Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення та зниження гемоглобіну
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Концентрація гемоглобіну в крові може підвищуватися (до 180-220 г/л і вище) при мієлопроліферативних захворюваннях (еритремія) та симптоматичному еритроцитозі, що супроводжує різні стани. Дослідження концентрації гемоглобіну в динаміці дає важливу інформацію про клінічний перебіг захворювання та ефективність лікування. Хибне підвищення концентрації гемоглобіну в крові спостерігається при гіпертригліцеридемії, лейкоцитозі вище 25,0×10 9 /л, прогресуючих захворюваннях печінки, наявності гемоглобіну С або S, мієломній хворобі або хворобі Вальденстрема (наявність легкопреципітуючих глобулінів).
Захворювання та стани, що супроводжуються змінами концентрації гемоглобіну в крові
Підвищена концентрація гемоглобіну |
Знижена концентрація гемоглобіну |
Первинний та вторинний еритроцитоз Еритремія Зневоднення Надмірне фізичне навантаження або збудження Тривале перебування на великих висотах Куріння |
Усі типи анемії, пов'язані з:
Гіпергідратація |
У крові людини є кілька типів гемоглобіну: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), що відрізняються амінокислотним складом глобіну, фізичними властивостями та спорідненістю до кисню. У новонароджених переважає HbF - 60-80%, до 4-5-го місяця життя його кількість зменшується до 10%. HbA з'являється у 12-тижневого плода, у дорослої людини він становить основну масу гемоглобіну. HbF у концентрації до 10% може бути виявлений при апластичній, мегалобластній анемії, лейкемії; при великій бета-таласемії він може становити 60-100% від загального гемоглобіну, при малій - 2-5%. Збільшення фракції HbA2 характерне для бета-таласемії (при великій бета-таласемії - 4-10%, при малій - 4-8%). Збільшення вмісту HbA2 спостерігається при малярії, гострому отруєнні свинцем та хронічній свинцевій інтоксикації. Однак, за цих умов зміна співвідношення фракцій гемоглобіну не є визначальним симптомом.
Поява патологічних форм гемоглобіну зумовлена порушенням синтезу глобінових ланцюгів (гемоглобінопатії). Найпоширенішою гемоглобінопатією є S - серповидноклітинна анемія. Основним методом виявлення патологічних форм гемоглобіну є метод електрофорезу.
Метгемоглобін утворюється при взаємодії з гемоглобіном низки речовин, які перетворюють двовалентне залізо гемоглобіну на тривалентне. Метгемоглобін не здатний до оборотного зв'язування з киснем і не може транспортувати кисень. Речовини, що викликають утворення метгемоглобіну, постійно надходять у кров з тканин і кишечника, але кількість метгемоглобіну в крові здорових людей залишається невеликою - 0,4-1,5% від загального вмісту гемоглобіну.
Метгемоглобінемія (вміст метгемоглобіну понад 1,5% від загального вмісту гемоглобіну) може виникати внаслідок спадкових захворювань або впливу токсичних агентів. До них можуть належати різні речовини (хлорат калію, похідні бензолу, анілін, оксиди азоту, деякі синтетичні барвники, метилнітрофосфати, нітрати колодязної води тощо). Метгемоглобінемія може розвинутися при ентероколіті.
При низьких рівнях метгемоглобінемії (менше 20% від загальної кількості гемоглобіну) клінічні та гематологічні симптоми можуть бути відсутніми. Важка метгемоглобінемія спричиняє зниження кисневої ємності крові, розвиваючись при достатньому або навіть компенсаторному збільшенні кількості гемоглобіну та еритроцитів. В еритроцитах можуть бути виявлені патологічні включення (тільця Гейнца). Іноді можливий легкий ретикулоцитоз.