Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини збільшення та вкорочення протромбінового часу
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Збільшення протромбінового часу свідчить про схильність до гіпокоагуляції та може залежати від різних причин.
- Дефіцит одного або кількох факторів протромбінового комплексу, що виникає при таких спадкових коагулопатіях, як гіпопроконвертинемія (дефіцит фактора VII) та гіпопротромбінемія (дефіцит фактора II).
- Збільшення протромбінового часу, яке іноді спостерігається при амілоїдозі, пов'язане з дефіцитом фактора X, який поглинається амілоїдом, а при нефротичному синдромі — з дефіцитом факторів VII та V, які виводяться з сечею.
- Синтез факторів протромбінового комплексу відбувається в клітинах печінки; при захворюваннях печінки їх кількість зменшується, тому протромбіновий час може певною мірою служити показником функціонального стану печінки. Збільшення протромбінового часу спостерігається при гострому та хронічному гепатиті, цирозі печінки, підгострій дистрофії печінки та інших ураженнях паренхіми печінки, що вважається поганою прогностичною ознакою. У цьому випадку причиною збільшення протромбінового часу може бути також розвиток порушення всмоктування вітаміну К, необхідного для синтезу факторів протромбінового комплексу, в результаті зменшення надходження жовчі в кишечник. Такою ж причиною збільшення протромбінового часу є механічна жовтяниця.
- Ентеропатія та дисбактеріоз кишечника, що призводять до дефіциту вітаміну К, також можуть супроводжуватися збільшенням протромбінового часу.
- При лікуванні антагоністами вітаміну К (непрямими антикоагулянтами) порушується завершальний етап синтезу факторів протромбінового комплексу, і подовжується протромбіновий час.
- Споживання факторів протромбінового комплексу при гострому ДВЗ-синдромі призводить до досить раннього збільшення протромбінового часу (у 2 рази і більше).
- При хронічному панкреатиті, раку підшлункової залози та раку жовчного міхура збільшення протромбінового часу може бути результатом ураження печінки та/або розвитку ДВЗ-синдрому.
- Афібриногенемія, гіпофібриногенемія (зниження вмісту фібриногену в крові до 1 г/л і нижче), а також надлишок гепарину в крові призводять до збільшення протромбінового часу.
- Подовження протромбінового часу виявляється при гострому та хронічному лейкозі, що зумовлено розвитком ДВЗ-синдрому.
- Збільшення концентрації антитромбіну або антитромбопластину в крові також призводить до збільшення протромбінового часу;
- Ціла група препаратів може подовжувати протромбіновий час: анаболічні стероїди, антибіотики, ацетилсаліцилова кислота (у високих дозах), проносні засоби, метотрексат, нікотинова кислота, хінідин, тіазидові діуретики, толбутамід.
Скорочення протромбінового часу свідчить про схильність до гіперкоагуляції та може відзначатися на початкових стадіях тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, при поліцитемії, в останні місяці вагітності. Скорочення протромбінового часу викликають такі препарати: ацетилсаліцилова кислота (у малих дозах), меркаптопурин, пероральні контрацептиви.
[