Порушення смаку

У повсякденному житті людина досить часто стикається з таким випадком, як порушення смаку (гіпогевзія).

Це може бути короткочасним (наприклад, ви кладете до рота занадто гарячу їжу і на деякий час перестаєте відчувати її смак) або довготривалим – це може бути наслідком глибших порушень в організмі людини, або одним із симптомів серйозного захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини порушення смаку

Цей діагноз ставиться пацієнту, коли він не може визначити смак продукту:

• Якщо пошкодження торкнулося смакових рецепторів. Лікарі класифікують цю патологію як транспортні втрати.
• Якщо патологія пошкодила рецепторні клітини. Лікарі призначають до сенсорних розладів.
• Порушення смаку, спричинене патологією аферентного нерва або порушенням функції центрального смакового аналізатора. Цю патологію можна класифікувати як нейронні зміни.

Які причини порушення смаку:

• Лицьовий нерв, повний або частковий параліч. Ця патологія характеризується втратою смакового сприйняття на кінчику язика, паралічем мімічних м'язів. Уражена частина обличчя виглядає як застигла, спотворена маска. Параліч призводить до підвищеного слиновиділення та сльозотечі, утруднений процес моргання.
• Черепно-мозкова травма. Внаслідок травми, очевидно, була пошкоджена цілісність черепного нерва. У цьому випадку пацієнт має труднощі з диференціацією складних смакових композицій, тоді як пацієнт зазвичай розрізняє основні смаки (солодкий, кислий, солоний та гіркий). Інші симптоми цієї патології включають кровотечу з носа, нудоту та запаморочення, головний біль та погіршення зорового сприйняття.
• Застуда. Досить часто це поширене захворювання супроводжується блокуванням нюху. А також набряком носоглоткової області, температурою, зниженням життєвого тонусу, ознобом і ломотою, кашлем.
• Ракові новоутворення в ротовій порожнині. Близько половини випадків пухлинних уражень ротової порожнини припадає на задньолатеральну ділянку язика, що найчастіше призводить до некрозу смакових бруньок. І як наслідок – порушення смаку. При цьому захворюванні також порушується мова, стає проблематичним процес пережовування їжі, з’являється неприємний запах, який поширюється з рота.
• Географічний язик. Цей термін був придуманий лікарями для позначення запалення сосочків язика, яке проявляється у вигляді гіперемованих плям різної форми, що покривають язик. Плямистий візерунок чимось нагадує географічну карту.
• Кандидоз або молочниця. Це захворювання проявляється як грибкове ураження ротової порожнини та виражається появою кремових і молочних плям на піднебінні та язиці. Пацієнт відчуває печіння, з'являється біль, порушується смакове сприйняття.
• Синдром Шегрена. Це захворювання має генетичне коріння. Його симптомами є порушення у функціонуванні секреторних залоз, таких як потові, слинні та слізні. Заблоковане слиновиділення призводить до сухості слизової оболонки рота, порушення смакового сприйняття та періодичного інфікування ротової порожнини. Подібна сухість з'являється на рогівці ока. Симптоми цього захворювання також включають носові кровотечі, збільшення слинних та слізних залоз, сухий кашель, набряк горла та інші.
• Гострий вірусний гепатит. Симптомом, що передує прояву інших ознак цього захворювання, є жовтяниця. У цьому випадку спостерігається спотворення нюхового сприйняття, з'являються нудота та блювота, зникає апетит, посилюється загальна слабкість, м'язові та головні болі, біль у суглобах та інші.
• Наслідки променевої терапії. Отримавши дозу опромінення в шию та голову під час лікування цієї страшної хвороби, пацієнт також набуває купу патологій та ускладнень. Деякі з них - порушення смаку, сухість у роті.
• Таламічний синдром. Ця патологія передбачає зміни в нормальному функціонуванні таламуса, що досить часто тягне за собою таке порушення, як спотворення смакового сприйняття. Первинною ознакою розвитку захворювання та тривожним дзвіночком є поверхнева та досить глибока втрата шкірної чутливості з проявом часткового паралічу та значної втрати зору. Надалі чутливість може відновитися та перерости в гіперчутливість, наприклад, до болю.
• Дефіцит цинку. Лабораторні дослідження часто показують, що у пацієнтів із порушеннями смаку спостерігається дефіцит цього хімічного елемента в організмі, що свідчить про його значну роль у запобіганні гіпогевзії. Дефіцит цинку також тягне за собою збій у нюху. Пацієнт може почати сприймати неприємні, відразливі запахи як чудовий аромат. Інші симптоми дефіциту елемента включають випадіння волосся, підвищену ламкість нігтів, збільшення селезінки та печінки.
• Дефіцит вітаміну B12. Це, здавалося б, незначне відхилення у мінеральному складі організму може спровокувати не тільки гіпогевзію (порушення смаку), але й порушення нюху, а також втрату ваги, аж до анорексії, набряк язика, порушення координації рухів, задишку та інші.
• Ліки. Існує багато ліків, які в процесі їх прийому можуть впливати на зміну смакових уподобань. Ось деякі з них: пеніцилін, ампіцилін, каптоприл, кларитроміцин, тетрациклін (антибіотики), фенітоїн, карбамазепін (протисудомні засоби), кломіпрамін, амітриптилін, нортриптилін (антидепресанти), лоратадин, хорфенірамін, псевдоефедрин (протиалергічні препарати та препарати, що покращують прохідність носових дихальних шляхів), каптоприл, діакарб, нітрогліцерин, ніфедипін (гіпотензивний (тиск), кардіотропний (серце)) та багато інших. Їх сотні, і перш ніж почати приймати той чи інший препарат, слід перечитати інструкцію із застосування та побічні ефекти.
• Отопластика. Гіпогевзія може розвинутися в результаті непрофесійного виконання цієї операції або через фізіологічні особливості організму.
• Тривале куріння (особливо люлькового). Нікотин може призвести до часткової атрофії смакових рецепторів або порушення їхньої функції.
• Травми рота, носа або голови. Будь-яка травма чревата наслідками. Одним з таких наслідків може бути порушення смаку та нюху.
• Якщо у маленької дитини є підозра на гіпогевзію, не поспішайте з висновками. Насправді може виявитися, що малюк просто не хоче їсти або не хоче їсти саме цей продукт.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми порушення смаку

