Причини підвищення температури до 38-39,5 у дорослих і дітей

У нашому організмі є цікава система, яка підтримує постійність внутрішнього середовища людини за рахунок контролю температури. Але якщо ми вболіваємо, вона іноді дає збій і термометр починає нас лякати, коли на ньому поступально зростає температура 38-38,5-39-39,5 градусів, а іноді і вище. Першою думкою, що приходить в голову, є питання, з чим можуть бути пов'язані лихоманка і жар. А другий - чи потрібно збивати таку високу температуру, що знаходиться в межах 38-39,5 градусів? У цих питаннях ми і спробуємо розібратися.

 

 

[1], [2], [3]

Причини підвищення температури у дорослих

Підвищення температури не є серйозним приводом для паніки, поки вона не заходить за позначку 39,5- 40 градусів. Але це вже тривожний сигнал до того, щоб задуматися про стан свого здоров'я, адже на порожньому місці подібних збоїв в терморегуляції зазвичай не відбувається. І навіть якщо крім температури немає інших симптомів хвороби, особливо розслаблятися не варто, адже лихоманка, якщо вона не викликана перегрівом, в більшості випадків виявляється проявом запального процесу в організмі.

Якщо температура тіла піднімається до відміток 38-39,5 градусів у дорослого, можна запідозрити наступні патології:

• Респіраторні інфекції вірусного і бактеріального характеру.

• Різким підвищенням показників термометра, що супроводжується гарячковим станом частіше, всього дебютують вірусні інфекції. Найпопулярнішими захворюваннями такого характеру вважаються ГРВІ та грип, які без підвищення температури протікають украй рідко. Але при цьому жар тримається недовго і свідчить про те, що організм активно включився в боротьбу з патогенами.
• Трохи пізніше температура з'являється і при бактеріальних інфекціях. А оскільки тут має місце не тільки активізація захисних сил і прагнення організму створити бактеріям умови, невідповідні для їх життя і розмноження, але також інтоксикація продуктами життєдіяльності збудників хвороби, показники термометра в деяких випадках можуть досягати навіть 40-41 градуси. І чим важче інфекція, тим вище буде температура.

Такі захворювання, як фарингіт (запалення тканин глотки), ларингіт (запальний процес в гортані), тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин або ангіна) в гострій формі практично завжди протікають з підвищенням температури незалежно від того, хто став збудником хвороби: бактерії або віруси.

Температура вище 38 градусів може підніматися і гострих бактеріальних інфекціях носа, характерних для синуситів: гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит. Лихоманка більш характерна для гнійних патологій, що протікають в гострій формі, в той час як катаральні форми і хронічний перебіг хвороби рідко характеризуються підвищенням показників термометра вище 37,5-38 градусів.

З високою температурою можуть протікати і гострі захворювання нижніх дихальних шляхів: бронхіт, трахеїт, пневмонія, а також гнійний процес в середньому вусі (отит). Збудниками вищевказаних захворювань рідко бувають віруси, найчастіше мова йде про бактеріальної інфекції. І якщо до запалення доклав руку золотистий стафілокок (представник умовно-патогенної мікрофлори, яка виявляється на тілі людини), то гнійний процес і температура людині забезпечені.

При грибкової інфекції, навпаки, температура дотримується субфебрильних величин.

• Запалення внутрішніх тканин головного мозку або його оболонок.

Такі захворювання, як менінгіт і енцефаліт, можуть починатися з підйому температури до 38-39 градусів. Йдеться про найбільш поширеною гарячковою формі запальних патологій мозку, що викликаються вірусами, бактеріями, найпростішими мікроорганізмами.

У вторинних форм захворювань підвищення температури може відзначатися на різних етапах розвитку хвороби.

• Гострі інфекційно-запальні процеси в сечостатевій системі.

