Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини хронічної ниркової недостатності
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розвиток хронічної ниркової недостатності можливий вже в неонатальному періоді. У цьому випадку кліренс креатиніну у новонароджених із хронічною нирковою недостатністю становить менше 30 мл/хв, і у віці 6 місяців їм вже потрібен діаліз. У літературі описано випадок розвитку термінальної стадії у новонародженого (кінецьстадія) ниркової недостатності на тлі прийому матір'ю німесуліду як токолітика (для зниження тонусу матки). З другого дня життя дитина перебувала на діалізі.
Причинами хронічної ниркової недостатності у дітей раннього віку вважаються спадкова та вроджена нефропатія:
- агенезія або гіпоплазія нирок;
- полікістоз нирок;
- кістозна дисплазія;
- вади розвитку збірної системи та структури нирок;
- двосторонній гідронефроз;
- мегауретер;
- внутрішньо- та інфравезикальна обструкція.
Причини розвитку хронічної ниркової недостатності у дітей дошкільного віку:
- спадкова та вроджена нефропатія, мікрокістозна хвороба нирок (вроджений нефротичний синдром);
- наслідки перенесених захворювань:
- гемолітико-уремічний синдром (гемолітична анемія, тромбоцитопенія, уремія);
- канальцевий некроз;
- тромбоз ниркової вени тощо.
Причини хронічної ниркової недостатності у дітей дошкільного та шкільного віку:
- набуті захворювання нирок:
- хронічний та підгострий гломерулонефрит;
- капілярно-токсичний та вовчаковий нефрит;
- тубулоінтерстиціальні захворювання нирок тощо;
- меншою мірою – спадкова та вроджена нефропатія та наслідки перенесених захворювань;
- цукровий діабет та артеріальна гіпертензія (стають провідними факторами розвитку ниркової недостатності лише у дорослих).
Етіологія хронічної ниркової недостатності у дітей різна в різних країнах. Так, у Фінляндії вроджений нефротичний синдром вважається однією з основних причин хронічної ниркової недостатності. В Аргентині основною причиною хронічної ниркової недостатності у дітей (у 35% випадків) є гемолітико-уремічний синдром.
Причини розвитку термінальної стадії хронічної ниркової недостатності суттєво відрізняються у дорослих та дітей. Якщо в останніх переважають вроджені захворювання та гломерулонефрит, то у дорослих – цукровий діабет та артеріальна гіпертензія.
Знання причин, що призводять до розвитку хронічної ниркової недостатності, та особливостей її клінічної картини при різних захворюваннях дозволяє розробляти заходи щодо запобігання її прогресуванню та різні підходи до консервативного лікування.
Фактори, що сприяють прогресуванню хронічної ниркової недостатності:
- артеріальна гіпертензія;
- протеїнурія;
- гіперліпідемія;
- інфекція сечовивідних шляхів (меншою мірою).
Поширеність захворювань, що спричиняють розвиток термінальної стадії хронічної ниркової недостатності
Хвороби |
Діти,% |
Дорослі, % |
Вроджена патологія |
39 |
1 |
Гломерулонефрит |
24 |
15 |
Кістозні ураження нирок |
5 |
3 |
Метаболічні захворювання |
3 |
1 |
HUS/TTGG |
3 |
1 |
Цукровий діабет |
1 |
39 |
Артеріальна гіпертензія |
0 |
33 |
Інше |
26 |
10 |
* ГУС – гемолітико-уремічний синдром; ТТЛ – тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
[