Причини появи родимок

Загальновизнано, що причини появи родимок на тілі, які можуть утворитися на будь-якій його ділянці, криються в доброякісному локальному розмноженні меланоцитів – дендритних клітин базального шару епідермісу.

Це єдині клітини, що синтезують пігмент меланін, який захищає шкіру від ультрафіолетових променів і визначає колір шкіри, волосся та очей.

За структурою та властивостями меланін – це біополімер, що фільтрує ультрафіолетове випромінювання, який отримують шляхом багатоступеневого біохімічного перетворення α-амінокислоти тирозину; пігмент відкладається в органелах меланоцитів – меланосомах, і потрапляє у верхні шари нашої шкіри завдяки кератиноцитам.

Накопичуючись в одному місці, меланоцити утворюють родимки, а їх середня кількість у однієї людини становить від 30 до 40.

Основні причини появи родимок у дорослих і дітей

Щоб з'ясувати справжню причину появи родимок, біологи та лікарі проводили та проводять (і продовжуватимуть проводити) численні біохімічні та генетичні дослідження.

Водночас фахівці нагадують, що шкіра – це життєво важливий багатофункціональний орган, формування якого відбувається в процесі ембріогенезу, тобто під час розвитку людського ембріона.

Більшість родимих плям з'являється протягом перших 20-30 років життя людини, і, за статистикою, лише одна з кожних 100 немовлят має родимі плями при народженні. А причини появи родимих плям у дитини, тобто вроджених невусів (латиною naevus означає «родима пляма») пов'язані з незначним дефектом ембріонального розвитку в перші дванадцять тижнів вагітності.

Меланоцити, що виробляють пігмент шкіри, утворюються з меланобластів – клітин нервового гребеня, які на ранніх стадіях ембріогенезу розсіяні вздовж верхньої (дорсальної) частини нервового гребеня в різні частини тіла (плоский епітелій шкіри та слизових оболонок, волосяні фолікули, тканини павутинної оболонки мозку). У базальному шарі епідермісу меланобласти дозрівають у меланоцити, здатні виробляти меланін. Вважається, що цей дефект призводить до прискореної проліферації меланоцитів.

Це означає, що їх надлишок, і «зайві» меланоцити розподілені по шкірі нерівномірно, а зібрані разом – у гнізда, скупчення, острівці – у самому верхньому шарі шкіри та навіть виступають з нього.

Нещодавні дослідження пролили світло на це питання. Деякі меланоцити виникають з меланобластів, які мігрують вентрально, вздовж нижньої сторони нервової трубки, а потім вздовж нервів. Ці клітини-попередники меланоцитів дають початок периферичній нервовій системі та мозковій речовині надниркових залоз. Таким чином, вони опиняються в оболонках нервів та аксонів, серед клітин Шванна, і здатні виробляти меланоцити після народження.

Існують наукові докази того, що меланоцити в родимках модифікуються в так звані клітини дермального невуса. Цей тип меланоцитів відрізняється від звичайних своїми розмірами, об'ємом цитоплазми та відсутністю відростків (дендритів). Зазвичай вони розташовані на межі переходу дерми в епітеліальну тканину, і залежно від ступеня зрілості їх можна додатково класифікувати як епітеліоїдні, лімфоцитоїдні та нейроїдні. Стверджується, що клітини невуса здатні мігрувати, проникати в лімфатичні вузли і навіть у вилочкову залозу (тимус), де формуються та дозрівають імунокомпетентні клітини - лімфоцити.

Сьогодні встановлено, що у 60% випадків причини появи родимок у дорослих і дітей є спадковими. Вже відомо понад 125 різних генів, які регулюють пігментацію прямо чи опосередковано. Багато з цих генів контролюють диференціацію меланоцитів або впливають на біогенез і функцію меланосом, а також забезпечують участь гормонів, факторів росту, трансмембранних рецепторів (EphR, EDNRB2 тощо), факторів транскрипції (таких як MITF, Sox10, Pax3 тощо) у біохімічних процесах пігментації та проліферації епітеліальних клітин. Взаємодія всього перерахованого вище визначає причини появи нових родимок.

До речі, про гормони. Гормональні зміни під час вагітності та у пацієнтів з діабетом часто сприяють утворенню родимок. А гормональні причини появи родимок у дітей та підлітків пояснюються, перш за все, активністю гормонів та біохімічних факторів росту (наприклад, фактора SCF стовбурових клітин): адже діти ростуть, і площа шкіри постійно збільшується. Також у зростаючому організмі дуже активні меланокортини, що виробляються гіпофізом – гормони, що специфічно стимулюють синтез меланіну (вони також впливають на вироблення кортикостероїдів у корі надниркових залоз та активність ліпідного обміну в клітинах жирової тканини).

Під впливом сонячного випромінювання синтез меланіну збільшується (і ми бачимо це, коли з'являється засмага). Все це результат активації тирозинази в меланоцитах, що забезпечує підвищений захист шкіри від ультрафіолету. Деякі вчені припускають, що надмірне сонячне випромінювання може відігравати певну роль в утворенні набутих родимок. Поки що біомеханіка взаємодії між генетичною структурою та загальним впливом ультрафіолетових променів не з'ясована. Однак той факт, що це саме так, підтверджується майже повною відсутністю родимок на сідницях...

Причини появи родимок на шиї, обличчі та під пахвами

Майже кожного цікавлять відповіді на три питання:

1. Чи є якісь особливі причини появи родимок на обличчі?
2. Які причини появи родимок на шиї?
3. Які ж причини появи родимок під пахвами – у такому незручному місці, яке, загалом-то, не піддається впливу сонця?