Йдеться в основному про таких популярних захворюваннях сечовивідних шляхів, як цистит (запалення сечового міхура), пієло- і гломерулонефрит (запалення балії, чашок, паренхіми або клубочків нирок), які можуть діагностуватися як у чоловіків, так і у жінок.

Але підвищення температури може спостерігатися також при важкій формі запалення уретри (найчастіше підвищення показників термометра до 38-39 градусів пов'язують з генералізацією інфекції і поширенням її на тканини задньої стінки уретри при гонорейному уретриті). Неускладнений уретрит рідко викликає підвищення температури, як і запальні захворювання жіночої статевої сфери.

Що стосується інфекцій, що передаються статевим шляхом, то з підвищенням температури вище 38 градусів можуть протікати:

• вторинний сифіліс, що викликається блідою трепонемой,
• ендометрит (запалення внутрішнього шару матки) і аднексит (запалення придатків і маткових труб) у жінок, а також простатит (запалення тканин простати) у чоловіків, викликані гонококами,
• епідидиміт і орхіт (запалення придатків і яєчок) у чоловіків, викликане трихомонадно інфекцією.

Правда лихоманка зазвичай виникає на тлі ускладненого перебігу вищевказаних патологій і супроводжується іншими важкими симптомами з боку різних органів (сильна слабкість, значне погіршення апетиту, м'язові болі, мігрені і т.д.).

• Захворювання шлунково-кишкового тракту і кишкові інфекції.

Потрібно сказати, що такі захворювання запального плану, як гастрит, виразка шлунка і ДПК, дуоденіт, коліт і ентероколіт рідко викликають підвищення температури до 37,5-38 градусів. Навіть якщо вони протікають в гострій формі. Хоча при важкій формі гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози) не виключається підйом температури до 38-39 градусів, що вважається дуже тривожним симптомом, а гострий холецистит і холангіт (запалення жовчного міхура та його проток) може супроводжуватися навіть більш сильним жаром (до 40 градусів ).

Підвищення температури до 38-39 градусів можливо при прориві виразки шлунка і шлунково-кишкових кровотечах, при цьому гіпертермія спостерігається зазвичай вже через деякий час після початку процесу, і це вже привід бити на сполох.

Температура вище 38 градусів в супроводі симптомів гострого апендициту найчастіше свідчить про те, що запалений орган розірвався, і його вміст потрапило в черевну порожнину, викликавши там небезпечний для життя запальний процес (перитоніт). У цьому випадку можливе підвищення температури до 40-41 градуса.

При кишкових інфекціях, що протікають із сильною інтоксикацією організму і збоями в роботі різних органів, в тому числі і гіпоталамуса, що відповідає за терморегуляцію, температура підвищується практично завжди, при цьому її діапазон може коливатися в межах 37-40 градусів. Збудниками таких інфекцій як дизентерія, сальмонельоз, холера, черевний тиф, інфекційний гепатит та інші можуть бути бактерії, віруси або паразити. При цьому захворювання дуже рідко проходять у прихованій формі і характеризуються вираженими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту.

• Інфаркт міокарда.

У цьому випадку температура підвищується вже в постінфарктному періоді на 2-3 день після пошкодження тканин серця. Зазвичай вона не перевищує 38 градусів, а ось її підвищення більш цього показника може свідчити про серйозні ускладнення, одним з яких є пневмонія.

• Захворювання крові.

Фебрильна температура більш властива для лейкемії (лейкозу). При гострій формі патології, показники термометра досягають 40 градусів, при цьому ніякі препарати не допомагають нормалізувати температуру.

• Хвороби кісток і суглобів.

Найчастіше подібні захворювання не викликають сильного підвищення температури, оскільки схильні протікати в хронічній формі. Але іноді в гострій стадії артриту (запалення суглобів, особливо якщо мова йде про ревматоидной формі хвороби), бурситу (запалення навколосуглобових сумки), остеомієліту (запалення кісткової тканини) може спостерігатися температура в межах 38-38,5-39-39, 5 і навіть 40 градусів. Причому мова йде не про місцеве підвищення температури, а про гарячковому стані.

