Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини кашлю
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Найпоширеніша причина кашлю - куріння. У некурящих в 93,6% випадків причиною кашлю є три патологічних стані: синдром постназального затекло, бронхіальна астма, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Найбільш частою причиною гострого кашлю буває ГРВІ. Також він може бути наслідком аспірації або вдихання подразнюючих речовин. При виникненні кашлю, і пацієнт, і лікар припускають, в першу чергу, захворювання дихальної системи, бронхолегеневої апарату. Однак кашель може бути проявом патології інших органів і систем - кровоносної і травної, ЛОР-органів і ін. Всього виділяють близько 50 причин кашлю, які можна (умовно) розділити на групи.
- Вдихання дратівливих речовин (дим, пил, газ);
- Аспірація стороннього тіла, виділень верхніх дихальних шляхів (при синуситі або риніті виділення з носа стікає по задній стінці глотки - синдром постназального затекло) або вмісту шлунка (при ГЕРХ).
- Запалення дихальних шляхів.
Інфекційні причини кашлю:
- АРВ:
- ларингіт, фарингіт (може бути і неінфекційного генезу), хронічний тонзиліт;
- гострий і хронічний бронхіт (після перенесеного гострого бронхіту кашель може зберігатися протягом декількох тижнів внаслідок підвищеної чутливості бронхів);
- пневмонія:
- абсцес легені;
- бронхоектази;
- плеврит;
- коклюш (може бути причиною тривалого кашлю як у дітей, так і V дорослих).
Алергічні причини кашлю:
- бронхіальна астма:
- «Еозинофільний» бронхіт; алергічний риносинусит.
Інфільтрація дихальних шляхів:
- при раку легені:
- в карціноїдах;
- при саркоидозе:
- при туберкульозі.
Здавлення трахеї і бронхів збільшеними лімфатичними вузлами, пухлиною середостіння або аневризмою аорти, рак гортані, зоб, струмектомія.
Інтерстиціальні, паренхіматозні захворювання легенів (гістіоцитоз X, криптогенний фіброзуючий альвеоліт і ін.), Патологія трахеї і бронхів (трахеобронхиальная дискінезія), дифузні захворювання сполучної тканини (синдром Шегрена та ін.).
Серцево-судинні причини кашлю:
- серцева недостатність (перибронхіальних і інтерстиціальний набряк);
- аневризма аорти:
- тромбоемболія легеневої артерії;
- пороки серця;
- перикардит
Використання лікарських засобів (прийом інгібіторів АПФ, киснева терапія, вдихання порошкових лікарських форм, «аміодороновое легке»),
Психогенні причини кашлю.
Рефлекторні причини кашлю:
- при патології зовнішнього слухового проходу (сірчані пробки), середнього у уд і ін .;
- при довгому нёбном язичку;
- при ГЕРХ (рефлекторний в результаті стимуляції рецепторів блукаючого нерва в дистальній частині стравоходу);
- при гіпервентіляціонном синдромі.
[Механізм розвитку кашлю
Кашель як захисний рефлекс, спрямований на очищення дихальних шляхів, виникає при механічному. Хімічному, термічному подразненні кашльових рецепторів або при розвитку запального процесу. Рефлекторна дуга складається і п'яти компонентів:
- Кашльові рецептори.
- Аферентні нерви.
- Медулярний кашльовий центр.
- Еферентні нерви.
- Ефектори (дихальні м'язи).
Кашльовий рефлекс може бути викликаний стимуляцією рецепторів ротової порожнини, навколоносових пазух, гортані (особливо межчерпаловидного простору), голосових зв'язок, глотки, зовнішнього слухового проходу і слухової труби, трахеї і її біфуркації, зон поділу бронхів, рецепторів плеври, перикарда, діафрагми, дистальної частини стравоходу і шлунка. При цьому швидкість створюваного потоку повітря не набагато нижче швидкості звуку. Необхідно уточнити, що не всі вдихувані з повітрям чужорідні тіла віддаляються за допомогою кашлю; значна кількість пилових частинок, а також утворюється в помірній кількості слиз виводяться з просвіту бронхів миготливимепітелієм.
Тривалий або регулярно повторюється кашель, як правило, відображає патологічний процес. Доведено високу кореляцію між ступенем запалення бронхіального дерева і чутливістю кашльових рецепторів. У жінок визначено нижчий кашлевой поріг, тобто кашель при однаковій провокації швидше виникає у жінок, ніж у чоловіків. Кашльовий рефлекс перебуває під контролем кори головного мозку і в певній мірі може бути пригнічений. Як і будь-який інший безумовний рефлекс, кашель не завжди виконує функцію захисту дихальних шляхів. У деяких випадках він представляє прояв патологічного процесу без будь-яких позитивних результатів.