Медичний експерт статті
Нові публікації
Рожа у дітей
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бешиха у дітей – одна з форм стрептококових інфекцій, спричинених бета-гемолітичним стрептококом, що проявляється вогнищевим серозно-ексудативним або серозно-геморагічним запаленням шкіри та підшкірної жирової клітковини та загальнотоксичними проявами.
Код МКХ-10
A46 Обличчя
Епідеміологія бешихи у дітей
Джерелом інфекції є хворий на стрептококову інфекцію або бактеріоносій. Часто визначити джерело неможливо.
Механізм передачі – повітряно-крапельний та контактний через інфіковані предмети, найчастіше при порушенні цілісності шкірних покривів.
На розвиток бешихи впливає індивідуальна схильність дитини. Маленькі діти, які страждають на дерматит та інші шкірні захворювання, частіше хворіють.
Бешиха виникає як екзогенна та ендогенна інфекція. Ендогенна інфекція розвивається на тлі хронічних уражень. Мікротравми шкіри та ранової поверхні сприяють проникненню збудника контактним шляхом.
Активації процесу при рецидивуючому бешиховому запаленні сприяє зниження факторів імунного захисту, ауто- та гетеросенсибілізація. Несприятливими факторами слід вважати інтеркурентні захворювання, забої, укуси комах.
Найвища захворюваність на бешиху спостерігається наприкінці літа та восени, часто у вигляді спорадичних випадків.
Діти хворіють набагато рідше, ніж дорослі. Новонароджені можуть заразитися під час пологів від матері або медичного персоналу, а також через інфіковані пов'язки.
За останні роки захворюваність на бешиху значно зменшилася, а рівень смертності практично дорівнює нулю.
Причини бешихи
Збудником бешихи є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Погана ізоляція стрептокока з вогнища бешихи та його вкрай рідкісне виділення з крові пацієнтів спонукали до пошуку інших збудників. Однак припущення про існування дерматогенного серотипу стрептокока не підтвердилося. Також встановлено, що стафілокок та інші гнійні бактерії відіграють етіологічну роль в ускладненнях бешихи. Передбачається, що L-форми стрептокока бережливо реагують на неї.
Патогенез бешихи
Бета-гемолітичний стрептокок, проникаючи екзо- або ендогенно, розмножується в лімфатичних судинах дерми. Локальний процес формується за умови початкової сенсибілізації шкіри до гемолітичного стрептокока. У виникненні запальних змін при бешиховому запаленні, поряд зі стрептококовими токсинами, величезну роль відіграють тканинні біологічно активні речовини, такі як гістамін, серотонін та інші медіатори алергічного запалення.
Симптоми бешихи у дітей
Інкубаційний період триває від кількох годин до 3-5 днів. Зазвичай захворювання починається гостро, але в деяких випадках спостерігається продромальний період у вигляді нездужання, відчуття тяжкості в ураженій кінцівці, парестезії та болю в ділянці регіонарних лімфатичних вузлів.
Гострий початок захворювання супроводжується головним болем, ознобом, підвищенням температури тіла до 38-40 °C; відзначаються слабкість, нудота та блювота. При важких формах можливі делірій та менінгіт.
Класифікація бешихи
Залежно від характеру місцевих проявів розрізняють еритематозну, еритематозно-бульозну, еритематозно-геморагічну та бульозно-геморагічну форми бешихи.
Залежно від ступеня сп'яніння, захворювання поділяють на легку, середньої та тяжку форми.
Залежно від частоти захворювання розрізняють первинне, рецидивуюче та рецидивуюче бешихове запалення; залежно від поширеності місцевого процесу — локалізоване, поширене, блукаюче та метастатичне бешихове запалення.
Також розрізняють місцеві (флегмона, абсцес, некроз) та загальні (сепсис, пневмонія тощо) ускладнення бешихи.
Діагностика бешихи у дітей
Бешиха діагностується переважно на основі клінічної картини. Лабораторні дані мають другорядне значення: лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом у периферичній крові, еозинофілія, токсична зернистість нейтрофілів, підвищення ШОЕ.
[ 11 ]
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування бешихи у дітей
Найефективнішими антибіотиками для лікування бешихи є цефалоспорини третього та четвертого поколінь у звичайних дозах протягом 5-7 днів. За необхідності можна використовувати макроліди – еритроміцин, азитроміцин або метациклін. Можна призначити сульфаніламіди. Доцільно призначити аскорбінову кислоту, рутин, вітаміни групи В, нікотинову кислоту, пробіотики (аципол тощо). Перспективним є призначення імуномодулюючого препарату Вобензим, який підсилює дію антибіотиків, зменшуючи при цьому їх побічні ефекти, а також покращує лімфотік.
Использованная литература