• Онкологічне захворювання.

Потрібно сказати, що температура, як і болю, при злоякісних хворобах підвищується вже на пізніх стадіях розвитку патології в результаті отруєння організму продуктами розпаду пухлини. Показники градусника в цьому випадку рідко заходять за позначку 38,5 градусів.

• Хвороби судин.

Температура зазвичай підвищується при захворюваннях запального характеру. Наприклад, при тромбофлебіті вона найчастіше тримається в межах 37,5-38 градусів. А ось гострий тромбофлебіт глибоких вен вже в перші дні хвороби характеризується гіпертермією з інтервалом температур в межах 39-40 градусів.

• Захворювання гіпоталамуса.

Руйнування клітин цієї частини головного мозку, що відповідає за терморегуляцію тіла і багато інших процесів в організмі, називають гіпоталамічний синдром. Температура тіла при цьому може коливатися в межах 38-39 градусів.

• Захворювання щитовидної залози: гіпертиреоз.

Потрібно сказати, що підвищена температура тіла у пацієнтів спостерігається лише на тлі підвищеного вироблення щитовидною залозою тиреоїдних гормонів, при цьому вона рідко піднімається вище позначки 37,2-37,5. Але надлишок гормонів викликає інтоксикацію організму (не дарма хвороба ще називають тиреотоксикозом) і в якийсь момент може настати тиреотоксичний криз. А вже для нього характерне підвищення температури до 39-40 градусів.

• Психоневрологічні порушення.

Коливання температури в діапазоні 37,5- 39,5 градусів (іноді стовпчик термометра може доходити до позначки 40-41 градус) спостерігаються при злоякісному нейролептичному синдромі, який розвивається на тлі психічних захворювань, які потребують корекції поведінки за допомогою сильнодіючих препаратовіз розряду нейролептиків.

Підйом температури до 38-40 градусів є одним з основних соматичних симптомів особливої дуже важкої форми шизофренії - фебрильною, яку іноді називають смертельною або летальної кататонією.

• Мастит і лактоза.

У жінок під час годування грудьми бувають проблеми, які можуть викликати підвищення температури вище 38-39 градусів. Це запалення молочної залози, викликане переохолодженням або застоєм молока в грудях. Іноді мастит може розвиватися і поза годування грудьми, що не виключає підйому температури.

Як бачимо, сильне підвищення температури у дорослої людини є насторожує симптомом, адже воно може сигналізувати про серйозні порушення здоров'я. Найчастіше причиною гіпертермії стають вірусна і бактеріальна інфекції, вірніше викликані ними запалення і інтоксикація. Інфекція може ховатися в різних органах і системах людини, і в залежності від цього виникають інші симптоми захворювань, крім високої температури, яка сама по собі не дає можливості поставити діагноз.

Одним з факторів ризику важко діагностованих інфекцій вважається поїздка в екзотичні країни, з якої можна привезти рідкісні в наших краях, але дуже небезпечні хвороби, що протікають з жаром і лихоманкою.

А ось простудні інфекційні захворювання найлегше підхопити людині незагартованим, а також тим, чий організм ослаблений хронічними хворобами. Що стосується шляхів проникнення патогенів в організм, то найбільш частим вважається оральний шлях (через немиті руки і неякісні продукти харчування, а також під час дихання через рот).

До непатологічних факторів ризику сильного підвищення температури відноситься тривале перебування під відкритим сонцем в дні його підвищеної активності. При цьому перегрів організму може отримати і дитина, і дорослий, і людина похилого віку. Рідше температура вище 38 градусів може підніматися на тлі пережитого сильного стресу.

