Аероотит

Аеротит – це запалення слизової оболонки середнього вуха та його елементів, що виникає внаслідок баротравми. Баротравма – це механічне пошкодження стінок органів, що містять повітря (середнє вухо, навколоносові пазухи, легені), яке виникає при різких і значних змінах тиску повітря в навколишньому середовищі (як при підвищенні, так і при зниженні). Аеротит виникає переважно у військових льотчиків під час швидкісних підйомів і спусків, а також під час кесонних робіт, розгерметизації кабін під підвищеним тиском, у водолазів на великій глибині, підводників, а також під час вибухів, ударів долонею по вуху, падіння на нього тощо.

Розвитку аеротиту сприяють застуда, алергічний риносинусит, утруднене дихання через ніс, що сприяє порушенню вентиляційної функції слухової труби. Однак, навіть за нормальної прохідності, раптова та сильна зміна барометричного тиску може призвести до баротравми вуха та розвитку баротиту, оскільки за цих умов тиск у барабанній порожнині не встигає зрівнятися з різко підвищеним або зниженим тиском у зовнішньому середовищі.

При падінні тиску барабанна перетинка переважно втягується або випинається, з мікро- або макророзривами її структур та пошкодженням цілісності судин. Залежно від величини діючої сили, в барабанній перетинці відбуваються зміни від незначної ін'єкції судин до крововиливів, розривів та кровотеч із зовнішнього слухового проходу. При цьому в барабанній порожнині утворюється транссудат, а приєднання катарального запалення спричиняє появу ексудату та його можливе інфікування. У цьому випадку розвивається банальний гострий гнійний середній отит.

Симптоми аероотиту

Суб'єктивні відчуття при аеротиті характеризуються болями різної інтенсивності, від незначних до надзвичайно різких та колючих при розриві барабанної перетинки. У цьому випадку відчувається оглушливий хлопок у вусі, після чого настає різка втрата слуху. Розриви барабанної перетинки, ланцюжка слухових кісточок, особливо при підвивиху основи стремінка, крім різкого болю, можуть супроводжуватися раптовим запамороченням та порушенням координації рухів, що особливо небезпечно для пілота, який у цей момент керує літаком. Втрата слуху супроводжується сильним шумом у вусі, відчуттям закладеності в ньому, загальним нездужанням.

Біль іррадіює в область за вухом та в область кута нижньої щелепи. При сприятливому клінічному перебігу одужання та відновлення слуху відбувається через 1-7 днів, при ускладненнях захворювання може тривати тижнями та місяцями.

При різких і значних перепадах тиску може статися розрив ланцюга слухових кісточок і навіть перелом однієї або двох ніжок стремена. У цьому випадку виникає глухота в ураженому вусі, яка зберігається після одужання. А підвивих основи стремена може супроводжуватися витоком перилимфи та бурхливою вестибулярною реакцією.

Класифікація аеротиту

А. Нескладні форми:

• I ступінь - ін'єкція судин та гіперемія барабанної перетинки
• II ступінь - I ступінь + крововиливи в товщу барабанної перетинки
• III ступінь - II ступінь + розрив барабанної перетинки
• IVa ступінь - розрив ланцюга слухових кісточок
• IVb ступінь - III ступінь + розрив ланцюга слухових кісточок, підвивих основи стремінка

Б. Складні форми:

• легкий - II ступінь + гострий катаральний середній отит
• середньої тяжкості - II, III ступеня + гострий гнійний середній отит
• важкий - IVa, B ступеня + гострий гнійний середній отит
• вкрай важкий - IV ступінь + серозний або гнійний лабіринтит

[ 1 ], [ 2 ]

Лікування аеротиту

Лікування аеротиту визначається ступенем ураження елементів середнього вуха. Зміни I та II ступеня зазвичай проходять самостійно. Для пришвидшення нормалізації отоскопічної картини та слуху доцільно закапувати в ніс судинозвужувальні краплі 2-3 рази на день та на ніч. Крововиливи в барабанній перетинці зазвичай зникають через 5-7 днів, іноді на їх місці утворюється білястий рубець, просякнутий солями кальцію, що суттєво не впливає на гостроту слуху.

При неускладненій III стадії тактика поведінки така ж, як і при I та II стадіях, при цьому туалет зовнішнього слухового проходу та введення в нього будь-яких крапель категорично протипоказані. У зовнішній слуховий прохід вставляється сухий ватний фільтр, а для запобігання гнійним ускладненням перорально призначають антибіотики широкого спектру дії. При закладеності носа та ознаках супутнього аеросинусититу показано введення в ніс судинозвужувальних крапель або мазей, а також діагностичні та лікувальні заходи щодо баротравми навколоносових пазух.

При ускладнених формах лікування проводиться як при гнійних захворюваннях середнього та внутрішнього вуха, при цьому особлива увага приділяється нормалізації функції слухової труби та санації верхніх дихальних шляхів.

Розрив ланцюжка слухових кісточок або організація ексудату та гематоми барабанної порожнини з формуванням тимпаносклерозу може вимагати в майбутньому слухополіпшуючих хірургічних втручань для відновлення слухової функції. Виникнення гнійного лабіринтиту призводить до вимкнення слухової та вестибулярної функцій.

При виникненні аероотиту будь-якого ступеня працівники, зайняті у відповідних галузях промисловості, на льотних, водолазних та кесонних роботах, звільняються від роботи до повного одужання з допуском до роботи після відповідного медичного огляду. При аероотиті III та IV ступеня потерпілі підлягають госпіталізації.