Перш ніж ми детальніше розглянемо це захворювання, давайте визначимося з термінологією. На основі клінічних досліджень та скарг пацієнтів лікарі поділяють симптоми розладів смаку на певні категорії:

• Загальна агевзія – це проблема розпізнавання простих основних смаків (солодкого, гіркого, солоного, кислого).
• Вибіркова агевзія — це труднощі з розпізнаванням певних смаків.
• Специфічна агевзія – це знижена смакова чутливість до певних речовин.
• Загальна гіпогевзія – це порушення смакової чутливості, яке виникає при вживанні будь-яких речовин.
• Селективна гіпогевзія – це розлад смаку, який впливає на певні речовини.
• Дисгевзія – це спотворений прояв смакових уподобань. Це або неправильне смакове відчуття певної речовини (часто плутається смак кислого та гіркого). Або соматично нав'язане сприйняття смаків на тлі відсутніх смакових подразників. Дисгевзія може розвиватися як на семантичній основі, так і при патології на фізіологічному або патофізіологічному рівні.

Форми

Порушення нюху та смаку

Досить рідко у пацієнта з певним захворюванням діагностують або лише розлад смаку, або окремо розлад нюху. Це радше виняток із правил. Набагато частіше, у більшості діагностованих випадків, розлади нюху та смаку йдуть пліч-о-пліч. Тому, якщо пацієнт скаржиться на втрату смаку, лікар обов'язково обстежить також і нюх.

