивную і змішану. Глухота, як і туговухість, буває вродженого і набутого характеру.

Звуки є звукові хвилі, які розрізняються частотою і амплітудою. Порушення слуху часткового характеру проявляються в нездатності сприймати деякі частоти або диференціювати звуки з низькою амплітудою.

[1], [2], [3]

Причини порушення слуху

Причини порушення слуху мають різну природу:

1. Інфекційні захворювання гострою природи, яким була піддана мати дитини під час вагітності, до яких відносяться грип, краснуха, епідемічний паротит. Підвищений артеріальний тиск у матері під час внутрішньоутробного періоду дитини також може стати причиною порушення у нього слуху.
2. Зловживання матір'ю під час вагітності медикаментами (особливо, петльових діуретиків, аміноглікозидами, стрептоміцином, гентомицина), алкогольними напоями або наркотичними речовинами.
3. Родові травми різного характеру і різні відхилення при народженні:
   • вага немовляти менше півтора кілограмів;
   • пологи, що почалися до тридцять другого тижня;
   • недостатня кількість кисню під час народження або тривала затримка дихання після народження;
   • ушкодження немовляти під час пологів механічної природи.
4. Спадкові (генетичні) порушення слуху.
5. Інфекційні захворювання, які були перенесені дитиною в ранній віковий період, а саме менінгіт, енцефаліт, кір, краснуха, епідемічний паротит, грип і так далі.
6. Певні захворювання, до яких відносяться хвороба Меньєра, отосклероз, акустична неврома, синдром Мебіуса, множинний вроджений артрогрипоз можуть послужити причиною порушення або втрати слуху.
7. Ускладненнями після хронічних запальних процесів вуха (отитів) бувають і порушення слуху.
8. Постійне перебування під впливом шуму протягом великого проміжку часу може викликати втрату слуху, особливо, на високих частотах.
9. Акустичні травми, а саме, знаходження в районах раптових пострілів і вибухів.
10. Наслідками аварій і різних нещасних випадків можуть бути порушення слуху.
11. Перенесена хіміотерапія також може послужити причиною зниження слуху.
12. Вікові зміни, до яких схильні равлик і центральна слухова система. Причому, дані процеси можуть протікати непомітно вже після тридцяти років.

[4], [5],

Придбані порушення слуху

Придбані порушення слуху - це дисфункції слухової системи, які можуть статися в будь-якому віці під впливом наступних факторів:

• Наслідків захворювань інфекційної природи, а саме, менінгіту, кору, паротиту.
• Хронічних інфекційних процесів у вухах, які викликають не тільки порушення слуху, але і, в деяких випадках, які становлять загрозу для життя захворювання, такі, як абсцеси головного мозку або менінгіт.
• Середнього отиту, який викликає скупчення рідини у середньому вусі.
• Застосування в лікувальних цілях ототоксичних медикаментів, а саме, антибіотиків і протималярійних препаратів.
• Наявними травмами голови або вуха.
• Впливом сильного шуму раптової або тривалої природи - взаємодія з гучним устаткуванням, гучною музикою та іншими надмірно гучними звуками, а також пострілами і вибухами.
• Дегенерації сенсорних клітин, які відбуваються внаслідок вікових змін.
• Знаходженні вушної сірки, а також будь-яких сторонніх предметів в зовнішньому слуховому проході. Такі проблеми зі слухом легко виправляються шляхом очищення слухового проходу від подібних речовин.

[6], [7],

Порушення слуху при отиті

Отит є запальним захворюванням різних відділів вуха, яке супроводжується проявами лихоманки, інтоксикацією і сильними больовими відчуттями. У деяких випадках отит викликає порушення слуху постійного або тимчасового характеру.

Отит середнього вуха хронічної форми є головною причиною проблем зі слухом у дитячому віці.

Отити у дітей і дорослих іноді супроводжуються ураженням тканин зовнішнього і середнього вуха. При зовнішньому отиті інфекція проникає через невеликі шкірні ушкодження, які утворюються після ушкодження слухової раковини зовнішнього вуха. Такі зміни виникають внаслідок механічних деформацій, а також хімічних та термічних опіків. Збудниками захворювання в даному випадку виступають стафілококи і стрептококи, а також синьогнійна паличка, протей і так далі. При цьому, факторами провокують зовнішній отит можуть бути і деякі захворювання, а саме цукровий діабет, подагра, гіповітаміноз та інші обмінні порушення.

