Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини розвитку синдрому слабкості синусового вузла
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У той час як синдром слабкості синусового вузла у дорослих переважно має ішемічне походження та проявляється як фібриляція передсердь, у більшості випадків у дітей він розвивається за відсутності органічної патології серцево-судинної системи. Порушення роботи пейсмекера в дитячому віці часто зумовлені вегетативним дисбалансом з переважанням парасимпатичних впливів та віковою інволюцією синусового вузла, як наслідок запальних уражень міокарда, метаболічних патологій, аутоімунного ураження специфічними антитілами до провідної системи серця. За етіологічними факторами розрізняють такі типи синдрому слабкості синусового вузла.
- Синдром слабкості синусового вузла органічного походження (при колагенозі, кардіоміопатії, амілоїдозі, ішемічній хворобі серця, пухлинах серця, хірургічних травмах області синусового вузла, гормональних та метаболічних кардіотоксичних порушеннях та інших патологічних станах).
- Регуляторні (вагальні) дисфункції синусового вузла (вегето-судинна дистонія з переважанням парасимпатичних впливів на серце, гіперваготонія з підвищенням внутрішньочерепного тиску, набряк мозку, вазовагальні рефлекси при патології органів).
- Синдром слабкості синусового вузла як наслідок токсичної дії (антиаритмічних препаратів, серцевих глікозидів, трициклічних антидепресантів, снодійних препаратів, отруєння малатіоном та іншими сполуками, що блокують холінестеразу).
- Дисфункція синусового вузла у дітей після операцій на серці.
- Вроджена дисфункція синусового вузла.
- Аутоімунні порушення функції синусового вузла.
- Ідіопатичні розлади (причина не встановлена).
У перших чотирьох випадках спостерігається так званий вторинний синдром слабкості синусового вузла, його усунення безпосередньо залежить від ефективності терапії основного захворювання. Розвиток синдрому у дітей, які перенесли операцію на серці, найчастіше прогресує та потребує інтервенційного лікування (імплантації кардіостимулятора).
У практиці дитячої кардіології часто неможливо виявити жодне захворювання, яке могло б вторинно призвести до порушення функції синусового вузла. У цих випадках прийнято говорити про первинний або ідіопатичний варіант.
Часто надзвичайно важко розрізнити органічні та функціональні зміни без морфологічного підтвердження. Це повною мірою стосується і описаного синдрому. Критерієм диференціальної діагностики, окрім тяжкості ураження, оцінка якого часто досить довільна, вважається оборотний та незворотний характер змін. Тривалий час, окрім терміна «синдром слабкості синусового вузла», широко використовувалося поняття «дисфункція синусового вузла», що мало на увазі незворотність у першому випадку та оборотність у другому. Можна припустити, що так званий ідіопатичний синдром слабкості синусового вузла у дітей – це повільно протікаюче дегенеративне ураження провідної системи серця, при якому найраніші та найвираженіші зміни відбуваються, мабуть, в іннервації синусового вузла. Спадкова схильність може стосуватися як формування вегетативної патології, так і первинних електрофізіологічних змін у провідній системі серця.
[