Причини підвищення температури до 38-39,5 у дорослих і дітей

Наш організм має цікаву систему, яка підтримує сталість внутрішнього середовища людини, контролюючи температуру. Але якщо ми хворіємо, це іноді дає збій і термометр починає нас лякати, коли температура на ньому стабільно підвищується 38-38,5-39-39,5 градусів, а іноді навіть вище. Перша думка, яка спадає на думку, це питання, з чим може бути пов'язана лихоманка та жар. А друга - чи потрібно збивати таку високу температуру, яка знаходиться в межах 38-39,5 градусів? Спробуємо розібратися в цих питаннях.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини лихоманки у дорослих

Підвищення температури не є серйозним приводом для паніки, поки вона не перевищить позначку 39,5-40 градусів. Але це вже тривожний сигнал задуматися про своє здоров'я, адже такі збої в терморегуляції зазвичай не виникають на порожньому місці. І навіть якщо інших симптомів захворювання, крім температури, немає, не варто надто розслаблятися, адже лихоманка, якщо вона не викликана перегрівом, у більшості випадків виявляється проявом запального процесу в організмі.

Якщо температура тіла у дорослої людини підвищується до 38-39,5 градусів, можна запідозрити такі патології:

• Респіраторні інфекції вірусного та бактеріального походження.

• Вірусні інфекції найчастіше дебютують з різкого підвищення показників термометра, що супроводжується гарячковим станом. Найпопулярнішими захворюваннями такого характеру вважаються гострі респіраторні вірусні інфекції та грип, які вкрай рідко протікають без підвищення температури. Але лихоманка тримається недовго і свідчить про те, що організм активно включився в боротьбу зі збудниками хвороб.
• Трохи пізніше температура з'являється і при бактеріальних інфекціях. А оскільки тут ми маємо не тільки активацію захисних сил і прагнення організму створити непридатні для життєдіяльності та розмноження умови для бактерій, але й інтоксикацію продуктами життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів, то показники термометра в деяких випадках можуть навіть досягати 40-41 градуса. І чим важча інфекція, тим вищою буде температура.

Такі захворювання, як фарингіт (запалення тканин глотки), ларингіт (запальний процес у гортані), тонзиліт (запалення мигдаликів або біль у горлі) у гострій формі майже завжди протікають з підвищенням температури, незалежно від того, що викликало захворювання: бактерії чи віруси.

Температура вище 38 градусів може підвищуватися також при гострих бактеріальних інфекціях носа, типових для синуситу: гаймориту, фронтиту, етмоїдиту, сфеноїдиту. Лихоманка більш характерна для гнійних патологій, що протікають у гострій формі, тоді як катаральні форми та хронічний перебіг захворювання рідко характеризуються підвищенням показників термометра вище 37,5-38 градусів.

Гострі захворювання нижніх дихальних шляхів також можуть протікати з високою температурою: бронхіт, трахеїт, пневмонія, а також гнійний процес у середньому вусі (отит). Збудниками вищезазначених захворювань рідко є віруси, найчастіше мова йде про бактеріальну інфекцію. А якщо запаленню сприяв золотистий стафілокок (представник умовно-патогенної мікрофлори, що знаходиться на тілі людини), то гнійний процес і температура людині гарантовані.

При грибковій інфекції, навпаки, температура залишається субфебрильною.

• Запалення внутрішніх тканин мозку або його оболонок.

Такі захворювання, як менінгіт та енцефаліт, можуть починатися з підвищення температури до 38-39 градусів. Це найпоширеніша гарячкова форма запальних патологій мозку, спричинених вірусами, бактеріями та найпростішими.

При вторинних формах захворювань підвищення температури може спостерігатися на різних стадіях розвитку хвороби.

• Гострі інфекційні та запальні процеси в сечостатевій системі.

Йдеться переважно про такі поширені захворювання сечовивідних шляхів, як цистит (запалення сечового міхура), пієло- та гломерулонефрит (запалення ниркової миски, чашечок, паренхіми або клубочків), які можуть діагностуватися як у чоловіків, так і у жінок.

Але підвищення температури може спостерігатися і при важких формах запалення уретри (найчастіше підвищення показань термометра до 38-39 градусів пов'язане з генералізацією інфекції та її поширенням на тканини задньої стінки уретри при гонорейному уретриті). Неускладнений уретрит рідко викликає підвищення температури, як і запальні захворювання жіночих статевих шляхів.

