Психоорганический синдром

Деякі симптоми і патології, які призводять до органічних порушень в головному мозку, прийнято об'єднувати в один термін - психоорганічний синдром. Даний синдром характеризується тріадою ознак: погіршення розумових здібностей, ослаблення пам'яті, емоційна нестабільність (лабільність). Крім цих характерних симптомів, можуть з'являтися і інші, в залежності від ділянки ураження мозку.

Синдром найчастіше проявляється у людей похилого віку, однак може заявити про себе і в молодому, і навіть в дитячому віці.

[1], [2], [3], [4],

Причини психоорганічного синдрому

Серед причин психоорганічного синдрому особливо слід виділити такі стани:

• хвороби судин головного мозку;
• хвороби ЦНС;
• травми голови;
• розлади обмінних процесів, особливо хронічного характеру;
• знижений вміст кисню в крові (гіпоксемія);
• отруєння, в тому числі і хронічні (наприклад, хронічна алкогольна інтоксикація);
• інфекційні захворювання;
• запальні і пухлинні процеси головного мозку.

Патогенез психоорганічного синдрому, як психічного розладу, зазвичай складається з ряду факторів:

• прямий вплив токсичних речовин і продуктів їх розпаду на нервові клітини;
• недолік в організмі певних речовин, без яких неможливе нормальне протікання процесів в нервовій системі;
• розлад метаболізму азоту в організмі;
• неправильна робота системи антиоксидантів;
• дезактивація ацетилхоліну і моноаміну;
• збій в ГАМК-ергічних системах.

Стійкий психоорганический синдром спостерігається у осіб, які тривалий час зловживають спиртними напоями. Хронічна інтоксикація і нестача вітамінів групи B призводять до збоїв функціонування циклу Кребса, погіршення засвоєння глюкози, накопиченню глутамату в нейронах. Перераховані метаболічні зміни, в свою чергу, провокують виникнення проблем зі сном, судом, психотичних розладів.

Згодом нейромедіаторна механізми виснажуються, спостерігаються стійкі когнітивні порушення.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми психоорганічного синдрому

Як ми вже описували вище, перші ознаки психоорганічного синдрому визначені трьома характерними проявами:

• погіршення сприйняття нової інформації, втрата здатності запам'ятовувати;
• погіршення розумової оцінки і сприйняття;
• емоційна лабільність, необгрунтовані перепади настрою.

Іноді перераховані симптоми доповнюються частими і тривалими депресіями, галюцинаціями, періодичними маячними станами. Можуть спостерігатися періоди епілептичних нападів і психозів.

Залежно від стадії психоорганічного синдрому, розрізняють легке, середньотяжкий і важке ураження нервової системи. Найбільш важка стадія загрожує розвитком органічного слабоумства, яке характеризується, крім проблем з пам'яттю і настроєм, тривалим помутнінням свідомості по типу оглушення.

Пізні стадії захворювання вважаються особливо тяжкими: спостерігаєтьсяпригнічення або дисфункція нервових клітин кори головного мозку, утруднюється протягом спинномозкової рідини і кровотік в окремих зонах мозку.

Психоорганический синдром після інсульту

Прояви постінсультного психоорганічного синдрому завжди виникають гостро, безпосередньо після ураження головного мозку. Повільне наростання симптоматики виключається.

• Знижується самокритика, погіршується оцінювання оточуючих. Пропадає почуття такту, обмежуються інтереси і спілкування, думки набувають односторонній характер. Мова стає бідною, банальної, часом абстрактною.
• Погіршується запам`ятовування поточних подій і фактів.
• Настрій пацієнта зазвичай знижений, або байдуже. Воно часто змінюється, іноді це відбувається різко, раптово. Спостерігається плаксивість, образливість, депресія, що змінюються ейфорією, придуркуватих, що супроводжується певною мімікою.

Психоорганический синдром у дітей

У ранньому дитячому віці психоорганический синдром проявляється такими ознаками:

• надмірна збудливість нервової системи;
• прискорені відрижки, блювота;
• проноси, запори;
• алергічні прояви на продукти, що вважаються гіпоалергенними;
• розлад періодичності сну і неспання;
• поганий апетит;
• надмірна чутливість до звуків, світлових ефектів і ін .;
• зовнішнє занепокоєння;
• часті капризи, перепади настрою.

