Порушення смаку

У своєму повсякденному житті людина досить часто зустрічається з таким казусом, як порушення смаку (гіпогевзія).

Воно може бути короткочасним (наприклад, взяли в рот занадто гарячу їжу і якийсь час перестаєте відчувати смак) або довгостроковим - це може виявитися наслідком більш глибоких порушень в організмі людини, або одним із симптомів важкого захворювання.

[1], [2], [3]

Причини порушення смаку

Такий діагноз ставлять пацієнтові в тому випадку, коли хворий не здатний констатувати смакову приналежність будь-якого продукту: 

• Якщо пошкодження торкнулося смакові нирки. Цю патологію медики відносять до транспортних втрат. 
• Якщо патологія пошкодила рецепторні клітини. Лікарі розподіляють до сенсорних порушень. 
• Пошкодження смаку, викликаного патологією аферентного нерва або збою в роботі відділу центрального смакового аналізатора. Дану патологію можна віднести до невральним змін.

Які ж причини порушення смаку: 

• Лицевий нерв, повний або частковий параліч. Дана патологія характеризується втратою смакового сприйняття на кінчику язика, параліч лицьових м'язів. Уражена частина обличчя виглядає як застигла перекошені маска. Параліч призводить до посилення слиновиділення і сльозоточивості, утруднений процес моргання. 
• Черепно-мозкове ураження. Внаслідок травми, мабуть, була порушена цілісність нерва черепної коробки. У цьому випадку пацієнт не може диференціювати складні смакові композиції, при цьому базові смаки (солодкий, кислий, солоний і гіркий) хворий нормально розрізняє. Іншими симптомами даної патології можна назвати кровотеча з носової порожнини, нудота і запаморочення, головний біль і погіршення зорового сприйняття. 
• Застуда. Досить часто ця поширена хвороба супроводжується блокуванням нюху. А так же проявляється набряк носоглоточной області, температура, зниження життєвого тонусу, озноб і ломота, кашель. 
• Ракові новоутворення в ротовій порожнині. Приблизно половина випадків ураження ротової порожнини пухлиною доводиться на задньобокову область язика, що, найчастіше, приводить до некрозу смакових рецепторів. І як наслідок - порушення смаку. При цьому захворюванні так само порушується мова, проблематичним стає процес пережовування їжі, з'являється неприємний запах, який поширюється з рота. 
• Географічний язик. Цей термін медики придумали для запалення сосочків язика, яке проявляється гиперемованими плямами різної форми, які покривають язик. Плямистий малюнок чимось нагадує географічну карту. 
• Кандидоз або молочниця. Дане захворювання проявляється грибковим ураженням порожнини рота і виражається появою на піднебінні і язиком кремового і молочного кольору плям. Хворий відчуває печіння, з'являються больові відчуття, йде порушення смакового сприйняття. 
• Синдром Шегрена. Ця хвороба має генетичне коріння. Симптомами її прояви є порушення в роботі виділяють залоз, таких як потові, слинні, слізні. Блокування слиновиділення призводить до пересихання слизової рота, порушення смакового сприйняття, періодичному інфікування порожнини. Схожа сухість з'являється і на рогівці ока. До симптомів даного захворювання відноситься так само носова кровотеча, збільшення розміру слинних і слізних залоз, сухий кашель, набряк горла і інші. 
• Гострий вірусний гепатит. Симптом, що передує прояву інших ознак даного захворювання - це жовтяниця. При цьому йде викривлення нюхового сприйняття, з'являється нудота і блювота, пропадає апетит, загальна слабкість, посилюються м'язові і головні болі, болі в суглобах і інші.
• Наслідки променевої терапії. Отримавши при лікуванні цього страшного захворювання дозу радіації в область шиї і голови, хворий обзаводиться і купою патологій і ускладнень. Деякі з них - це порушення смаку, сухість у роті. 
• Таламический синдром. Ця патологія несе в собі зміни в нормальному функціонуванні таламуса, що досить часто тягне за собою і таке порушення як викривлення смакового сприйняття. Первинним ознакою розвивається захворювання і сигнальним дзвіночком стає поверхнева і досить глибока втрата чутливості шкіри з проявом часткового паралічу і значної втрати зору. Надалі чутливість може відновитися і перерости в гіперчутливість, наприклад, до болю. 
• Дефіцит цинку. Лабораторні дослідження часто показують у пацієнтів з порушенням смаку брак в організмі цього хімічного елемента, що свідчить про його вагому роль у недопущенні гіпогевзіі. Дефіцит цинку тягне за собою і збій в нюху. Хворий може почати сприймати неприємні відразливі запахи як прекрасний аромат. До інших симптомів дефіциту елемента можна віднести випадання волосся, підвищену ламкість нігтів, об'ємне збільшення селезінки і печінки. 
• Нестача вітаміну В12. Це, здавалося б, незначне відхилення в мінеральної наповненості організму може спровокувати не тільки гіпогевзію (порушення смаку), але і збої в нюху, а так само зниження ваги, аж до анорексії, набряк язика, порушення координації руху, задишка та інші. 
• Лікарські засоби. Існує безліч медичних препаратів, які здатні в, процесі їх прийому, впливати на зміна смакових пристрастей. Ось деякі з них: пеніцилін, ампіцилін, каптоприл, кларитроміцин, тетрациклін (антибіотики), фенітоїн, карбамазепін (протисудомні засоби), кломипрамин, амітриптилін, нортриптилін (антидепресанти), лоратадин, хорфенірамін, псевдоефедрин (протиалергічні препарати і медпрепарати, що поліпшують дихальну прохідність носа ), каптоприл, діакарб, нітрогліцерин, ніфедипін (антигіпертензивні (тиск), кардіотропну (серцеві)) і багато інших. Їх сотні і перш ніж приступити до прийому того чи іншого препарату варто перечитати інструкцію застосування і побічні ефекти. 
• Пластика вух. Гіпогевзія може розвинутися внаслідок непрофесійного проведення даної операції або у зв'язку з фізіологічними особливостями організму. 
• Тривале куріння (особливо це стосується куріння трубки). Нікотин здатний привести до часткової атрофії смакових рецепторів або перекручення їх роботи. 
• Травми порожнини рота, носа або голови. Будь-яка травма чревата наслідками. Одним з таких наслідків може стати і порушення смаку та нюху. 
• Якщо гіпогевзію припускають у маленької дитини, не поспішайте з висновками. На насправді може виявитися, що малюк просто не бажає їсти або не хоче, є саме цей продукт.

