Поширеність і статистика суїцидів в різних країнах світу

Вивчення поширеності та статистики суїцидів в різних регіонах і країнах світу приваблює в останні роки все більшу увагу суїцидологів. У науковому відношенні значно коректніше зіставити показники частоти завершених суїцидів, оскільки облік і реєстрація суїцидальних спроб здійснюються в світі по-різному і ніде не претендують на абсолютну повноту охоплення таких випадків.

Згідно з матеріалами ВООЗ, представленим в «Доповіді 2001 року про стан охорони здоров'я в світі», стандартизований за віком показник поширеності завершених самогубств, прийнятий в якості середнього для 53 країн світу, що мають всі необхідні дані, становить 15,1 на 100 ТОВ населення в рік. При цьому показник частоти самогубств у чоловіків дорівнює 24, а у жінок - 6,8 на 100 000. Таким чином, співвідношення наклали на себе руки чоловіків і жінок становить пропорцію 3,5: 1.

Самогубства відносяться до трьом провідним причин смертності у віковій групі від 15 до 34 років, що характерно для обох статей [ВООЗ, 2001]. Зіставлення місця суїцидів в структурі смертності даної вікової групи населення в європейських країнах і Китаї показало, що в Європі самогубство як причина смерті посідає друге місце (після нещасних випадків на транспорті) в загальній популяції і серед чоловіків і третє місце (після онкологічних захворювань і транспортних катастроф ) - серед жінок. У Китаї картина виглядає дещо інакше: у віковій групі від 15 до 34 років суїциди займають перше місце серед причин смерті у жінок і в загальній популяції, і третє місце - у чоловіків. Таким чином, незважаючи на деякі відмінності, і західне, і східне суспільства втрачають людей самого продуктивного віку.

З огляду на, що частота самогубств є одним з найбільш важливих і об'єктивних індикаторів соціального стану країни, громадського психічного здоров'я та якості життя населення, ВООЗ прийнята шкала оцінки величини даного показника. В рамках цієї шкали виділяють три рівня частоти самогубств: низький - до 10 випадків на 100 ТОВ населення; середній - 10-20; високий, або «критичний», - понад 20 випадків.

Найбільш благополучну в суїцидологічних відношенні групу з низьким рівнем самогубств, що не перевищує 10 на 100 000 населення, складають країни півдня Європи (Італія, Іспанія, Греція, Албанія), британські держави (Англія, Шотландія, Уельс, Північна Ірландія); Голландія, Норвегія та Ірландія, а також більшість країн Африканського континенту. Найбільш низькі цифри частоти суїцидів (0-5 на 100 000) визначають в країнах Арабського Сходу, зокрема в Саудівській Аравії, Ірані, Іраку, Бахрейні.

Поширеність суїцидів в різних країнах світу

Рівень суїцидів	Частота (на 100 000 населення)	Країни
Низький	0-10	Країни Арабського Сходу (Саудівська Аравія, Ірак, Іран, Бахрейн та ін.) Більшість африканських країн Країни Південної Європи (Італія, Іспанія, Греція, Албанія) Британські держави (Англія, Шотландія, Уельс, Північна Ірландія) Голландія, Норвегія, Ірландія
Середній	10-20	США, Ізраїль, Австралія Країни Південно-Східної Азії (Гонконг, Китай, Південна Корея, Сінгапур, Японія) Деякі європейські країни (Бельгія, Болгарія, Польща, Португалія, Франція)
Високий	20 і більше	Країни Східної Європи (Росія, Україна, Угорщина) Країни Балтії (Латвія, Литва, Естонія) Скандинавські країни (Фінляндія, Швеція, Данія) Країни Центральної Європи (Німеччина, Австрія, Швейцарія)

До групи із середнім рівнем поширеності суїцидів входять США - 11,7 на 100 000 населення, ряд європейських держав (Бельгія, Франція, Португалія, Болгарія, Польща), значна частина азіатських країн (в тому числі Японія, Китай, Корея, Сінгапур, Гонконг ), а також

Ізраїль і Австралія. У більшості з перерахованих країн рівень суїцидів коливається в межах 13-15 на 100 000 населення.

До країн з високим рівнем самогубств відносяться деякі східноєвропейські держави, в тому числі і Росія; країни Балтії, Скандинавські країни, а також Австрія, Німеччина та Швейцарія. За даними відомого угорського суїцидолога Z.Rihmer (2002), в останні роки на перших позиціях у світовому рейтингу частоти самогубств - 35 і більше випадків на 100 000 населення - знаходяться країни Балтії (Литва, Латвія, Естонія), Росія, Угорщина, Данія і Фінляндія.

