Причини гіперплазії ендометрія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для правильного лікування захворювань матки, пов'язаних патологічною проліферацією стромальних і залізистих компонентів слизової оболонки її порожнини, необхідно встановити причини гіперплазії ендометрія і її характер.
Залежно від особливостей структурних змін при гіперпластичних процесах в тканинах внутрішньої оболонки матки гінекологи розрізняють гіперплазію железистую, кістозна (залізисто-кістозна) і поліповідную. Що викликає розвиток цієї поширеної патології?
[1]
Причини залозистої гіперплазії ендометрія
Гіперплазія визначається як залозиста, коли аномально розростаються епітеліоцити трубчастих залоз, наявних в товщі слизової оболонки матки. Основні причини залозистої гіперплазії ендометрія (втім, як і інших структурних форм даної патології) криються в порушеннях вироблення жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону або у відсутності їх фізіологічної рівноваги.
Синтез статевих гормонів в організмі жінок відбувається циклічно, і так само циклічно - під дією цих стероїдів - щомісяця відбуваються трифазні морфологічні трансформації ендометрія: проліферацію (фаза дії фолликулина), секрецію (фаза дії лютеїну) і десквамацію (відторгнення). Вони зачіпають піддається відторгнення функціональний шар ендометрія (що складається з поверхневого і спонгиозного підшарів з залозами і стромою), який під час середньої стадії циклу потовщується практично в п'ять разів. Найтовстіша ендометрій буває перед початком менструації, а найтонший - відразу після її закінчення.
Ефект естрогену, стимулюючого проліферацію клітин всіх структур ендометрія, нейтралізується прогестероном, який у другій половині циклу пригнічує розростання слизової оболонки порожнини матки - щоб в ході чергової підготовки до впровадження зародка в епітелій матки вона перетворилася в так звану децидуальної тканина, необхідну для подальшого розвитку ембріона.
І головна причина гіперплазії ендометрія - надлишок естрогену і недолік протидіє йому прогестерону. Адже саме ці гормони контролюють щомісячний процес підготовки матки до вагітності.
Причини железисто-кістозної гіперплазії ендометрію
Причини железисто-кістозної гіперплазії ендометрію мало чим відрізняються від етіології залозистої гіперплазії: вся різниця в структурі. І ця різниця виникає через появу в нижніх шарах слизової оболонки порожнини матки кіст - невеликих обмежених оболонкою капсул з різним вмістом, найчастіше рідким. Також кісти можуть утворюватися і безпосередньо в залозах ендометрія. Це порушує нормальне кровопостачання тканин, стискаючи судини, що на тлі естроген-прогестеронових дисбалансу посилює її аномальне розростання.
Крім того, розвиток всіх форм гіперпластичних процесів в слизовій оболонці матки може бути пов'язано з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, полікістозом яєчників, спадковим неполіпозним колоректальний рак); запальними захворюваннями (ендометріоз, ендоцервікоз, оофорит, сальпінгіт, аднексит); новоутвореннями в матці (аденоміоз, міома, фіброміома, лейоміома, естроген-секретирующие пухлини яєчників), а також ураженням вірусом герпесу і папіломавірусом.
Чималий «внесок» у розвиток даної патології вносить ожиріння, так як в жировій тканині зберігається «зайвий» естроген. З цієї причини у жінок з надмірною масою тіла набагато частіше діагностується гіперплазія ендометрію.
Як показує гінекологічна практика, жінки, у яких є порушення менструального циклу, піддаються більшому ризику розвитку гіперплазії ендометрія. Також процес патологічної проліферації клітин слизової оболонки порожнини матки і схильність до утворення кіст можуть бути генетично зумовленими і передаватися у спадок.
Причини полиповидной гіперплазії ендометрія
Причини полиповидной гіперплазії ендометрія, яку гінекологи називають осередкової, пов'язані з усіма вищеназваними факторами і, особливо, з дефіцитом прогестерону.
При цій формі захворювання гиперпластический процес, що відбувається в тканинах ендометрія, супроводжується формуванням аномальних утворень у вигляді поліпів - виступаючих над поверхнею слизової одиничних або кількох вузлів на «ніжці» різної висоти і товщини. Як відзначають гінекологи, найчастіше це відбувається у жінок предменопаузном віку і з тієї ж причини, що і власне гіперплазія ендометрію. Поліпи можуть складатися з клітин сполучної або залізистої тканини, ендометріальних залоз, часток фіброзних волокон.
У більш молодих жінок розвитку полиповидной гіперплазії ендометрія сприяють вироблені механічним способом аборти, інші методи переривання небажаної вагітності, самовільне переривання (викидень), кюретаж (вишкрібання) порожнини матки, тривале запобігання за допомогою внутрішньоматкової спіралі.
Так, після пологів або аборту поліпи в матці можуть утворюватися з частинок плаценти (плацентарні поліпи). Під час гістологічного дослідження зразків, узятих під час біопсії, можуть виявлятися атипові клітини, що свідчить про підвищений ризик малігнізації поліпозних утворень.
Як бачите, причини гіперплазії ендометрія серйозні, а вчасно не виявлений процес - при відсутності лікування - може привести до не менш серйозних наслідків. Тому при будь-якому порушенні менструального циклу, при «незрозумілих» вагінальних кров'яних виділеннях (або кровотечах) потрібно йти до гінеколога.