Що стосується інфекцій, що передаються статевим шляхом, то при підвищенні температури вище 38 градусів можуть виникнути такі явища:

• вторинний сифіліс, спричинений блідою трепонемою (Treponema pallidum),
• ендометрит (запалення внутрішньої оболонки матки) та аднексит (запалення придатків та фаллопієвих труб) у жінок, а також простатит (запалення тканини передміхурової залози) у чоловіків, спричинені гонококами,
• епідидиміт та орхіт (запалення придатків та яєчок) у чоловіків, спричинені трихомонадною інфекцією.

Правда, лихоманка зазвичай виникає на тлі ускладненого перебігу вищезгаданих патологій і супроводжується іншими важкими симптомами з боку різних органів (сильна слабкість, значне погіршення апетиту, біль у м’язах, мігрень тощо).

• Шлунково-кишкові захворювання та кишкові інфекції.

Слід сказати, що запальні захворювання, такі як гастрит, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, дуоденіт, коліт та ентероколіт, рідко викликають підвищення температури до 37,5-38 градусів. Навіть якщо вони протікають у гострій формі. Хоча при важкій формі гострого панкреатиту (запалення підшлункової залози) не виключено підвищення температури до 38-39 градусів, що вважається дуже тривожним симптомом, а гострий холецистит і холангіт (запалення жовчного міхура та його проток) можуть супроводжуватися ще вищою температурою (до 40 градусів).

Підвищення температури до 38-39 градусів можливе при перфоративній виразці шлунка та шлунково-кишковій кровотечі, тоді як гіпертермія зазвичай спостерігається через деякий час після початку процесу, і це вже привід бити на сполох.

Температура вище 38 градусів, що супроводжується симптомами гострого апендициту, найчастіше свідчить про те, що запалений орган розірвався, і його вміст потрапив у черевну порожнину, що спричинило запальний процес, що загрожує життю (перитоніт). У цьому випадку температура може підвищитися до 40-41 градуса.

При кишкових інфекціях, що протікають з сильною інтоксикацією організму та порушеннями роботи різних органів, зокрема гіпоталамуса, що відповідає за терморегуляцію, температура підвищується майже завжди, при цьому її діапазон може коливатися в межах 37-40 градусів. Збудниками таких інфекцій, як дизентерія, сальмонельоз, холера, черевний тиф, інфекційний гепатит та інші, можуть бути бактерії, віруси або паразити. У цьому випадку захворювання дуже рідко протікають у латентній формі та характеризуються вираженими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту.

• Інфаркт міокарда.

У цьому випадку температура підвищується вже в постінфарктному періоді на 2-3 день після пошкодження серцевої тканини. Зазвичай вона не перевищує 38 градусів, але її підвищення вище цього показника може свідчити про серйозні ускладнення, одним з яких є пневмонія.

• Хвороби крові.

Фебрильна температура більш типова для лейкемії. При гострій формі патології показники термометра досягають 40 градусів, при цьому жодні ліки не допомагають нормалізувати температуру.

• Захворювання кісток та суглобів.

Часто такі захворювання не викликають сильного підвищення температури, оскільки схильні протікати в хронічній формі. Але іноді в гострій стадії артриту (запалення суглобів, особливо якщо мова йде про ревматоїдну форму захворювання), бурситу (запалення навколосуглобової сумки), остеомієліту (запалення кісткової тканини) може спостерігатися температура 38-38,5-39-39,5 і навіть 40 градусів. І мова йде не про місцеве підвищення температури, а про гарячковий стан.

• Онкологічні захворювання.

Слід сказати, що температура, як і біль, при злоякісних захворюваннях підвищується вже на пізніх стадіях розвитку патології в результаті отруєння організму продуктами розпаду пухлини. Показники термометра в цьому випадку рідко виходять за межі 38,5 градусів.

• Судинні захворювання.

Температура зазвичай підвищується при запальних захворюваннях. Наприклад, при тромбофлебіті вона часто тримається в межах 37,5-38 градусів. Але гострий тромбофлебіт глибоких вен характеризується гіпертермією з температурним діапазоном 39-40 градусів вже в перші дні захворювання.

• Захворювання гіпоталамуса.

Руйнування клітин у цій частині мозку, що відповідає за терморегуляцію тіла та багато інших процесів в організмі, називається гіпоталамічним синдромом. Температура тіла може коливатися в межах 38-39 градусів.