Середній отит викликається інфекційними захворюваннями носоглотки, при яких патологічні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха з допомогою слухової труби. До них відносяться віруси грипу і парагрипу, аденовірусу і риновірусу, респіраторно-сінтіціальний вірусу, а також бактерії пневмомокка, пиогенного стрептокока, моракселли і гемофільної палички. Маленькі діти особливо схильні до виникнення середнього отиту, в силу того факту, що слухова труба у них коротше і ширше. Інфекція при отиті середнього вуха може також проникати і зовні внаслідок механічних пошкоджень і баротравми барабанної перетинки. Провокують виникнення захворювання і хронічні інфекційні процеси в носоглотці, а саме, хронічні тонзиліти, синусити і хвороби аденоїдів.

Під час протікання зовнішнього отиту запальний процес перш за все починається в поверхневих шарах вушної раковини, а потім може розвинутися в оточуючих тканинах і барабанної перетинки.

Протягом протікання отиту середнього вуха слизова оболонка починає запалюватися і виробляти ексудат (певну рідину, яка виділяється при запаленнях тканин). Ексудат може мати серозную форму, що характерно для вірусних інфекцій, або гнійну форму, що обумовлено його бактеріальної природою. Скупчення рідини в середньому вусі починає випинати барабанну перетинку назовні і в деяких випадках призводить до її розриву. Всі перераховані вище особливості протікання середнього отиту є причиною появи порушень слуху у людей різного віку.

Сильні запалення призводять до порушення рухливості слухових кісточок, що викликає зниження сприйняття звукових хвиль і є порушенням слуху.

Отити, які є недолікованими, і їх постійні рецидиви викликають появу рубців в тканинах середнього вуха, які призводять до зменшення рухливості слухових кісточок і еластичності барабанної перетинки. Це стає причиною приглухуватості у людей різних вікових категорій. Запальні процеси, які мають затяжний характер, можуть проникати у внутрішнє вухо і вражати слухові рецептори. Такі деформації призводять до появи глухоти у хворого.

Симптоми порушення слуху

Порушення слуху придбаного характеру в переважній кількості не виявляються раптово. Трапляється, звичайно, що у хворого виявляється раптова втрата слуху, прогресуюча протягом декількох годин. Зазвичай, симптоми порушення слуху розвиваються протягом декількох або багатьох років. При цьому, перші ознаки зниження слуху практично непомітні, а симптоми мають відмінності у різних категорій людей.

Первинні симптоми порушення слуху такі:

1. Почастішали прохання хворого повторити ще раз вимовлені співрозмовником слова.
2. Збільшення гучності звуку комп'ютера, телевізора або радіо понад звичайній гучності.
3. Що з'явилося відчуття, що всі навколишні говорять незрозуміло і невиразно.
4. Виник відчуття, що деякі голоси стало розуміти складніше, особливо, високі - жіночі і дитячі.
5. Постійна напруга слуху при бесіді і підвищення стомлюваності від розмов з іншими людьми.
6. Припинення відвідувань зібрань людей і інших колективних заходів. Це також відноситься до інших суспільних подій, які раніше доставляли позитивні емоції.

До симптомів порушення слуху в дитячому віці ставляться нижченаведені:

• Відсутність реакції на зовнішні шуми, як в звичайному стані, так і при захопленні будь-якою діяльністю - грою, малюванням і так далі.
• Відсутність реакції на гучні раптовий шум під час сну у вигляді пробудження і продовження спокійного сну.
• Неможливість визначити джерело звуку.
• Відсутність імітації звуків.
• Часті вушні інфекції і запалення.
• Помічені проблеми розуміння мови оточуючих людей.
• Що має затримка розвитку мови або невідповідність рівня мовного розвитку віковим параметрам.
• Відставання від однолітків за участю в групових іграх.

Вроджені порушення слуху

Вроджені порушення слуху - це такі дисфункції слухової системи, які пов'язані з зниженням слуху або його втратою, виявлені при народженні дитини або незабаром після його появи на світло.

До причин вроджених порушень слуху відносяться:

1. Спадкові генетичні фактори.
2. Неспадкові генетичні особливості.
3. Ускладнення під час вагітності, які викликані перенесеними матір'ю сифілісом, краснуху, епідемічний паротит та іншими.
4. Низькою масою новонародженого - менш, ніж півтора кілограма.
5. Отриманою асфіксією в процесі народження, тобто сильним недоліком кисню.
6. Вживання матір'ю перорально під час вагітності ототоксичних препаратів, а саме, аміноглікозидів, діуретиків, протималярійних медикаментів, цитотоксичних лікарських засобів.
7. Перенесена немовлям в неонатальний період сильна жовтяниця, що може викликати ураження слухового нерва у дитини.

