Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини та патогенез бешихи
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини
Збудником бешихи є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Погана ізоляція стрептокока з вогнища бешихи та його вкрай рідкісне виділення з крові пацієнтів спонукали до пошуку інших збудників. Однак припущення про існування дерматогенного серотипу стрептокока не підтвердилося. Також встановлено, що стафілокок та інші гнійні бактерії відіграють етіологічну роль в ускладненнях бешихи. Передбачається, що L-форми стрептокока бережливо реагують на неї.
Патогенез
Бета-гемолітичний стрептокок, проникаючи екзо- або ендогенно, розмножується в лімфатичних судинах дерми. Локальний процес формується за умови початкової сенсибілізації шкіри до гемолітичного стрептокока. У виникненні запальних змін при бешиховому запаленні, поряд зі стрептококовими токсинами, величезну роль відіграють тканинні біологічно активні речовини, такі як гістамін, серотонін та інші медіатори алергічного запалення.
За відсутності алергії, впровадження стрептокока призводить до розвитку банального гнійного процесу.
На алергічне походження морфологічних змін шкіри вказують плазматична імпрегнація дерми, серозний або серозно-геморагічний ексудат з втратою фібрину, некробіоз клітин, лізис еластичних та колагенових волокон шкіри, виражені судинні зміни у вигляді фібринозного пошкодження стінок судин, набряк ендотелію, периваскулярна клітинна інфільтрація лімфоїдними, плазмоцитарними та ретикулогістіоцитарними елементами.
Було показано, що лімфоцити, що проліферують та диференціюються в шкірі, здатні до імунної відповіді без подальшої міграції до периферичних лімфоїдних органів. У пацієнтів з бешихою основний процес локалізується в дермі, в її папілярному та ретикулярному шарах. Тут виникають судинні ураження, крововиливи та некрози, у розвитку яких, безсумнівно, відіграють роль імунопатологічні процеси. При рецидивуючих формах захворювання виявляються порушення гемостазу, регуляції капілярного кровообігу та лімфообігу.
Первинне та рецидивуюче бешихове запалення (гостра стрептококова інфекція) виникає внаслідок екзогенної інфекції. Рецидивуюче бешихове запалення (хронічна ендогенна стрептококова інфекція) часто виникає під час лікування гормонами та цитостатиками. Рецидивуюче бешихове запалення у дітей зустрічається вкрай рідко.
[