[4],

Висока температура у дітей

Імунна система дитини формується ще протягом 3 років після народження, тому не дивно, що малюки зазвичай хворіють частіше і важче. У новонароджених діток плюс до того ж недостатньо сформований механізм терморегуляції, тому температура тіла у них може часто змінюватися, правда, показник трохи вище 38 градусів, не пов'язаний з хворобою, може бути лише в перші дні після народження.

Тепловіддача в організмі дитини стабілізується лише до 7-8 років. Саме з цього віку відзначається і стабілізація потовиділення, що сприяє охолодженню організму.

Дітки перших років життя дуже швидко перегріваються, тому причиною підвищення температури у них до 38-38,5 градусів може стати навіть підвищена фізична активність в суху спекотну погоду або неправильний підбір одягу. До речі, обидва моменти можна вважати факторами ризику простудних захворювань, які протікають з підвищенням температури. Адже від перегріву до переохолодження всього один крок: варто лише малюкові присісти відпочити в прохолодній кімнаті або роздягнутися після того, як йому стало жарко, і він спітнів, тіло починає різко охолоджуватися. Різниця температур, і ось вже малюк хлюпає носом, відмовляється від їжі через біль у горлі, починає підкахикують.

Температура 38-39,5 у дитини, як і у дорослого, не рахується варіантом норми і в більшості випадків свідчить про простудному захворюванні. Адже переохолодження - це сильний удар по слабкій від народження імунітету, який стає не в силах протистояти інфекції.

Найчастіше мова йде про бактеріальних і вірусних ЛОР-інфекціях, що викликають запальний процес в горлі, носових ходах і пазухах носа, органах слуху. Ангіна, фарингіт, отит, ГРЗ, ГРВІ вважаються найбільш частими діагнозами у маленьких дітей. При цьому відсутність лікування або його неефективність дуже швидко призводить до переходу того ж фарингіту в ларингіт, бронхіт, трахеїт, пневмонію, які у діток протікають дуже важко з підвищенням температури до 40 градусів.

В принципі підвищення температури у відповідь на вторгнення патогенів є нормальною захисною реакцією організму, але через недосконалість механізму терморегуляції зростання температурних показників може бути надмірним, що стає небезпечним не тільки для хвороботворних мікроорганізмів, але і для самої дитини.

З високою температурою можуть протікати багато вірусні інфекції, властиві пацієнтам молодшого дитячого віку: кір, краснуха, вітряна віспа, ротавірусна інфекція, епідемічний паротит (свинка), раптова екзантема. При цьому хвороба не обов'язково повинна супроводжуватися симптомами з боку дихальної системи. Так ротавірусна інфекція і раптова екзантема, що викликається вірусами герпесу 6 і 7 типів, можуть дебютувати діареєю на фоні різкого підвищення температури.

Вірус герпесу в дітей може провокувати розвиток стоматиту, який протікає досить важко. Лихоманка в цьому випадку вважається досить популярним симптомом на тлі погіршення загального самопочуття і значного зниження апетиту, а іноді і повної відмови від їжі.

Що стосується бактеріальних інфекцій, то причиною зашкалювання показників градусника у дитини можуть бути відповідні патології сечовивідної системи: цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит. Причому останнє захворювання відрізняється в дитячому віці дуже важким перебігом з підйомом температури до 40 градусів. Запальні патології сечовивідних шляхів можна розпізнати по збільшенню частоти сечовипускань, болів і резям під час них, чому дитина починає плакати і вередувати.

До непатологічних причин, крім перегріву, здатного підвищувати температуру тіла дитини до 38-38,5-39-39,5 градусів, можна віднести і прорізування зубів. З помітним підвищенням температури і найсильнішим занепокоєнням зубки ріжуться у дітей до 2-2,5 років. При цьому сам дитина часто не може пояснити причину свого занепокоєння і примх. Особливо високі показники температури відзначаються у малюків до року.

Пізніше, у віці 6-8 років починається сіна молочних зубів на постійні, яка нечасто, але може протікати з температурою. Правда, до позначки 38-38,5 градусів вона піднімається вкрай рідко.