Природно, що настільки широкий діапазон показників вимагає наукової трактування відмінностей в частоті самогубств в світі, тому логічно перейти до аналізу існуючих точок зору на причини цього явища.

В першу чергу слід зауважити, що знайти ту чи іншу універсальне пояснення відмінностей в частоті суїцидів в різних країнах світу не представляється можливим, що зайвий раз підтверджує складну і багатофакторну природу суїцидальної поведінки. Крім того, слід звернути увагу на вказівку ВООЗ про те, що навіть в країнах зі стабільними показниками поширеності суїцидів ці дані можуть приховувати важливі відмінності, що стосуються окремих верств суспільства. Зокрема, стабільний в останні роки рівень самогубств в Австралії, Чилі, Японії, Іспанії, на Кубі приховує їх зростання у чоловіків за рахунок зниження відповідного показника у жінок.

Найбільш часто відмінності в рівнях самогубств намагаються пов'язати з соціально-економічним станом суспільства, маючи на увазі, що в періоди соціальних депресій і криз частота суїцидів підвищується.

Соціальні та економічні кризи традиційно привертають увагу вчених різних країн до пошуку зв'язку між безробіттям і суїцидами. Такі кореляції були виявлені в Японії в період «нафтового» кризи 1973 року в Мексиці під час економічної кризи 1995 року, а також в країнах, що розвиваються з нестійкою економікою, наприклад в Тринідаді і Тобаго. Висока частота самогубств зареєстрована в Канаді в проживаючих в бідності осіб з низькою соціальною інтеграцією; в аналогічних соціальних верствах населення Західної Європи, особливо в англомовних країнах, в Німеччині, Норвегії.

Найбільш тісний зв'язок між безробіттям і числом суїцидів була виявлена в США, де в роки великої депресії рівень суїцидів виріс в 1,5 рази, а по її закінченні знизився до вихідних значень. Є також інформація про те, що в період загальної кризи, пов'язаного з Другою світовою війною, частота суїцидів в Японії зменшилася більш ніж в 2 рази, а після закінчення війни швидко повернулася до початкового рівня.

Як фактори, що сприяють збільшенню частоти суїцидів, традиційно розглядаються такі, як високий рівень споживання алкоголю (Росія, держави Балтії), спрощений доступ до токсичних речовин (Китай, Індія, Шрі-Ланка), вільний продаж зброї (США, Сальвадор). Зрозуміло, що перераховані фактори є лише одними з численних компонентів в колі причин виникнення суїцидальних форм поведінки.

Безумовно, на поширеність суїцидів впливає також поширеність психічних захворювань. Цей ас-пект проблеми буде розглянуто нами в окремому розділі даної глави.

Відсутність достатньо переконливих пояснень з приводу існуючих відмінностей у частоті суїцидів в різних країнах світу спонукало нас звернути особливу увагу на комплекс факторів, пов'язаних з етнокультуральнимі особливостями народів. Як приклад можна привести Японію з її традиційними формами суїцидів ( «харакірі», «камікадзе» і ін.), На які не накладалися соціальні табу. У дещо зміненому вигляді ця традиція збереглася і в сучасній Японії, де, за свідченням K.Tatai (1971) і K.Oharа (1971), більше 4% всіх самогубств займають «шінью» (парні суїциди). З них 60% складають «самогубства-договори» між коханими, у яких є перешкоди на шляху до шлюбу, а 40% - «сімейні шінью» - спільні суїциди батьків (частіше матерів) і дітей.

Расові особливості самогубств найбільш поглиблено були вивчені в США. J. Green і E. Christian (1977) встановили, що рівень суїцидів серед афроамериканців в 3 рази нижче, ніж серед білого населення країни. Ці дані були підтверджені A.Copeland (1989) на матеріалах штату Флорида. Крім того, за відомостями G.Gowitt (1986), у чорношкірих жителів штату Джорджія на відміну від білих відсутня тенденція до зростання числа суїцидів. У білих американців частота самогубств вище і в порівнянні з проживаючими в країні латиноамериканцями і пуерторіканця. Таким чином, більшість американських авторів відзначають велику схильність суїцидальної поведінки білого населення країни. Справедливості заради слід зауважити, що в літературі можна зустріти і твердження про відсутність впливу етнокультуральних факторів на поширеність самогубств, проте ця думка не знаходить підтримки у більшості суїцидологів.

Була зроблена спроба проаналізувати найбільш відомі фактори, з якими пов'язують величину поширеності суїцидів в різних країнах світу.

[1], [2], [3], [4], [5],

Географічний чинник

Регіоном найбільш високу поширеність самогубств є Європа. У всіх інших частинах світу країни з високим (за критеріями ВООЗ) рівнем суїцидів відсутні.