[8], [9],

Генетичне порушення слуху

Генетичне порушення слуху може ставитися до двох категорій:

• несіндромальной (ізольованою),
• синдромальной.

До несіндромальним порушень належить туговухість, яка не має ніяких інших супутніх симптомів, які передаються у спадок. Такі порушення слуху зустрічаються в сімдесяти відсотках випадків глухоти, зумовленої спадковістю.

Синдромальні порушення слуху викликані зниженням слуху в сукупності з іншими факторами, наприклад, захворюваннями інших органів і систем. Синдромальні порушення зустрічаються тридцяти випадках глухоти, зумовленої спадковістю. У медичній практиці зафіксовано більш чотирьохстах різних синдромів, одним з проявів яких буває глухота. До таких синдромів відносяться:

• синдром Ушера - одночасне порушення слухової та зорової систем,
• синдром Пендреда - при якому туговухість поєднується з гіперплазією щитовидної залози,
• синдром Жервелла - Ланге-Нільсона - обумовлює комбінацію глухоти і аритмію серця з появою більшої інтервалу QT,
• синдром Ваарденбурга - описує порушення слухової системи в поєднанні з появою пігментації.

Якщо взяти до уваги тип спадкування дисфункцій слуху, то їх можна розділити на наступні види:

1. Аутосомно-рецесивні, до яких відносяться сімдесят вісім відсотків випадків.
2. Аутосомно-домінантні, до яких відносяться двадцять відсотків випадків.
3. Х-зчеплені, до яких відноситься один відсоток випадків.
4. Мітохондріальні, до яких відноситься один відсоток випадків.

У сучасній медицині виявлено понад ста генів, які при мутації відповідають за порушення слуху. Кожна популяція людей має свої конкретні, відмінні від інших популяцій мутації. Але можна з упевненістю зазначити, що приблизно в третині випадків генетичних порушень слуху причиною подібних негативних трансформацій виступає мутація гена коннексін 26 (GJB2). Європеоїдна раса найбільше схильна до мутації гена 35delG.

Порушення слуху у людей похилого віку

Велика частина людей з набутими вадами слуху відносяться до літнього або старечого віку. Порушення слуху у людей похилого віку пов'язано з віковими змінами, в результаті яких відбуваються дегенеративні трансформації в органах слуху. Зміни органів слуху через вік стосуються всіх відділів слухової системи, починаючи від вушної раковини і закінчуючи зоною слухового аналізатора в корі головного мозку.

Туговухість у людей похилого віку є складним і комплексний процес, який уважно вивчають фахівці. Старечу приглухуватість називають терміном «пресбіакузіс» і поділяють на два види:

• кондуктивний,
• сенсоневральна.

Кондуктивний вид старечої приглухуватості викликаний змінами дегенеративного характеру, що відбуваються в середньому вусі, а також зниженням еластичності тканин черепа.

Сенсоневральна вид старечої приглухуватості має чотири підвиди, викликаний різними причинами:

• сенсорний - викликаний атрофією волоскових клітин органа Корті,
• невральної - пов'язаний зі зниженням кількості нервових клітин, наявних в спіральному ганглії,
• метаболічний - обумовлений атрофічними змінами судинної смужки, які ослаблюють метаболічні процеси в равлику,
• механічний - пов'язаний з атрофічними трансформаціями головною мембрани равлики.

Деякі фахівці дотримуються іншої класифікації старечої приглухуватості. При цьому описуються три види порушень слуху вікової природи:

• пресбіакузіс - це туговухість, викликана внутрішніми факторами генетичного і фізіологічного характеру,
• соціокузія - туговухість, яка обумовлена факторами зовнішнього характеру, які сприяють сильному зношування органів слуховий системи,
• професійна шумова приглухуватість - порушення слуху, яке виникає під впливом сильних промислових шумів на місці роботи індивіда.

Особливості дітей з порушенням слуху

У дітей зі зниженим слухом є істотні відмінності психофізіологічного і комунікативного розвитку. Дані особливості дітей з порушенням слуху заважають їм розвиватися з такою ж швидкістю, як і одноліткам, а також стають причиною проблем в оволодінні знаннями, життєво-необхідними навичками та вміннями.

Порушення слуху у дітей суттєво знижує якість формування язика і вербального мислення. При цьому пізнавальні процеси і пізнавальна діяльність також відчувають дефіцит в удосконаленні та розвитку.

