Причини кашлю

Найпоширеніша причина кашлю - куріння. У некурящих в 93,6% випадків причиною кашлю є три патологічних стані: синдром постназального затекло, бронхіальна астма, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Найбільш частою причиною гострого кашлю буває ГРВІ. Також він може бути наслідком аспірації або вдихання подразнюючих речовин. При виникненні кашлю, і пацієнт, і лікар припускають, в першу чергу, захворювання дихальної системи, бронхолегеневої апарату. Однак кашель може бути проявом патології інших органів і систем - кровоносної і травної, ЛОР-органів і ін. Всього виділяють близько 50 причин кашлю, які можна (умовно) розділити на групи.

• Вдихання дратівливих речовин (дим, пил, газ);
• Аспірація стороннього тіла, виділень верхніх дихальних шляхів (при синуситі або риніті виділення з носа стікає по задній стінці глотки - синдром постназального затекло) або вмісту шлунка (при ГЕРХ).
• Запалення дихальних шляхів.

Інфекційні причини кашлю:

• АРВ:
• ларингіт, фарингіт (може бути і неінфекційного генезу), хронічний тонзиліт;
• гострий і хронічний бронхіт (після перенесеного гострого бронхіту кашель може зберігатися протягом декількох тижнів внаслідок підвищеної чутливості бронхів);
• пневмонія:
• абсцес легені;
• бронхоектази;
• плеврит;
• коклюш (може бути причиною тривалого кашлю як у дітей, так і V дорослих).

Алергічні причини кашлю:

• бронхіальна астма:
• «Еозинофільний» бронхіт; алергічний риносинусит.

Інфільтрація дихальних шляхів:

• при раку легені:
• в карціноїдах;
• при саркоидозе:
• при туберкульозі.

Здавлення трахеї і бронхів збільшеними лімфатичними вузлами, пухлиною середостіння або аневризмою аорти, рак гортані, зоб, струмектомія.

Інтерстиціальні, паренхіматозні захворювання легенів (гістіоцитоз X, криптогенний фіброзуючий альвеоліт і ін.), Патологія трахеї і бронхів (трахеобронхиальная дискінезія), дифузні захворювання сполучної тканини (синдром Шегрена та ін.).

Серцево-судинні причини кашлю:

• серцева недостатність (перибронхіальних і інтерстиціальний набряк);
• аневризма аорти:
• тромбоемболія легеневої артерії;
• пороки серця;
• перикардит

Використання лікарських засобів (прийом інгібіторів АПФ, киснева терапія, вдихання порошкових лікарських форм, «аміодороновое легке»),

Психогенні причини кашлю.

Рефлекторні причини кашлю:

• при патології зовнішнього слухового проходу (сірчані пробки), середнього у уд і ін .;
• при довгому нёбном язичку;
• при ГЕРХ (рефлекторний в результаті стимуляції рецепторів блукаючого нерва в дистальній частині стравоходу);
• при гіпервентіляціонном синдромі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Механізм розвитку кашлю

Кашель як захисний рефлекс, спрямований на очищення дихальних шляхів, виникає при механічному. Хімічному, термічному подразненні кашльових рецепторів або при розвитку запального процесу. Рефлекторна дуга складається і п'яти компонентів:

1. Кашльові рецептори.
2. Аферентні нерви.
3. Медулярний кашльовий центр.
4. Еферентні нерви.
5. Ефектори (дихальні м'язи).

Кашльовий рефлекс може бути викликаний стимуляцією рецепторів ротової порожнини, навколоносових пазух, гортані (особливо межчерпаловидного простору), голосових зв'язок, глотки, зовнішнього слухового проходу і слухової труби, трахеї і її біфуркації, зон поділу бронхів, рецепторів плеври, перикарда, діафрагми, дистальної частини стравоходу і шлунка. При цьому швидкість створюваного потоку повітря не набагато нижче швидкості звуку. Необхідно уточнити, що не всі вдихувані з повітрям чужорідні тіла віддаляються за допомогою кашлю; значна кількість пилових частинок, а також утворюється в помірній кількості слиз виводяться з просвіту бронхів миготливимепітелієм.

Тривалий або регулярно повторюється кашель, як правило, відображає патологічний процес. Доведено високу кореляцію між ступенем запалення бронхіального дерева і чутливістю кашльових рецепторів. У жінок визначено нижчий кашлевой поріг, тобто кашель при однаковій провокації швидше виникає у жінок, ніж у чоловіків. Кашльовий рефлекс перебуває під контролем кори головного мозку і в певній мірі може бути пригнічений. Як і будь-який інший безумовний рефлекс, кашель не завжди виконує функцію захисту дихальних шляхів. У деяких випадках він представляє прояв патологічного процесу без будь-яких позитивних результатів.