[5],

Основи самодіагностики за симптомами

При підвищенні температури у нас не завжди виникає бажання або є можливість звернутися до лікаря. Найпростіше збити температуру таблеткою і спостерігати, чи з'являться інші симптоми хвороби, а вони обов'язково з'являться, адже ми створюємо всі умови для розмноження інфекції та прогресування патології. Але перш ніж бігти за ліками, потрібно хоча б приблизно розуміти, в чому пов'язана лихоманка і наскільки цей стан небезпечно. Адже вичікувальна позиція нерідко лише погіршує прогноз одужання, а іноді і стає виною летального результату.

Температуру до 38 градусів більшість людей переносять непогано і можуть навіть не звернути на неї увагу, не підозрюючи про хворобу. Так часто буває, якщо субфебрильна лихоманка виявляється поки що лише єдиним, першою ознакою патології. А ось температура 38-38,5-39-39,5 градусів вже не може залишатися непоміченою. Стан людини в цьому випадку погіршується навіть при відсутності інших проявів інфекції.

Температура 38-39,5 без симптомів може виявитися як першою ознакою якоїсь хвороби запального плану, так і наслідком перегріву організму. У другому випадку крім підвищення температури можуть спостерігатися слабкість, сонливість, апатія. Чим вище ступінь перегріву, тим важче стають його симптоми. При підвищенні температури тіла до 38-38,5 градусів у людини з'являється спрага, йому стає нестерпно жарко, а пульс помітно частішає навіть в стані спокою.

При подальшому збільшенні температури тіла шкіра потерпілого червоніє, посилюється потовиділення (як кажуть, піт градом), апатія змінюється збудженням, але в той же час людини мучить сильний головний біль і відчуття здавлювання голови в області скронь.

Крайнім ступенем перегріву вважається тепловий удар, при якому порушується діяльність серцево-судинної і нервової системи. Симптомами теплового удару вважаються підвищення температури тіла до 39,5-40 градусів, нудота і блювота, сильні головні болі, прискорений пульс і серцебиття, аритмія, непритомність, марення, кома.

Висока температура без симптомів не повинна залишатися без уваги, адже це пряме свідчення того, що організм почав активну боротьбу з невидимим ворогом. Інші симптоми хвороби можуть з'явитися трохи пізніше, на другу або третю добу, якщо підвищення температури не привело до знищення патогенів.

Наприклад, перші ознаки остеомієліту у вигляді нездужання, незначних м'язових і суглобових болів, людина може навіть не помічати і запідозрити у себе якусь хворобу лише тоді, коли у нього піднімається температура (при локальній формі патології до 38 градусів, а при генералізованої - до 39- 39,5). Сильні болі, припухлість ураженої місця, ломота в кістках, погіршення самопочуття внаслідок інтоксикації, неврологічні симптоми і збої в роботі нирок спостерігаються вже після підвищення температури.

А ось при запаленні суглобів можуть навпаки, спочатку з'явитися суглобові болі, обмеження рухливості суглоба, а потім вже підвищується температура.

У прихованій формі можуть протікати багато інфекційних захворювань: менінгіт, ендокардит, простатит, пієлонефрит і навіть запалення легенів. Нерідко пацієнтів привозить до лікарні карета швидкої допомоги з лихоманкою і жаром, а рентгенівське обстеження показує у нього пневмонію, про яку людина навіть не підозрював. Температура більше 39 градусів може до пори до часу бути єдиним проявом такої небезпечної патології, як сепсис.

Високою температурою без якихось інших симптомів може дебютувати туберкульоз і ангіна, багато вірусні інфекції. А ось при захворюваннях крові та онкології лихоманка є вже пізнім симптомом, проте, до її появи людина може кілька місяців і навіть років не підозрювати про хворобу.

