Променева терапія при раку молочної залози

Таке страшне захворювання як ракове ураження молочної залози можна побороти тільки комплексними заходами, в які входить оперативне втручання, медикаментозне лікування, хіміотерапія, радіологічне опромінення, харчування та інші заходи. Променева терапія при раку молочної залози застосовується і як монотерапія, вона непогано поєднується з оперативним втручанням, є закріплює результат після проведеної хіміотерапії. Сучасні апарати радіологічного опромінення позбавлені багатьох негативних факторів, які виявлялися при проведенні подібного заходу ще років 10 - 15 тому. Сучасна променева терапія дозволяє впливати на злоякісні конгломерати новоутворення досить локально, не зачіпаючи здорові клітини.

[1], [2], [3], [4],

Показання до проведення променевої терапії при раку молочної залози

Перш ніж визначитися з питанням, в яких випадках онколог призначає лазеротерапію, перш слід підняти питання про різновиди даної процедури, яка залежить від мети її застосування:

• Радикальне радіологічне опромінення, яке дозволяє проводити повну резорбцію злоякісного новоутворення.
• Паліативне радіологічне опромінення призначається при діагностуванні значних обсягах пухлини і поширеному метастазуванні. В даному випадку домогтися повного усунення проблеми не вийде, але пригальмувати поширення метастаз і зростання утворення цілком можливо. Така процедура дозволяє продовжити життя онкологічного хворого, знизити больову симптоматику, полегшивши йому життя.
• Симптоматичне опромінення призначається лікарем - онкологом в разі особливо важкої клінічної картини захворювання. Після проходження променів у такого хворого знижується інтенсивність, і гострота болю, яку вже важко усунути навіть наркотичними знеболюючими лікарськими засобами.

Показання до проведення променевої терапії при раку молочної залози, на основі яких робиться необхідне призначення:

• Понад чотири уражених лімфатичних вузлів.
• Численні осередки інвазій в молочних залозах;
• Набрякла форма ракового новоутворення, що вражає молочну залозу жінки і / або лімфатичні вузли з формуванням конгломератних структур. Тобто при діагностуванні локально - поширеного процесу, які не обтяженого продуктами розпаду пухлини.
• Метастатичне ураження кісток, з больовий симптоматикою.
• Радикальна резекція молочної залози.
• Органозберігаюче оперативне втручання.
• Усунення ускладнень прогресуючого ракового процесу.
• Передопераційна променева терапія, що дозволяє підвищити рівень чутливості ракових клітин.
• Післяопераційна променева терапія, що дозволяє видалити залишилися після оперативного втручання клітини.
  • Висока ймовірність рецидиву.
  • Третя стадія ракового новоутворення.
  • Численні метастази в пахвово - підключичної зоні.

Інтраопераційна променева терапія раку молочної залози

Ще до недавнього часу радіологічне опромінення прооперованої зони проводилося після того як операція була завершена. Промені вражали і знищували клітини, які з тієї чи іншої причини не могли бути посічені.

Але наука не стоїть на місці. Розробляються і впроваджуються все нові методики лікування і сучасне, більш досконале обладнання. Інноваційна интраоперационная променева терапія раку молочної залози, що з'явилася на озброєнні лікарів - онкологів не так давно, вже непогано зарекомендувало себе в лікуванні багатьох онкологічних захворювань.

Суть даної методики в тому, що вона дозволяє почати процес опромінення ракових клітин ще на стадії проведення оперативного втручання. Радіоактивні промені відразу ж після видалення пухлинного утворення направляють на певну ділянку. Це дозволяє звести до мінімуму ймовірність залишкової пухлини. Тобто проводитися знешкодження ділянки пухлини, який можливо не був посічений. Адже, як показують дослідження, в дев'яти випадках з десяти рецидивирующая карцинома молочної залози з'являється на місці, де вже було посічене новоутворення. Саме з цієї причини онкологи практикують негайне прицільне опромінення високими дозами області, що потрапляє в зону ризику.

Висока ефективність і привабливість даної методики ще й в тому, що здорові клітини організму не піддаються ураженню.