Соціально-економічний фактор

Зв'язок частоти суїцидів з соціально-економічним станом країни, безумовно, існує. Однак її особливістю є те, що вона відображає не власне рівень соціально-економічного розвитку держави, а ту чи іншу кризову ситуацію в суспільстві, що характеризується політичними, соціальними та економічними потрясіннями. Підтвердженням цьому, з одного боку, служить висока поширеність суїцидів в ряді високорозвинених і стабільних країн, з іншого - висока частота самогубств в Росії та інших колишніх соціалістичних країнах, що зазнають проблеми перехідного періоду.

Статистика суїцидів і релігійний фактор

Всі основні світові релігії (християнство, іслам, іудаїзм, буддизм) містять в собі негативне ставлення до самогубства, розцінюючи його як релігійно заборонене діяння, яке тягне за собою суд Божий і людський. У відповідність з цим самовбивця не відспівували в церкві і не ховали поруч з іншими людьми (християнство), що не здійснювали поховання до заходу сонця (іслам).

Розуміючи, що навіть найжорсткіші релігійні установки не здатні повністю запобігти суїциди, все ж виникає питання: в чому причини відмінностей в їх частоті у представників різних конфесій? На нашу думку, відповідь на дане питання відображає сформовані на сьогодні в різних націях і культурах форми релігійної поведінки людей, тобто особливості їх проходження релігійним канонам і вимогам.

Почнемо з ісламу, в якому заперечується навіть сама можливість замаху правовірного мусульманина на своє життя. Коран зобов'язує віруючих мусульман зносити всі тяготи, послані Аллахом, і навіть думка про можливість піти від цих тягот за допомогою самогубства є верхом блюзнірства. В ісламських країнах атеїзм практично не зустрічається, а священні вимоги дотримуються гранично ортодоксально, тому рівень самогубств там вкрай низький.

Аналогічна ситуація спостерігається у осіб з іудейським віросповіданням. У даній конфесійної групі населення суїциди представляють собою велику рідкість. Середній (за критеріями ВООЗ) рівень частоти суїцидів в Ізраїлі обумовлений великою часткою які приїхали з різних країн людей, які не поділяють ідеї іудаїзму.

У країнах християнського світу частота суїцидів залежить, з одного боку, від частки атеїстів і «умовно віруючих», тобто осіб, які не виконують встановлені релігійні відправлення, а лише орієнтуються на деякі, обрані ними самими, християнські заповіді. З іншого боку, рівень суїцидів в певній мірі залежить від домінуючого напрямку християнської релігії. Зіставлення цих параметрів вказує на більш високий рівень суїцидів в країнах, де провідне місце займає протестантизм, трохи нижче - в католицьких країнах і ще нижче - в православних в релігійному відношенні державах. Такий розподіл корелює зі ступенем необхідної від віруючих ортодоксальності в дотриманні канонів: максимальної - у православних і найбільш гнучкою - у протестантів.

В цілому ж жоден з проаналізованих факторів не може в достатній мірі пояснити відмінності в поширеності суїцидів в світі. Це спонукало нас продовжити пошук і звернути увагу ще на один фактор - етнокультуральний.

Аналіз етнічної приналежності народів, що відрізняються найбільш високою частотою суїцидів, показав, що, незважаючи на всі наявні між ними відмінності в географічному, соціально-економічному і релігійному відносинах, вони представляють лише 3 етнічні групи: фіно-угорську, балтійську і німецьку.

Так, до складу угро-фінської групи входять фіни, угорці, естонці, а також фіно-угорські народи Росії - мордва, удмурти, комі, марійці, карели, ханти, мансі. Балтійська етнічна група представлена латишами і литовцями, німецька - німцями, австрійцями, швейцарцями (німецькомовними), датчанами і шведами.

Таким чином, аналіз різноманітних факторів, що впливають на поширеність суїцидів в світі, показав, що тільки етнокультуральная приналежність населення утворює досить чітку і послідовну зв'язок з рівнем частоти самогубств. Отже, можна передбачити з високою ймовірністю коректності сказати, що суїцид є етнокультурально-залежним феноменом. Тому знання й урахування етнокультуральних факторів мають найважливіше значення як для досліджень в області суїцидології, так і в практичній діяльності з попередження самогубств. Як уже зазначалося, відомості про частоту самогубств в Рос-ці стали вибірково публікуватися у відкритій пресі лише з 1988 р, тому при аналізі поширеності суїцидів в країні ми можемо оперувати показниками, провідними свій відлік з 1990 р В той же час саме цей період представляє найбільший інтерес з позицій взаємозв'язку між соціальною ситуацією в країні і кількістю здійснюваних самогубств, оскільки в 90-ті роки відбувалися радикальні зміни в усіх сферах життя країни, що носили для більшої частини населення характер Масси вного стресу.