[4], [5]

Симптоми порушення смаку

Перш ніж перейти до більш докладного ознайомлення з цією хворобою, давайте визначимося з термінологією. На базі клінічних досліджень і грунтуючись на скарги пацієнтів, медики розносять симптоми порушення смаку на якісь категорії:

• Загальна агевзія - проблема в розпізнанні простих базових смаків (солодкий, гіркий, солоний, кислий смаки).
• Виборча агевзія - складність в розпізнанні деяких смакових відтінків.
• Агевзія специфічна - знижена сприйнятливість смаку на деякі речовини.
• Загальна гіпогевзія - порушення смакової чутливості, яке проявляється у випадку з усіма речовинами.
• Виборча гіпогевзія - порушення смаку, яке поширюється на деякі речовини.
• Дисгевзія - збочені прояви в смакових пристрастях. Це або неправильне смакове відчуття якогось конкретного речовини (найчастіше плутають смак кислий і гіркий). Або соматично нав'язане сприйняття смаків на тлі відсутніх смакових подразників. Дисгевзія може розвиватися як на семантичній основі, так і при патології на фізіологічному або патофизиологическом рівні.

Форми

Порушення нюху і смаку

Досить рідкісні випадки, коли при тому чи іншому захворюванні у хворого виявляють або тільки порушення смаку, або, одноосібно, порушення нюху. Це швидше виняток з правила. Набагато частіше, в більшості діагностованих випадків порушення нюху і смаку йдуть рука об руку. Тому якщо пацієнт скаржиться на втрату смаку, лікуючий лікар в обов'язковому порядку досліджують і нюх.

