Причини хронічної ниркової недостатності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розвиток хронічної ниркової недостатності можливо вже в неонатальному періоді. При цьому кліренс креатиніну у новонароджених з хронічною нирковою недостатністю становить менше 30 мл / хв, а у віці 6 міс вони вже потребують діалізі. У літературі описаний випадок розвитку у новонародженого термінальній стадії ( end stage ) ниркової недостатності на тлі прийому матір'ю німесуліду в якості токолитики (для зниження тонусу матки). З другої доби життя дитина перебувала на діалізі.
Причинами розвитку хронічної ниркової недостатності у дітей раннього віку вважають спадкові та вроджені нефропатії:
- агенезія або гіпоплазію нирок;
- полікістоз нирок;
- кістозні дисплазії;
- пороки розвитку збиральної системи і структури нирок;
- двосторонній гідронефроз;
- мегауертер;
- інтра- і інфрапузирную обструкцію.
Причини розвитку хронічної ниркової недостатності у дітей переддошкільного віку:
- спадкові і вроджені нефропатії, мікрокістоз нирок (вроджений нефротичний синдром);
- наслідки перенесених захворювань:
- гемолітико-уремічний синдром (гемолітична анемія, тромбоцитопенія, уремія);
- канальцевий некроз;
- тромбоз ниркових вен і ін.
Причини виникнення хронічної ниркової недостатності у дітей дошкільного та шкільного віку:
- придбані захворювання нирок:
- хронічний і підгострий гломерулонефрит;
- капілляротоксіческій і вовчаковий нефрит;
- тубулоінтерстиціальні хвороби нирок і ін .;
- в меншій мірі - спадкові і вроджені нефропатії і наслідки перенесених захворювань;
- цукровий діабет і артеріальна гіпертензія (стають провідними чинниками розвитку ниркової недостатності тільки у дорослих).
Етіологія хронічної ниркової недостатності у дітей неоднакова в різних країнах. Так, в Фінляндії вроджений нефротичний синдром розглядають в якості однієї з головних причин хронічної ниркової недостатності. В Аргентині провідна причина розвитку хронічної ниркової недостатності у дітей (в 35% випадків) - гемолітико-уремічний синдром.
Причини розвитку термінальної стадії хронічної ниркової недостатності істотно відрізняються у дорослих і дітей. Якщо у останніх переважають вроджені захворювання і гломерулонефрит, то у дорослих - цукровий діабет і артеріальна гіпертензія.
Знання причин, що призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності, і особливостей її клінічної картини при різних захворюваннях дозволяє розробити заходи, що попереджають її прогресування, і різні підходи до консервативного лікування.
Фактори, що сприяють прогресуванню хронічної ниркової недостатності:
- артеріальна гіпертензія;
- протеїнурія;
- герметична ліпідемія;
- інфекція сечових шляхів (у меншій мірі).
Поширеність захворювань, що викликали розвиток термінальної стадії хронічної ниркової недостатності
|
Захворювання |
Діти,% |
Дорослі,% |
|
Вроджена патологія |
39 |
1 |
|
Гломерулонефрит |
24 |
15 |
|
Кістозні ураження нирок |
5 |
3 |
|
Метаболічні хвороби |
3 |
1 |
|
ГУС / ТТГГ |
3 |
1 |
|
Цукровий діабет |
1 |
39 |
|
Артеріальна гіпертензія |
0 |
33 |
|
Інші |
26 |
10 |
* ГУС - гемолітико-уремічний синдром; ТТЛ - тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
[