Поширеність і статистика суїцидів у різних країнах світу

Вивчення поширеності та статистики самогубств у різних регіонах і країнах світу привертає в останні роки все більшу увагу суїцидологів. У науковому плані набагато коректніше порівнювати показники завершених самогубств, оскільки облік та реєстрація спроб самогубства здійснюється по-різному у світі і ніде не претендує на повне охоплення таких випадків.

Згідно з даними ВООЗ, представленими у Всесвітній доповіді про стан здоров'я за 2001 рік, стандартизований за віком коефіцієнт поширеності завершених самогубств, взятий за середнє значення для 53 країн з усіма необхідними даними, становить 15,1 на 100 000 населення на рік. Рівень самогубств для чоловіків становить 24, а для жінок - 6,8 на 100 000. Таким чином, співвідношення чоловіків і жінок, які вчиняють самогубство, становить 3,5:1.

Самогубства входять до трійки провідних причин смерті у віковій групі 15-34 роки, що характерно для обох статей [ВООЗ, 2001]. Порівняння місця самогубств у структурі смертності цієї вікової групи в європейських країнах та Китаї показало, що в Європі самогубство як причина смерті посідає друге місце (після транспортних аварій) у загальній популяції та серед чоловіків, і третє (після онкологічних захворювань та транспортних аварій) серед жінок. У Китаї картина дещо інша: у віковій групі 15-34 роки самогубства посідають перше місце серед причин смерті жінок та у загальній популяції, і третє місце серед чоловіків. Таким чином, незважаючи на деякі відмінності, як західне, так і східне суспільства втрачають людей найпродуктивнішого віку.

З огляду на те, що рівень самогубств є одним із найважливіших та об'єктивних показників соціального стану країни, громадського психічного здоров'я та якості життя населення, ВООЗ прийняла шкалу оцінки величини цього показника. У межах цієї шкали виділяють три рівні рівня самогубств: низький - до 10 випадків на 100 000 населення; середній - 10-20; високий, або "критичний", - понад 20 випадків.

Найбільш благополучною групою за рівнем суїцидології з низьким рівнем самогубств, що не перевищує 10 на 100 000 населення, є країни південної Європи (Італія, Іспанія, Греція, Албанія), британські штати (Англія, Шотландія, Уельс, Північна Ірландія); Голландія, Норвегія та Ірландія, а також більшість країн африканського континенту. Найнижчі показники самогубств (0-5 на 100 000) спостерігаються в країнах арабського Сходу, зокрема в Саудівській Аравії, Ірані, Іраку, Бахрейні.

Поширеність самогубств у різних країнах світу

Рівень самогубств	Частота (на 100 000 населення)	Країни
Короткий	0-10	Країни Арабського Сходу (Саудівська Аравія, Ірак, Іран, Бахрейн тощо) Більшість африканських країн Країни Південної Європи (Італія, Іспанія, Греція, Албанія) Британські штати (Англія, Шотландія, Уельс, Північна Ірландія) Голландія, Норвегія, Ірландія
Середній	10-20	США, Ізраїль, Австралія; країни Південно-Східної Азії (Гонконг, Китай, Південна Корея, Сінгапур, Японія); деякі європейські країни (Бельгія, Болгарія, Польща, Португалія, Франція).
Високий	20 і більше	Країни Східної Європи (Росія, Україна, Угорщина) Країни Балтії (Латвія, Литва, Естонія) Скандинавські країни (Фінляндія, Швеція, Данія) Країни Центральної Європи (Німеччина, Австрія, Швейцарія)

До групи із середнім рівнем поширеності самогубств належать США – 11,7 на 100 000 населення, низка європейських країн (Бельгія, Франція, Португалія, Болгарія, Польща), значна кількість азійських країн (включаючи Японію, Китай, Корею, Сінгапур, Гонконг), а також

Ізраїль та Австралія. У більшості перелічених країн рівень самогубств коливається між 13-15 на 100 000 населення.

До країн з високим рівнем самогубств належать деякі країни Східної Європи, зокрема Росія; країни Балтії, скандинавські країни, а також Австрія, Німеччина та Швейцарія. За даними відомого угорського суїцидолога З. Рімера (2002), в останні роки країни Балтії (Литва, Латвія, Естонія), Росія, Угорщина, Данія та Фінляндія очолюють світові рейтинги рівня самогубств – 35 і більше випадків на 100 000 населення.

Природно, що такий широкий спектр показників вимагає наукового тлумачення відмінностей у частоті самогубств у світі, тому логічно перейти до аналізу існуючих точок зору на причини цього явища.