Таке взаємопов'язане порушення рідко призводить до втрати працездатності, не несе загрозу життю, але порушення смаку та нюху здатне сильно знизити якість соціумной життя. Найчастіше ці зміни, особливо у літніх людей, можуть призвести до апатії, порушення апетиту і, в кінцевому рахунку, до виснаження. Втрата нюху може привести і до небезпечних ситуацій. Наприклад, хворий просто не відчує одорант (ароматизовану отдушку), який спеціально подмешивается в природний газ. Як результат, він не розпізнає витік газу, що може призвести до трагедії.

Тому перш ніж констатувати проявилися симптоми як нешкідливі, лікуючий лікар зобов'язаний виключити глибинні, системні захворювання. Оскільки гиперосмия (підвищена чутливість до запахів) може проявлятися як один із симптомів хвороб невротичного характеру, а дізосмія (нюх збоченого характеру) - при інфекційному генезі хвороби.

Адекватне сприйняття смаку у людини відбувається в тому випадку, коли в процесі розпізнання працюють всі групи рецепторів: і лицьові, і язикоглоткового, а так само рецептори блукаючого нервів. Якщо ж хоч одна з цих груп, в силу причин, випадає з огляду, чоловік і отримує порушення смаку.

Рецептори смаку розосереджені по поверхні ротової порожнини: це і піднебіння, і язик, ковтка і зів. Дратуючись, вони посилають сигнал головного мозку і вже мозкові клітини розпізнають цей сигнал як смак. Кожна група рецепторів «відповідає» за один з основних смаків (солоний, гіркий, солодкий, кислий) і тільки комплексно при спільній роботі, вони здатні розпізнавати нюанси і тонкощі смакових відтінків.

До причин непатологічного характеру при порушенні смаку та нюху медики відносять вікові зміни (зниження числа смакових рецепторів), куріння, яке сушить слизову (смак краще розпізнається в рідкому середовищі).

[6], [7], [8], [9], [10]

Діагностика порушення смаку

Перш ніж приступити до діагностики, необхідно чітко відсікти випадок, коли хворий не тільки важко визначити смакову приналежність продукту, але і страждає патологією нюху.

Насамперед фахівець тестує по всій порожнини рота смакову чутливість, визначаючи її поріг прояви. Пацієнту по черзі пропонують визначити смак лимонної кислоти (кислий), кухонної солі (солоний), цукру (солодкий) і хініну гідрохлориду (гіркий). Результати тестування і складають клінічну картину і масштабність ураження.

Якісний поріг відчуттів на певних мовних зонах перевіряють, завдаючи на окремі області ротової порожнини кілька крапель розчину. Хворий ковтає і ділиться своїми відчуттями, але характеристики даються диференційовано, по кожній ділянці окремо.

На сьогоднішній день з'явилися такі методи дослідження як електрометричні, але вони не малюють досить чіткою достовірної картини сприйняття, тому діагностика порушення смаку проводиться по-старому, клінічними смаковими тестами.

Як і у випадку з патологією нюху, при порушенні смаку, на даний момент, не існує точних методик, які здатні категорично диференціювати причини сенсорного, транспортного або неврального характеру. Щоб доктор зміг конкретніше визначитися з причиною неврологічного розладу, необхідно якомога точніше локалізувати місце ураження. Важливу інформацію для лікуючого лікаря дає і анамнез хворого. Потрібно виключити генетично передаються ендокринні захворювання.

Необхідно досліджувати і побічна дія ліків, якщо пацієнт проходить курс лікування іншого захворювання. В цьому випадку, лікуючий лікар або припише інший препарат того ж дії, або змінить дозування першого.

Проводиться так само і комп'ютерна томографія. Вона дозволить отримати клінічну картину стану пазух і мозкової речовини. Необхідно виключити або підтвердити наявність системних захворювань. Діагностика порожнини рота допоможе визначитися з можливими місцевими причинами (хворобами), які здатні привести до порушення смаку: збій у функціонуванні слюноотделітельних залозах, отит, протезування зубів верхньої щелепи та інші.

Лікар цікавиться і наявністю у хворого черепно-мозкових травм, лазерного опромінення області голови і шиї, захворювання, пов'язані із запальними процесами центральної нервової системи і черепних нервів.

