Причини підвищення температури тіла

Найбільш часта причина підвищення температури тіла - інфекційний процес різної етіології, проте також може бути неінфекційний запальний процес (наприклад, при інфаркті міокарда або при так званому аутоімунному запаленні). Утворені при запаленні пірогени впливають на активовані лейкоцити, які синтезують інтерлейкін-1 (a також інтерлейкін-6, фактор некрозу пухлини (ФНП) та інші біологічно активні речовини), що стимулює утворення простагландину Е2, під вплив якого підвищується рівень «настановної точки» центру терморегуляції (і, відповідно, температура тіла). Іноді причини лихоманки протягом тривалого часу може залишатися неясною ( «синдром лихоманки неясною генезу»).

Підвищенням температури тіла супроводжуються багато злоякісних пухлин, наприклад бронхогенний рак або пухлина паренхіми нирки, але особливо часто лімфогранулематоз, при якому нерідко спостерігають тривалу багатомісячну високу лихоманку. Лихоманка при злоякісних пухлинах входить в поняття «паранеопластический синдром».

Підвищення температури тіла може бути спровоковано прийомом різних лікарських препаратів, наприклад деяких антибіотиків, анальгетиків.

Вплив на теплопродукцию надає ендокринна система. Найбільш яскравий приклад - посилення функції щитовидної залози часто супроводжується субфебрілитой температурою тіла.

Підвищення температури тіла можливо при ураженнях проміжного мозку різної етіології (енцефаліти, крововилив в шлуночки мозку і т.п.).

Підвищення температури тіла також може виникати при так званих теплових захворюваннях, обумовлених порушенням рівноваги між процесами теплопродукції і тепловіддачі при збереженні нормальною рівня "настановної точки" центру терморегуляції гіпоталамуса. В одних випадках теплоутворення або екзогенне надходження тепла значно перевищує можливості механізмів тепловіддачі (при їх максимальній напрузі), в інших - порушуються процеси тепловіддачі при нормальней теплоутворення. Можливо поєднання обох причин. Температура тіла підвищується всупереч зусиллям терморегулюючого центру зберегти її в нормальних межах.

У всіх випадках уточнення причини підвищення температури тіла має дуже велике значення. Ще раз слід підкреслити, що далеко не завжди лихоманка є інфекційною і, отже, вимагає призначення антимікробної лікування.

Температурна крива

Температурна крива - графік змін температури тіла в часі. Для запису температурної кривої застосовують спеціальний температурний лист, де по осі абсцис відкладені значення температури тіла (в градусах Цельсія), а по осі ординат - дні з деталізацією «ранок» і «вечір». На графіку відзначають температуру тіла точками, з'єднавши які, отримують температурну криву. Виділяють такі типи температурних кривих.

• Постійна лихоманка (febris сontinua ). Коливання температури тіла протягом доби не перевищують 1 ° С, зазвичай в межах 38-39 ° С. Такий тип лихоманки характерний для гострих інфекційних хвороб (запалення легенів, гострі респіраторно-вірусні інфекції (ГРВІ).
• Послабляющая, або реміттірующаа, лихоманка (febris remittens). Температура тіла підвищується та різних значень з добовими коливаннями 1-2 ° С; характерна для гнійних захворювань.
• Переміжна, або інтерміттірующан, лихоманка (febris intermittens). Температура тіла раптово підвищується до 39 40 ° С і через деякий час (годинник) швидко знижується до нормальних і навіть субнормальних значень. Через 1-3 дні такий підйом температури повторюється і т.п. Даний тип лихоманки характерний для малярії.
• Поворотна лихоманка (febris recurrent). На відміну від интермиттирующей лихоманки, температура тіла підвищується відразу до високих значень і зберігається на підвищеному рівні протягом декількох днів, потім вона тимчасово спадає до норми з наступним новим періодом підвищення (від 2 до 5 нападів). Поворотна лихоманка типова для деякий спірохітозов (поворотний тиф).

• Гектіческая, або виснажує, лихоманка (febris hectica). Коливання температури тіла протягом доби становить - 3-5 ° С. Подібний тип температурної кривої особливо характерний для сепсису.
• Хвилеподібна лихоманка (febris undulatts). Температура тіла деякий час наростає день у день, досягай все більш і більш високих значень, а потім поступово, з кожним днем, стає все нижче і нижче. Досягнувши субфебрильних або нормальних знань, вона знову дає досить правильну хвилю підйому і т.п. Відмітна риса хвилеподібною лихоманки в порівнянні з поворотної - поступове наростання температури тіла і такої ж поступовий її спад. Таку лихоманку в найбільш типовою формою спостерігають при бруцеллёле.
• Неправильна лихоманка (febris irregularis). Для неї характерні незакономірні підвищення температури тіла до різних значень. Найбільш часто спостерігають при ревматизмі, грипі, дизентерії.
• Збочена лихоманка (febris inversa). Ранкова температура тіла вище вечірньої. Такий тип температурної кривої спостерігають іноді при туберкульозі, затяжному сепсисі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],