Як показав моніторинг застосування інтраопераційної променевої терапії (ІОЛТ), який захоплює результати останніх п'яти років, що відсоток виникають рецидивів досить низький, у порівнянні з класичною радіологічної терапією, і становить менше 2%.

Особливо актуальна розглянута методика ураження ракових клітин ще в процесі терапії для пацієнтів похилого віку, але якщо мова йде про нізкоагрессівном типі ракових пухлин. У ряді випадків допускається повна заміна интраоперационной променевою терапією післяопераційного радіологічного опромінення. Якщо ж без післяопераційної променевої терапії не обійтися, застосування інтраопераційної методики дає можливість зменшити тривалий прийом післяопераційної в середньому на пару тижнів.

На сьогоднішній день, в силу інноваційності технології, не встановлено оптимальний рівень разових доз електронного випромінювання. Онкологи, спираючись на свій досвід і клінічну картину захворювання, призначають дозування, що попадає в діапазон від 8 до 40 Гр.

Як показали спостереження, хворі, котрі піддаються процедурі ІОЛТ, переносять сеанс нормально, без особливих ускладнень.

Безпосередньо після проведення інтраопераційної променевої терапією медики відзначали підвищену набряклість і почервоніння опромінюються і сусідніх з облучаемой областю тканин. Є ще одна особливість: протягом перших двох - трьох діб спостерігалося виражене виділяється в тканини і / або порожнини організму ексудату (ексудативна реакція). Надалі відновний період проходить відносно нормально.

Деякі пацієнти на сьому - дев'яту добу дають підвищення локальних показників температури тіла. Місцево, в зоні опромінення, спостерігається набряк і формування гематоми, яка згодом переростає в інфільтрат з наступним нагноєнням.

Малогабаритні Бетатрон (апарати, що випромінюють необхідні промені), розміщені безпосередньо в операційній, дозволяють проводити обробку лазером хворого ще на операційному столі, не слабшаючи при цьому контроль над станом пацієнта. Контроль проводиться дистанційно з використанням монітора.

Побічні ефекти променевої терапії при раку молочної залози

Досить часто, боячись побічних ускладнень, хворі відмовляються від лікування променями. Особливо відсоток відмов великий у пацієнтів похилого віку. Це в основному пов'язано з психологічним страхом і незнанням. Щоб розвіяти частину домислів, слід докладніше домовитися про те, які побічні ефекти променевої терапії при раку молочної залози можуть виникнути і найбільш часто проявляються.

Варто відразу заспокоїти пацієнтів, що така симптоматика як втрата волосся і стійка нудота при проведенні даної процедури не спостерігається в силу того, що застосовувана доза іонізуючого випромінювання досить низька, тому вона не призводить до розвитку променевої хвороби.

Але все ж побічні явища існують і проявляються з різною частотою та інтенсивністю у різних хворих. Зазвичай спостерігається:

• Підвищена стомлюваність, яка стає більш помітною до кінця курсу і поступово самостійно проходить після його завершення. Відновлювальний період тривалий і займає від одного до двох місяців.
• Можуть епізодично виникати болі в області ураженої опроміненням молочної залози. Вони можуть бути як тупого, ниючого характеру, так і гострі (такі зустрічаються рідше). Зазвичай даний симптом так само не вимагає медикаментозного лікування.
• Досить часто на шкірному покриві опромінюється хворого може розвинутися променевої дерматит. По закінченню трьох - чотирьох тижнів з початку терапії, на шкірі може розвинутися локальне подразнення, що супроводжується:
  • Зудом.
  • Набряком підшкірної клітковини.
  • Гіперемією.
  • Підвищеної сухістю шкірного покриву.
• У деяких хворих променевої дерматит може прогресувати «за сценарієм» сонячного опіку.
  • Може розвиватися волога десквамація у вигляді пухирів заповнених рідиною.
  • Можливо відшарування епідермісу. Переважно такими місцями ураження стають анатомічні складки організму. Наприклад, область пахвових западин і під грудьми. Переважно така патологічна симптоматика поступово йде на протязі п'яти - семи тижнів після завершення опромінення. Щоб якомога довше протистояти появі подібної патології, необхідно стежити за шкірою і постаратися тримати свій імунний статус високим. Варто подбати і про одяг. На всьому протязі лікування вона повинна бути зручним, не передавлює і не натирати. Бажано якщо вона буде з натуральних матеріалів, щоб паралельно не провокувати ще й алергічну реакцію і так ослабленого хворобою організму. На час терапії варто відмовитися і від використання спиртових засобів для протирання шкірного покриву, так як він сушить її. Чи не вітаються і креми. На тлі надмірної пітливості у багатьох пацієнтів кремові засоби можуть викликати шкірну мацерацию (роз'єднання рослинних або тваринних клітин в тканинах).
• Може спостерігатися хворобливість м'язових тканин.
• Зниження показників крові. Розвиваєтьсялейкопенія і тромбоцитопенія.
• Досить рідко, але можлива поява кашлю і інших проявів запального процесу, що протікає в області дихальних органів.
• Диспепсичні розлади кишечника.
• Тимчасове потемніння епідермісу в області грудей c боку опромінення.