Таке взаємопов'язане порушення рідко призводить до втрати працездатності, не становить загрози для життя, але порушення смаку та нюху може значно знизити якість соціального життя. Часто ці зміни, особливо у людей похилого віку, можуть призвести до апатії, втрати апетиту та, зрештою, виснаження. Втрата нюху також може призвести до небезпечних ситуацій. Наприклад, пацієнт просто не відчуватиме одорант (ароматизований ароматизатор), який спеціально змішується з природним газом. В результаті він не розпізнає витік газу, що може призвести до трагедії.

Тому, перш ніж констатувати симптоми як нешкідливі, лікар повинен виключити основні, системні захворювання. Оскільки гіперосмія (підвищена чутливість до запахів) може проявлятися як один із симптомів невротичних захворювань, а дизосмія (збочений нюх) – при інфекційному генезі захворювання.

Адекватне сприйняття смаку у людини відбувається, коли в процесі розпізнавання працюють усі групи рецепторів: лицьові, язикоглоткові та рецептори блукаючого нерва. Якщо хоча б одна з цих груп з якоїсь причини випадає з обстеження, у людини виникає розлад смаку.

Смакові рецептори розподілені по всій поверхні ротової порожнини: піднебінні, язиці, глотці та носі. При подразненні вони посилають сигнал до мозку, і клітини мозку розпізнають цей сигнал як смак. Кожна група рецепторів «відповідає» за один з основних смаків (солоний, гіркий, солодкий, кислий) і лише працюючи разом у комплексі, вони здатні розпізнавати нюанси та тонкощі смакових відтінків.

Непатологічні причини розладів смаку та нюху лікарі пов'язують з віковими змінами (зменшення кількості смакових рецепторів) та курінням, яке пересушує слизову оболонку (смак краще розпізнається в рідкому середовищі).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика порушення смаку

Перш ніж приступати до діагностики, необхідно чітко виключити випадок, коли пацієнт не тільки має труднощі з визначенням смаку продукту, але й страждає від патології нюху.

Спочатку спеціаліст перевіряє смакову чутливість по всій ротовій порожнині, визначаючи її поріг. Пацієнта просять по черзі визначити смак лимонної кислоти (кислий), кухонної солі (солоний), цукру (солодкий) та хініну гідрохлориду (гіркий). Результати тесту формують клінічну картину та ступінь ураження.

Якісний поріг відчуттів у певних мовних зонах перевіряється шляхом нанесення кількох крапель розчину на певні ділянки ротової порожнини. Пацієнт ковтає та ділиться своїми відчуттями, але характеристики даються диференційовано, для кожної ділянки окремо.

Сьогодні з'явилися такі методи дослідження, як електрометричні, але вони не малюють достатньо чіткої та достовірної картини сприйняття, тому діагностика смакових розладів проводиться по-старому, за допомогою клінічних смакових тестів.

Як і у випадку з патологією нюху, у випадку розладів смаку на даний момент немає точних методів, які дозволяють категорично диференціювати сенсорні, транспортні чи нейронні причини. Щоб лікар міг точніше визначити причину неврологічного розладу, необхідно якомога точніше локалізувати місце ураження. Історія хвороби пацієнта також надає важливу інформацію для лікаря. Необхідно виключити генетично передаються ендокринні захворювання.

Також необхідно вивчити побічні ефекти ліків, якщо пацієнт проходить лікування від іншого захворювання. У цьому випадку лікар або призначить інший препарат з таким самим ефектом, або змінить дозування першого.

Також проводиться комп'ютерна томографія. Вона дозволить отримати клінічну картину пазух носа та речовини мозку. Необхідно виключити або підтвердити наявність системних захворювань. Діагностика ротової порожнини допоможе визначити можливі місцеві причини (захворювання), які можуть призвести до порушення смаку: порушення роботи слинних залоз, отит, протезування зубів верхньої щелепи тощо.

Лікаря також цікавить наявність черепно-мозкових травм, лазерного опромінення області голови та шиї, захворювань, пов'язаних із запальними процесами центральної нервової системи та черепних нервів.

Лікуючий лікар також встановлює хронологію початку захворювання, травми або хірургічного втручання з появою порушення смаку. Необхідно зрозуміти, чи мав пацієнт контакт з токсичними хімічними речовинами?