У дітей з порушенням слуху можуть зустрічатися і інші порушення, а саме:

1. Проблеми з функціонуванням вестибулярного апарату.
2. Різні дефекти зору.
3. Дисфункція мозку мінімальному ступені, яка призводить до гальмування загального розвитку психіки.
4. Великі ураження головного мозку, які викликають олігофренію.
5. Дефекти в мозкових системах, які призводять до появи дитячого церебрального паралічу та інших порушень руху.
6. Порушення функціонування слухових і мовних зон в головному мозку.
7. Хвороби центральної нервової системи і організму в цілому, які викликають важкі психічні захворювання - шизофренію, маніакально-депресивний психоз і так далі.
8. Захворювання внутрішніх органів тяжкого ступеня (серця, нирок, легенів, травного тракту і так далі), які в цілому послаблюють організм дитини.
9. Серйозна соціально-педагогічна занедбаність.

Існують два види порушень слуху і дітей, які залежать від ступеня втрати можливості сприймати і обробляти звуки:

• туговухість, якої страждають слабочуючі діти,
• глухота.

При приглухуватості сприйняття мови, але тільки сказаної голосно, розбірливо і близько до вуха, збережено. Хоча, звичайно, можливості даного дитини до повноцінного мовного спілкування з оточуючими обмежені. Глухота відрізняється тим, що при ній відбувається сприйняття певних тонів язика без можливості сприймати і розрізняти саму промову.

Різні слухові порушення в дитячому віці призводять до гальмування і спотворення розвитку функцій мовлення. Але, при цьому, дослідники відзначали наступний факт, що якщо важка приглухуватість з'являється в той момент, коли дитина вже опанував навичками читання і письма в хорошій ступеня, то захворювання не призводить до дефектів розвитку мови. Хоча в даному випадку відзначаються різноманітні порушення, пов'язані з вимовою.

Найважливіші чинники, які впливають на розвиток мови дітей з порушеннями слуху, є:

• Ступінь зниження слуху - діти зі слуховими порушеннями говорять гірше настільки, наскільки погано чують.
• Віковий період виникнення патологічного порушення слуху - чим раніше виникли дефекти слуху, тим важче порушення мови, аж до появи глухоти.
• Умови розвитку дитини і наявність правильних психокорекційних заходів - чим раніше застосовуються спеціальні заходи для розвитку і збереження правильної мови, тим вище результативність.
• Фізичний розвиток у широкому розумінні і психічний розвиток дитини - більш повноцінна мова відзначається у дітей з хорошим фізичним розвитком, міцним здоров'ям і нормальним психічним розвитком. У дітей з ослабленим здоров'ям (пасивних, млявих дітей) і порушеннями в психіці будуть спостерігатися істотні дефекти язика.

[10], [11], [12]

Класифікація порушень слуху

Порушення слуху можна розділити на кілька типів:

• Кондуктивні - виникають через блокування будь-якої якості, яка з'являється в зовнішньому або середньому вусі. При цьому звук не може нормально проникати у внутрішнє вухо.
• Невральні - виникають внаслідок повної втрати мозком здатності сприймати і обробляти електричні імпульси. У деяких випадках мозок не може правильно розшифрувати отримані сигнали. До даних порушень належить і «слухова діссінхронізація» або «нейропатія».
• Сенсорні - з'являються, якщо є порушення функціонування волоскових клітин внутрішнього вуха. Внаслідок чого равлик не може в нормально вловлювати звуки.
• Сенсоневральна - комбіновані порушення, при яких є дисфункції волосяних клітин, а також великі неточності при сприйнятті і обробці мозком сигналів звукової природи. До подібних типів порушень відносяться стійкі, тому що практично неможливо встановити, як равлик і мозок беруть участь в зниженні слуху. Найбільша складність у правильному діагнозі відзначається при обстеженні маленьких дітей.
• Змішані - до них відносяться синтез сенсоневральних і кондуктивних порушень. При такій втраті слуху звукові сигнали не можуть нормально передаватися від зовнішнього і середнього вуха до внутрішнього, а також є порушення функціонування внутрішнього вуха, зон мозку і невральних частин системи слуху.

[13], [14], [15]

Класифікація Преображенського порушень слуху

У сучасній практиці є кілька класифікацій слухових порушень. Одна з найбільш популярних - класифікація порушень слуху професора Б. С. Преображенського. В її основу покладено рівень сприйняття усної гучного мовлення і мовлення, сказаної пошепки. Дослідження сприйняття гучного мовлення необхідно в силу того, що в ній є елементи шепітної мови, а саме, глухі приголосні і ненаголошені частини слова.