Які побічні явища здатна принести променева терапія!

Наслідки променевої терапії при раку молочної залози

Переважна більшість пацієнтів онкологічних клінік піддаються процедурі радіологічного опромінення ракових клітин, з метою пригнічення їх здатності до розмноження і знищення. За останні десять - п'ятнадцять років медичне радіологічне обладнання зазнало ряд істотних змін і удосконалень. Вже згадана процедура стала набагато безпечніше, але, не дивлячись на це, дану методику можна назвати абсолютно безпечною для організму хворого. Однак той ефект, який вона приносить по локалізації, зниження обсягів і знищення ракових новоутворень переважує негативність її проявів.

Наслідки променевої терапії при раку молочної залози безпосередньо залежать від стану самого організму пацієнта, супутніх його захворювань, рівня індивідуальної чутливості тканин, а так само глибини проникнення радіологічних променів. У більшості випадків наслідки опромінення починають виявлятися у хворих, які пройшли через тривалий курс лікування.

Основні наслідки, наприклад, помірна набряклість і незначна больова симптоматика, можуть приносити певний дискомфорт протягом шести - дванадцяти місяців після процедури. Ці болі зазвичай обумовлені розгортанням постлучевого миозита (ураження м'язових тканин під впливом різних факторів, яке носить запальний, травматичний або токсичний характер).

[5], [6], [7], [8]

Ускладнення променевої терапії при раку молочної залози

Зазвичай ускладнення променевої терапії при раку молочної залози не вимагають підключення будь - яких терапевтичних заходів або підтримуючого лікування. Але залишати без уваги цей факт навряд чи слід. Про що з'явилася патологічної симптоматики слід довести до відома свого лікаря - онколога або наглядача мамолога, який, цей факт, повинен взяти під контроль і при необхідності вжити адекватних заходів до зняття проблеми.

Одним з ускладнень, яке часто вимагає медичного втручання, є Лімфодема (набряклість м'язових структур руки з боку постраждалої грудей). Можливий розвиток радіаційної пневмонії, каталізатором якої було вплив рентгенівських променів на тканини грудної клітки. Дане захворювання здатне почати прогресувати через три - дев'ять місяців після отримання лікувальної дози.

Ще одним ускладненням радіологічної терапії можна назвати втрату м'язової сили верхньої кінцівки з боку постраждалої грудей (яка переходить в хронічне русло). Для реанімації даного процесу доводиться залучати знання і допомогу фахівців.

На шкірної поверхні хворого можуть проявитися променеві виразки, які вимагають уже оперативного хірургічного втручання. Віддаленим ускладненням променевої терапії може стати пошкодження міокарда і органів дихання.

Але більшість з ускладнень, все ж не вимагає ніякої медичної допомоги. Знизити вплив іонізуючого випромінювання, а, отже, і тяжкість ускладнень можливо тільки застосуванням більш інноваційного обладнання, ретельного підбору дози випромінювання і правильно локалізувати область опромінення.

[9], [10]

Променева терапія при раку молочної залози після хіміотерапії

Досить часто, для отримання більш ефективного результату, хворий отримує комплексне лікування, яке може складатися з проведення хіміотерапії, результат якої закріплює радіологічне опромінення. Променева терапія при раку молочної залози після хіміотерапії - це досить часто зустрічається тандем, який показує найбільш позитивний результат у порівнянні з застосуванням їх окремо в ролі монотерапії.