Для жінок важливою інформацією є наближення менопаузи або нещодавня вагітність.

Також проводяться лабораторні дослідження. Вони здатні (комплексний аналіз крові) дати відповідь на питання, чи є в організмі пацієнта вогнища інфекційних уражень або алергічні прояви, анемія, рівень цукру в крові (цукровий діабет). Проведення спеціальних аналізів допоможе виявити патології печінки або нирок. І так далі.

Якщо є якісь підозри, лікуючий лікар направляє пацієнта на консультацію до профільного спеціаліста: отоларинголога, стоматолога, ендокринолога, невролога тощо. А якщо є черепно-мозкова травма, пацієнту проводять рентген, а також КТ або МРТ голови, що допоможе виявити внутрішньочерепні зміни або порушення роботи черепних нервів.

Якщо очевидних причин порушення смаку не виявлено, повторну діагностику проводять через два-чотири тижні.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лікування порушення смаку

Перш за все, лікування розладів смаку полягає в усуненні причини їх виникнення, тобто це комплекс заходів, які призводять до полегшення або повного викорінення захворювання, що призвело до цієї патології.

Лікування можна розпочинати не після того, як лікар діагностує порушення смаку, а після того, як джерело та причина цієї патології будуть повністю встановлені.

Якщо причиною порушень смаку є препарат, який пацієнт приймає під час лікування, то лікуючий лікар після скарг пацієнта або змінить препарат на інший з тієї ж групи, або змінить дозування першого, якщо його замінити неможливо.

У будь-якому випадку, якщо проблема існує і ще не вирішена, або склад виділень змінився, призначається штучна слина.

• «Гіпосалікс»

Цей препарат використовується для зволоження ротової порожнини, що дозволить повністю або частково відновити виниклий розлад смаку.

Розчин розпилюють у роті, коли пацієнт сидить або стоїть. Медичний спрей направляють по черзі на внутрішню сторону однієї щоки, потім на іншу. Розпилення здійснюється одним натисканням. Кількість щоденних повторень – шість-вісім разів. Обмеження за часом немає, і розпилюють за потреби – якщо пацієнт починає відчувати сухість у роті. Цей препарат нетоксичний, його можна безпечно використовувати вагітним жінкам та маленьким дітям, немає протипоказань під час лактації.

Якщо джерелом проблеми є бактеріальні та грибкові захворювання, протокол лікування такого пацієнта складатиметься з препаратів, здатних пригнічувати шкідливу патогенну флору.

• Еритроміцин

Добова доза препарату:

• для новонароджених до трьох місяців – 20-40 мг;
• для дітей від чотирьох місяців до 18 років – 30-50 мг на кілограм ваги дитини (у два-чотири прийоми);
• дорослі та підлітки, які переступили поріг 14 років – 250 – 500 мг (одноразово), повторний прийом не раніше ніж через 6 годин, добову дозу можна збільшити до 1-2 г, а при тяжких формах захворювання – до 4 г.

При прийомі цього препарату можуть виникнути деякі побічні ефекти: нудота, блювота, дисбактеріоз та діарея, порушення функції печінки та підшлункової залози тощо. Цей препарат протипоказаний під час лактації, оскільки він добре проникає в грудне молоко і може потрапити разом з ним в організм новонародженого. А також при підвищеній чутливості до речовин, що входять до складу препарату.

• Каптоприл

Якщо причиною порушення смаку є порушення функції нирок, лікар призначає добову дозу (при легкій формі захворювання) 75-100 мг. При більш важких проявах захворювання добову дозу спочатку зменшують до 12,5-25 мг і лише через деякий час лікуючий лікар поступово починає збільшувати кількість препарату. Для людей похилого віку дозування підбирається лікарем індивідуально, починаючи з цифри 6,25 мг і необхідно намагатися підтримувати її на цьому рівні. Прийом здійснюється двічі на день.

