Медичний експерт статті
Нові публікації
Бешиха у дітей
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Бешиха у дітей - одна з форм стрептококових інфекцій, що викликаються бета-гемолітичним стрептококом, проявляється вогнищевим серозно-ексудативний або серозно-геморагічним запаленням шкіри та підшкірної жирової клітковини і загальнотоксичної проявами.
ICD-10 код
А46 Бешиха
Епідеміологія бешихи у дітей
Джерело інфекції - хвора стрептококової інфекцією або бактеріоносій. Нерідко встановити джерело не представляється можливим.
Механізм передачі повітряно-краплинний і контактний через інфіковані предмети, частіше при порушенні цілісності шкірних покривів.
У виникненні бешихи грає роль індивідуальна схильність дитини. Частіше хворіють діти раннього віку, які страждають дерматитом і іншими шкірними захворюваннями.
Бешиха виникає за типом екзогенної і ендогенної інфекції. Ендогенна розвивається на тлі хронічних вогнищ ураження. Проникненню збудника контактним шляхом сприяють мікротравми шкіри і ранова поверхню.
Активізації процесу при рецидивуючій пиці сприяють зниження факторів імунного захисту, ауто- і гетеросенсібілізація. Несприятливими факторами слід вважати інтеркурентних захворювання, удари, укуси комах.
Найбільшу захворюваність бешихою відзначають в кінці літа і восени, частіше у вигляді спорадичних випадків.
Діти хворіють значно рідше, ніж дорослі. Зараження новонароджених може статися в процесі пологів від матері або медперсоналу, а також через інфікований перев'язувальний матеріал.
Захворюваність бешихою в останні роки значно знизилася, летальність практично дорівнює нулю.
Причини бешихи
Збудник бешихи - бета-гемолітичний стрептокок групи А. Погана висеваемость стрептокока з вогнища бешихи, його вкрай рідкісне виділення з крові хворих спонукали до пошуку інших збудників. Однак припущення про існування дерматогенні серотипу стрептокока не отримало підтвердження. Встановлено також, що стафілокок та інші гноєродниє бактерії відіграють етіологічну роль при ускладненнях бешихи. Припускають, що L-форми стрептокока беруть участь в етіології рецидивуючої бешихи.
Патогенез бешихи
Бета-гемолітичний стрептокок, проникаючи екзо або ендогенних шляхом, розмножується в лімфатичних судинах дерми. Місцевий процес формується за умови вихідної сенсибілізації шкіри до гемолітичного стрептокока. У походження запальних змін при пиці поряд з токсинами стрептокока величезну роль грають тканинні біологічно активні речовини, такі як гістамін, серотонін та інші медіатори алергічного запалення.
Симптоми бешихи у дітей
Інкубаційний період триває від кількох годин до 3-5 днів. Захворювання, як правило, починається гостро, але в деяких випадках спостерігають продрому у вигляді нездужання, відчуття тяжкості в ураженій кінцівці, парестезії, болю в області регіонарних лімфатичних вузлів.
Гострий початок захворювання супроводжується головним болем, ознобом, підвищенням температури тіла до 38-40 ° С; відзначають слабкість, нудоту, блювоту. При важких формах можливі марення, явища менингизма.
Класифікація бешихи
За характером місцевих проявів розрізняють еритематозну, еритематозно-бульозної, еритематозно-геморагічну і бульозні-геморагічну форми бешихи.
За вираженості інтоксикації виділяють легкі, середньотяжкі і важкі форми хвороби.
За кратності захворювання розрізняють первинну, повторну та рецидивирующую бешиху, за поширеністю місцевого процесу - локалізовану, поширену, блукаючу, метастатичну.
Виділяють також місцеві (флегмона, абсцес, некрози) і загальні (сепсис, пневмонія і т. Д.) Ускладнення бешихи.
Діагностика бешихи у дітей
Бешиху діагностують в основному на підставі клінічної картини. Другорядне значення мають лабораторні дані: в периферичної крові лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, еозинофілія, токсична зернистість нейтрофілів, підвищена ШОЕ.
[11]
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування бешихи у дітей
Найефективніші антибіотики при лікуванні бешихи - цефалоспорини III і IV покоління в звичайних дозах протягом 5-7 днів. При необхідності можна застосувати макроліди - еритроміцин, азитроміцин або метациклин. Можливе призначення сульфаніламідів. Доцільно призначення аскорбінової кислоти, рутину, вітамінів групи В, нікотинової кислоти, прибутків (аципол і ін.). Перспективно призначення імуномодулюючої препарату вобензим, який підсилює дію антибіотиків з одночасним зниженням їх побічних дій, а також покращує лімфовідтік.
Использованная литература