Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
- наявність Helicobacter pylori;
- підвищення секреції шлункового соку і зниження активності захисних факторів слизової оболонки (мукопротеіни, бікарбонати).
Причини формування виразкового дефекту
Руйнування ділянки слизової оболонки і утворення виразки відбуваються через порушення рівноваги між факторами агресії і захисту.
Основними факторами агресії є:
- соляная кислота
- пепсин - травний фермент, здатний перетравлювати білки. Крім того, агресивними факторами є:
- закид жовчі в шлунок (жовч руйнує захисну слиз)
- розлад евакуації вмісту шлунка в дванадцятипалу кишку (як затримка, так і прискорення) внаслідок порушення рухової функції шлунка
- травмуючий дію їжі.
До факторів захисту відносяться:
- нерозчинна шлункова слиз
- сама слизова оболонка, що володіє високою здатністю до відновлення
- хороше кровопостачання слизової оболонки, а також бікарбонати, що виробляються підшлунковою залозою.
Найважливіша роль у розвитку виразкової хвороби належить відкритим в кінці XX століття мікроорганізмам Helicobacter pylori (пилорические гелікобактер), які зменшують захисні властивості слизової оболонки і посилюють агресію шлункового соку. Helicobacter pylori виявляються у 90% хворих з виразкою дванадцятипалої кишки і у 85% пацієнтів з виразкою шлунка. Думки практичних лікарів і вчених про роль Helicobacter pylori в розвитку виразкової хвороби неоднозначні: в даний час прийнято вважати, що захворювання може бути як асоційоване з Helicobacter pylori, так і не пов'язане (не асоційоване) з даними мікроорганізмом.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Фактори ризику виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
- прийом НПЗП;
- нервово-психічний фактор, перш за все стрес;
- спадкова і конституціональна схильність (у людей з першою групою крові - 0 (I) - ймовірність розвитку виразки вище на 30-40%);
- чоловіча стать;
- наявність шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем, міцним натуральною кавою);
- неправильне харчування: їжа всухом'ятку, поквапливе поглинання їжі, погане пережовування їжі, надмірно груба і гостра їжа, нерегулярне харчування, дефіцит в їжі білків і вітамінів;
- наявність виразкової хвороби у близьких родичів.
Слід диференціювати виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки від симптоматичних виразок, що виникають в рамках гастропатии, індукованої прийомом НПЗП.
Фактори ризику формування виразки на тлі прийому НПЗП
- вік старше 65 років;
- наявність в анамнезі виразкової хвороби і її ускладнень, в першу чергу кровотечі;
- необхідність застосування високих доз НПЗП;
- необхідність одночасного застосування глюкокортикоїдів;
- наявність в анамнезі ІХС;
- одночасний прийом антикоагулянтів.