Причини і патогенез чуми

Причини чуми

Збудник чуми - грамотрііательная дрібна поліморфна нерухома паличка Yersinia pestis сімейства Enterobacteriaceae роду Yersinia. Має слизову капсулу, спор не утворює. Факультативний анаероб. Забарвлюється біполярно аніліновими барвниками (більш інтенсивно по краях). Виділяють щурячу, Сурчин, Суслікова, полёвочную і песчаночную різновиди чумної бактерії. Росте на простих поживних середовищах з додаванням гемолизированной крові або натрію сульфату, оптимальна температура для росту 28 ° С. Зустрічається у вигляді вірулентних (R-форм) і авірулентних (S-форм) штамів. Yersinia pestis має більше 20 антигенів, в тому числі термолабільних капсульний, який захищає збудника від фагоцитозу поліморфно-ядерними лейкоцитами, термостабільний соматичний, до якого відносяться V- і W-антигени, які оберігають мікроб від лізису в цитоплазмі мононуклеаров. Забезпечуючи внутрішньоклітинний розмноження, ЛПС і т.д. Фактори патогенності збудника - екзо і ендотоксини, а також ферменти агресії: коагулаза, фібринолізин і пестіціни. Мікроб відрізняється стійкістю в навколишньому середовищі: в ґрунті зберігається до 7 міс; в трупах, похованих в землі, до року: в гної бубону - до 20-40 днів; на предметах побутової обстановки, в воді - до 30-90 днів: добре переносить заморожування. При нагріванні (при 60 ° С гине через 30 с, при 100 ° С - миттєво), висушуванні, дії прямого сонячного світла і дезінфікуючих засобів (спирт, хлорамін і ін.) Збудник швидко руйнується. Його відносять до 1-ї групи патогенності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Патогенез чуми

Збудник чуми проникає в організм людини частіше через шкіру, рідше через слизові оболонки дихальних шляхів, травного тракту. Зміни на шкірі в місці проникнення збудника (первинний осередок - фліктена) розвиваються рідко. Лимфогенно від місця впровадження бактерія потрапляє в регіонарний лімфатичний вузол, де відбувається її розмноження, яке супроводжується розвитком серозно-геморагічного запалення, що поширюється на навколишні тканини, некрозом і нагноєнням з формуванням чумного бубону. При прориві лімфатичного бар'єру відбувається гематогенна дисемінація збудника. Попадання збудника аерогенним шляхом сприяє розвитку запального процесу в легенях з розплавленням стінок альвеол і супутнім медіастинальної лимфаденитом. Інтоксикаційний синдром притаманний усім формам хвороби, обумовлений комплексною дією токсинів збудника і характеризується нейротоксикозом, ІТШ і тромбогеморрагіческій синдромом.

Епідеміологія чуми

Провідну роль в збереженні збудника в природі відіграють гризуни, основні з них - бабаки (тарбагани), ховрахи, полівки, піщанки, а також зайцеподібні (зайці, пищухи). Основний резервуар і джерело в антропургіческіх осередках - сіра і чорна щури, рідше - будинкові миші, верблюди, собаки і кішки. Особливу небезпеку становить людина, хвора на легеневу форму чуми. Серед тварин основний розповсюджувач (переносник) чуми - блоха, яка може передавати збудник через 3-5 днів після зараження і зберігає заразність до року. Механізми передачі різноманітні:

• трансмісивний - при укусі зараженої блохи;
• контактний - через пошкоджену шкіру і слизові оболонки при знятті шкурок з хворих тварин: забої та обробленні туш верблюда, зайця, а також щурів, тарбаганів, яких в деяких країнах вживають в їжу: при зіткненні з виділеннями хворої людини або з зараженими їм предметами:
• фекально-оральний - при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м'яса інфікованих тварин:
• аспіраційний - від людини, хворого легеневими формами чуми.

Захворюваності людей передують епізоотії серед гризунів. Сезонність захворювання залежить від кліматичної зони і в країнах з помірним кліматом реєструється з травня по вересень. Сприйнятливість людини абсолютна у всіх вікових групах і при будь-якому механізмі зараження. Хворий бубонної формою чуми до розкриття бубон не представляє небезпеки для оточуючих, але при переході її в септичну або легеневу форму стає високозаразливий, виділяючи збудник з мокротинням, секретом бубон, сечею, випорожненнями. Імунітет нестійкий, описані повторні випадки захворювання.

Природні вогнища інфекції існують на всіх континентах, за винятком Австралії: в Азії. Афганістані, Монголії. Китаї, Африці, Південній Америці, де щорічно реєструють близько 2 тис. Хворих.

Фахівці протичумних установ та епідеміологи стежать за епідемічною обстановкою в цих регіонах. За останні 30 років групові спалахи в країні зареєстровані не були, а рівень захворюваності залишався низьким - 12-15 епізодів на рік. Про кожний випадок захворювання людини необхідно повідомляти в територіальний центр у вигляді екстреного сповіщення з подальшим оголошенням карантину. Міжнародними правилами визначено карантин тривалістю 6 діб, обсервація контактних з чумою осіб становить 9 днів.

В даний час чума включена в перелік захворювань, збудник якого може бути використаний як засіб бактеріологічної зброї (біотероризму). У лабораторіях отримані високовірулентні штами, стійкі до поширених антибіотиків.

[7], [8], [9], [10],