Причини кашлю

Найпоширенішою причиною кашлю є куріння. У 93,6% випадків кашель у некурців викликають три патологічні стани: синдром постназального затікання, бронхіальна астма та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Найчастішою причиною гострого кашлю є гостра респіраторна вірусна інфекція. Він також може бути наслідком аспірації або вдихання подразників. При виникненні кашлю і пацієнт, і лікар припускають, перш за все, захворювання дихальної системи, бронхолегеневого апарату. Однак кашель може бути проявом патології інших органів і систем – кровоносної та травної, ЛОР-органів тощо. Загалом виділяють близько 50 причин кашлю, які можна (умовно) розділити на групи.

• Вдихання подразників (дим, пил, газ);
• Аспірація стороннього тіла, виділень з верхніх дихальних шляхів (при синуситі або риніті виділення з носа стікають по задній стінці горла - синдром постназального затікання) або вмісту шлунка (при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі).
• Запалення дихальних шляхів.

Інфекційні причини кашлю:

• ГРВІ:
• ларингіт, фарингіт (може мати також неінфекційне походження), хронічний тонзиліт;
• гострий та хронічний бронхіт (після гострого бронхіту кашель може зберігатися протягом кількох тижнів через підвищену чутливість бронхів);
• пневмонія:
• абсцес легені;
• бронхоектазія;
• плеврит;
• кашлюк (може викликати тривалий кашель як у дітей, так і у дорослих).

Алергічні причини кашлю:

• бронхіальна астма:
• «еозинофільний» бронхіт; алергічний риносинусит.

Інфільтрація дихальних шляхів:

• при раку легень:
• при карциноїді;
• при саркоїдозі:
• на туберкульоз.

Здавлення трахеї та бронхів збільшеними лімфатичними вузлами, пухлиною середостіння або аневризмою аорти, раком гортані, зобом, струмектомією.

Інтерстиціальні, паренхіматозні захворювання легень (гістіоцитоз X, криптогенний фіброзуючий альвеоліт тощо), патологія трахеї та бронхів (трахеобронхіальна дискінезія), дифузні захворювання сполучної тканини (синдром Шегрена тощо).

Серцево-судинні причини кашлю:

• серцева недостатність (перибронхіальний та інтерстиціальний набряк);
• аневризма аорти:
• легенева емболія;
• вади серця;
• перикардит.

Вживання ліків (прийом інгібіторів АПФ, киснева терапія, інгаляції порошкоподібних лікарських форм, «аміодорон легень»),

Психогенні причини кашлю.

Рефлекторні причини кашлю:

• при патології зовнішнього слухового проходу (сірчані пробки), звуку середнього вуха тощо;
• з довгим язичком;
• при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (рефлекс в результаті подразнення рецепторів блукаючого нерва в дистальній частині стравоходу);
• при гіпервентиляційному синдромі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Механізм розвитку кашлю

Кашель як захисний рефлекс, спрямований на очищення дихальних шляхів, виникає при механічному, хімічному, термічному подразненні кашльових рецепторів або при розвитку запального процесу. Рефлекторна дуга складається з п'яти компонентів:

1. Кашльові рецептори.
2. Аферентні нерви.
3. Центр кашлю в прошарку мозку.
4. Еферентні нерви.
5. Ефектори (дихальні м'язи).

Кашльовий рефлекс може бути викликаний подразненням рецепторів у ротовій порожнині, навколоносових пазухах, гортані (особливо міжчах'ятковому просторі), голосових зв'язках, глотці, зовнішньому слуховому проході та слуховій трубі, трахеї та її біфуркації, зонах відділу бронхів, рецепторах у плеврі, перикарді, діафрагмі, дистальному відділі стравоходу та шлунку. Швидкість створюваного повітряного потоку дещо нижча за швидкість звуку. Слід уточнити, що не всі сторонні тіла, що вдихаються з повітрям, видаляються кашлем; значна кількість частинок пилу, а також слиз, що утворюється в помірних кількостях, видаляються з просвіту бронхів миготливим епітелієм.

Тривалий або регулярно повторюваний кашель зазвичай відображає патологічний процес. Доведено високу кореляцію між ступенем запалення бронхіального дерева та чутливістю кашльових рецепторів. У жінок визначено нижчий кашльовий поріг, тобто кашель у жінок виникає швидше, ніж у чоловіків, при однаковій провокації. Кашльовий рефлекс контролюється корою головного мозку і може бути певною мірою пригнічений. Як і будь-який інший безумовний рефлекс, кашель не завжди виконує функцію захисту дихальних шляхів. У деяких випадках він є проявом патологічного процесу без будь-яких позитивних результатів.