Простіше діагностувати хворобу, якщо у неї крім високої температури є і інші симптоми. Так, температура 38-39, 5 і біль в горлі є характерною клінічною картиною гострого тонзиліту (ангіни), нежить в добавок в описаних симптомів більш властивий ГРЗ, ГРВІ та грипу, а кашель - запальних захворювань нижніх дихальних шляхів (бронхіти, трахеїти, пневмонії ). Тобто це все симптоми респіраторних інфекцій.

При отиті крім високої температури буде відчуватися сильний біль в ураженому вусі, а також головні болі. Останні, до речі нерідко супроводжують вірусні інфекції поряд з підвищеною чутливістю очей до світла.

Діарея при простудних захворюваннях з'являється рідко, коли інфекція проникає в травний тракт. Виняток становить ротавірусна інфекція, що вражає в основному дітей. Для цієї хвороби, званої в народі кишковим грипом, характерний тандем кишкових і респіраторних симптомів (особливо на початку хвороби).

Для ротавірусу характерні: різке підвищення температури до 38-39, 5 градусів, блювота, сірувато-жовтий рідкий кал, які поєднуються з нежиттю, гіперемією тканин горла, болями при ковтанні, тобто таке собі поєднання ентериту і ангіни. А світлий кал і темна сеча взагалі більше нагадують симптоматику ушкодження печінки (гепатиту).

Сама по собі діарея найчастіше вказує на розлад шлунка, викликане вживанням недоброякісної або невідповідної їжі, особливо якщо вона не супроводжується респіраторними симптомами. Але якщо у людини пронос і болить живіт, а температура при цьому знаходиться в межах 38-39,5 градусів, швидше за все, мова йде не про просте отруєнні, а про кишкової інфекції, для лікування якої одного лише промивання шлунка та прийому сорбентів недостатньо.

До речі, подібними симптомами можуть також характеризуватися гострий гепатит і апендицит. У цих випадках також можливі підвищення температури, біль у правому підребер'ї (при запаленні апендикса вони можуть спускатися і нижче), а також діарея, нудота і блювота, які не приносять полегшення пацієнтові.

У будь-якому випадку поєднання проносу, болю в животі, нудоти, блювоти і лихоманки вважається дуже небезпечним. В цьому випадку потрібно якомога раніше звернутися в лікарню, викликавши швидку.

Кишкові отруєння, гепатит, апендицит небезпечні і самі по собі. Але подібними симптомами володіє також захворювання з високим ризиком летальності - перитоніт (запалення очеревини), яке нерідко діагностується в результаті розриву апендикса і потрапляння його вмісту в черевну порожнину. При цьому з'являються різкі болі в животі, нудота і слабкість, значно підвищується температура.

Більш пізніми симптомами перитоніту вважаються: сильна блідість шкірних покривів, гострі болі при натисканні на черевну стінку і напруга її м'язів, блювання, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, гіпергідроз, поява симптомів дегідратації (спрага, зменшення кількості сечі).

Дещо дивно може виглядати поєднання симптомів: температура 38-39,5 і холодні ноги. Незважаючи на те, що це виглядає казусом, насправді мова йде про дуже серйозну і цілком логічною ситуації. Згадаймо, що на першій стадії лихоманки для зменшення тепловіддачі відбувається звуження периферичних судин і зниження температури шкірного покриву. Особливо холодними в цій ситуації виявляються кінцівки. І поки температура не стабілізується на якомусь конкретному рівні, шкіра і кінцівки будуть залишатися холодними незалежно від причини, що викликала гіпертермію.

Якщо тіло стає більш теплим, це свідчить про те, що подальшого підвищення температури не буде. А ось холодні руки і ноги говорять про зворотне. Якщо температура зашкалює за 39,5 градусів можна говорити про потенційно небезпечному для життя стані - гіпертермічному синдромі, що супроводжується пригніченням або навпаки збудження нервової системи, ціанозом шкіри, порушеннями роботи серця (високий артеріальний тиск і ЧСС внаслідок підвищеного навантаження на орган).