Згідно з цією класифікацією є чотири ступені порушення слуху: легка, помірна, значна і важка. Легкий ступінь характеризується сприйняттям розмовної мови на відстані від шести до восьми метрів, а шепотной - від трьох до шести метрів. Помірна ступінь порушення слуху діагностується, коли розмовна мова сприймається на відстані від чотирьох до шести метрів, шепотная - від одного до трьох метрів. Значна ступінь слухових порушень визначається при розумінні розмовної мови на дистанції від двох до чотирьох метрів, а шепітної мови - від вушної раковини до одного метра. Важка ступінь слухових порушень виділяється в разі розуміння розмовної мови на дистанції від вушної раковини до двох метрів, а шепотной - від повного нерозуміння до розрізнення на відстані в півметра.

[16],

Кондуктивні і сенсоневральна порушення слуху

Кондуктивні порушення слуху характеризуються наявністю погіршення провідності звуків завдяки дефектів в зовнішньому або середньому вусі. Нормальну провідність звукових сигналів забезпечують тільки правильно функціонують слуховий прохід, барабанна перетинка і вушні кісточки. При будь-яких порушеннях перерахованих вище органів спостерігається часткове зниження слуху, назване приглухуватістю. При частковому порушенні слуху відбувається деяке погіршення можливості сприймати звукові сигнали. Кондуктивна приглухуватість дозволяє розпізнавати мову, якщо індивід має можливість її почути.

Кондуктивні порушення слуху виникають внаслідок:

• непрохідності слухового проходу,
• аномалій у будові і функціонуванні середнього вуха, а саме барабанної перетинки і / або вушних кісточок.

Сенсоневральна порушення слуху обумовлені дефектами функціонування внутрішнього вуха (равлики), або порушенням правильної роботи слухового нерва, або відсутністю можливості певних мозкових зон сприймати і обробляти звуки. У першому випадку спостерігається патологічна деформація волоскових клітин, які розташовані в Кортиєва органі равлики. У другому і третьому випадках сенсоневральної порушення слуху виникають через патологію VIII черепного-мозкового нерва або відділів мозку, які відповідають за слухову систему. При цьому досить рідкісним явищем вважається порушення функціонування виключно слухових зон мозку, що називається центральним порушенням слуху. У цьому випадку хворий може чути нормально, але при настільки низьку якість звуку, що він не може взагалі зрозуміти слова інших людей.

Сенсоневральна порушення органів слуховий системи можуть призводити до глухоти різних ступенів - від низької до високої, а також до втрати слуху в повному обсязі. Фахівці вважають, що сенсоневральна туговухість найчастіше викликана патологічними змінами функціонування волоскових клітин равлика. Такі дегенеративні зміни можуть носити як вроджений характер, так і набутий. При придбаних трансформаціях їх причиною можуть стати інфекційні захворювання вух, або шумові травми, або генетична схильність до появи аномалій в слуховий системі.

[17], [18]

Порушення фонематичного слуху

Фонематичного слуху - це здатність розрізняти фонеми мови, а саме аналізувати і синтезувати їх, що виражається в розумінні змісту промови, сказаної на певному мовою. Фонеми є найменші одиниці, з яких складається будь-яку мову; з них складаються структурні складові мови - морфеми, слова, речення.

При сприйнятті мовних і немовних сигналів є відмінності при роботі системи слуху. Неречевой слух являє собою можливість людини сприймати і обробляти немовні звуки, а саме музичні тони і різні шуми. Мовний слух є здатністю людини сприймати і обробляти звуки людської мови рідного чи іншого мов. У мовному слуху виділяється фонематичний слух, за допомогою якого розрізняються фонеми і звуки, що відповідають за смислове навантаження мови, що людині аналізувати окремі звуки мови, склади і слова.

Порушення фонематичного слуху зустрічаються у дітей і дорослих. Причини порушення фонематичного слуху у дітей нижченаведені:

1. Відсутність сформованості акустичних образів окремих звуків, при якій фонеми не можуть різнитися за звучанням, що викликає при говорінні заміну одних звуків іншими. Артикуляція виявляється недостатньо повноцінної, оскільки не всі звуки дитина може вимовити.
2. У деяких випадках у дитина може артикулювати все звуки, але при цьому, не вміє розрізнити, які звуки йому потрібно вимовити. При цьому один і той же слово може вимовлятися дитиною по-різному, оскільки фонеми змішуються, що носить назву змішання фонем або взаємозаміни звуків.

При порушеннях мовного слуху у дитини з'являється сенсорна дислалія, що означає неможливість правильно вимовляти звуки. Виділяють три форми дислалии:

• акустико-фонематичний,
• артікуляторно-фонематичну,
• артікуляторно-фонетичну.

