Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини та патогенез цитомегаловірусної інфекції
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цитомегаловірусна інфекція широко поширена у дітей, більшість людей хворіють на латентну, приховану або інапатентну форму захворювання в ранньому віці. У 70-80% дорослих у крові виявляються віруснейтралізуючі антитіла. У 4-5% вагітних жінок вірус виділяється з сечею, у зіскрібках з шийки матки у 10% жінок, з молоком - у 5-15% годуючих жінок. Серед новонароджених, які померли від різних причин, клітини, що містять цитомегаловірус у слинних залозах, виявляються у 5-30% випадків, а ознаки генералізованої інфекції виявляються у 5-15%.
Джерелом цитомегаловірусної інфекції є лише людина, хвора людина або вірусоносій. Передача відбувається переважно контактним шляхом, рідше – повітряно-крапельним шляхом. Крім того, зараження може відбуватися і парентерально під час переливання крові або її продуктів. Новонароджені можуть заразитися через материнське молоко. Трансплацентарний шлях передачі цитомегаловірусної інфекції достовірно доведено. Зараження плода відбувається від матері – носія вірусу. У цих випадках цитомегаловірус може бути виявлений у плаценті, хоча клінічні прояви захворювання у матері не виявляються. Цитомегаловірусна інфекція передається безпосередньо через пошкоджену плаценту або під час проходження дитини через родові шляхи матері. Однак не всі інфіковані внутрішньоутробно народжуються з маніфестними ознаками захворювання. Найчастіше у новонароджених інфекція протікає латентно з гігантоклітинним метаморфозом у слинних залозах. З віком частота виявлення клітин, що містять цитомегаловірус, зменшується з одночасним збільшенням кількості людей з антитілами до цитомегаловірусу в крові. Гуморальна імунна відповідь також виробляється під час латентної інфекції – у сироватці крові з'являються комплементзв'язуючі та віруснейтралізуючі антитіла.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Патогенез цитомегаловірусної інфекції
У разі внутрішньоутробного інфікування цитомегаловірус легко проникає через плаценту та може спричинити передчасні пологи, мертвонародження, вроджені вади розвитку та деформації. У разі інфікування під час проходження через родові шляхи або одразу після народження цитомегаловірусна інфекція проявляється в постнатальному періоді як локалізоване ураження слинних залоз або в генералізованій формі, з ураженням головного та спинного мозку, печінки, селезінки, легень, нирок та інших органів. У цьому випадку найважливіше значення має епітеліотропізм вірусу, особливо до епітелію залозистих органів. У відповідь на внутрішньоклітинний паразитизм вірусу виникає виражений інфільтративно-проліферативний процес з порушенням функції ураженого органу. У патогенезі генералізованих форм також може мати значення загальнотоксична дія вірусу, а також ДВЗ-синдром та функціональна недостатність кори надниркових залоз.
Характер розвиваючогося патологічного процесу (локалізований чи генералізований) залежить виключно від ступеня зрілості плода, супутніх захворювань, імунної реактивності, включаючи залишковий антицитомегаловірусний імунітет у матері та дитини.
У генезі хронічних форм інфекції велике значення має здатність цитомегаловірусу тривалий час персистувати та розмножуватися в лейкоцитах, системі мононуклеарних фагоцитів та лімфоїдних органах. При імунодепресії вірус може залишати клітини та вражати багато органів.