Часто при температурі 38-39, 5 ми відзначаємо, що болить голова і ломить тіло. Найчастіше така ситуація спостерігається при гострих респіраторних і кишкових інфекціях, а також при запаленні оболонок мозку протікають з різким підвищенням температури. Поява головного болю в області скронь, чола і очей, викликаних запаленням і інтоксикацією організму, не викликає питань. Але чому з'являються м'язові болі і ломота в тілі?

Підвищення температури тіла призводить до руйнування м'язових волокон, в результаті чого з них вивільняється особливий фермент - креатинфосфокиназа. Коли ця речовина потрапляє в кров, виникають больові відчуття.

Ломота в тілі має ті ж причини - зміна характеристик м'язових волокон під впливом високих температур. М'язи стають більш щільними і напруженими, не здатними до розслаблення. Це призводить до уповільнення кровообігу в м'язових і суглобових тканинах, розвитку кисневої недостатності в них, в результаті чого органи не можуть нормально виконувати свої функції, тому і сигналізують про порушення ломота і болями.

[6], [7], [8], [9],

Чому підвищується температура тіла?

Коли людина здорова, в міру активний, не схильний до дії сильного сонячного випромінювання і спеки температура його тіла підтримується в межах 36,6-36,8 градусів. Така температура вважається нормальною, хоча у деяких людей норма може бути трохи вище або нижче.

Підвищення температури вище 38 градусів нормою вже не назвеш. Мало того, подальше збільшення показників термометра загрожує розвитком реакцій, небезпечних для здоров'я і життя людини, оскільки в'язкість крові при цьому збільшується і серцю стає важче ганяти її по судинах. Саме тому лікарі рекомендують збивати температуру, якщо її показники вище 38,2 -38,5 градусів, а при дуже поганому самопочутті і раніше.

Незважаючи на те, що багато дітей добре переносять жар, залишаючись активними і веселими, вважається, що температура вище 38 градусів дуже небезпечна для діток з-за підвищення ризику розвитку фебрильних судом. В цьому випадку думки педіатрів трохи розходяться. Одні наполягають на тому, що температуру вище 38 градусів у дитини потрібно збивати в будь-якому випадку. Інші ж вважають, що бадьорий стан малюка при температурі 38-39 градусів не вимагає лікарської корекції, негативно впливає на стан печінки. Але з урахуванням того, що 39,5 градусів - це вже критичний показник для всіх, доводити до нього не варто.

З тим, що збивати температуру потрібно лише тоді, коли ми на градуснику бачимо високі значення, і наше самопочуття помітно погіршується, ми вже розібралися. Та тільки залишається незрозумілим патогенез підвищення температури при різних захворюваннях, тобто чому взагалі відбувається перегрів, якщо система терморегуляції у людини настільки досконала?

Почнемо з того, що потрапляють в організм і активно розмножуються віруси і бактерії не дарма називають патогенами. Клітинна оболонка цих мікроорганізмів і продукти їх життєдіяльності містять особливі речовини, звані пірогенами (породжують вогонь). Ці пірогени відносяться до розряду екзогенних речовин, тобто надходять ззовні.

Самі по собі екзогенні пірогени не здатні підвищувати температуру тіла людини, але вони стимулюють вироблення в лімфатичну систему ендогенних пірогенів (інтерлейкінів, інтерферонів, цитокінів і т.д.). Активна вироблення таких речовин сприймається гіпоталамусом по-своєму. Нормальна температура тіла йому тепер здається зниженою і регулює цент прагне її підвищувати.

Для того, щоб температура була постійною теплопродукція в організмі повинна відповідати тепловіддачі. Якщо цього не відбувається, стовпчик термометра зміщується вгору або вниз. У тому випадку, коли теплопродукція переважає над тепловіддачею, температура підвищується. У дорослих людей це відбувається за рахунок зменшення тепловіддачі, а у маленьких діток за рахунок підвищеного вироблення тепла.