Перш за все, слід зазначити, що неможливо знайти універсального пояснення відмінностям у рівнях самогубств у різних країнах світу, що ще раз підтверджує складний та багатофакторний характер суїцидальної поведінки. Крім того, необхідно звернути увагу на вказівку ВООЗ про те, що навіть у країнах зі стабільним рівнем самогубств ці дані можуть приховувати важливі відмінності, що стосуються окремих соціальних верств. Зокрема, стабільний рівень самогубств в Австралії, Чилі, Японії, Іспанії та на Кубі в останні роки приховує їх зростання серед чоловіків через зниження відповідного показника серед жінок.

Найчастіше відмінності в рівнях самогубств пов'язані із соціально-економічним станом суспільства, що означає, що в періоди соціальної депресії та кризи частота самогубств зростає.

Соціально-економічні кризи традиційно привертають увагу вчених з різних країн для пошуку зв'язку між безробіттям та самогубствами. Такі кореляції були виявлені в Японії під час «нафтової» кризи 1973 року, в Мексиці під час економічної кризи 1995 року, а також у країнах, що розвиваються, з нестабільною економікою, таких як Тринідад і Тобаго. Висока частота самогубств зареєстрована в Канаді серед людей, які живуть у бідності з низькою соціальною інтеграцією; у подібних соціальних верствах населення Західної Європи, особливо в англомовних країнах, у Німеччині, Норвегії.

Найтісний зв'язок між безробіттям і кількістю самогубств виявлено в США, де під час Великої депресії рівень самогубств зріс у 1,5 раза, а після її закінчення знизився до початкових значень. Також є інформація, що під час загальної кризи, пов'язаної з Другою світовою війною, частота самогубств у Японії зменшилася більш ніж у 2 рази, а після закінчення війни швидко повернулася до початкового рівня.

До факторів, що традиційно сприяють зростанню рівня самогубств, належать високий рівень споживання алкоголю (Росія, країни Балтії), легкий доступ до токсичних речовин (Китай, Індія, Шрі-Ланка) та вільний продаж зброї (США, Сальвадор). Зрозуміло, що перелічені фактори є лише деякими з багатьох складових у спектрі причин суїцидальної поведінки.

Звичайно, на поширеність самогубств впливає також поширеність психічних захворювань. Цей аспект проблеми буде розглянуто нами в окремому розділі цього розділу.

Відсутність достатньо переконливих пояснень існуючих відмінностей у частоті самогубств у різних країнах світу спонукала нас звернути особливу увагу на комплекс факторів, пов'язаних з етнокультурними особливостями народів. Як приклад можна навести Японію з її традиційними формами самогубства ("харакірі", "камікадзе" тощо), які не підлягали соціальним табу. У дещо зміненому вигляді ця традиція збереглася і в сучасній Японії, де, за даними К. Татаї (1971) та К. Охари (1971), понад 4% усіх самогубств – це "сінью" (парні самогубства). З них 60% – це "суїцидальні контракти" між закоханими, які мають перешкоди для шлюбу, а 40% – це "сімейні сінью" – спільні самогубства батьків (зазвичай матерів) та дітей.

Найбільш ретельно расові характеристики самогубств вивчені в США. Дж. Грін та Е. Крістіан (1977) виявили, що рівень самогубств серед афроамериканців у 3 рази нижчий, ніж серед білого населення країни. Ці дані були підтверджені А. Коуплендом (1989) з використанням матеріалів зі штату Флорида. Крім того, за даними Г. Говітта (1986), чорношкірі жителі штату Джорджія, на відміну від білих, не мають тенденції до збільшення кількості самогубств. Білі американці також мають вищий рівень самогубств, ніж латиноамериканці та пуерториканці, які проживають у країні. Так, більшість американських авторів відзначають більшу схильність до суїцидальної поведінки серед білого населення країни. Справедливості заради слід зазначити, що в літературі також можна знайти твердження про відсутність впливу етнокультурних факторів на поширеність самогубств, але ця думка не підтримується більшістю суїцидологів.

Було зроблено спробу проаналізувати найвідоміші фактори, пов'язані з поширеністю самогубств у різних країнах світу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Географічний фактор

Регіоном з найвищим рівнем поширеності самогубств є Європа. В усіх інших частинах світу немає країн з високим (за критеріями ВООЗ) рівнем самогубств.

