Причини підвищення температури тіла

Найчастішою причиною підвищення температури тіла є інфекційний процес різної етіології, але можливий і неінфекційний запальний процес (наприклад, під час інфаркту міокарда або так званого аутоімунного запалення). Пірогени, що утворюються під час запалення, впливають на активовані лейкоцити, які синтезують інтерлейкін-1 (а також інтерлейкін-6, фактор некрозу пухлини (ФНП) та інші біологічно активні речовини), стимулюючи утворення простагландину Е2, під впливом якого підвищується рівень «установки» центру терморегуляції (і, відповідно, температура тіла). Іноді причини лихоманки можуть довго залишатися незрозумілими («синдром лихоманки невідомого генезу»).

Багато злоякісних пухлин супроводжуються підвищенням температури тіла, наприклад, бронхогенний рак або пухлина паренхіми нирки, але особливо часто лімфогранулематоз, при якому нерідко спостерігається тривала висока лихоманка, що триває багато місяців. Лихоманка при злоякісних пухлинах входить до поняття «паранеопластичний синдром».

Підвищення температури тіла може бути викликане прийомом різних ліків, таких як деякі антибіотики та знеболювальні засоби.

Ендокринна система впливає на теплоутворення. Найбільш яскравим прикладом є те, що підвищена функція щитовидної залози часто супроводжується субфебрильною температурою тіла.

Підвищення температури тіла можливе при ураженнях проміжного мозку різної етіології (енцефаліт, крововилив у шлуночки мозку тощо).

Підвищення температури тіла може також спостерігатися при так званих термічних захворюваннях, спричинених порушенням балансу між процесами теплоутворення та тепловіддачі при збереженні нормального рівня «уставки» гіпоталамічного центру терморегуляції. В одних випадках теплопродукція або екзогенне теплопостачання значно перевищує можливості механізмів теплопередачі (при їх максимальному напруженні), в інших – порушуються процеси тепловіддачі при нормальному теплоутворенні. Можливе поєднання обох причин. Температура тіла підвищується, незважаючи на зусилля центру терморегуляції підтримувати її в межах норми.

У всіх випадках з'ясування причини підвищення температури тіла має велике значення. Слід ще раз наголосити, що лихоманка не завжди є заразною і, отже, вимагає призначення антимікробного лікування.

Температурна крива

Температурна крива – графік зміни температури тіла з часом. Для запису температурної кривої використовується спеціальний температурний аркуш, де по осі абсцис відкладаються значення температури тіла (у градусах Цельсія), а по осі ординат – дні з позначками «ранок» та «вечір». Температура тіла позначена на графіку точками, з’єднавши які, отримуємо температурну криву. Розрізняють такі типи температурних кривих.

• Постійна лихоманка (febris continua). Коливання температури тіла протягом доби не перевищують 1 °C, зазвичай у межах 38-39 °C. Такий тип лихоманки характерний для гострих інфекційних захворювань (пневмонії, гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ)).
• Ремітуюча або ремітуюча лихоманка (febris remittens). Температура тіла підвищується до різних значень з добовими коливаннями 1-2 °C; характерно для гнійних захворювань.
• Переміжна лихоманка (febris intermittens). Температура тіла раптово підвищується до 39-40 °C і через деякий час (години) швидко знижується до нормальних і навіть субнормальних значень. Через 1-3 дні таке підвищення температури повторюється тощо. Цей тип лихоманки характерний для малярії.
• Рецидивуюча лихоманка (febris recurrent). На відміну від інтермітуючої лихоманки, температура тіла підвищується негайно до високих значень і залишається на підвищеному рівні протягом кількох днів, потім тимчасово знижується до норми з наступним новим періодом підвищення (від 2 до 5 нападів). Рецидивуюча лихоманка типова для деяких спірохітозів (рецидивуюча лихоманка).

• Гектична, або виснажлива, лихоманка (febris hectica). Коливання температури тіла протягом доби становлять -3-5 °C. Такий тип температурної кривої особливо характерний для сепсису.
• Хвилеподібна лихоманка (febris undulatts). Температура тіла підвищується протягом деякого часу день у день, досягаючи все вищих і вищих значень, а потім поступово, з кожним днем, стає все нижчою і нижчою. Досягнувши субфебрильних або нормальних рівнів, вона знову дає досить регулярну хвилю підйому і т.д. Відмінною рисою хвилеподібної лихоманки порівняно з рецидивуючою лихоманкою є поступове підвищення температури тіла та таке ж поступове її зниження. Така лихоманка в найтиповішій формі спостерігається при бруцельозі.
• Нерегулярна лихоманка (febris irregularis). Характеризується нерегулярним підвищенням температури тіла до різних значень. Найчастіше спостерігається при ревматизмі, грипі, дизентерії.
• Збочена лихоманка (febris inversa). Ранкова температура тіла вища за вечірню. Такий тип температурної кривої іноді спостерігається при туберкульозі, затяжному сепсисі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]