Медичний експерт статті
Нові публікації
Прямий білірубін у крові
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Прямий білірубін у крові – один із видів важливих жовчних тетрапіролів – пігментів. Окрім прямого білірубіну, існує ще один вид – непрямий. Перш за все, згадаємо, що таке білірубін. Це похідне біліногену з окисленим ядром, жовтувато-червоного кольору. Міоглобін, пероксидаза, каталаза та гемоглобін періодично розпадаються, а продукти цього процесу утворюються в тетрапіроли – пігменти. Розщеплення здійснюється специфічними клітинами, які розташовані в кровотворному органі – кістковому мозку та більшою мірою в печінці та в лімфоїдному органі – селезінці. Майже весь білірубін можна вважати «дітищем» еритроцитарного гемоглобіну. Коли еритроцити виконують свою функцію та починають «старіти», вони трансформуються в селезінці у вільну нерозчинну форму білірубіну, яку нирки не можуть вивести через її високу щільність. На допомогу приходить альбумін, який взагалі славиться своїми «транспортними» функціями, він зв’язує токсичний непрямий жовчний пігмент і з потоком крові виносить його безпосередньо в протоки печінки. Прямий білірубін у крові отримують в результаті зв'язування вільного, непрямого пігменту зі специфічною кислотою – глюкуроновою. У такому вигляді білірубін вже не є небезпечним для організму людини, він добре розчиняється у водному середовищі та нормально виводиться з калом, а також частково нирками. Прямим білірубіном називають ще тому, що його легко виявити в лабораторних дослідженнях за допомогою реагентного фарбування. Непрямий пігмент фарбується лише після виділення білків в осад під впливом спиртовмісних рідин.
Референтні значення (норма) вмісту прямого білірубіну в сироватці крові становлять 0-0,2 мг/дл або 0-3,4 мкмоль/л.
Прямий білірубін у крові є основним маркером, що показує ступінь ураження печінки, а також стан зовнішніх та внутрішньопечінкових проток. Визначаючи рівень прямого білірубіну в крові, можна виявити приховані форми латентного гепатиту (жовтяниці), коли склери та шкіра людини не забарвлені в симптоматично звичайний жовтуватий колір. Прямий білірубін у крові також допомагає визначити етіологію легких нападів, подібних за симптомами до жовчнокам'яної хвороби. Такі легкі симптоми часто схожі на больові відчуття при виразковому процесі в початковому відділі тонкої кишки - дванадцятипалій кишці, при нирковій коліці та інших. Коли прямий білірубін у крові вище зазначеної норми, це свідчить про камені в жовчних протоках, підвищення прямого білірубіну особливо характерно у випадках, коли камінь щільно закриває звужену протоку. Також підвищений прямий пігмент у крові сигналізує про можливі пухлини - жовчного міхура або печінки, гепатит, ймовірність переродження паренхіматозної тканини печінки у фіброзну - цироз. У вагітних жінок також може бути підвищений прямий білірубін, якщо процес виношування супроводжується вираженим токсикозом. Білкове переродження клітин печінки – атрофія, гепатит, пов’язаний із сифілісом, запальний процес у внутрішньопечінкових протоках – холангіт (ангіохоліт), лікарська жовтяниця, інтоксикація препаратами фосфору – це не повний перелік захворювань, на які вказує прямий білірубін у крові, що перевищує норму. Якщо захворювання хронічне та протікає досить довго в латентній формі, аналіз крові може показати перевищення норми як прямого, так і непрямого білірубіну.
Прямий білірубін у крові визначається шляхом аналізу сироватки крові. Дослідження проводиться вранці, натщесерце. Підвищення прямого білірубіну називається гіпербілірубінемією.
[ Причини підвищення прямого білірубіну
- всі види вірусного гепатиту;
- інфекційні захворювання печінки;
- всі проблеми, пов'язані з поганою роботою жовчного міхура (холангіт, холецистит);
- холестатичний цироз – біліарний;
- звуження внутрішньопечінкових проток, їх обструкція, внаслідок пухлини підшлункової залози;
- гельмінтоз;
- онкопроцеси;
- спадковий гепатоз – синдром Ротора;
- пігментний гепатоз – синдром Дубіна-Джонсона.
Прямий білірубін у крові разом зі своїм більш токсичним братом – непрямим білірубіном фактично складають пігмент жовчі, тобто білірубін. У випадку, коли кількість нетоксичного білірубіну перевищує нормальні межі, його надлишок прагне знайти вихід у шкірі, склері очей. Жовтуватий відтінок, який вони набувають, є показником перевищення норми прямого білірубіну.