Лікуючим лікарем, так само, встановлюється хронологію виникнення захворювання, травми або оперативного втручання з появою порушення смаку. Необхідно зрозуміти, чи має хворий контакт з токсичними хімічними речовинами?

У жінок важливою інформацією є наступаюча менопауза або колишня недавно вагітність.

Проводяться і лабораторні дослідження. Вони здатні (розгорнутий аналіз крові) дати відповідь, чи є в організмі пацієнта вогнища інфекційного ураження або прояви алергічного характеру, анемія, рівень цукру в крові (цукровий діабет). Проведення спеціальних проб дозволить розпізнати печінкову або ниркову патологію. І так далі.

Якщо є якісь підозри, лікуючий лікар направляє свого пацієнта на консультацію до вузькоспрямованому фахівця: отоларинголога, стоматолога, ендокринолога, невролога і так далі. А при наявності черепно-мозкової травми, хворий проходить рентгенографію, а так же КТ або МРТ голови, що допоможе виявити внутрішньочерепні зміни або порушення черепних нервів.

Якщо явних причин порушення смаку знайти не вдається, через дві - чотири тижні проводять повторну діагностику.

[11], [12], [13]

Лікування порушення смаку

Перш за все, лікування порушення смаку - це усунення причини її виникнення, тобто це комплекс заходів, які призводять до згасання або цілковитого викорінення захворювання, що призвів до даної патології

До лікування можна починати не після того як лікар констатував порушення смаку, а після того як повністю було встановлено джерело і причина цієї патології.

Якщо причиною смакових порушень є препарат, який пацієнт приймає в процесі лікування, то лікуючий лікар, після скарг хворого, або змінить препарат на інший, тієї ж групи, або змінить дозування першого, якщо замінити його неможливо.

У будь-якому випадку, якщо проблема є і ще не вирішена, або склад секреціонних виділень піддався зміні, приписують штучну слину.

• «Hyposalix»

Цей медичний препарат використовується для зволоження ротової порожнини, що дозволить повністю або частково відновити виниклопорушення смаку.

Розчин розпорошується в роті, коли пацієнт сидить або стоїть. Медичний балончик поперемінно направляють на внутрішню сторону то одного, то іншого щоки. Розпилення проводять одиночним натисканням. Кількість добових повторень - це шість - вісім разів. Часовими рамками не обмежується, а розпорошується по необхідності - якщо хворий починає відчувати сухість у роті. Даний препарат не токсичний, його безбоязно можна застосовувати і вагітним жінкам, і маленьким дітям, немає протипоказань і при лактації.

Якщо джерелом проблеми виступають бактеріальні та грибкові захворювання - протокол лікування такого пацієнта буде складатися з препаратів, здатних пригнічувати згубну патогенну флору.

• еритроміцин

Добова доза препарату:

• для новонароджених у віці до трьох місяців - 20-40 мг;
• малюкам від чотирьох місяців до 18 років - 30-50 мг на кілограм ваги дитини (в два - чотири прийоми);
• дорослим і підліткам, які переступили поріг в 14 років - 250 - 500 мг (одноразово), повторний прийом не раніше ніж через 6 годин, добове дозування можна довести до 1-2 г, а при тяжкій формі захворювання і до 4г.

При прийомі даного препарату можуть виникнути деякі побічні відхилення: нудота, блювотні прояви, дисбактеріоз і діарея, порушення функції печінки і підшлункової залози і інші. Даний лікарський засіб протипоказаний при лактації, так як воно відмінно проникає в грудне молоко і з ним здатне потрапити в організм новонародженого. А так же підвищена чутливість до речовин, які входять до складу медпрепарату.

• Каптопріл

Якщо причиною порушення смаку є збій в роботі функції нирок, доктор призначає добову дозу (при не важкою формою захворювання) в 75 - 100 мг. При більш важких проявах захворювання добову дозу зменшують початково до 12.5-25 мг і, тільки через деякий час лікар поступово починає підвищувати кількість препарату. Людям похилого віку дозування доктором підбирається індивідуально, починаючи з цифри 6.25 мг і необхідно постаратися утримувати її на цьому рівні. Прийом проводиться двічі на добу.