Ми спробуємо відповісти на них, виходячи з того, що вже відомо клінічній дерматології щодо формування епідермальних невусів у зазначеній локалізації.

Меланоцити розташовані між базальними кератиноцитами приблизно у співвідношенні один до десяти та розподіляють меланін через свої видовжені відростки (дендрити), а також через прямі клітинні контакти. Як відомо, кератинові клітини шкіри у верхніх шарах епідермісу досить швидко замінюють одна одну та, піднімаючись вгору (до рогового шару шкіри), забирають захоплений меланін – утворюючи бар'єр від ультрафіолетових променів.

Водночас, у різних ділянках епідермісу вміст меланіну та кількість клітин, що його виробляють, відрізняються: у шкірі голови (включаючи обличчя), а також шиї та рук меланоцитів вдвічі більше, ніж в інших частинах нашого тіла. Очевидно, це пов'язано з тим, що ці ділянки набагато частіше відкриті, і вони найбільше піддаються впливу сонячного світла.

Серед недоведених версій причини появи родимок на обличчі є припущення, що процесу утворення невусів на клітинах шкіри сприяє посилений обмін речовин у клітинах епідермісу – через стресовий вплив перепадів температури та вологості повітря на шкіру обличчя, а також постійного розтягування та стиснення шкіри мімічними м’язами.

Крім того, існує думка, що можуть бути причини появи родимок на шиї, пов'язані з порушеннями утворення та розподілу меланіну в ділянках епідермісу безпосередньо над нервами шийного нервового сплетення (див. вище - про міграцію меланобластів під час ембріонального розвитку). Це гілки рухового, шкірного та діафрагмального нервів, які з'єднані петлями та розташовані на шиї (ззаду, спереду та з обох боків).

Але причини появи родимок під пахвами дослідники схильні бачити в наявності волосяних фолікулів і залоз у шкірі пахв – потових і апокринних. Але конкретний механізм утворення невусів під пахвами ще не вивчений. Більше того, залишається невідомим, як контролюється потік меланоцитів в епідерміс, хоча, звичайно, регуляторна схема цього процесу існує.

[ 1 ]

Причини появи рожевих і червоних родимок

Найбільш ймовірною причиною появи червоних родимок є те, що «тілом» невуса можуть бути не тільки меланоцити, а й клітини епідермальної сполучної тканини, придаткові волокна, судинні елементи. Так звані судинні невуси (nevus vascularis) виглядають як червонуваті здуття або плями різного розміру на шкірі внаслідок гіпертрофії капілярів – розростання кровоносних судин у шкірі.

Крім того, може бути зв'язок з дефіцитом факторів згортання крові та вітаміну К, що призводить до посилення кровоточивості при пошкодженні стінок шкірних капілярів, частково потрапляючи в утворення.

На думку дерматологів, червоні родимки характерні для таких діагнозів, як аутоімунний ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак.

Причини виникнення червоних опуклих родимок схожі. Їхня «опуклість» (як у випадку з коричневими родимками) є результатом того, що меланоцити часто розташовані значно вище дермоепідермального з’єднання та локалізуються у верхньому шарі епідермісу, включаючи зернисту зону та роговий шар.

Читайте також – Червона родимка або ангіома

Причини появи рожевих і червоних родимок не виключають впливу складу меланіну, що виробляється. Меланін може бути як коричнево-чорним (еумеланін), так і червонувато-оранжевим (феомеланін). В останньому випадку – особливо у рудоволосих і натуральних блондинок – родимки часто світло-бежевого або рожевого кольору.

Причини появи висячих родимок

Зайве говорити, що причина появи родимки на ніжці, як і причини появи висячих родимок на шиї, були ретельно вивчені. Хоча вивченню етіології цього виду епідермальних невусів приділяється чимала увага.

Таким чином, виявлено асоціацію меланоцитарного невуса з еккриновими потовими залозами, яка виражається не тільки в захопленні самої залози тілом родимки (яка може розташовуватися в центрі родимки), але й у виході клітин невуса у вигляді вузла назовні - через еккринові протоки.

В інших випадках інфільтраційний характер призводить до лінійного розподілу клітин внутрішньодермального невуса. Виходячи за дермодермальний кордон та папілярний шар шкіри, група таких клітин проникає на поверхню, розширюючи частину епідермісу між колагеновими волокнами. Більше того, клітини внутрішньодермального невуса можуть утворювати пігментовану куполоподібну або папіломатозну папулу (діаметром до 1 см), забезпечену ніжкою. Також можлива молюскоподібна форма з широкою основою, кольором від світло-коричневого та чорного до білуватого або рожево-червоного.

Висячі родимки можуть утворюватися будь-де, але їхні «улюблені місця» – це область шиї, пахви та шкіра в області промежини.

В середині минулого десятиліття дослідники з Королівського коледжу в Лондоні обстежили 1200 різнояйцевих дівчат-близнюків віком від 18 до 79 років і виявили, що ті, хто мав більше родимок на тілі, також мали міцніші кістки, тобто у них був менший ризик розвитку остеопорозу. Крім того, старші жінки з більш ніж 60 родимками мали менш зморшкувату шкіру та виглядали молодшими за свої роки... Виявилося, що люди з великою кількістю родимок мають хромосоми з надзвичайно довгими теломерами – кінцевими ділянками ДНК-полімерази, що подовжує період активної реплікації та відкладає багато вікових процесів в організмі.

А дерматологи радять – незалежно від часу та причини появи родимок – звертатися до фахівців при будь-яких змінах епідермальних невусів, оскільки ризик розвитку раку шкіри, пов’язаного з наявністю родимок, досить високий.