Акустико-фонематическая дислалия відрізняється наявністю дефектів оформлення мови за допомогою звуків, що викликано неможливістю повноцінно обробити фонеми мови через аномалій в сенсорному ланці системи сприйняття мови. При цьому, необхідно зазначити, що у дитини немає порушень слухової системи, тобто відсутня приглухуватість або глухота.

Порушення фонематичного слуху у дорослих обумовлено локальними ураженнями головного мозку, а саме:

• сенсорної скроневої афазією,
• сенсорної афазією ядерної зони звукового аналізатора.

Легкі випадки сенсорної скроневої афазії характеризуються розумінням окремих слів або коротких фраз, особливо тих, які вживаються щодня і відносяться до постійного розпорядку дня хворого. При цьому спостерігається розлад фонематичного слуху.

Важкі випадки сенсорної афазії характеризуються повним нерозумінням мови хворою людиною, слова перестають для нього мати смислове навантаження і перетворюються в поєднання незрозумілих шумів.

Сенсорна афазія, виражена в ураженні ядерної зони звукового аналізатора не тільки призводить до порушення фонематичного слуху, але і до важкого розладу мови. В результаті чого з'являється неможливість відмінності звуків усного мовлення, тобто розуміти мову на слух, як і інших мовних форм. У таких хворих відсутня активна спонтанна мова, утруднене повторення почутих слів, порушено лист під диктовку і читання. Можна зробити висновок, що внаслідок порушення фонематичного слуху патологічно трансформується вся система язика. При цьому у даних хворих музичний слух збережений, як і артикуляція.

Кондуктивні порушення слуху

Кондуктивні порушення слуху викликані неможливістю його провідності в нормальному вигляді через слуховий прохід внаслідок порушень в зовнішньому і середньому вусі. Особливості кондуктивної приглухуватості були описані в попередніх розділах.

[19], [20], [21]

Діагностика порушення слуху

Діагностика порушень слуху здійснюється різними фахівцями - сурдологами, аудіології, оториноларингологами.

Процедура перевірки слуху виглядає наступним чином:

• Пацієнт, перш за все, проходить консультацію у сурдолога. Лікарем проводиться отоскопія, тобто огляд зовнішнього вуха разом з барабанною перетинкою. Метою даного огляду є виявити або спростувати механічні пошкодження слухового проходу і барабанної перетинки, а також патологічних станів вух. Дана процедура не займає багато часу, до того ж вона абсолютно безболісна.

Дуже важливими при огляді є скарги хворого, які можуть описувати різні симптоми порушення слуху, а саме поява нерозбірливості мови при спілкуванні з іншими людьми, виникнення дзвону у вухах і так далі.

• Проведення тональної аудіометрії, при якій необхідно розпізнавати різні звуки, що відрізняються частотою і гучністю. В результаті обстеження з'являється тональна аудіограма, яка є тільки даній людині властивою характеристикою слухового сприйняття.
• Іноді необхідно провести мовну аудіометрію, при якій встановлюється процентне співвідношення слів, які людина може розрізнити при різної гучності їх проголошення.

Тональна і мовна аудіометрія відносяться до суб'єктивних методів діагностики. Існують і об'єктивні методи діагностики, до яких відносяться:

• Імпендансометрія або тімпаногметрія, що дозволяють діагностувати порушення в середньому вусі. Цей метод дозволяє зафіксувати рівень рухливості барабанної перетинки, як і підтвердити або спростувати наявність патологічних процесів в середньому вусі.
• Реєстрація отоакустической емісії оцінює кондицію волоскових клітин, які допомагають встановити якість роботи равлики внутрішнього вуха.
• Реєстрація викликаних електричних потенціалів визначає наявність або відсутність ураження слухового нерва або зон головного мозку, що відповідають за слух. При цьому фіксується зміна електричної активності головного мозку на їх посилають звукові сигнали.

Об'єктивні методи хороші для обстеження дорослих індивідів, дітей будь-якого віку, включаючи новонароджених.

[22], [23], [24]

Лікування порушення слуху

Лікування порушення слуху здійснюється за допомогою таких методів:

1. Призначення лікарських препаратів.
2. Використання певних методів сурдологічного і логопедичного характеру.
3. Постійних вправ слухового і мовного розвитку.
4. Застосування апаратів слухопротезування.
5. Використання рекомендацій психоневролога для стабілізації психіки та емоційної сфери дитини.