Даний лікарський засіб не рекомендується до застосування, якщо існує непереносимість одного або декількох компонентів, що входять до складу препарату, а так само при явно виражених порушеннях в роботі печінки і нирок. Дуже обережно, тільки під наглядом лікаря, приймати лицям обтяженим захворюваннями серцево-судинної системи. Не рекомендований і для дітей віком до 18 років, а так само вагітним і годуючим матусям.

• Metitsillin

Або наукова назва - метициллина натрієва сіль. Вона приписується тільки внутрішньом'язово.

Розчин препарату готують безпосередньо перед вживанням. У флакон з 1,0 г метициллина за допомогою голки вводять 1,5 мл спеціальної води для уколів, або 0,5% розчину новокаїну, або розчину хлориду натрію.

Дорослим роблять ін'єкцію кожні чотири - шість годин. При важких проявах хвороби дозування препарату можна збільшити з одного до двох грамів.

Малюкам грудничкового віку (до 3 місяців) добове дозування - 0,5 м

Діткам і підліткам до 12 років даний лікарський засіб приписується з розрахунку на кілограм ваги дитини - 0,025 г. Ін'єкції роблять через шість годин.

Дітям, які переступили 12 річний рубіж - по 0,75-1,0 г метицилін натрієвої солі в розчині кожні шість годин, або дозування дорослих.

Курс лікування диктується тяжкістю захворювання.

Обмежити застосування даного препарату лицям, які страждають від індивідуальної непереносимості пеніциліну.

• ампіцилін

Прийом даного лікарського засобу не зав'язаний на прийомі їжі. Одноразово дорослому можна приймати 0,5 г, добова ж дозування може бути позначена цифрою в 2 - 3г. Для малюків у віці до чотирьох років добова доза розраховується на кілограм ваги малюка і становить 100 - 150 мг (її ділять на чотири - шість прийомів). Курс прийому індивідуальний, призначається лікарем і триває від однієї до трьох тижнів.

Цей препарат досить підступний в розрізі побічних проявів: шлунково-кишкового тракту (загострення гастриту), стоматит, дисбактеріоз, діарея, нудота з блювотою, пітливість, болі в животі і багато інших. Даний препарат протипоказаний дітям, які не досягли трирічного віку; при підвищеній чутливості до компонентів препарату, вагітним і матусям, які годують груддю.

В обов'язковому порядку таким пацієнтам приписують і імуностимулятори, щоб підштовхнути організм пацієнта до опору хвороби.

• Вплив

Розчин готують безпосередньо перед застосуванням, розводячи розчин невеликою кількістю кип'яченої води. Дозування індивідуальна і розрахована на кожен вік. Приймають всередину, три рази в день.

• Малюкам від року до шести - 1 мл розчину.
• Підліткам у віці від шести до 12 років - 1,5 мл.
• Дорослим людям і підліткам, яким вже виповнилося 12 років - 2,5 мл.

Ліки можна приймати і в таблетках:

• Малюкам від року до чотирьох років. Одну таблетку розтовкти, розвести невеликою об'ємом води.
• Малюкам від чотирьох до шести років - одна таблетка від одного до двох разів на добу.
• Підліткам від шести до 12 років - одна таблетка від одного до трьох прийомів в день.
• Дорослим і підліткам старше 12 років - одна таблетка три - чотири прийоми на добу.

Курс лікування не менше одного тижня, але не більше восьми.

Іммунал протипоказаний до застосування в разі: дітки до року (при прийомі розчину) і до чотирьох років (при прийомі таблеток), гіперчутливість до компонентів лікарського засобу, а так же рослин родини складноцвітих; при туберкульозі; лейкозі; ВІЛ-інфекції та інші.

• тималин

Вводиться внутрішньом'язово. Розчин готується безпосередньо перед ін'єкцією: обсяг одного флакона розводять 1 - 2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Суміш струшують до повного розчинення.

Препарат вводиться:

• карапузові до року - 5 - 20 мг. Щодня.
• Малюкові одного - трьох років - 2 мг на протязі дня.
• Дошкільники чотирьох - шести років - 3 мг.
• Підлітку семи - 14 років - 5 мг.
• Дорослій людині - 5 - 20 мг щодня. Загальний лікувальний курс складає 30 - 100 мг.

