^

Здоров'я

Промивання шлунка

, Медичний редактор
Останній перегляд: 19.11.2021
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Промивання шлунка особливо важливо на догоспітальному етапі, так як призводить до зниження концентрації токсичних речовин в крові.

Виникнення блювотного рефлексу при деяких видах гострих отруєнь потрібно розглядати як захисну реакцію, спрямовану на виведення токсичної речовини з організму. Цей процес природної детоксикації може бути посилений блювотними засобами або механічним роздратуванням кореня язика ( «ресторанний» спосіб). Перший спосіб практично не застосовують у зв'язку з труднощами управління інтенсивністю і тривалістю блювотного позиву, а також різної індивідуальної чутливістю до препаратів. Другий вважають основним для само- та взаємодопомоги при гострих пероральних отруєннях на місці події. Однак бувають ситуації, коли цей метод екстреного очищення шлунку не рекомендований.

При отруєннях прижигающими рідинами мимовільний або штучно викликаний блювотний рефлекс небезпечний, оскільки повторно проходження кислоти або лугу по стравоходу може підсилити його опік. Існує й інша небезпека збільшення ймовірності аспірації припікати рідини і розвитку важкого опіку дихальних шляхів. У стані токсичної коми можливість аспірації шлункового вмісту під час блювоти значно посилюється.

Цих ускладнень можна уникнути, використовуючи зондський метод промивання шлунка. При коматозних станах промивання слід проводити після інтубації трахеї, що повністю запобігає аспірацію блювотних мас. Небезпека введення зонда для промивання шлунка при отруєннях прижигающими рідинами значно перебільшена, використання ж цього методу на догоспітальному етапі дозволяє зменшити поширеність хімічного опіку і знизити летальність при даній патології. Слід враховувати, що застосування розчину натрію гідрокарбонату при отруєннях кислотами неприпустимо, тому що викликає гостре розширення шлунка утворюються вуглекислим газом і підсилює кровотечу і біль.

На практиці в ряді випадків від промивання шлунка відмовляються, посилаючись на тривалий проміжок часу, що пройшов з моменту прийняття отрути. Однак при розтині в кишечнику іноді знаходять значну кількість токсикантів навіть через 2-3 доби після отруєння, що свідчить про неправомірність відмови від промивання шлунка. При важких отруєннях наркотичними отрутами і фосфорорганічними інсектицидами рекомендують повторне промивання шлунка через кожні 4-6 год. Необхідність цієї процедури пояснюється повторним надходженням токсичної речовини в шлунок з кишечника в результаті зворотного перистальтики і закидання в шлунок жовчі, що містить ряд Неметаболізований речовин (морфін, клозапін і ін.).

Якщо при отруєннях снодійними засобами інтубація трахеї на догоспі-Тальному етапі з якої-небудь причини неможлива, то щоб уникнути ускладнень промивання шлунка слід відкласти до стаціонару, де є виконання обох процедур.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ускладнення промивання шлунка

При некваліфікованому проведенні промивання шлунка можливий розвиток цілого ряду ускладнень, особливо у хворих з порушенням свідомості, пригніченням захисних рефлексів і зі зниженим м'язовим тонусом стравоходу і шлунка. Найбільш небезпечні з них аспірація промивної рідини, розриви слизової оболонки глотки, стравоходу і шлунка, травми язика, ускладнені кровотечею і аспірацією крові. Кращий спосіб профілактики цих ускладнень, що розвиваються переважно у хворих, яким промивання шлунка проводили на догоспітальному етапі лінійними бригадами швидкої допомоги - суворе дотримання правильної методики цієї процедури. До введення зонда необхідно провести туалет порожнини рота, при підвищеному глоточном рефлексі показано введення атропіну і змазування глотки лідокаїном, а при несвідомому стані необхідна попередня інтубація трахеї трубкою з раздувной манжеткой. Неприпустимо грубе введення зонда сопротивляющемуся цій процедурі хворому, порушеній дією токсикантів або навколишнім оточенням. Зонд повинен бути попередньо змазаний вазеліновим маслом, своїми розмірами відповідати фізичним даним хворого. Під час виконання цієї процедури середнім медичним персоналом необхідна участь або постійний контроль лікаря, відповідального за її безпеку.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Ведення хворого після промивання шлунка

Після промивання шлунка рекомендують введення всередину різних адсорбирующих і проносних засобів для зменшення всмоктування і прискорення пасажу токсичної речовини по шлунково-кишкового тракту. Ефективність використання таких проносних, як сульфат натрію або магнію, дуже низька, тому що вони діють недостатньо швидко (через 5-6 год після введення), щоб перешкодити всмоктуванню значної частини отрути. Крім того, при отруєннях наркотичними препаратами у зв'язку зі значним зниженням моторики кишечника проносні не дають бажаного результату Більш ефективним є застосування як проносний засіб вазелінового масла (100-150 мл), яке не всмоктується в кишечнику і активно пов'язує жиророзчинні токсичні речовини, наприклад дихлоретан.

Таким чином, використання проносних засобів не має самостійного значення як методу прискореної детоксикації організму.

Поряд з проносними засобами в клінічній практиці використовують і інші способи посилення перистальтики кишечника. Детоксикаційну дію очисної клізми обмежена часом, необхідним для пасажу токсичної речовини з тонкої кишки в товсту. Тому раннє застосування цього методу в перші години після отруєння неефективно. Для скорочення цього часу рекомендовано використання фармакологічної стимуляції кишечника за допомогою внутрішньовенного введення 10-15 мл 4% розчину кальцію хлориду на 40% розчині глюкози і 2 мл 10 ОД пітуітріна® внутрішньом'язово (протипоказано при вагітності). Найбільш виражений ефект дає внутрішньовенне введення серотоніну.

Однак всі засоби, що стимулюють моторно-евакуаторну функцію кишечника, часто малоефективні внаслідок токсичної блокади його нейром'язового апарату при важких отруєннях наркотичними засобами, фосфорорганічними сполуками і деякими іншими отрутами.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.