Приблизно з 5-річного віку у дитини з психоорганічного синдромом починають переважати порушення рухової активності та емоційної сфери. Слід звернути увагу на наступні ознаки:

• афективні стану без всякої на те причини;
• різка реакція на будь-які навколишній подразники;
• дотримання дистанції в спілкуванні з оточуючими, і навіть з рідними людьми;
• нав'язливі стани;
• ослаблена концентрація уваги;
• недостатній розвиток моторики.

З віком, у міру дорослішання дитини, вегетативні прояви синдрому поступово витісняються іншими симптомами. Зокрема, помітна відсутність самокритики і зайва дратівливість по відношенню до оточуючих.

Форми

• Астенічний варіант характеризується вираженими змінами інтелектуальних і запам'ятовуючих процесів. Перша ознака - це емоційна нестриманість, яку важко не помітити. Внаслідок емоційної нестабільності хворому стає важко орієнтуватися в ситуаціях, його переслідують постійне хвилювання і тривожність. Такий стан може стати причиною головних болів і навіть орієнтаційних порушень.

Пацієнти з астенічними проявами психоорганічного синдрому неадекватно реагують на світлові спалахи, мерехтіння, коливання зорових образів: все це викликає у них нудоту, болі в голові, загальне відчуття психічного дискомфорту. Подібні ж відчуття спостерігаються, якщо хворий потрапляє в задушливе, і особливо замкнуте приміщення, з великою кількістю людей. Тому пацієнти з астенічним психоорганічного синдромом часто відлюдники і вважають за краще відокремлене проведення часу.

• Експлозівний варіант протікає з явним зниженням інтелекту. Пацієнту ледве вдається виконувати будь-яку роботу або вести будь-яку діяльність, йому важко переключати увагу, внаслідок чого він стає злим, дратівливим і замкнутим. Спостерігаються напади невиправдано агресивної поведінки, що значно ускладнює знаходження хворого в соціумі.
• Помірний психоорганический синдром проявляється в труднощі здійснення хворим розумової діяльності. Проте, навіть така неспроможність визначається як початковий етап недоумства. У пацієнта спостерігаються різкі і необґрунтовані перепади настрою, в основному, в ейфоричну сторону. Однак можуть спостерігатися і періоди гневливости, що перемежовуються з надлишковою чутливістю і плаксивість. Такий перебіг психоорганічного синдрому також називають ейфоричним.
• Виражений психоорганический синдром звертає на себе увагу абсолютною відсутністю у пацієнта спонукань до рухової, психічної, мовної активності і іншим видам діяльності. Хворий, як правило, апатичний, уникає спілкування, йому складно перемикати теми розмови, проявляти інтерес до чого-небудь. Додатково не виключається наявність неспокійною підозріливості та наростаючого зниження розумових здібностей.

[9], [10], [11]

Ускладнення і наслідки

У міру прогресування психоорганічного синдрому наростає нерозуміння з боку оточуючих, втрачається можливість нормальної адаптації в суспільстві. Близькі люди також не завжди розуміють і підтримують хворого, часом опускаючи руки в відповідь на безстороннє ставлення з його боку.

Наростання слабоумство часом призводить до того, що людина втрачає можливість до самообслуговування. Приєднуються неврологічні розлади, аж до розвитку коматозного стану.

[12], [13], [14], [15],

Діагностика психоорганічного синдрому

Комплекс діагностичних заходів при психоорганічного синдрому складається з наступних видів досліджень:

• Огляд хворого, опитування, оцінка скарг, як з боку пацієнта, так і його оточення.
• Аналізи: загальний аналіз крові та сечі, визначення АЛТ і АСТ, білірубіну крові.
• Інструментальна діагностика: комп'ютерна томографія мозку, рентгенологічне дослідження черепа, доплерографія, електроенцефалографія.

Додатково призначається консультація невропатолога і терапевта.

[16], [17], [18]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика найчастіше проводиться з шизофренією.

[19], [20], [21]

Лікування психоорганічного синдрому

Лікування призначається з урахуванням провокуючого фактора: наприклад, якщо причиною психоорганічних порушень послужила алкогольна інтоксикація, то проводять дезінтоксикаційну терапію, а при синдромі, викликаному інсультом, проводять постінсультну реабілітацію пацієнта.

Ліки, які можуть бути використані в схемі лікування психоорганічного синдрому:

• ноотропні препарати (пірацетам, фенотропил, пиритинол, меклофеноксат, семакс, церебролізин);
• нейротрофікі, коректори мозкових порушень кровообігу (ніцерголін, вінкамін, ксантинол, вінпоцетин);
• церебропротекторів, нейропротекторів (кортексин, цитиколін, гліцин, емоксипін, гліатілін);
• вітаміни (вітамін E - токоферол, вітамін C - кислота аскорбінова, вітаміни групи B, нікотинова кислота).