• Захворювання щитовидної залози: гіпертиреоз.

Слід сказати, що підвищена температура тіла у пацієнтів спостерігається лише на тлі посиленого вироблення щитовидною залозою гормонів щитовидної залози, і вона рідко піднімається вище 37,2-37,5. Але надлишок гормонів викликає інтоксикацію організму (недарма хворобу також називають тиреотоксикозом) і в певний момент може виникнути тиреотоксична криза. А вона вже характеризується підвищенням температури до 39-40 градусів.

• Психоневрологічні розлади.

Коливання температури в діапазоні 37,5-39,5 градусів (іноді стовпчик термометра може досягати 40-41 градуса) спостерігаються при злоякісному нейролептичному синдромі, який розвивається на тлі психічних захворювань, що потребують корекції поведінки за допомогою сильнодіючих препаратів з категорії нейролептиків.

Підвищення температури до 38-40 градусів є одним з основних соматичних симптомів особливо важкої форми шизофренії – фебрильної, яку іноді називають фатальною або летальною кататонією.

• Мастит і лактостаз.

У жінок виникають проблеми під час грудного вигодовування, які можуть викликати підвищення температури вище 38-39 градусів. Це запалення молочної залози, спричинене переохолодженням або застоєм молока в грудях. Іноді мастит може розвиватися поза грудним вигодовуванням, що не виключає підвищення температури.

Як бачимо, сильне підвищення температури у дорослої людини є тривожним симптомом, оскільки воно може сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров'ям. Найчастіше гіпертермія викликана вірусними та бактеріальними інфекціями, а точніше запаленням та інтоксикацією, що викликаються ними. Інфекція може ховатися в різних органах і системах людини, і залежно від цього виникають інші симптоми захворювань, крім високої температури, що саме по собі не дозволяє поставити діагноз.

Одним із факторів ризику важко діагностованих інфекцій вважається поїздка до екзотичних країн, звідки можна привезти рідкісні, але дуже небезпечні захворювання, що протікають з лихоманкою та спецею.

Але застуду та інфекційні захворювання найлегше підхоплює людина, яка не загартована, а також ті, чий організм ослаблений хронічними захворюваннями. Що стосується шляхів потрапляння збудників в організм, то найпоширенішим є оральний шлях (через немиті руки та неякісну їжу, а також під час дихання через рот).

До непатологічних факторів ризику сильного підвищення температури належить тривале перебування на відкритому сонці в дні його підвищеної активності. У цьому випадку перегрітися може дитина, дорослий та літня людина. Рідше температура вище 38 градусів може підвищуватися на тлі сильного стресу.

[ 4 ]

Висока температура у дітей

Імунна система дитини формується ще 3 роки після народження, тому не дивно, що малюки зазвичай хворіють частіше та важче. Крім того, у новонароджених дітей недостатньо розвинений механізм терморегуляції, тому температура їхнього тіла може часто змінюватися, хоча трохи вище 38 градусів, не пов'язана з хворобою, може бути лише в перші дні після народження.

Теплообмін в організмі дитини стабілізується лише до 7-8 років. Саме з цього віку стабілізується і потовиділення, яке сприяє охолодженню тіла.

Діти перших років життя дуже швидко перегріваються, тому причиною підвищення їхньої температури до 38-38,5 градусів може бути навіть підвищена фізична активність у суху спекотну погоду або неправильний підбір одягу. До речі, обидва пункти можна вважати факторами ризику застуд, що протікають з підвищенням температури. Адже від перегріву до переохолодження лише один крок: щойно малюк сідає відпочити в прохолодній кімнаті або роздягається після того, як йому стало жарко і він спітнів, організм починає різко охолоджуватися. Різниця температур, і ось малюк сопе носом, відмовляється від їжі через біль у горлі та починає кашляти.

Температура 38-39,5 у дитини, як і у дорослого, не вважається варіантом норми і в більшості випадків свідчить про застуду. Адже переохолодження – це сильний удар по імунній системі, яка слабка від народження, і стає нездатною протистояти інфекції.

Найчастіше йдеться про бактеріальні та вірусні ЛОР-інфекції, що викликають запалення в горлі, носових ходах і пазухах, органах слуху. Тонзиліт, фарингіт, отит, гострі респіраторні інфекції та гострі респіраторні вірусні інфекції вважаються найпоширенішими діагнозами у дітей раннього віку. Водночас відсутність лікування або його неефективність дуже швидко призводить до переходу того ж фарингіту в ларингіт, бронхіт, трахеїт, пневмонію, які дуже важко переносяться дітьми з підвищенням температури до 40 градусів.