Цей лікарський засіб не рекомендується використовувати, якщо є непереносимість одного або кількох компонентів, що входять до складу препарату, а також при явних порушеннях у роботі печінки та нирок. Дуже обережно, лише під наглядом лікаря, приймати людям із серцево-судинними захворюваннями. Не рекомендується дітям до 18 років, а також вагітним та годуючим матерям.

• Метицилін

Або наукова назва – метициліну натрієва сіль. Призначається тільки внутрішньом’язово.

Розчин препарату готують безпосередньо перед застосуванням. У флакон з 1,0 г метициліну за допомогою голки вводять 1,5 мл спеціальної води для ін'єкцій, або 0,5% розчин новокаїну, або розчин натрію хлориду.

Дорослим роблять ін'єкцію кожні чотири-шість годин. У важких випадках дозування можна збільшити з одного до двох грамів.

Для немовлят (до 3 місяців) добова доза становить 0,5 г.

Дітям та підліткам віком до 12 років цей препарат призначають у дозі 0,025 г на кілограм ваги дитини. Ін'єкції роблять кожні шість годин.

Для дітей старше 12 років – 0,75-1,0 г метициліну натрієвої солі в розчині кожні шість годин або доза для дорослих.

Курс лікування диктується тяжкістю захворювання.

Обмежте використання цього препарату людьми з індивідуальною непереносимістю пеніциліну.

• Ампіцилін

Прийом цього ліки не прив'язаний до прийому їжі. Дорослій людині можна приймати 0,5 г за раз, а добова доза може бути позначена як 2-3 г. Для дітей віком до чотирьох років добова доза розраховується на кілограм ваги дитини та становить 100-150 мг (розділена на чотири-шість прийомів). Курс лікування індивідуальний, призначається лікарем і триває від одного до трьох тижнів.

Цей препарат досить підступний з точки зору побічних ефектів: шлунково-кишковий тракт (загострення гастриту), стоматит, дисбактеріоз, діарея, нудота з блювотою, пітливість, біль у животі та багато інших. Цей препарат протипоказаний дітям до трьох років; при підвищеній чутливості до компонентів препарату, вагітним жінкам та матерям, що годують грудьми.

Таким пацієнтам також в обов'язковому порядку призначають імуностимулятори, щоб стимулювати організм пацієнта до протистояння хворобі.

• Іммунал

Розчин готують безпосередньо перед вживанням, розводячи його невеликою кількістю кип'яченої води. Дозування індивідуальне та розраховується для кожного віку. Приймають перорально, тричі на день.

• Для дітей віком від одного до шести років – 1 мл розчину.
• Для підлітків віком від шести до дванадцяти років – 1,5 мл.
• Для дорослих та підлітків старше 12 років – 2,5 мл.

Ліки також можна приймати у формі таблеток:

• Для дітей віком від одного до чотирьох років. Подрібніть одну таблетку та розведіть невеликою кількістю води.
• Для дітей віком від чотирьох до шести років – одна таблетка один-два рази на день.
• Для підлітків від шести до дванадцяти років – одна таблетка від одного до трьох разів на день.
• Дорослі та підлітки старше 12 років – по одній таблетці три-чотири рази на день.

Курс лікування не менше одного тижня, але не більше восьми.

Іммунал протипоказаний до застосування в таких випадках: дітям до одного року (при прийомі розчину) та до чотирьох років (при прийомі таблеток), гіперчутливість до компонентів препарату, а також до рослин родини айстрових; туберкульоз; лейкоз; ВІЛ-інфекція та інші.

• Тімалін

Вводять внутрішньом’язово. Розчин готують безпосередньо перед ін’єкцією: об’єм одного флакона розводять 1–2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Суміш струшують до повного розчинення.

Препарат вводять:

• малюк до одного року – 5 – 20 мг. Щодня.
• Для дитини віком від одного до трьох років – 2 мг протягом дня.
• Для дошкільняти віком від чотирьох до шести років – 3 мг.
• Для підлітка віком від семи до 14 років – 5 мг.
• Дорослі – 5 – 20 мг щодня. Загальний курс лікування становить 30 – 100 мг.

