Причини сибірської виразки

Причини сибірської виразки

Причина сибірської виразки - велика грамположительная нерухома паличка Bacillus anthracis роду Bacillus сімейства Bacillaceae, аероб або факультативний анаероб. Росте на простих поживних середовищах, при доступі вільного кисню утворює спори. При сприятливих умовах (потрапляння в живий організм) утворює вегетативну форму. Збудник містить два капсульних поліпептидних і один соматический полісахаридних антигени. Виробляє екзотоксин, що складається з білка і ліпопротеїду, включає протективний антиген. Він взаємодіє з мембранами клітин і опосередковує дію інших компонентів: летального фактора, що володіє цитотоксичною дією і викликає набряк легенів, і набрякла фактора, що викликає підвищення концентрації цАМФ і розвиток тканинного набряку. Компоненти токсину викликають токсичний ефект тільки при спільній дії. Патогенність В. Anthracis залежить від наявності капсули і токсінообразованія. Штами, що не володіють цими здібностями, авірулентние. Капсула грає важливу роль на початку інфекційного процесу, перешкоджаючи фагоцитозу збудника. Токсин опосередковує основні клінічні прояви хвороби. Вегетативні форми мікроба малостійкі, при кип'ятінні гинуть миттєво, дезінфікуючі розчини вбивають їх через кілька хвилин. У нерозкритими трупах збудник зберігається протягом 7 діб. Спори утворюються після загибелі господаря, вони надзвичайно стійкі, витримують кип'ятіння до 30 хв, зберігаються при швидкому висушуванні, заморожуванні. Дезінфікуючі засоби (1% розчин формаліну, 10% розчин їдкого натрію) вбивають їх за 2 год. У грунті вони здатні зберігатися протягом декількох десятиліть (до 60 років) і проростати як при попаданні в живий організм, так і в грунті при наявності сприятливих умов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Патогенез сибірської виразки

Зараження відбувається при попаданні як вегетативної форми, так і спор збудника в організм людини, де вони завдяки капсулі захищені від фагоцитозу і продукують екзотоксин, що викликає пошкодження ендотелію судин. Мікроциркуляторні порушення і підвищення проникності судин - важлива ланка патогенезу сибірки. В результаті цих змін в місцях розмноження збудника (шкіра, лімфатичні вузли, легені, кишкова стінка) розвиваються серозно-геморагічного запалення, периваскулярні крововиливи. Геморагічні інфільтрати, різкий набряк. При зараженні аерозольним і аліментарним шляхами збудник легко долає лімфатичний бар'єр, поширюється гематогенно. Інфекція приймає генералізований характер з масивним обсеменением органів (септицемія), супроводжуючись розвитком інфекційно-токсичного шоку, тромбогеморрагического синдрому та поліорганної недостатності. При перкутанної зараженні генерализацию інфекції спостерігають рідко. Запалення обмежується шкірою, носить локальний характер, проте токсини викликають підвищену проникність судин з розвитком великого набряку і місцевою анестезією.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Епідеміологія сибірської виразки

Резервуар інфекції - грунт, в якій внаслідок повторення біологічних циклів (спору-вегетативна клітина) збудник тривалий час зберігається і накопичується. Така особливість В. Anthracis сприяє створенню довготривало активних ґрунтових осередків ( «прокляті» поля) і потенційно небезпечних територій. Це призводить до періодичних епізоотіям та випадків сибірки у людей. Хвороба розвивається при попаданні в організм вегетативних клітин або спор збудника. Джерела В. Anthracis для людини - великий (буйволи, корови) і невеликий (кози, вівці) рогата худоба, коні, верблюди, а також (в окремих випадках) дикі тварини (зайці, вовки, ведмеді, песці та ін.). Хворі тварини виділяють збудник з сечею, калом і іншими виділеннями. Захворюваність людей залежить від ступеня поширення цієї інфекції серед тварин. Механізми передачі збудника до людини - контактний (при порушенні правил особистої гігієни при догляді за хворими тваринами, забої та обробленні туш, зняття шкур, контакті з шерстю, шкірою та іншими продуктами тваринництва, контамінованих В. Anthracis), аспіраційний (повітряно-пиловим шляхом при вдиханні інфікованого пилу, кісткового борошна), фекально-оральний (харчовий шлях при вживанні м'яса зараженої тварини) і трансмісивний (через укуси гедзів, мух-жигалок, комарів). Фактори передачі - грунт, вода, повітря, їжа, предмети побуту, тварини та продукти їх життєдіяльності, ектопаразити.

Розрізняють три типи захворюваності на сибірку: професійно-сільськогосподарський, професійно-індустріальний і побутової. Професійно-сільськогосподарську захворюваність в країнах з помірним кліматом реєструють переважно в тваринницьких регіонах в період з травня по жовтень. Імовірність виникнення захворювання залежить від дози збудника, способу зараження і факторів резистентності макроорганізму. При контактному механізмі передачі осіб маловосприимчив до збудника і зараження можливе лише при порушенні цілісності шкіри і слизових оболонок. При повітряно-пиловій і алиментарном шляхи зараження сприйнятливість становить практично 100%. Хворі люди не становлять небезпеки для оточуючих. Імунітет у перехворілих нестійкий, відомі випадки повторних захворювань.

[13], [14], [15], [16], [17],