В принципі, підвищення температури у відповідь на вторгнення хвороботворних мікроорганізмів є нормальною захисною реакцією організму, але через недосконалість механізму терморегуляції підвищення температурних показників може бути надмірним, що стає небезпечним не тільки для патогенних мікроорганізмів, але й для самої дитини.

Багато вірусних інфекцій, поширених у дітей раннього віку, можуть протікати з високою температурою: кір, краснуха, вітряна віспа, ротавірусна інфекція, епідемічний паротит (свинка), раптова екзантема. Однак захворювання не обов'язково має супроводжуватися симптомами з боку дихальної системи. Так, ротавірусна інфекція та раптова екзантема, спричинені вірусами герпесу 6 та 7 типів, можуть дебютувати з діареї на тлі різкого підвищення температури.

Вірус герпесу у дітей може спровокувати розвиток стоматиту, який протікає досить важко. Лихоманка в цьому випадку вважається досить поширеним симптомом на тлі погіршення загального стану здоров'я та значного зниження апетиту, а іноді й повної відмови від їжі.

Що стосується бактеріальних інфекцій, то причиною завищення показників термометра у дитини можуть бути відповідні патології сечовидільної системи: цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит. Причому останнє захворювання характеризується дуже важким перебігом у дитячому віці з підвищенням температури до 40 градусів. Запальні патології сечовивідних шляхів можна розпізнати за збільшенням частоти сечовипускань, болем і кольками під час них, через що дитина починає плакати та вередувати.

До непатологічних причин, крім перегріву, який може підвищити температуру тіла дитини до 38-38,5-39-39,5 градусів, можна віднести прорізування зубів. Прорізування зубів відбувається з помітним підвищенням температури та крайнім занепокоєнням у дітей до 2-2,5 років. При цьому сама дитина часто не може пояснити причину свого занепокоєння та примх. Особливо високі показники температури спостерігаються у дітей віком до одного року.

Пізніше, у віці 6-8 років, починається випадіння молочних зубів на користь постійних, що трапляється не часто, але може відбуватися з температурою. Однак вона підвищується до позначки 38-38,5 градусів вкрай рідко.

[ 5 ]

Основи самодіагностики за симптомами

Коли підвищується температура, у нас не завжди є бажання або можливість звернутися до лікаря. Найпростіший спосіб – збити температуру таблеткою та спостерігати, чи з’являться інші симптоми захворювання, а вони обов’язково з’являться, адже ми створюємо всі умови для розмноження інфекції та прогресування патології. Але перш ніж бігти за ліками, потрібно хоча б приблизно розуміти, з чим пов’язана лихоманка та наскільки небезпечний цей стан. Адже вичікувальна позиція часто лише погіршує прогноз на одужання, а іноді стає причиною летального результату.

Більшість людей добре переносять температуру до 38 градусів і можуть навіть не звертати на це уваги, не підозрюючи про хворобу. Часто це трапляється, якщо субфебрильна температура є лише єдиною, першою ознакою патології. Але температура 38-38,5-39-39,5 градусів більше не може залишатися непоміченою. У цьому випадку стан людини погіршується навіть за відсутності інших проявів інфекції.

Температура 38-39,5 без симптомів може бути першою ознакою якогось запального захворювання або наслідком перегріву організму. У другому випадку, крім підвищення температури, може спостерігатися слабкість, сонливість та апатія. Чим вищий ступінь перегріву, тим вираженішими стають його симптоми. Коли температура тіла підвищується до 38-38,5 градусів, людина відчуває спрагу, їй стає нестерпно жарко, а пульс помітно частішає навіть у стані спокою.

При подальшому підвищенні температури тіла шкіра потерпілого червоніє, посилюється потовиділення (як то кажуть, піт ллється), апатія поступається місцем збудженню, але водночас людину мучить сильний головний біль і відчуття тиску на голову в області скронь.

Крайнім ступенем перегріву вважається тепловий удар, який порушує діяльність серцево-судинної та нервової систем. Симптомами теплового удару вважаються підвищення температури тіла до 39,5-40 градусів, нудота та блювота, сильні головні болі, почастішання пульсу та серцебиття, аритмія, непритомність, марення, кома.