Тривалість лікування становить від трьох до десяти днів. За необхідності лікування можна повторити через місяць.

Цей препарат не має особливих протипоказань, окрім індивідуальної непереносимості його компонентів.

Якщо причиною порушення смаку є дефіцит цинку в організмі, то пацієнту, найімовірніше, знадобиться лише прийом якогось препарату цинку. Наприклад, цинктералу.

• Цинктерал

Таблетка, яку не слід розжовувати або ділити. Дорослим слід приймати її за годину до їди тричі на день або через дві години після їжі. Поступово, у міру відновлення смакового сприйняття, дозування можна зменшити до однієї таблетки на день. Для дітей старше чотирьох років дозування становить одну таблетку на день. Протипоказань до цього препарату практично немає, окрім гіперчутливості до компонентів, що входять до складу препарату.

Якщо виявиться, що причиною втрати смакового сприйняття є куріння, то вам доведеться вибрати одне з двох: або курити і не відчувати насолоди смаку, або кинути палити і повернути собі «смак до життя».

Профілактика

Досить складно визначитися з профілактичними заходами, якщо причиною порушення смаку може бути така величезна кількість різних захворювань, як за генезом, так і за ступенем тяжкості. І все ж, профілактика порушень смаку можлива.

• Ведення здорового способу життя. Наприклад, куріння або вживання алкоголю можуть бути однією з причин порушення смакових уподобань.
• Збільшення кількості та різноманітності споживаних спецій. Чудове тренування рецепторного апарату.

Не забувайте про особисту гігієну:

• Чистіть зуби вранці та ввечері.
• Зубну щітку та пасту потрібно підібрати правильно.
• Полоскання рота після кожного прийому їжі, яке, якщо його не видалити, починає гнити, створюючи сприятливе середовище для розвитку хвороботворних бактерій.
• Мити руки слід не лише перед їжею, але й після відвідування туалету та після повернення додому з вулиці.
• Профілактичні візити до стоматолога. Повна санація ротової порожнини є хорошим бар'єром у боротьбі з інфекційними та грибковими захворюваннями.
• Раціон має бути гармонійно збалансованим. Він повинен містити достатню кількість мінералів та вітамінів.
• За необхідності, за призначенням лікаря, слід приймати добавки цинку та заліза.
• Якщо захворювання виникло, його потрібно лікувати «без зволікання», а курс пройти до кінця, тим самим усунувши всі причини порушення смаку.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноз

Лікування розладів смаку полягає, перш за все, у зупинці захворювання або лікуванні до повного одужання захворювання, яке спричинило виникнення цієї патології. Прогноз розладів смаку також буде визначатися прогнозом, який можна дати захворюванню, що провокує цей розлад.

Були помічені цікаві речі, виявляється, що люди, які люблять їсти гірку їжу, також із задоволенням їдять жирну їжу. Це призводить до набору зайвих кілограмів, а згодом до атеросклерозу та інших різних захворювань, які, у свою чергу, можуть призвести до розладів смаку.

Більшість жінок за життя мають ласунку (це їхня генетична схильність), і цей ген подвійний. Тому їхня смакова палітра багатша, і вони легко розрізняють десятки тонів і півтонів солодкого. Ласунки менш схильні до жирної їжі, тому рідше страждають від таких захворювань, як інфаркти чи інсульти.

У різному ступені розлади смаку є досить поширеним явищем у нашому житті. Вони можуть виникати короткочасно, через якісь повсякденні причини, а можуть «подружитися» з вами надовго. У будь-якому разі, не пускайте ситуацію на самоплив і не відмахуйтесь від неї. Адже це, здавалося б, незначне відхилення від норми може бути одним із симптомів серйозного захворювання. І тільки від вас залежить, як швидко лікарі зможуть діагностувати захворювання та розпочати його лікування. Бережіть себе та приділяйте більше уваги своєму здоров'ю – адже це найцінніше та найдорожче, що у вас є!