Причини викривлення перегородки носа

За етіологічним принципом деформації носової перегородки можна розділити на такі основні групи: посттравматичні та ті, що виникають внаслідок аномалій формування кістково-хрящового скелета.

Патогенез викривлення носової перегородки

Патогенез посттравматичних викривлень, здавалося б, гранично зрозумілий і не потребує пояснень. Однак неможливо чітко розмежувати ці дві групи, які на перший погляд несхожі, оскільки навіть незначні травми носа, які кожна людина отримує в ранньому дитинстві, навчаючись ходити, можуть впливати на подальший ріст і формування скелета носової перегородки і, як наслідок, на формування її деформацій. Існує теорія, яка доводить, що навіть родова травма може призвести до таких аномалій розвитку. Невідомо, чи завжди травма служить пусковим механізмом для викривлення носової перегородки, чи є інші провокуючі фактори.

У новонароджених та дітей раннього віку носова перегородка зазвичай пряма, а її скелет складається з окремих, не суміжних острівців хрящової тканини (зон росту). Ці фрагменти, частково окостенілі, починають зростати та з'єднуватися один з одним, утворюючи повноцінний кістково-хрящовий скелет, що забезпечує підтримку перенісся зовнішнього носа. Через травми та інші, поки що невідомі, причини, в деяких випадках відбувається збій у фізіологічному процесі росту та формування скелета носової перегородки. В результаті фрагменти майбутнього скелета зростаються один назустріч одному, випереджаючи нормальні терміни розвитку, перекривають один одного в області суглобів, вигинаються, не поміщаючись у відведений їм простір, та утворюють шипи та гребені вздовж швів. Формування скелета носової перегородки завершується до 16-18 років, до цього ж періоду носова перегородка набуває своєї остаточної форми, яка або забезпечить своєму власнику вільне носове дихання протягом усього життя, або, навпаки, створить проблеми та призведе до розвитку низки захворювань і, можливо, потребуватиме хірургічної корекції. Однак процес росту відбувається не ізольовано, а пов'язаний з формуванням навколишніх структур – якщо верхні відділи носової перегородки зміщуються вбік, то вільний простір з протилежного боку заповнюється пневматизованою середньою носовою раковиною. Пневматизація кісткового скелета нижньої носової раковини в ширшій половині носової порожнини спостерігається рідше, зазвичай об'єм цієї раковини збільшується за рахунок гіпергенезу кісткового скелета та гіпертрофії її печеристої тканини. Розуміння цих процесів важливе для правильного планування хірургічного лікування, оскільки однієї операції на носовій перегородці без відповідної корекції носових раковин часто недостатньо.