Високу температуру без симптомів не слід ігнорувати, адже це пряме свідчення того, що організм розпочав активну боротьбу з невидимим ворогом. Інші симптоми захворювання можуть проявитися трохи пізніше, на другий-третій день, якщо підвищення температури не призвело до знищення збудників хвороб.

Наприклад, людина може навіть не помітити перших ознак остеомієліту у вигляді нездужання, незначного болю в м’язах і суглобах, і запідозрити певне захворювання лише тоді, коли у неї підвищується температура (при локальній формі патології до 38 градусів, а при генералізованій – до 39-39,5). Після підвищення температури спостерігаються сильний біль, набряк ураженої ділянки, ломота в кістках, погіршення самопочуття через інтоксикацію, неврологічні симптоми та ниркова недостатність.

Але при запаленні суглобів може статися навпаки: спочатку з'являється біль у суглобах, обмежується рухливість суглобів, а потім підвищується температура.

Багато інфекційних захворювань можуть протікати в латентній формі: менінгіт, ендокардит, простатит, пієлонефрит і навіть пневмонія. Часто пацієнтів доставляють до лікарні каретою швидкої допомоги з лихоманкою та жаром, а рентгенівське дослідження показує пневмонію, про яку людина навіть не підозрювала. Температура понад 39 градусів може на деякий час бути єдиним проявом такої небезпечної патології, як сепсис.

Туберкульоз і тонзиліт, багато вірусних інфекцій можуть дебютувати з високої температури без будь-яких інших симптомів. Але при захворюваннях крові та онкології лихоманка є пізнім симптомом, проте до її появи людина може не підозрювати про хворобу протягом кількох місяців або навіть років.

Легше діагностувати захворювання, якщо воно має інші симптоми, окрім високої температури. Так, температура 38-39,5 та біль у горлі є типовими клінічними картинами гострого тонзиліту (ангіни), нежить крім описаних симптомів більш характерний для гострих респіраторних інфекцій, гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу, а кашель типовий для запальних захворювань нижніх дихальних шляхів (бронхіт, трахеїт, пневмонія). Тобто, це все симптоми респіраторних інфекцій.

При отиті, крім високої температури, буде сильний біль у ураженому вусі, а також головні болі. Останні, до речі, часто супроводжують вірусні інфекції разом із підвищеною чутливістю очей до світла.

Діарея при застуді рідко виникає, коли інфекція проникає в травний тракт. Винятком є ротавірусна інфекція, яка вражає переважно дітей. Це захворювання, яке в народі називають кишковим грипом, характеризується тандемом кишкових та респіраторних симптомів (особливо на початку захворювання).

Для ротавірусу характерні: різке підвищення температури до 38-39,5 градусів, блювання, сірувато-жовтий рідкий кал, який поєднується з нежиттю, гіперемією тканин горла, болем при ковтанні, тобто поєднання ентериту та тонзиліту. А світлий кал і темна сеча загалом більше нагадують симптоми ураження печінки (гепатит).

Сама діарея найчастіше свідчить про розлад шлунка, спричинений вживанням неякісної або невідповідної їжі, особливо якщо вона не супроводжується респіраторними симптомами. Але якщо у людини діарея та біль у животі, а температура в межах 38-39,5 градусів, найімовірніше, це не просте отруєння, а кишкова інфекція, для лікування якої одного лише промивання шлунка та прийому сорбенту недостатньо.

До речі, подібні симптоми можуть характеризувати також гострий гепатит та апендицит. У цих випадках також можливі лихоманка, біль у правому підребер'ї (при апендициті вони можуть опускатися нижче), а також діарея, нудота та блювота, які не приносять полегшення пацієнту.

У будь-якому випадку, поєднання діареї, болю в животі, нудоти, блювоти та лихоманки вважається дуже небезпечним. У цьому випадку потрібно якомога швидше звернутися до лікарні, викликавши швидку допомогу.

Кишкові отруєння, гепатит, апендицит самі по собі небезпечні. Але подібні симптоми характерні й для захворювання з високим ризиком летального результату – перитоніту (запалення очеревини), яке часто діагностується внаслідок розриву апендикса та виходу його вмісту в черевну порожнину. Це супроводжується різким болем у животі, нудотою та слабкістю, значним підвищенням температури.