Тривалість прийому від трьох до десяти днів. При необхідності, через місяць лікування можна повторити.

Якихось особливих протипоказань цей препарат не має, крім індивідуальної нестерпності до його компонентів.

Якщо причиною порушення смаку став дефіцит цинку в організмі, то пацієнту, як видно, буде досить пропити якийсь препарат цинку. Наприклад, Цинктерал.

• Цинктеральний

Пігулка, яку не слід розжовувати або ділити. Дорослим його необхідно приймати за одну годину до прийому їжі тричі на день, або через дві години після їжі. Поступово, у міру відновлення смакового сприйняття, дозування можна зменшити до однієї таблетки на добу. Для діток старше чотирьох років дозування становить одну пігулку на добу. Протипоказання для даного препарату практично відсутні, крім гіперчутливості до компонентів, що входять до складу препарату.

Якщо ж з'ясується, що причиною втрати смакового сприйняття є куріння, то доведеться видирати щось одне: або палити і не відчувати смакових вишукувань, або кинути курити і повернути собі «смак життя».

Профілактика

Досить важко визначитися з профілактичними заходами, якщо причиною порушення смаку може стати така величезна кількість різних і за генезисом і по тяжкості захворювань. І все ж профілактика порушення смаку можлива.

• Ведення здорового способу життя. Наприклад, куріння або алкоголь може стати однією з причин в порушенні смакових пристрастей.
• Збільшення кількості і різноманітності споживаних спецій. Прекрасна тренування рецепторного апарату.

Не варто забувати і про особисту гігієну:

• Чищення зубів вранці і ввечері.
• Зубна щітка і паста повинні бути підібрані правильно.
• Полоскання ротової порожнини після кожного прийому їжі, яка, якщо її не видалити, починає гнити, створюючи сприятливий грунт для розвитку хвороботворних бактерій.
• Мити руки покладено не тільки перед їжею, а й після відвідування туалету, і по приходу додому з вулиці.
• Профілактичні відвідування стоматолога. Повна санація ротової порожнини є непоганим бар'єрів в боротьбі з інфекційними та грибковими захворюваннями.
• Раціон харчування повинен бути гармонійно збалансованим. У ньому має бути достатня кількість мінеральних речовин і вітамінів.
• При необхідності, за приписом лікаря, необхідно приймати препарати цинку і заліза.
• Якщо ж хвороба виникла, її потрібно лікувати «не відкладаючи в довгий ящик», і курс необхідно провести до кінця, тим самим усунувши всі причини до виникнення порушення смаку.

[14], [15], [16]

Прогноз

Лікування порушення смаку - це, перш за все, купірування захворювання або лікування до повного одужання тієї хвороби, яка стала причиною виникнення даної патології. Прогноз порушення смаку так само буде визначатися тим прогнозом, який можна дати провокує це порушення захворювання.

Помічені цікаві речі, виявляється люди, які із задоволенням споживають їжу має гіркий смак, з таким же задоволенням споживають жирні продукти. Це веде до придбання зайвих кілограмів, а згодом, до атеросклерозу та інших різноманітних хвороб, які, в свою чергу, можуть призвести до порушення смаку.

Більшість жінок, по життю, ласуни (це їх генетична схильність), причому цей ген подвійний. Тому смакова палітра у них багатший, і вони можуть з легкістю розрізнити десятки тонів і півтонів солодкого. Ласуни менше прихильні жирної їжі, тому вони рідше страждають такими захворюваннями як інфаркт або інсульт.

В тій чи іншій мірі порушення смаку - це досить поширене явище в нашому житті. Воно може виникнути короткочасно, в силу якихось побутових причин, а може «подружиться» з Вами надовго. У будь-якому випадку не пускайте ситуацію на самоплив і не відмахується від неї. Адже цей, здавалося, незначне відхилення від норми, може бути одним із симптомів важкого захворювання. І тільки від Вас залежить, наскільки швидко лікарі зможуть діагностувати хворобу і приступити до її лікування. Бережіть себе і більш уважно ставтеся до свого здоров'я - адже це найцінніше і найдорожче, що у Вас є!