Фенотропіл
Доза і спосіб застосування	Середня дозування - по 150 мг двічі на добу. Тривалість прийому - від 14 днів до 3-х місяців.
Побічні прояви	Розлади сну, болі в голові, алергія, підвищення кров'яного тиску.
Особливі вказівки	Лікарський засіб не підходить для лікування дітей.

Семакс
Доза і спосіб застосування	Добова кількість препарату - 800-8000 мкг. Призначається строго індивідуально.
Побічні прояви	Сверблячка і печіння слизової оболонки носової порожнини.
Особливі вказівки	Чи не застосовують для лікування дітей до 7 років.

Вінкамін
Доза і спосіб застосування	Стандартно приймають від 10 до 40 мг тричі на добу протягом місяця.
Побічні прояви	Зниження кров'яного тиску, алергічні прояви.
Особливі вказівки	Препарат не можна застосовувати для прямих внутрішньовенних ін'єкцій.

Ксанхінол
Доза і спосіб застосування	При психоорганічного синдрому приймають всередину від 150 до 600 мг тричі на день після прийому їжі.
Побічні прояви	Зниження кров'яного тиску, гіперемія і відчуття жару в тілі, диспепсія, запаморочення, відчуття слабкості.
Особливі вказівки	Чи не призначають пацієнтам з порушенням функції нирок.

Кортексин
Доза і спосіб застосування	Використовують у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, по 10 мг щодня протягом 10 днів.
Побічні прояви	Алергія, почервоніння і набряк в місці проведення ін'єкції.
Особливі вказівки	Препарат підходить для лікування дітей. Дозування кортексин при цьому визначається лікарем індивідуально.

Гліцин
Доза і спосіб застосування	Приймають під язик до повного розсмоктування, за 100 мг до 3-х разів на добу протягом 2-4 тижнів.
Побічні прояви	У рідкісних випадках можлива алергія.
Особливі вказівки	Препарат особливо ефективний при мозкових розладах, пов'язаних з черепно-мозковими травмами, інсультом та алкогольною інтоксикацією.

Нікотинова кислота
Доза і спосіб застосування	Приймають по 10 мг до 2-х разів на добу, протягом 2-х тижнів.
Побічні прояви	Почервоніння верхньої половини тулуба, відчуття жару, головний біль, алергічні прояви.
Особливі вказівки	Не можна застосовувати при гепатиті і цирозі печінки.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування при психоорганічного синдрому дозволяє викликати позитивні зміни функції ЦНС, зміцнити імунну захист і активувати процеси адаптації організму. Якщо немає протипоказань до фізіотерапії (пухлинні процеси, хвороби кровотворення, кровотечі, туберкульоз, декомпенсація серцевої або дихальної функції, лихоманка, гострі інфекції), то можна використовувати ряд процедур для зміцнення судин, поліпшення кровопостачання мозку, а також для усунення деяких патологічних симптомів хвороби.

Для пацієнтів в адекватному стані призначають електрофорез з вазодилататорами, розслаблюючі ванни з хвоєю і морською водою, магнітотерапію.

Якщо метою фізіотерапії є зниження тонусу мускулатури (наприклад, при судомах або нав'язливих рухах), то допомогти можуть аплікації парафіну або озокериту, голковколювання, мануальна терапія.

При наявності болю хороший ефект надає діадинамік (імпульсні струми), ультразвук, теплова стимуляція.

При порушенні функції кінцівок використовують масаж, електростімулірующіе процедури.

У разі якщо психоорганический синдром є наслідком гострого порушення мозкового кровообігу (інсульту), то фізіотерапію призначають лише через місяць після гострого періоду.

Лікування за допомогою гомеопатії

Гомеопатія пропонує застосування комплексних засобів, які добре показали себе в області відновлення організму після ішемії мозку, токсичного впливу на мозок і при інших органічних ураженнях нервової системи.

