Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини гіперплазії ендометрія
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для правильного лікування захворювань матки, пов'язаних з патологічною проліферацією стромальних та залозистих компонентів слизової оболонки її порожнини, необхідно встановити причини гіперплазії ендометрія та її природу.
Залежно від особливостей структурних змін під час гіперпластичних процесів у тканинах внутрішньої оболонки матки, гінекологи розрізняють залозисту, кістозну (залозисто-кістозну) та поліпоїдну гіперплазію. Що зумовлює розвиток цієї поширеної патології?
[ 1 ]
Причини залозистої гіперплазії ендометрію
Гіперплазія визначається як залозиста, коли епітеліальні клітини трубчастих залоз, присутніх у товщі слизової оболонки матки, ростуть аномально. Основні причини залозистої гіперплазії ендометрію (а також інших структурних форм цієї патології) кореняться в порушеннях вироблення жіночих статевих гормонів естрогену та прогестерону або у відсутності їх фізіологічного балансу.
Синтез статевих гормонів у жіночому організмі відбувається циклічно, а також циклічно – під впливом цих стероїдів – щомісяця відбуваються трифазні морфологічні перетворення ендометрію: проліферація (фаза дії фолікуліну), секреція (фаза дії лютеїну) та десквамація (відторгнення). Вони впливають на функціональний шар ендометрію (що складається з поверхневого та губчастого підшарів із залозами та стромою), що підлягає відторгненню, який протягом середньої стадії циклу потовщується майже в п'ять разів. Ендометрій найбільш товстий перед початком менструації, а найтонший – одразу після її закінчення.
Вплив естрогену, що стимулює проліферацію клітин усіх структур ендометрію, нейтралізується прогестероном, який у другій половині циклу пригнічує ріст слизової оболонки порожнини матки – щоб під час наступної підготовки до імплантації ембріона в епітелій матки він перетворився на так звану децидуальну тканину, необхідну для подальшого розвитку ембріона.
А головною причиною гіперплазії ендометрія є надлишок естрогену та брак прогестерону для його протидії. Адже ці гормони контролюють щомісячний процес підготовки матки до вагітності.
Причини залозистої кістозної гіперплазії ендометрію
Причини залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію мало чим відрізняються від етіології залозистої гіперплазії: різниця полягає лише в будові. І ця різниця виникає через появу кіст у нижніх шарах слизової оболонки порожнини матки – невеликих капсул, обмежених оболонкою з різним вмістом, найчастіше рідким. Кісти також можуть утворюватися безпосередньо в залозах ендометрію. Це порушує нормальне кровопостачання тканин, здавлюючи судини, що на тлі естрогенно-прогестеронового дисбалансу посилює його аномальний ріст.
Крім того, розвиток усіх форм гіперпластичних процесів у слизовій оболонці матки може бути пов'язаний з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, полікістоз яєчників, спадковий неполіпозний колоректальний рак); запальними захворюваннями (ендометріоз, ендоцервікоз, оофорит, сальпінгіт, аднексит); новоутвореннями в матці (аденоміоз, міома, фіброміома, лейоміома, естрогенсекретуючі пухлини яєчників), а також з інфекцією вірусом герпесу та папіломавірусом.
Ожиріння робить значний «внесок» у розвиток цієї патології, оскільки «надлишок» естрогену зберігається в жировій тканині. З цієї причини гіперплазія ендометрію набагато частіше діагностується у жінок із надмірною масою тіла.
Як показує гінекологічна практика, жінки, які мають порушення менструального циклу, мають більший ризик розвитку гіперплазії ендометрію. Також процес патологічного розмноження клітин слизової оболонки порожнини матки та схильність до утворення кіст можуть бути генетично зумовлені та успадковані.
Причини поліпоїдної гіперплазії ендометрію
Причини поліпоїдної гіперплазії ендометрія, яку гінекологи називають вогнищевою, пов'язані з усіма перерахованими вище факторами і, зокрема, з дефіцитом прогестерону.
При цій формі захворювання гіперпластичний процес, що відбувається в тканинах ендометрію, супроводжується формуванням аномальних утворень у вигляді поліпів – одиничних або множинних вузлів, що виступають над поверхнею слизової оболонки на «ніжці» різної висоти та товщини. Як зазначають гінекологи, найчастіше це трапляється у жінок у пременопаузі та з тієї ж причини, що й сама гіперплазія ендометрію. Поліпи можуть складатися з клітин сполучної або залозистої тканини, залоз ендометрію та частинок фіброзних волокон.
У молодших жінок розвитку поліпоїдної гіперплазії ендометрія сприяють механічні аборти, інші методи переривання небажаної вагітності, мимовільне переривання (викидень), кюретаж (вишкрібання) порожнини матки та тривала контрацепція за допомогою внутрішньоматкової спіралі.
Так, після пологів або аборту поліпи в матці можуть утворюватися з частинок плаценти (плацентарні поліпи). Гістологічне дослідження зразків, взятих під час біопсії, може виявити атипові клітини, що свідчить про підвищений ризик злоякісності поліпних утворень.
Як бачите, причини гіперплазії ендометрію серйозні, і процес, не виявлений вчасно – без лікування – може призвести до не менш серйозних наслідків. Тому при будь-якому порушенні менструального циклу, при «незрозумілих» вагінальних кров’янистих виділеннях (або кровотечах), потрібно звернутися до гінеколога.