В даному випадку хіміотерапія при раку молочної залози використовується для винищення ракових конгломератів, тоді як радіологічне іонізуюче опромінення, надаючи локальна дія на конкретну зону новоутворення та шляхи притоку лімфи, дозволяє знищити залишкові «живі» ракові клітини, яким вдалося «уникнути» знищення фармакологічними препаратами, якими проводилась хіміотерапія.

Особливо часто поєднання хіміотерапії з іонізуючим опроміненням призначається в ситуації, коли по будь - якої причини неприпустимо застосування більш радикальних методик. Наприклад, в разі неоперабельного або інфільтратно - набрякового раку. Ще один варіант застосування - коли сам пацієнт відмовляється від операції. Тоді даний тандем призначається для зниження больового синдрому і продовження життя хворого.

Відгуки про променевої терапії при раку молочної залози

Рак молочної залози - патологічна хвороба, яка характеризується розвитком злоякісних конгломератів в одній або обох молочних залозах. Це мабуть одне з найбільш часто зустрічаються захворювань, частота діагностування якого за останні кілька років значно зросла. З цієї причини жінок, яких цікавить це питання, стає все більше. І він обгрунтований тим, що або сама жінка зіткнулася з даною патологією, або є близьким спостерігачем біди, що сталася з її родичкою, подругою або знайомої. Але, в будь-якому випадку, знання про проблему, механізм її розвитку і прогноз на майбутнє може принести пацієнтці певну емоційну стабільність, що важливо для хворої, якій тільки належить пройти цей непростий шлях. Адже жінку більше лякає невідомість, яка і позначається на її психіці.

Сьогодні на просторах інтернету можна знайти безліч форумів, що надаються відгуки про променевої терапії при раку молочної залози, де колишні пацієнтки і їх родичі діляться своїми переживаннями і досвідом проходження процедури. Тут можна знайти і численні поради, здатні допомогти жінці, яка потрапила в аналогічну ситуацію.

Переважно всі респонденти погоджуються з тим, що обійтися без променевої терапії в купировании проблеми раку молочної залози практично не можливо. Але ось наслідки і ускладнення, які доводиться долати таким хворим, досить відрізняються. Одним згодом тривалий час доводиться боротися з задишкою, що виявляється як симптом променевої пневмонії, хто - то, страждає від променевого дерматиту і з цим доводиться тривалий час боротися, а частина пацієнток пройшла процес реабілітації, не відчувши достатнього дискомфорту.

Але практично всі єдині в думці, що променева терапія - це квиток в майбутнє життя. Одні знаходять в собі сили і довго, щасливо живуть в колі своєї родини. Іншим, хоч і ненадовго, це життя продовжується, а наскільки вона буде якісною, вже залежить від самої людини.

Тому жінці, яка готується пройти курс лазерної терапії, дуже корисно буде почитати висловлювання і поради колишніх пацієнток, поспілкуватися з ними. Адже більшість страхів і сумнівів - це від незнання предмета і того, що очікує в майбутньому. Якщо хвора буде уявляти собі, що її чекає, які ускладнення і наслідки її можуть очікувати і як можна «пом'якшити» або повністю запобігти їх прояв, то і настрій, з яким вона піде на опромінення буде зовсім інше. А як відзначають медики, що значна частина ефективності результату лікування залежить від самої людини і його настрою на одужання.

Рак - це страшний діагноз звучить як вирок до болю і смерті. Саме так це захворювання сприймається багатьма людьми. І з ними можуть аргументовано посперечатися люди (в даному випадку, жінки), які отримали другий шанс на життя. І цим шансом для них стала променева терапія при раку молочної залози. Адже ніхто не сперечатиметься, що багатьох з них вже давно не було б в живих, не проходь вони дану процедуру. Так - боляче, так - страшно. Але це шанс жити і їм необхідно скористатися, а вже, який Ваше життя, подарована онкологами, буде після лікування, багато в чому буде залежати від самої людини, моральної і фізичної допомоги його рідних і близьких. Будьте здорові! Живіть довго і щасливо, цінуючи кожен день!