Причини сибірської виразки

Причини сибірської виразки

Сибірську виразку викликає велика, грампозитивна, нерухома паличка Bacillus anthracis роду Bacillus родини Bacillaceae, аероб або факультативний анаероб. Росте на простих поживних середовищах і утворює спори при контакті з вільним киснем. За сприятливих умов (потрапляння в живий організм) утворює вегетативну форму. Збудник містить два капсульних поліпептидних та один соматичний полісахаридний антигени. Він продукує екзотоксин, що складається з білка та ліпопротеїну, та включає захисний антиген. Він взаємодіє з клітинними мембранами та опосередковує дію інших компонентів: летального фактора з цитотоксичною дією та викликає набряк легень, та набрякового фактора, що викликає підвищення концентрації цАМФ та розвиток набряку тканин. Компоненти токсину викликають токсичну дію лише при спільній дії. Патогенність B. anthracis залежить від наявності капсули та утворення токсину. Штами, які не мають цих здібностей, є авірулентними. Капсула відіграє важливу роль на початку інфекційного процесу, запобігаючи фагоцитозу збудника. Токсин опосередковує основні клінічні прояви захворювання. Вегетативні форми мікроба нестійкі, вони миттєво гинуть при кип'ятінні, дезінфікуючі розчини вбивають їх за кілька хвилин. У нерозкритих трупах збудник виживає протягом 7 днів. Спори утворюються після смерті хазяїна, вони надзвичайно стійкі, витримують кип'ятіння до 30 хвилин, переживають швидке висихання та заморожування. Дезінфікуючі засоби (1% розчин формаліну, 10% розчин гідроксиду натрію) вбивають їх за 2 години. У ґрунті вони можуть виживати протягом кількох десятиліть (до 60 років) і проростати як при потраплянні в живий організм, так і в ґрунті за сприятливих умов.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез сибірської виразки

Інфікування відбувається, коли як вегетативна форма, так і спори збудника потрапляють в організм людини, де вони захищені від фагоцитозу завдяки капсулі та продукують екзотоксин, який пошкоджує судинний ендотелій. Порушення мікроциркуляції та підвищення проникності судин є важливою ланкою патогенезу сибірської виразки. В результаті цих змін у місцях розмноження збудника (шкіра, лімфатичні вузли, легені, стінка кишечника) розвиваються серозно-геморагічні запалення, периваскулярні крововиливи, геморагічні інфільтрати, виражений набряк. При зараженні аерозольним та аліментарним шляхами збудник легко долає лімфатичний бар'єр та поширюється гематогенно. Інфекція набуває генералізованого характеру з масивним обсіменінням органів (септицемія), що супроводжується розвитком інфекційно-токсичного шоку, тромбогеморагічного синдрому та поліорганної недостатності. При перкутанній інфекції генералізація інфекції спостерігається рідко. Запалення обмежується шкірою та носить місцевий характер, але токсини викликають підвищення проникності судин з розвитком великого набряку та місцевої анестезії.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Епідеміологія сибірської виразки

Резервуаром інфекції є ґрунт, у якому завдяки повторенню біологічних циклів (спора-вегетативна клітина) збудник зберігається та накопичується протягом тривалого часу. Ця особливість B. anthracis сприяє створенню довготривалих активних ґрунтових вогнищ («проклятих» полів) та потенційно небезпечних територій. Це призводить до періодичних епізоотій та випадків захворювання людини на сибірську виразку. Хвороба розвивається при потраплянні в організм вегетативних клітин або спор збудника. Джерелами B. anthracis для людини є велика (буйволи, корови) та дрібна (кози, вівці) велика рогата худоба, коні, верблюди, а також (у рідкісних випадках) дикі тварини (зайці, вовки, ведмеді, песці тощо). Хворі тварини виділяють збудника з сечею, калом та іншими виділеннями. Захворюваність людини залежить від ступеня поширення цієї інфекції серед тварин. Механізми передачі збудника людині – контактні (при порушенні правил особистої гігієни під час догляду за хворими тваринами, забою та розбирання туш, знятті шкур, контакті з вовною, шкурами та іншими продуктами тваринництва, забрудненими B. anthracis), аспіраційні (повітряно-крапельний пил при вдиханні зараженого пилу, кісткового борошна), фекально-оральні (харчовий шлях при вживанні м’яса зараженої тварини) та передача (через укуси гедзів, жалких мух, комарів). Факторами передачі є ґрунт, вода, повітря, їжа, предмети побуту, тварини та продукти їх життєдіяльності, ектопаразити.

Існує три типи сибірської виразки: професійно-сільськогосподарська, професійно-промислова та побутова. Професійно-сільськогосподарські випадки в країнах з помірним кліматом реєструються переважно в тваринницьких регіонах з травня по жовтень. Ймовірність розвитку захворювання залежить від дози збудника, способу зараження та факторів резистентності макроорганізму. При контактному механізмі передачі людина мало сприйнятлива до збудника та зараження можливе лише за умови порушення цілісності шкіри та слизових оболонок. При повітряно-пиловому та аліментарному шляхах зараження сприйнятливість становить майже 100%. Хворі люди не становлять небезпеки для оточуючих. Імунітет у тих, хто одужав, нестійкий, відомі випадки повторних захворювань.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]