Соціально-економічний фактор

Безумовно, існує зв'язок між частотою самогубств та соціально-економічним станом країни. Однак його особливість полягає в тому, що він відображає не рівень соціально-економічного розвитку самої держави, а ту чи іншу кризову ситуацію в суспільстві, що характеризується політичними, соціальними та економічними потрясіннями. Це підтверджується, з одного боку, високою поширеністю самогубств у низці високорозвинених і стабільних країн, а з іншого боку, високою частотою самогубств у Росії та інших колишніх соціалістичних країнах, які переживають проблеми перехідного періоду.

Статистика самогубств та релігійний фактор

Усі основні світові релігії (християнство, іслам, юдаїзм, буддизм) негативно ставляться до самогубства, вважаючи його релігійно забороненим вчинком, що тягне за собою суд Бога та людини. Відповідно, самогубцям не відспівували в церкві та не ховали поруч з іншими людьми (християнство), а поховання не проводили до заходу сонця (іслам).

Розуміючи, що навіть найсуворіші релігійні настанови не здатні повністю запобігти самогубствам, все ж виникає питання: які причини відмінностей у їх частоті серед представників різних віросповідань? На нашу думку, відповідь на це питання відображає форми релігійної поведінки людей, що склалися на сьогоднішній день у різних народів і культур, тобто особливості їх дотримання релігійних канонів і вимог.

Почнемо з ісламу, який заперечує навіть можливість спроби правовірного мусульманина покінчити життя самогубством. Коран зобов'язує віруючих-мусульман терпіти всі труднощі, послані Аллахом, і навіть думка про можливість уникнути цих труднощів шляхом самогубства є верхом богохульства. Атеїзм практично відсутній в ісламських країнах, а священні вимоги дотримуються надзвичайно ортодоксальним чином, тому рівень самогубств там надзвичайно низький.

Подібна ситуація спостерігається серед людей єврейського віросповідання. У цій релігійній групі населення самогубства трапляються дуже рідко. Середній (за критеріями ВООЗ) рівень частоти самогубств в Ізраїлі зумовлений великою часткою людей, які приїхали з різних країн і не поділяють ідей юдаїзму.

У країнах християнського світу частота самогубств залежить, з одного боку, від частки атеїстів та «умовно віруючих», тобто людей, які не виконують встановлених релігійних обов'язків, а лише орієнтуються на деякі християнські заповіді, обрані ними самими. З іншого боку, рівень самогубств певною мірою залежить від домінуючого напрямку християнської релігії. Порівняння цих параметрів свідчить про вищий рівень самогубств у країнах, де протестантизм займає лідируючі позиції, дещо нижчий у католицьких країнах і ще нижчий у православних державах у релігійному відношенні. Такий розподіл корелює зі ступенем ортодоксальності, що вимагається від віруючих у дотриманні канонів: найвищий серед православних і найгнучкіший серед протестантів.

Загалом, жоден з проаналізованих факторів не може достатньою мірою пояснити відмінності в поширеності самогубств у світі. Це спонукало нас продовжити пошуки та звернути увагу на інший фактор – етнокультурний.

Аналіз етнічної приналежності народів з найвищим рівнем самогубств показав, що, незважаючи на всі відмінності між ними в географічному, соціально-економічному та релігійному плані, вони представляють лише три етнічні групи: фінно-угорську, балтську та германську.

Таким чином, до фінно-угорської групи належать фіни, угорці, естонці, а також фінно-угорські народи Росії – мордва, удмурти, комі, марійці, карели, ханти, мансі. Балтійська етнічна група представлена латишами та литовцями, германська – німцями, австрійцями, швейцарцями (німецькомовними), данцями та шведами.

Таким чином, аналіз різних факторів, що впливають на поширеність самогубств у світі, показав, що лише етнокультурна приналежність населення утворює досить чіткий та послідовний зв'язок з рівнем частоти самогубств. Отже, можна з достатньою часткою коректності стверджувати, що самогубство є етнокультурно залежним явищем. Тому знання та врахування етнокультурних факторів мають першочергове значення як для досліджень у галузі суїцидології, так і в практичній діяльності щодо профілактики самогубств. Як уже зазначалося, інформація про частоту самогубств у Росії почала вибірково публікуватися у відкритій пресі лише з 1988 року, тому при аналізі поширеності самогубств у країні можна оперувати показниками, які ведуться з 1990 року. Водночас саме цей період становить найбільший інтерес з точки зору взаємозв'язку між соціальною ситуацією в країні та кількістю скоєних самогубств, оскільки в 1990-х роках у всіх сферах життя країни відбулися радикальні зміни, які для більшості населення носили характер масового стресу.