Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини розвитку виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
- наявність Helicobacter pylori;
- підвищена секреція шлункового соку та зниження активності захисних факторів слизової оболонки (мукопротеїнів, бікарбонатів).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Причини утворення виразок
Руйнування ділянки слизової оболонки та утворення виразки відбуваються через порушення балансу між факторами агресії та захисту.
Основними факторами агресії є:
- соляна кислота
- Пепсин – це травний фермент, здатний перетравлювати білки. Крім того, до агресивних факторів належать:
- рефлюкс жовчі в шлунок (жовч руйнує захисний слиз)
- порушення евакуації шлункового вмісту у дванадцятипалу кишку (як затримка, так і прискорення) через порушення моторної функції шлунка
- травматичний вплив їжі.
Захисні фактори включають:
- нерозчинний шлунковий слиз
- сама слизова оболонка, яка має високу здатність до відновлення
- гарне кровопостачання слизової оболонки, а також бікарбонати, що виробляються підшлунковою залозою.
Найважливіша роль у розвитку виразкової хвороби належить мікроорганізмам Helicobacter pylori (пілоричним хелікобактеріям), відкритим наприкінці 20 століття, які знижують захисні властивості слизової оболонки та підвищують агресивність шлункового соку. Helicobacter pylori виявляється у 90% пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки та у 85% пацієнтів з виразкою шлунка. Думки практикуючих лікарів та вчених щодо ролі Helicobacter pylori у розвитку виразкової хвороби неоднозначні: наразі загальновизнано, що захворювання може бути як пов'язане з Helicobacter pylori, так і не пов'язане (не асоційоване) з цим мікроорганізмом.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Фактори ризику розвитку виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
- прийом НПЗЗ;
- нейропсихічний фактор, насамперед стрес;
- спадкова та конституційна схильність (у людей з першою групою крові – 0 (I) – ймовірність розвитку виразки на 30-40% вища);
- чоловіча стать;
- наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем, міцна натуральна кава);
- неправильне харчування: вживання сухої їжі, поспішне вживання їжі, погане пережовування їжі, надмірно груба та гостра їжа, нерегулярний прийом їжі, дефіцит білків та вітамінів у їжі;
- наявність виразкової хвороби у близьких родичів.
Необхідно диференціювати виразки шлунка та дванадцятипалої кишки від симптоматичних виразок, що виникають у контексті гастропатії, спричиненої застосуванням НПЗП.
Фактори ризику утворення виразок під час прийому НПЗЗ
- вік понад 65 років;
- виразкова хвороба в анамнезі та її ускладнення, насамперед кровотеча;
- необхідність застосування високих доз НПЗЗ;
- необхідність одночасного застосування глюкокортикоїдів;
- в анамнезі ішемічна хвороба серця;
- супутнє застосування антикоагулянтів.