Прихований статевий член
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ще одна невирішена проблема в дитячій урології - так званий прихований статевий член. У цій проблемі швидше домінує соціальний аспект, ніж функціональний питання.
Дорослі пацієнти з прихованим статевим членом мають косметичний дефект, але при цьому, ні акт сечовипускання, ні сексуальне життя у них, як правило, не порушені, за винятком тих випадків, коли дана аномалія поєднується з фимозом.
[Форми
На сьогоднішній день не існує єдиної точки зору на класифікацію цієї патології, оскільки деякі урологи взагалі вважають цю патологію варіантом розвитку пеніса і відповідно не виконують ніякої хірургічного втручання. З точки зору більшості урологів, прихований статевий член - порок розвитку чоловічих геніталій, що вимагає в переважній більшості випадків хірургічної корекції.
У більшості клініках розроблена і впроваджена класифікація цієї патології.
Істинно прихований статевий член, при якому відзначають виражений дефіцит шкіри власне фалоса, дистально розташовану підвішуючу зв'язку фалоса і коротку пращевидную зв'язку.
«Спійманий» пеніс, при якому існує певний дефіцит зовнішньої шкіри пеніса в комбінації зі стенозом крайньої плоті, що, власне, і призводить до ситуації утопленого фалоса.
Вторинний прихований статевий член - як прояв загального ожиріння, при цьому жирова клітковина лобкової області зміщує шкіру і виглядає у вигляді гофрованої тканини, а в момент ерекції фалос розправляється практично повністю.
Комбінований порок, при якому можлива комбінація трьох вищеописаних варіантів.
Сполучені варіанти пороку розвитку з гипоспадией, Епіспадія, крипторхізм, пахової грижі і т.д.
До кого звернутись?
Лікування прихованого статевого члена
У переважній більшості випадків хірургічне втручання при третій формі вада не показано. Лише у виняткових ситуаціях - на наполегливе прохання пацієнта з метою оптимальної адаптації їх у суспільстві - слід виконувати операцію.
Оперативне втручання починають з окаймляющего розрізу навколо головки пеніса, після чого повністю мобілізують шкіру до пеносімфізарного кута і перетинають зв'язку, підвішуючу фалос (lig. Suspensorium penis) і пращевидную зв'язку. Потім на 9 і на 3 годинах умовного циферблату зсередини накладають два вузлових шва між білковою оболонкою виведених кавернозних тіл і шкірного покриву пеніса на межі переходу власне шкіри стовбура в мошонку. З цією метою використовують Монофіламент не розсмоктується шовний матеріал. Внутрішній листок крайньої плоті розщеплюють і вкривають мобілізовані кавернозні тіла власне шкірою.
Прихований статевий член при другій формі лікується за допомогою усунення рубця крайньої плоті, що перешкоджає виходженню головки і всього стовбура.
Найбільш проблемним вважають прихований статевий член першого варіанту. Істинний дефіцит шкірних покривів стовбура в частині випадків не дозволяє вирішити проблему відразу. Іноді хірурги змушені вдаватися до застосування гормональної терапії з метою збільшення запасу пластичного матеріалу. Для цього використовують дігідротестостероновий гель у вигляді аплікацій, що дозволяє за короткий термін (3-4 тижні) наростити достатню кількість шкірної складки для пластики фалоса.
Через кілька тижнів використання гормональних аплікацій роблять операцію, описану вище.
В післяопераційному періоді сечу відводять за допомогою уретрального катетера протягом 5-7 днів. Також використовують компресійну пов'язку, се носіння рекомендується на термін до 6 міс оскільки в даному випадку вона виконує фіксуючу роль. У дорослих пацієнтів з цією метою використовують спеціальні пеніальние екстекдори, що застосовуються по 4 ч в день протягом 6 міс.