При психоорганічного синдрому рекомендується використання перевірених гомеопатичних засобів марки «Хеель»:

• Убіхінон композитум - дезінтоксикаційну, антиоксидантну, імуностимулюючу, протизапальну і метаболічну рослинний засіб в ін'єкціях. Практикують 1 ін'єкцію 1-2 рази в тиждень. Побічних проявів препарат практично не має, лише в рідкісних випадках спостерігається хворобливе відчуття в зоні уколу.
• Коензим композитум - гомеопатичний засіб, що нормалізує обмінні процеси в тканинах, в тому числі і в тканинах мозку. Препарат призначають по 1 ампулі від 1 до 3-х разів на тиждень, протягом 14-60 днів. Побічні дії - алергія.
• Церебрум композитум - комплексне гомеопатичне засіб для терапії хвороб нервової системи функціональної і органічної етіології. Препарат використовують у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій 1-3 рази на тиждень. Тривалість терапії - до півтора місяців. Побічні прояви рідкісні і можуть виражатися у вигляді почервоніння і хворобливості в місці ін'єкції.
• Вертігохеель - гомеопатичний засіб з псіхотонізірующім, судинорозширювальну і олігодінаміческім ефектом. Препарат застосовують ін'єкційно по 1 ампулі до 3-х разів на тиждень, або у вигляді перорального розчину по 10 крапель 2-3 рази на добу, за півгодини до прийому їжі. Побічних проявів не спостерігалося.
• Нервохель - гомеопатичний препарат комбінованого рослинно-тваринного складу. Має антидепресивну, заспокійливу і протисудомну дію на організм. Приймають під язик по 1 таблетці тричі на добу. Дуже рідко може спостерігатися алергія на препарат.

За допомогою гомеопатії часто вдається впоратися з двома важливими факторами, які мають місце при психоорганічного синдрому - це ішемія і гіпоксія. В результаті можна домогтися настання періоду ремісії і поліпшення якості життя хворого.

Народне лікування

Народне лікування не замінює звичайну лікарську терапію, але ефективно доповнює її. Звичайно, лікування травами - процес тривалий, проте іноді терпіння і регулярність прийому рослинних засобів воістину творять чудеса.

• Рекомендується щодня пити свіжий сік моркви, або вживати моркву в їжу. Це допомагає зміцнити судинні стінки, перешкоджає спазмів, що служить хорошою профілактикою ішемії.
• Настій перцевої м'яти, в поєднанні з ромашкою і валеріаною, допоможуть нормалізувати стан нервової системи, усунути дратівливість і депресію. Звичайно заварюють 1 ст. Л. Збору трав 0,5 л окропу. Приймають по 200-250 мл до 4-х разів на добу.
• Допоможе відновити кровопостачання мозкових структур і настій з плодів глоду. Для приготування ліків 200 г висушених плодів заливають ½ л окропу (переважно - в термосі). Настій приймають протягом дня великими ковтками.
• Хороший і нескладний рецепт для поліпшення кровообігу в головному мозку - це чай на основі ягід калини та обліпихи. Пропорції - довільні, так як інгредієнти додаються «на смак». Додатково можна додати мед або ягідне варення.

Лікування травами ефективно проводити, використовуючи трав'яні суміші, компоненти яких взаємно підсилюють лікувальну дію:

• Заварюють 3 ст. Л. Рівнозначною суміші з чебрецю, м'яти і пустирника в 0,5 л окропу. Через кілька годин настій фільтрують, п'ють по 100-150 мл двічі на добу після сніданку та вечері.
• Заварюють суміш сухих березового листя і трави лісової чистец, настоюють 3 ч. Приймають по 1 ст. Л. Двічі на добу після прийому їжі. Тривалість прийому - 2 тижні.
• Готують рівний збір з трави меліси, материнки, насіння дикої моркви, трави конвалії травневої і кольору глоду. Заварюють 2 ст. Л. Суміші 0,5 л окропу, залишають під кришкою на 4 ч. Фільтрують і випивають протягом дня.

При перепадах настрою добре допомагає збір з сухих плодів глоду і трави меліси. Компоненти заварюють в термосі на ніч і п'ють не менше 5 разів на день.

[22], [23],

Профілактика

Профілактика прогресування психоорганічного синдрому проводиться при перших ознаках патології. Призначаються підтримують курси терапії, які пацієнтові проводять по кілька разів на рік, як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Особлива увага приділяється застосуванню ноотропних препаратів і вітамінотерапії.

[24], [25]

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від вихідної його причини. У переважній більшості випадків хворий втрачає контакт з соціумом, втрачає здатність до самообслуговування і стає повністю залежним від своїх близьких.

Медична експертиза часто встановлює стійку втрату працездатності, неможливість займатися як фізичним, так і інтелектуальним видом діяльності.

На жаль, даних про лікування хворих, у яких був діагностований психоорганический синдром, немає. Однак наука і фармацевтика постійно шукають нові шляхи і методи боротьби із захворюваннями, тому залишається сподіватися, що незабаром ліки для специфічного лікування хвороби знайдеться.