Зниження тепловіддачі відбувається за рахунок звуження периферичних судин і зменшення виділення поту, спровокованих симпатичної нервової системою. Спазм дрібних судин зменшує приплив крові до тканин організму, шкіра стає блідою, сухою і холодною, зберігаючи тепло всередині організму. Зниження потовиділення допомагає зберегти тепло, яке ми втрачаємо шляхом випаровування рідини.

Зниження температури шкіри і активація на ній чутливих терморецепторов призводить до виникнення ознобу. Адже рецептори подають сигнал про замерзанні в мозок, де формується сигнал до певної поведінки, що сприяє збереженню тепла (людина намагається тепліше одягнутися, укутати в теплий плед і менше рухатися).

В цей же час в організмі посилюється обмін речовин, який в свою чергу збільшує вироблення тепла в організмі. На термометрі звістку цей процес відбивається у вигляді послідовного підвищення температури до 38-38,5-39-39,5 градусів.

У якийсь момент відбувається урівноваження вироблення тепла в організмі і тепловіддачі, ідентичне нормальному, але при цьому показники термометра будуть помітно вище норми. Тепер температура перестає підвищуватися, але може дотримуватися високих постійних величин протягом декількох годин, днів і навіть тижнів.

Гіпоталамус вважає, що він впорався зі своїм завданням і стабілізував температуру, а значить можна подавати сигнал до зворотного розширення судин. Це призводить до того, що шкірні покриви набувають колишній відтінок і навіть стають яскраво-рожевими, під час дотику до них відчувається помітне тепло, а від ознобу не залишається і сліду. Якщо температура тримається в межах 38,5-39 градусів, лихоманку називають фебрильною, а підвищення температури до 41 градуса має назву піретіческой лихоманки.

Якщо не вживати ніяких дій, температура буде підвищуватися або дотримуватися високих показників до того часу, поки кількість екзогенних пірогенів в організмі не стане зменшуватися або не знизиться синтез ендогенних провокаторів спека. Зменшення вмісту пирогенов в організмі може здійснюватися під дією лікарських жарознижуючих засобів, або природним шляхом, коли імунітет пригнічує розмноження патогенних мікроорганізмів і робить мікробів неактивними.

Зниження кількості пірогенів в організмі є сигналом гіпоталамусу до зниження температури, адже наявна ним починає сприйматися як підвищена. Розширення судин призводить до виведення зайвого тепла. Цьому ж сприяє активізація процесу потовиділення, випаровування рідини з шкірних покривів і посилення діурезу (вироблення сечі). Коли тепловіддача і тепловиработка врівноважуються, на термометрі ми бачимо нормальні показники.

Як бачимо, терморегуляція в людському організмі - процес досить складний. Пірогенами в нашому організмі називаються особливі речовини білкової природи, вироблення яких контролюється імунною системою. Ці речовини забезпечують захист організму від чужорідного вторгнення, адже і запальний процес, і підвищення температури є своєрідною захисною реакцією, метою якої є створення умов, непридатних для життя і розмноження патогенів. Адже для більшості з них оптимальною є нормальна температура тіла людини.

Розігрів організму призводить:

• до активізації обмінних процесів, в результаті чого з організму активніше виводяться токсичні речовини,
• посиленню вироблення антитіл і противірусних речовин, що забезпечують місцевий імунітет (інтерферони),
• знищення хвороботворних мікроорганізмів, які гинуть від перегріву, і зменшення їх поголів'я в організмі хворого.

Це ще раз говорить на користь того, що не варто без крайньої необхідності збивати температуру і, тим самим, заважати організму боротися з інфекцією. Адже якщо температура стабілізується, боротися з патогенами буде вже не так просто. Інша справа, якщо показання термометра починають наближатися до критичних, що буде більш небезпечним, ніж вплив вірусів і бактерій.