^

Здоров'я

A
A
A

Викривлення перегородки носа

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Викривлення носової перегородки (відхилення носової перегородки, деформація носової перегородки, гребінь носової перегородки, спайка носової перегородки) – це зміна її форми, що виникає внаслідок травми (перелому) або аномального формування її кістково-хрящового скелета, що спричиняє утруднення носового дихання або розвиток змін чи захворювань суміжних органів (носових раковин, навколоносових пазух, середнього вуха тощо).

Код МКХ-10

  • M95.0 Набута деформація носа.
  • J34.2 Відхилення носової перегородки.

Епідеміологія викривлення носової перегородки

Ідеально пряма носова перегородка у дорослої людини зустрічається вкрай рідко. У більшості випадків вона має фізіологічні вигини та потовщення. Нормальним вважається потовщення носової перегородки в області зчленування хряща носової перегородки з переднім краєм перпендикулярної пластинки гратчастої кістки. Інше потовщення розташоване в базальних відділах - в області з'єднання нижньої частини хряща носової перегородки з верхнім краєм сошника та передщелепної кістки. Невеликі гладкі С- та S-подібні відхилення також не вважаються патологією.

Поширеність викривлення носової перегородки як нозологічної одиниці важко визначити, оскільки вона залежить не від самої форми та ступеня деформації, а від симптомів, які ця деформація викликає. Наявність навіть вираженої деформації може не проявлятися клінічно, якщо ширина обох половин носової порожнини вирівнюється завдяки адаптаційним можливостям навколишніх структур, насамперед нижньої та середньої носових раковин. Ці анатомічні утворення, розташовані на бічних стінках носової порожнини, можуть змінювати свої форми та розміри; нижні носові раковини – через вікарну гіпертрофію або, навпаки, зменшення об'єму печеристої тканини, середні – через пневматизацію або зміну форми кісткового скелета.

Через відсутність чіткого визначення того, що саме слід вважати викривленням (деформацією), статистичні дані щодо поширеності цього захворювання дуже різняться. Так, Р. Младіна та Л. Бастаїч (1997), вивчаючи поширеність викривлення носової перегородки серед населення, виявили його майже у 90% дорослих. А.А. Воробйов та В.М. Моренко (2007), обстежуючи 2153 дорослих, виявили викривлення носової перегородки у 58,5% обстежених (39,2% жінок та 76,3% чоловіків). Це явно стосується простої наявності тієї чи іншої форми деформації, виявленої за допомогою передньої риноскопії, а не симптомів, які вона викликає. Р. Младіна (1987) спробувала порівняти поширеність викривлень носової перегородки та їх варіантів у різних етнічних групах. На основі опитування 2600 випадково відібраних осіб у різних країнах світу автору не вдалося виявити відмінностей у поширеності різних типів деформацій носової перегородки у людей, які належать до різних етнічних груп та проживають у різних географічних районах. Особливий інтерес представляє частота деформацій носової перегородки при різних захворюваннях. Так, при хронічному риносинуситі клінічно значущі деформації носової перегородки були виявлені у 62,5% обстежених пацієнтів (А.С. Лопатін, 1989).

Скринінг на викривлення перегородки

Виконання передньої риноскопії в поєднанні з активним збором скарг пацієнтів під час профілактичних оглядів вважається цілком надійним та достатнім методом виявлення викривлень носової перегородки.

Класифікація викривлення носової перегородки

В історії отоларингології було зроблено кілька спроб класифікувати різні типи деформацій носової перегородки. Класичною є класифікація М. Коттла, яка базується на локалізації деформації. Автор виділяє п'ять анатомічних зон носової перегородки та, відповідно, п'ять типів деформації залежно від її переважної локалізації. Ця класифікація має свої переваги та недоліки. До переваг можна віднести диференціацію деяких клінічно важливих типів деформацій, що потребують технічно різних хірургічних підходів, зокрема, відхилення носової перегородки в передньо-верхніх відділах (в ділянці носового клапана) та гребенів у задньо-нижніх відділах (в ділянці шва між верхнім краєм сошника та перпендикулярною пластинкою гратчастої кістки, в яку також впроваджується клиноподібний відросток хряща носової перегородки). Недоліком класифікації є те, що її важко використовувати для визначення характеру деформацій, що охоплюють усі або кілька анатомічних відділів, зокрема складних посттравматичних викривлень.

Р. Младіна запропонувала іншу класифікацію деформацій носової перегородки, яка визначає сім основних типів деформацій:

  1. незначне латеральне зміщення носової перегородки в області носового клапана, яке не порушує його функції;
  2. незначне латеральне зміщення носової перегородки в області носового клапана, що порушує його функцію;
  3. відхилення носової перегородки навпроти переднього кінця середньої носової раковини;
  4. поєднання 2 та 3 типів на протилежних сторонах носової перегородки;
  5. розташування гребеня в передньо-базальних відділах носової перегородки з одного боку, протилежна сторона пряма;
  6. розташування гребеня в передньо-базальних відділах з одного боку, «ущелина» з протилежного боку;
  7. комбінації всіх вищезазначених типів деформацій (зазвичай так зване колапсування носової перегородки при посттравматичних деформаціях).

Оскільки будь-яка класифікація в медицині не лише систематизує наявну інформацію про групу захворювань, а й служить основою для вибору адекватного методу лікування, доцільно використовувати робочу схему, яка дозволяє не лише розподілити всі викривлення носової перегородки на певні групи, але й дає можливість вибрати найбільш доцільний метод хірургічної корекції цієї деформації. Таким чином, необхідно розрізняти С-подібне відхилення, S-подібне викривлення та гребінь або шип носової перегородки, а також їх різні комбінації. Однак виділяється ще одна окрема група, що включає складні посттравматичні деформації носової перегородки, які не вписуються в жодну з вищезазначених категорій.

Причини викривлення носової перегородки

За етіологічним принципом деформації носової перегородки можна розділити на такі основні групи: посттравматичні та ті, що виникають внаслідок аномалій формування кістково-хрящового скелета.

Викривлення носової перегородки - причини та патогенез

Симптоми викривлення носової перегородки

Основним симптомом викривлення носової перегородки є утруднене дихання через ніс, яке може бути одностороннім або двостороннім. При вираженому зміщенні носової перегородки праворуч або ліворуч (особливо в передніх відділах) пацієнт скаржиться на утруднення або відсутність дихання через відповідну половину носа, але це зовсім не обов'язково. Часто суб'єктивне відчуття недостатнього дихання через ту чи іншу половину носової порожнини не відповідає формі носової перегородки. Найчастіше утруднене дихання через ніс буває або постійним, однаково вираженим з обох боків, або періодичним через носовий цикл.

Викривлення септуми - симптоми та діагностика

Лікування викривлення носової перегородки

Відновлення носового дихання

Хірургічна корекція викривлень зазвичай проводиться в умовах стаціонару.

Хірургічне лікування викривлення носової перегородки

Залежно від виявленого типу деформації вибирається відповідний метод хірургічної корекції (наприклад, для С-подібної деформації – лазерна септальна септа або септопластика з використанням принципів біомеханіки; для ізольованих гребенів/спайків у задніх нижніх відділах – ендоскопічна підслизова резекція).

Викривлення носової перегородки - лікування

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.