Причини збільшення та укорочення протромбінового часу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Збільшення протромбінового часу свідчить про схильність до гіпокоагуляції і може залежати від різних причин.
- Недостатність одного або декількох факторів протромбінового комплексу, яка спостерігається при таких спадкових коагулопатій, як гіпопроконвертінемія (дефіцит фактора VII) і гіпопротромбінемія (дефіцит фактора II).
- Спостережуване іноді при амілоїдозі збільшення протромбінового часу пов'язано з дефіцитом фактора Х, який поглинається амилоидом, а при нефротичному синдромі - з дефіцитом факторів VII і V, які виділяються з сечею.
- Синтез факторів протромбінового комплексу відбувається в клітинах печінки, при захворюваннях останньої кількість їх знижується, тому протромбіновий час в певній мірі може служити показником функціонального стану печінки. Збільшення протромбінового часу відзначають при гострих і хронічних гепатитах, цирозах печінки, при підгострій дистрофії печінки та інших ураженнях паренхіми печінки, що вважають поганим прогностичним ознакою. При цьому причиною збільшення протромбінового часу може стати і розвивається в результаті зменшення надходження жовчі в кишечник порушення всмоктування вітаміну К, який необхідний для синтезу факторів протромбінового комплексу. Така ж причина збільшення протромбінового часу і при механічної жовтяниці.
- Ентеропатія і кишкові дисбактеріози, що ведуть до недостатності вітаміну К, також можуть супроводжуватися збільшенням протромбінового часу.
- При лікуванні антагоністами вітаміну К (антикоагулянтами непрямої дії) порушується кінцевий етап синтезу факторів протромбінового комплексу, і протромбіновий час подовжується.
- Споживання факторів протромбінового комплексу при гострому ДВС-синдромі веде до досить раннього збільшення протромбінового часу (в 2 рази і більше).
- При хронічному панкреатиті, раку підшлункової залози і жовчного міхура збільшення протромбінового часу може бути результатом ураження печінки і / або розвитку ДВС-синдрому.
- Афібриногенемія, гіпофібриногенемія (зниження вмісту в крові фібриногену до 1 г / л і нижче), а також надмірний вміст гепарину в крові ведуть до збільшення протромбінового часу.
- Подовження протромбінового часу виявляють при гострих і хронічних лейкозах, внаслідок розвитку ДВС-синдрому.
- Підвищення концентрації антитромбіну або антітромбопластіна в крові також веде до подовження протромбінового часу;
- Ціла група ліків здатна подовжувати протромбіновий час: анаболічні стероїди, антибіотики, ацетилсаліцилова кислота (у великих дозах), проносні засоби, метотрексат, нікотинова кислота, хінідин, тіазидні діуретики, толбутамід.
Скорочення протромбінового часу свідчить про схильність до гіперкоагуляції і може бути зазначено в початкових стадіях тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок, при поліцитемії, в останні місяці вагітності. Скорочення протромбінового часу викликають такі препарати: ацетилсаліцилова кислота (у невеликих дозах), меркаптопурин, оральні контрацептиви.
[