До пізніших симптомів перитоніту належать: сильна блідість шкірних покривів, гострий біль при натисканні на черевну стінку та напруження її м'язів, блювота, підвищення артеріального тиску, почастішання серцевих скорочень, гіпергідроз, поява симптомів зневоднення (спрага, зменшення кількості виділеної сечі).

Поєднання симптомів може виглядати дещо дивно: температура 38-39,5 і холодні ноги. Хоча це виглядає як дивацтво, насправді мова йде про дуже серйозну та цілком логічну ситуацію. Пам'ятаймо, що на першому етапі лихоманки, щоб зменшити тепловтрати, периферичні судини звужуються, а температура шкіри знижується. Кінцівки в цій ситуації особливо холодні. І доки температура не стабілізується на певному рівні, шкіра та кінцівки залишатимуться холодними незалежно від причини гіпертермії.

Якщо тіло нагрівається, це свідчить про те, що температура більше не підвищуватиметься. Але холодні руки та ноги свідчать про протилежне. Якщо температура зашкалює понад 39,5 градусів, можна говорити про потенційно небезпечний для життя стан – гіпертермічний синдром, що супроводжується депресією або, навпаки, збудженням нервової системи, ціанозом шкіри, проблемами із серцем (підвищений артеріальний тиск та частота серцевих скорочень через підвищене навантаження на орган).

Часто при температурі 38-39,5 ми помічаємо, що болить голова і ломить тіло. Найчастіше така ситуація спостерігається при гострих респіраторних та кишкових інфекціях, а також при запаленні оболонок мозку, що протікає з різким підвищенням температури. Поява головного болю в скронях, лобі та очах, викликана запаленням та інтоксикацією організму, не викликає питань. Але чому з'являються м'язові болі та ломота в тілі?

Підвищення температури тіла призводить до руйнування м’язових волокон, що призводить до вивільнення спеціального ферменту, який називається креатинфосфокіназа. Коли ця речовина потрапляє в кров, виникає біль.

Біль у тілі має ті ж причини – зміни характеристик м’язових волокон під впливом високих температур. М’язи стають щільнішими та напруженішими, нездатними розслаблятися. Це призводить до уповільнення кровообігу в м’язових та суглобових тканинах, розвитку в них кисневої недостатності, внаслідок чого органи не можуть нормально виконувати свої функції, а отже, сигналізують про порушення ломотою.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Чому підвищується температура тіла?

Коли людина здорова, помірно активна, не піддається впливу сильного сонячного випромінювання та спеки, температура її тіла підтримується в межах 36,6-36,8 градусів. Така температура вважається нормальною, хоча для деяких людей норма може бути трохи вищою або нижчою.

Підвищення температури вище 38 градусів вже не можна назвати нормальним. Більше того, подальше підвищення показань термометра загрожує розвитком реакцій, небезпечних для здоров'я та життя людини, оскільки підвищується в'язкість крові, і серцю стає важче перекачувати її по судинах. Саме тому лікарі рекомендують збивати температуру, якщо її показники вище 38,2 -38,5 градусів, і раніше, якщо ви відчуваєте сильне нездужання.

Незважаючи на те, що багато дітей добре переносять спеку, залишаючись активними та життєрадісними, вважається, що температура вище 38 градусів дуже небезпечна для дітей через підвищений ризик фебрильних судом. У цьому випадку думки педіатрів дещо розходяться. Одні наполягають на тому, що температуру у дитини вище 38 градусів потрібно збивати в будь-якому випадку. Інші вважають, що бадьорий стан дитини при температурі 38-39 градусів не потребує медикаментозної корекції, яка негативно впливає на печінку. Але враховуючи, що 39,5 градусів – це вже критичний показник для всіх, доводити її до цього не варто.

Ми вже розібралися, що збивати температуру потрібно лише тоді, коли бачимо високі показники на термометрі та наше самопочуття помітно погіршується. Але патогенез підвищення температури при різних захворюваннях залишається незрозумілим, тобто чому взагалі відбувається перегрів, якщо система терморегуляції людини настільки досконала?

Почнемо з того, що віруси та бактерії, які потрапляють в організм та активно розмножуються, недарма називаються патогенами. Клітинна мембрана цих мікроорганізмів та продукти їхньої життєдіяльності містять особливі речовини, які називаються пірогенами (вогнеутворюючими). Ці пірогени належать до категорії екзогенних речовин, тобто надходять ззовні.