Логопедична робота при порушенні слуху

Логопедична робота при порушенні слуху має велике значення, оскільки у дітей зі зниженим слухом спостерігаються порушення мови, пов'язані з вимовою. Логопеди організовують заняття таким чином, щоб поліпшити артикуляцію дитини і домогтися природного проголошення слів і фраз. При цьому використовуються різні логопедичні методики загального характеру і вибрані спеціально, враховуючи індивідуальні особливості дитини.

ЛФК при порушенні слуху

Існує ряд вправ, які застосовуються при патологіях слухового каналу з метою поліпшення його функціонування. До них відносяться спеціальні вправи на дихання, а також з язиком, щелепами, губами, посмішкою і надуванням щік.

Для поліпшення гостроти слуху у дітей зі зниженим слухом застосовуються спеціальні вправи, які тренують якість сприйняття звуків.

Лікування порушення фонематичного слуху

Лікування порушення фонематичного слуху у дітей здійснюється комплексно:

• Застосовуються спеціальні логопедичні вправи, які розвивають якість сприйняття і виголошення промови у дітей.
• Показаний спеціальний логопедичний масаж, який робиться артикуляційної мускулатури. Такий масаж здійснюється за допомогою спеціальних зондів і нормалізує тонус м'язів для правильного вимовляння звуків.
• Мікрострумова рефлексотерапія - активізує мовні зони кори великих півкуль, які відповідають за розуміння мови, можливість правильного структурування пропозицій, за розвинений словниковий запас, хорошу дикцію і бажання комунікативного контакту.
• Використовуються спеціальні логоритмічних вправи в групах та індивідуально.
• Показано загальний музичний розвиток, яке включає в себе спів, вправи на розвиток почуття ритму, музичні ігри і навчання володіння музичними інструментами.

Виховання дітей з порушенням слуху

Виховання дітей з порушенням слуху проводиться батьками, як реабілітація малюка. Велике значення для формування правильних психічних і інших процесів, а також особистості дитини мають перші три роки його життя. Оскільки в даний час малюки, в основному, проводять час з батьками, правильна поведінка дорослих має велике значення для корекції дефектів розвитку дитини.

Зрозуміло, що в даному випадку, батьківські турботи про малюка вимагають великої кількості часу і сил. Але необхідно відзначити, що часто зустрічаються випадки, коли батьки слабочуючих дитини змогли здійснити реабілітацію малюка під контролем досвідченого сурдопедагога.

Слабочуючих дитині важливо мати з батьками безпосередній мовний контакт, а також спільну діяльність. Гучність мовних сигналів при спілкуванні повинна бути достатньою, щоб забезпечити розуміння мови дитиною. Також важливі постійні і інтенсивні слухові тренування, які покладені в основу реабілітаційного процесу. Потрібно відзначити, що слабочуючих дитина повинна мати можливість спілкування не тільки зі своїми батьками, а й іншими нормально чують і нормально говорять людьми.

Виховання подібних дітей має відбуватися відповідно до рекомендацій і під наглядом сурдопсіхологія і сурдопедагогів. При цьому, батьки повинні застосовувати корекційні методи, які рекомендовані фахівцями.

Навчання дітей з порушенням слуху

Навчання дітей з порушенням слуху має здійснюватися в спеціальних дошкільних і шкільних установах. У цих закладах грамотні фахівці зможуть надати правильну корекційну допомогу, а також застосувати вірні для даних дітей методики навчання. У масових школах допомогу дитині нададуть фахівці, що працюють в спеціальних класах чи групах, організованих для таких дітей.

У дитячих садах для дітей з порушеним слухом проводиться корекційна робота з малюками, починаючи від півтора - двох років. До уваги педагогічного впливу є загальний розвиток дитини, а саме його інтелектуальні, емоційно-вольові та фізичні особливості. При цьому, задіюються всі ті сфери, які потрібно розвиваються і у звичайних, добре чують.

Навчальний процес з дітьми з порушенням слуху спрямований на велику роботу на розвиток мови, її произносительной компоненти, а також корекцію залишкового слуху та розвиток вербального та іншого мислення. Навчальний процес складається з індивідуальних і групових занять, використанні хорових декламацій з супроводом музики. Потім підключаються заняття на розвиток мови, при яких використовуються підсилювачі і слухові апарати.

Навчання грамоті у цих дітей починається у віці двох років. При цьому робота проходить цілеспрямовано і постійно - малюки навчаються читання та письма за допомогою друкованих букв. Такі методи навчання дозволяють розвиток мовного сприйняття на повноцінному рівні, а також нормальний рівень відтворення мови (як і у здорових дітей) за допомогою листа.

