Медичний експерт статті
Нові публікації
Променеві опіки вушної раковини і зовнішнього слухового проходу
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Променеві опіки викликаються енергією УФ- та радіоактивного випромінювання (інтенсивне інфрачервоне випромінювання викликає термічний опік). УФ-опіки виникають при індивідуальній непереносимості цього виду випромінювання або при його тривалому впливі (УФ-терапія - еритемальна терапевтична доза, інсоляція - пляжний опік). В останньому випадку у більшості постраждалих розвивається ураження II ступеня (гіперемія). Однак при підвищеній індивідуальній чутливості до УФ-променів на уражених ділянках можуть утворюватися дрібні пухирі, оточені яскраво гіперемованою шкірою.
Опіки, спричинені радіоактивним випромінюванням, є більш важкими. Такі опіки можуть виникати при локальному одноразовому опроміненні дозами 800-1000 бер і більше. Характер і ступінь пошкодження тканин при променевих опіках, їх клінічний перебіг і результат залежать від кількості енергії, поглиненої тканинами, виду іонізуючого випромінювання, впливу, розміру та локалізації ураження.
[ Симптоми
Променеві опіки вушної раковини зазвичай супроводжуються відповідним пошкодженням обличчя, яке проявляється через кілька хвилин після опромінення гіперемією, спричиненою розширенням капілярів шкіри та підшкірної клітковини. Згодом, через кілька годин або днів, опромінені тканини залишаються незмінними.
Потім поступово в них починають проявлятися некробіотичні та дистрофічні процеси. Перш за все, патологічні та морфологічні зміни розвиваються в нервових тканинах: набрякають мієлінові оболонки шкірних нервів, розпадаються закінчення чутливих і трофічних нервів.
Одночасно відбуваються патологічні зміни у всіх тканинах дерми: гинуть волосяні фолікули, сальні та потові залози тощо. Відзначається розширення капілярів та стаз у них, що викликає другу хвилю гіперемії ураженої ділянки шкіри. При важких променевих опіках змінюється артеріальна стінка та виникає некроз тканин. Через загибель трофічних нервових закінчень процес регенерації дуже млявий та тривалий, формування лейкоцитарного валу на межі некрозу не відбувається, а відновлені ділянки дерми та рубці часто піддаються повторному виразкуванню.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування
УФ-опіки першого ступеня не потребують лікування та гояться спонтанно, так само, як і опіки другого ступеня. В останньому випадку, якщо виникає неприємна суб’єктивна реакція у вигляді печіння та поколювання, гіперемовану ділянку шкіри можна час від часу зрошувати 70% етиловим спиртом або одеколоном, який має дегідратуючу властивість та зменшує периневральний набряк, здавлення нервових закінчень та больові відчуття.
Обмежені ділянки опіків можна змащувати мазями, що містять кортикостероїди, а також кукурудзяною олією або дитячим кремом. При опіках третього ступеня лікування проводиться як при термічних опіках III А ступеня. У всіх випадках УФ-опіки зазначених ступенів зникають безслідно протягом кількох днів.
Лікування променевих опіків набагато складніше. Лікування починають одразу після опромінення. Загальне лікування спрямоване на боротьбу з шоком і проводиться у спеціалізованих терапевтичних відділеннях.
Для запобігання сенсибілізації організму продуктами розпаду білків та шкідливого впливу гістаміноподібних речовин, що накопичуються в організмі, призначають дифенгідрамін, внутрішньовенні вливання розчину хлориду кальцію, глюкози, вітамінних сумішей, а також ентерально – велику кількість рідини в різних формах.
Новокаїнові блокади (локально або в регіонарній артерії) уражених тканин мають велике терапевтичне значення в початковий період розвитку набряку та гіперемії.
Якщо утворюються пухирі, вводять протиправцеву сироватку та призначають антибіотики широкого спектру дії. Пухирі видаляють асептично, а на поверхню оголеної ерозії наносять ті ж мазі, що й при термічних опіках. Пов’язки змінюють не частіше одного-двох разів на тиждень.
При перших ознаках регенерації показано закриття дефекту за допомогою аутопластичного шкірного матеріалу. У разі глибоких опіків та обширного некрозу показана розширена некректомія, але в межах здорових або регенеруючих тканин.
Однак навіть цей захід не запобігає подальшому розвитку різних ускладнень у вигляді трофічних виразок та виникнення раку шкіри на місці колишнього опіку.