Екзогенні пірогени самі по собі не здатні підвищувати температуру тіла людини, але вони стимулюють вироблення ендогенних пірогенів (інтерлейкінів, інтерферонів, цитокінів тощо) у лімфатичній системі. Активне вироблення таких речовин сприймається гіпоталамусом по-своєму. Нормальна температура тіла тепер здається зниженою, і регулюючий центр прагне її підвищити.

Щоб температура була постійною, теплопродукція в організмі повинна відповідати тепловіддачі. Якщо цього не відбувається, стовпчик термометра рухається вгору або вниз. Коли теплопродукція переважає над тепловіддачею, температура підвищується. У дорослих це відбувається через зменшення тепловіддачі, а у маленьких дітей — через збільшення теплопродукції.

Тепловтрати зменшуються через звуження периферичних судин та зменшення виділення поту, що спрацьовує симпатична нервова система. Спазм дрібних судин зменшує кровотік до тканин організму, шкіра стає блідою, сухою та холодною, утримуючи тепло всередині тіла. Зменшення потовиділення допомагає зберегти тепло, яке ми втрачаємо через випаровування рідини.

Зниження температури шкіри та активація чутливих терморецепторів на ній призводить до виникнення ознобу. Адже рецептори посилають сигнал про замерзання в мозок, де формується сигнал для певної поведінки, яка допомагає зберегти тепло (людина намагається тепліше одягатися, закутатися в теплу ковдру та менше рухатися).

Одночасно з цим посилюється обмін речовин в організмі, що, в свою чергу, збільшує тепловироблення організмом. На термометрі весь цей процес відображається як послідовне підвищення температури до 38-38,5-39-39,5 градусів.

У певний момент тепловиробництво та тепловіддача організмом стають збалансованими, ідентичними нормі, але показники термометра будуть значно вищими за норму. Тепер температура перестає підвищуватися, але може залишатися на високих, постійних значеннях протягом кількох годин, днів і навіть тижнів.

Гіпоталамус вважає, що виконав своє завдання та стабілізував температуру, а це означає, що може подати сигнал про зворотне розширення судин. Це призводить до того, що шкіра набуває свого попереднього відтінку і навіть стає яскраво-рожевою, при дотику відчувається помітне тепло, а ознобу немає й сліду. Якщо температура залишається в межах 38,5-39 градусів, лихоманка називається фебрильною, а підвищення температури до 41 градуса – піретичною.

Якщо не вжити жодних заходів, температура підвищуватиметься або залишатиметься високою, доки не зменшиться кількість екзогенних пірогенів в організмі або не зменшиться синтез ендогенних провокаторів тепла. Зниження вмісту пірогенів в організмі може бути досягнуто дією лікарських жарознижувальних засобів або природним шляхом, коли імунна система пригнічує розмноження патогенних мікроорганізмів і робить мікроби неактивними.

Зменшення кількості пірогенів в організмі є сигналом для гіпоталамуса до зниження температури, оскільки він починає сприймати існуючу як підвищену. Розширення кровоносних судин призводить до відведення надлишку тепла. Цьому також сприяє активація процесу потовиділення, випаровування рідини зі шкіри та збільшення діурезу (вироблення сечі). Коли тепловіддача та теплопродукція збалансовані, ми бачимо нормальні показники на термометрі.

Як бачимо, терморегуляція в організмі людини – це досить складний процес. Пірогени в нашому організмі – це особливі речовини білкової природи, вироблення яких контролюється імунною системою. Ці речовини забезпечують захист організму від чужорідного вторгнення, оскільки і запальний процес, і підвищення температури – це своєрідна захисна реакція, метою якої є створення умов, непридатних для життєдіяльності та розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Адже для більшості з них оптимальною є нормальна температура тіла людини.

Розігрівання тіла призводить до:

• до активації метаболічних процесів, в результаті чого токсичні речовини активніше виводяться з організму,
• підвищене вироблення антитіл та противірусних речовин, що забезпечують місцевий імунітет (інтерферони),
• знищення патогенних мікроорганізмів, що гинуть від перегріву, та зменшення їхньої кількості в організмі пацієнта.

Це ще раз говорить на користь того, що не варто збивати температуру без крайньої необхідності і, таким чином, заважати організму боротися з інфекцією. Адже якщо температура стабілізується, боротися з хвороботворними мікроорганізмами буде не так просто. Інша справа, якщо показники термометра почнуть наближатися до критичних, що буде небезпечніше за вплив вірусів і бактерій.