Реабілітація дітей з порушенням слуху

Головним завданням сурдопсіхологія і сурдопедагогів, що займаються з дітьми з порушеним слухом, є розкриття їх компенсаторних можливостей і використання даних резервів психіки для повноцінного подолання дефектів слуху та отримання необхідної утворення, повноцінної соціалізації, а також включенню в процес професійної діяльності.

Реабілітаційна робота з дітьми з порушеним слухом повинна вестися повноцінно і починатися якомога раніше. Це обумовлено тим, що з раннього та дошкільного віку спостерігається відставання дітей з даними проблемами від своїх однолітків. Це проявляється і в недостатньому рівні розвитку діяльності, і в можливості комунікації з дорослими людьми. Також можна відзначити, що у дітей з порушеним слухом відбувається неправильне формування індивідуального психологічного досвіду, а також гальмування в дозріванні певних психічних функцій і суттєві відхилення в формуванні загальної психічної діяльності.

Для успішної реабілітації дітей з вадами слуху має величезне значення збереження інтелекту і пізнавальної сфери, а також інших сенсорних систем і систем регуляції.

У сурдопедагогике є стійка точка зору, що можливості реабілітації глухих і слабочуючих дітей практично не мають кордонів. Це не залежить від ступеня тяжкості дефекту слуху, важливими є рання діагностика порушення слуху і така ж корекція педагогічного і психологічного характеру. Найважливішим часом для проведення реабілітації вважається вік про народження до трьох років.

Головним корекційним моментом є мовленнєвий розвиток, що допомагає уникнути відхилень у формуванні функцій психіки.

Робота з порушенням слуху

Люлі з порушенням слуху потребують такому вигляді професійної діяльності, де потрібна мінімальна спілкування з іншими людьми, опора на зір, а не на слух, відсутність швидкої реакції поведінки й мови.

Робота для людей з порушенням слуху може включати в себе наступні професії:

• Оператор ПК
• Веб-дизайнер
• програміст
• Спеціаліст сервісних центрів по ремонту обладнання
• Фахівці апаратного управління обладнанням на промислових підприємствах
• Бухгалтер
• Архіваріус
• Комірник
• прибиральник
• двірник

[25], [26], [27]

Профілактика порушення слуху

Своєчасна профілактика порушення слуху в більше, ніж половині випадків може привести до збереження слуху у дитини або дорослої людини.

До профілактичних заходів належать такі:

1. Проведення іммунізаціонних заходів проти інфекційних хвороб, до яких відносяться кір, краснуха, паротит і менінгіт.
2. Проведення імунізації дівчаток-підлітків і жінок репродуктивного періоду проти краснухи до появи зачаття.
3. Здійснення діагностичних процедур з вагітними жінками з метою вилучення у них наявності інфекцій: сифілісу та інших.
4. Здійснення ретельного контролю лікаря застосування ототоксичних препаратів; неприпустимість самостійного використання даних лікарських засобів без призначення фахівцем.
5. Проведення ранньої перевірки слуху у новонароджених, що відносяться до групи ризику:
   • мають глухих близьких родичів,
   • народжених з дуже низькою вагою,
   • які зазнали асфіксії при народженні,
   • перехворіли в дитинстві жовтяницю або менінгітом.
6. Раннє обстеження дозволяє правильно поставити діагноз і вчасно почати належне лікування.
7. Припинення (або, хоча б, зменшення) впливу тривалих сильних шумів, як на робочому місці, так і в домашній обстановці. До профілактичних заходів на роботі ставляться застосування індивідуальних засобів захисту, а також підвищення інформованості працівників і шкоду тривалого надмірного шуму та розробка законів і положень, що стосуються сильних шумових впливів.
8. Сильні порушення слуху, а також його втрату внаслідок хронічного отиту середнього вуха можна запобігти за допомогою своєчасно проведеної діагностики. Обстеження на ранніх стадіях захворювання дозволить вчасно застосувати консервативні або хірургічні методи лікування, що зможе зберегти слух хворого.

Прогноз порушення слуху

Прогноз порушення слуху залежить від ступеня ураження слухової системи, а також віку пацієнта і етапу виявлення відхилень в роботі слуху. Чим раніше зафіксовані аномалії слуховий системи і чим молодше вік хворого, тим краще прогнози на відновлення або підтримання в прийнятному стані роботи органів слуху. При легких ступенях порушень слуху це можливо зробити набагато простіше, ніж при важких ступенях порушень. Також генетичні порушення слуху виявляються практично не піддаються корекції без спеціального втручання або носіння певних слухових апаратів.

[28], [29], [30], [31], [32],