Медичний експерт статті
Нові публікації
Проби на розведення сечі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Проби на розведення сечі характеризують здатність нирок максимально розводити сечу в умовах штучно створеної гипергидратации. Стан гипергидратации досягають водним навантаженням, яка може бути одноразовою або тривалої.
При одноразової водному навантаженні випробуваному натщесерце протягом 30- 45 хв пропонують випити рідина (вода, слабкий чай) з розрахунку 20-22 мг / кг маси тіла. Потім збирають порції сечі, в яких визначають відносну щільність і осмоляльність. При тривалій водному навантаженні випробовувані протягом 30-40 хв випивають рідина в кількості, що дорівнює 2% від маси тіла. У наступні 3 год кожні 30 хв збирають порції сечі для досліджень. Надалі водне навантаження підтримують, допиваючи кожні 30 хв рідину, об'єм якої на 50 мл більше порції виділеної сечі.
У здорових осіб при проведенні проби на максимальне розведення відносна щільність сечі знижується до 1003, осмоляльність сечі - до 50 мОсм / л. Протягом перших 2 год проби виділяється більше 50% від загального обсягу випитої рідини, протягом 4ч - більше 80%. Максимальна швидкість виділення сечі перевищує 2-3 мл / хв. Концентраційний індекс завжди менше 1, частіше 0,2-0,3; осмолярність кліренс істотно не змінюється. Кліренс осмотически вільної води - величина завжди позитивна і, як правило, становить понад 10 мл / хв.
Порушення функції розведення сечі констатують при нездатності нирок в пробах на розведення знижувати відносну щільність сечі нижче 1004-1005, значеннях осмоляльности сечі, що перевищують 80 мОсм / л, в пробах на розведення.
Про повному випаданні функції осмотичного розведення свідчать изостенурия і гиперстенурия. У здорової людини нездатність виділяти розведену сечу спостерігають при переході від тривалої гіпокінезії до звичайної рухової активності (космічні польоти). Затримка виділення води обумовлена компенсаторним перерозподілом рідинних просторів.
У клінічній практиці порушення здатності нирок до максимального розведення, не пов'язане безпосередньо з патологією нирок, виявляють при синдромах з надлишковою продукцією антидіуретичного гормону. Це можливо при ектопічної секреції антидіуретичного гормону (рак легені, підшлункової залози, лейкози, лімфоми Ходжкіна, Тімом); захворюваннях центральної нервової системи (ЦНС) - пухлини головного мозку, енцефаліт, менінгіт; деяких захворюваннях легенів (пневмонії, туберкульоз, абсцес). Крім того, порушення здатності до розведення відзначають при надпочечніковоі недостатності, гіпотиреозі, серцевої недостатності, цирозі печінки, ожирінні, синдромі мальабсорбції. Ці порушення можуть виникати при прийомі ряду ліків (аналогів антидіуретичного гормона, ЛС, що стимулюють продукцію антидіуретичного гормону, амитриптилина, барбітуратів, нікотину, морфіну, похіднихсульфонілсечовини і ін.).
У нефрологічної практиці порушення здатності до розведення сечі спостерігають при хронічних дифузних захворюваннях нирок і у хворих з трансплантованою ниркою.
[